Головная боль – обычная причина обращения к терапевту. По оценкам ВОЗ, число людей, в ходе последнего года столкнувшихся с этой проблемой, составляет 47%. Почти 4% взрослого населения страдают от головной боли (цефалгии) не менее двух недель в месяц.

Читайте также:  Средство от головной боли в 1 триместре беременности

С тем, что болит голова, время от времени сталкивались почти все. Периодические приступы портят жизнь половине всех женщин и трети всех мужчин. Они даже являются социально-экономической проблемой, поскольку снижают работоспособность и мешают семейным отношениям. Вопросом, как избавиться от головной боли, задается множество людей.

Виды и причины головной боли

Единой причины не существует, и нельзя дать универсальный рецепт, что делать, если болит голова. Поскольку в тканях мозга нет рецепторов боли, то цефалгия возникает из-за воздействия на рецепторы в сосудах шеи или головы.

Если болит голова, это может быть как независимой болезнью, так и симптомом какого-то другого основного заболевания. По этому критерию выделяют два типа цефалгий – первичные и вторичные. Нельзя сказать, как вылечить головную боль, не установив ее характер и причину.

Первичная, или идиопатическая, головная боль – самая распространенная форма цефалгии. Это самостоятельное заболевание, возникающее без связи с какой-либо другой патологией. К ней относятся:

Чаще всего ставят диагноз «мигрень» и «головная боль напряжения».

Мигрень

Мигрень – очень распространенная болезнь. Недавно ее внесли в список заболеваний, которые сильнее всего мешают социальной адаптации. Приступы мигрени бывают у каждого седьмого человека. Женщины страдают мигренью намного чаще мужчин. Есть два основных вида мигрени – без ауры и с аурой.

Без ауры

При мигрени без ауры повторяются приступы продолжительностью от четырех часов (при приеме лекарств приступ может быть короче) до трех дней. Для этой формы болезни характерны односторонняя локализация, обычно в лобно-височной доле, и пульсирующий характер болевых ощущений. Приступ обычно усиливается от физической активности, даже незначительной, такой как ходьба.

Мигрень без ауры часто сопровождается тошнотой, а также свето- и звукобоязнью. У женщин мигрень нередко совпадает с менструацией. У многих девушек первые приступы появляются с приходом менархе (первой менструации), а во взрослом возрасте мигрень начинается в первый день менструального цикла.

С аурой

Для такой мигрени характерны особые неврологические симптомы, предшествующие болевому приступу или сопровождающие его. Обычно они продолжаются не более часа, хотя могут появляться за несколько часов или даже суток. Как правило, за симптомами ауры следует головная боль с такими же признаками, как и при мигрени без ауры.

В комплекс ауры входят один или несколько таких симптомов:

  1. Зрительные симптомы, такие как мерцающие пятна или нарушение зрения;
  2. Чувствительные симптомы (покалывание или онемение);
  3. Нарушение речи.

Все признаки ауры полностью проходят после приступа и продолжаются не более часа и не менее пяти минут. Иногда головная боль после ауры не возникает или же не похожа на мигрень.

Причины

Биологические причины возникновения мигрени еще не полностью ясны, но в последнее время появились данные, говорящие о ее связи с нейротрансмиттерами. Однако известно, что приступы мигрени часто возникают после приема в пищу некоторых продуктов, таких как шоколад, красное вино, сушеная рыба, маринованная сельдь. Были отмечены случаи, когда мигрень вызывают такие часто употребляемые продукты, как яйца, говядина, чай и кофе. Пациентам, страдающим от мигрени, обычно советуют отмечать, что они ели перед очередным приступом.

Читайте также:  Приливы и головная боль при задержке

Есть и другие причины, способные спровоцировать мигрень. Для каждого больного они свои, поэтому рекомендуется вести дневник. Отметим несколько основных факторов:

  • сильные эмоции или стресс;
  • укачивание в транспорте;
  • физическая нагрузка;
  • чувство голода;
  • сильный шум или яркий свет;
  • «мелькающий свет», работа с компьютером.

Головная боль напряжения

Ранее ее называли психогенной головной болью. ГБН – основной вид. По разным данным, на протяжении жизни с ней сталкиваются от 30% до 70% людей.

ГБН обычно двухсторонняя. Как правило, болевые ощущения слабые или умеренные, при этом имеют давящий, а не пульсирующий характер. Локализуются они по типу «обруча», «каски» или же в затылке с переходом на шею, при физической нагрузке не усиливаются. У большинства пациентов, страдающих ГБН, мышцы шеи и головы при пальпации показывают повышенную чувствительность. Иногда ГБН сопровождается светобоязнью или легкой тошнотой, но, в отличие от мигрени, это скорее исключение, чем правило. Заболевание подразделяют на эпизодическую и хроническую формы.

Эпизодическая ГБН

Диагноз эпизодической ГБН ставится, если наблюдались по меньшей мере десять эпизодов в год, возникающих не чаще 15 дней в месяц. Продолжительность приступов варьирует от получаса до 7-15 дней. Эпизодическая ГБН иногда сочетается с мигренью без ауры.

Хроническая

Головную боль напряжения считают хронической, если пациент ее испытывает более 15 дней в месяц (чаще чем 180 дней в году), она продолжается по несколько часов или носит постоянный характер. При постановке такого диагноза желательно уточнить, не связана ли головная боль с другой патологией.

Причины

Патогенез ГБН до сих пор до конца не ясен. Многие врачи считают, что дело прежде всего в длительном напряжении мышц шеи и головы. При таком напряжении в мышцах повышается концентрация калия, что вызывает боль при стимуляции рецепторов. К тому же у страдающих ГБН сужаются черепные артерии. Большинство врачей сходятся во мнении, что заметную роль в развитии ГБН играет эмоциональный стресс.

Кластерная

Кластерная, или пучковая, головная боль – довольно редкая болезнь. Число страдающих этим недугом составляет всего 0,1-0,5% от популяции. Чаще встречается у мужчин среднего возраста. При этой патологии болит строго одна сторона головы, обычно в височной зоне или в области за глазом. Такой приступ появляется каждый день, до восьми раз в сутки, а продолжается обычно чуть меньше часа.

Для подобной головной боли характерны следующие симптомы:

  • слезотечение;
  • заложенность носа;
  • потливость лба и лица;
  • отечность век;
  • невозможность находиться в состоянии покоя.

Диагноз ставится, если у человека было не меньше пяти подобных приступов. Обычно они возникают кластерами (сериями), длящимися несколько недель или даже месяцев. Из-за такой серийности кластерную головную боль иначе называют пучковой. Такие периоды сменяются ремиссиями, но у одного пациента из десяти болезнь становится хронической, без светлых промежутков.

Вторичные головные боли

Такого рода головная боль всегда связана с какой-то другой патологией. Она может походить на мигрень или ГБН, но если первый эпизод головной боли совпадает с появлением основного заболевания, она всегда считается вторичной (симптоматической). Выделяют причины вторичных головных болей:

  • травма головы и/или шеи;
  • патологии шейного отдела позвоночника;
  • кровоизлияние в черепе или шее;
  • опухоли;
  • употребление различных веществ или же их отмена;
  • инфекции (менингит, энцефалит, мозговой абсцесс, системные инфекции и т. д.);
  • гипертония или гипотония;
  • синуситы;
  • психические заболевания.

Чаще всего вторичная головная боль появляется из-за травмы или синусита, а также гипертонии. Причиной может стать и избыточный прием различных лекарств, например, анальгетиков или опиатов, или же длительное употребление гормонов, в том числе гормональных противозачаточных средств.

Головные боли возникают после приема наркотиков (кокаина и гашиша), а также алкоголя. Иногда, напротив, голова начинает болеть при резком прекращении употребления определенного вещества – например, кофеина или гормональных препаратов.

Методы диагностики

Нельзя дать универсальный ответ на вопрос, почему болит голова. Если пациент страдает от частых приступов, то, чтобы узнать, из-за чего же болела голова, следует определить, какую природу имеет цефалгия. Для этого врач спросит, не было ли в недавнем прошлом травм, какие лекарства пациент постоянно употребляет, измерит ему давление.

Часто рекомендуют обратиться к окулисту для осмотра глазного дна. Назначают также УЗИ магистральных артерий, электроэнцефалографию и МРТ. Если сильной головной боли сопутствует высокая температура, это может указывать на инфекцию.

Если установлено, что головная боль является первичной, необходимо точно определить ее характер. У мигрени и ГБН разная локализация, и для ГБН характерна спазмированность мышц шеи и головы. При мигрени и ГБН используются различные лекарственные препараты, и то средство, что помогает от мигрени, при ГБН может оказаться совершенно бесполезным. Иногда у одного человека встречаются оба вида головной боли. В таких случаях полезно делать записи, в которых отмечаются симптомы, что помогает пациенту постепенно научиться различать мигрень и ГБН.

Многие люди не торопятся обратиться к врачу, если у них болит голова. Они лечатся в домашних условиях и обходятся приемом какого-нибудь знакомого болеутоляющего или же народными средствами. Конечно, при единичных и редких приступах можно уменьшить болезненные ощущения с помощью анальгетика. Но если голова болит часто, то есть опасность, что болезнь станет хронической. Кроме того, есть признаки, которые должны насторожить, потому что они говорят о том, что головная боль, скорее всего, связана с опасной патологией. Не медлите с обращением к врачу при таких симптомах:

  • сильную боль не снимают анальгетики;
  • боль настолько сильна, что невозможно поднять голову с подушки;
  • наблюдается потеря сознания или другие нарушения сознания;
  • болевой синдром в динамике нарастает;
  • возникает рвота, причем она не приносит облегчения.

Лечение

Как уже говорилось, если цефалгия вторична, внимание следует направить на лечение основного заболевания. При вторичных головных болях можно успокоить болевые ощущения анальгетиками или комбинированными препаратами, но в первую очередь всегда лечат ту патологию, из-за которой болит голова.

Однако и при первичной цефалгии ответ на вопрос, как снять головную боль, может отличаться в зависимости от того, с каким ее типом врач имеет дело. Кроме того, особый подход требуется, если заболевание уже вошло в хроническую форму.

Почти при всех видах головной боли, если приступ не очень сильный, хорошо помогают комбинированные препараты, такие как «Спазган» и «Спазмалгон». В них входят следующие компоненты: НПВС, оказывающее обезболивающее действие, и спазмолитик, снимающий спазм сосудов. В «Цитрамон П» входят кофеин, НПВС и парацетамол.

Читайте также:  Обезболивающие от головной боли в период лактации
Комбинированные препаратыДозировка
Спазган1 таблетка 2 раза в день
Спазмалгон1-2 таблетки, не более 3 таблеток в сутки
Цитрамон-П1 таблетка 2-3 раза в день

Хотя противопоказаний к использованию этих препаратов не так много, не стоит считать их универсальным средством, помогающим при частых приступах. Это неотложная помощь в случае одиночных эпизодов головной боли. Если приступы возникают постоянно, следует искать другие способы. Очень часто люди, страдающие от повторяющихся приступов мигрени или ГБН, злоупотребляют анальгетиками. Помните, что неумеренное употребление обезболивающих препаратов может привести к тому, что ваша болезнь станет хронической.

Как при ГБН, так и при мигрени лечение идет по двум основным направлениям:

  • купирование приступа;
  • профилактика возникновения приступа.

Как облегчить мигрень

При слабых приступах могут помочь обычные болеутоляющие препараты (парацетамол, НПВС) и комбинированные средства, такие как «Пенталгин». При приеме медикаментов, в которых действующим веществом является ацетилсалициловая кислота, необходимо учитывать противопоказания – склонность к кровотечениям, заболевания желудка и кишечника.

При сильных повторяющихся приступах мигрени используются следующие средства:

ПрепаратыФормаДозировка
КофетаминТаблетки ретард1-2 таблетки, не более 4 таблеток в сутки
ДигидроэрготаминИнъекции5-20 капель в 1/2 стакана воды
Золмитриптан (торговое название «Зомиг»)Назальный спрей0,25-0,5 мл 0,1%-ного раствора 1-2 раза в сутки
таблетки1 таблетка (2,5 мг)

Все эти лекарства не рекомендуется принимать в течение долгого времени. Следует избегать передозировки. Кроме того, существует много различных противопоказаний, в том числе беременность.

Медикаменты для профилактики мигрени используют довольно часто, в особенности, если наблюдаются очень тяжелые и частые приступы. Врач может назначить такие средства, как антидепрессанты, антиконвульсанты («Топирамат», «Клоназепам» и др.), антагонисты серотонина, вазоактивные препараты («Вазобрал»), бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Иногда применяют комбинации антидепрессантов с блокаторами кальциевых каналов.

Препараты для профилактики мигрениДозировка
Топирамат25-100 мг в сутки
Клоназепам2 мг в сутки
Вазобрал2 мл 2 раза в сутки

Что делать при головной боли напряжения

Лечение этой болезни зависит от ее стадии. Эпизодическая ГБН снимается приемом таких обычных болеутоляющих средств, как ацетилсалициловая кислота (торговые названия – «Аспирин», «Анопирин» и др.), другие НПВС, такие как напроксен и парацетамол (торговые названия – «Парацетамол», «Панадол», «Эффералган» и др.). Обезболивающие эффективны, если их принять в самом начале приступа. К средствам на основе ацетилсалициловой кислоты нужно относиться особенно аккуратно, так как при длительном приеме большого количества этого вещества можно заработать язву или кровотечения.

Довольно хорошо помогают успокоить болевые ощущения селективные активаторы калиевых каналов. Эти препараты нового поколения действуют по двум направлениям: расслабляют спазмированные мышцы и снижают чувствительность нейронов. Одно из таких средств – флупиртин (торговое название «Катадолон»). Используют также различные миорелаксанты, например тизанидин (торговое название «Сирдалуд»).

Препараты, помогающие при головной боли напряженияДозировка
Ацетилсалициловая кислота400-800 мг 2-3 раза в сутки, не более 6 г в сутки
Парацетамол0,35-0,5 г 3-4 раза в сутки, не более 1,5 г за прием, не более 3-4 г в сутки
Флупиртин100 мг 3-4 раза в сутки, при выраженных болях 200 мг 3 раза в сутки, не более 600 г в сутки
Напроксен250-500 мг 2 раза в сутки, максимальная разовая доза 500 мг, максимальная суточная доза 1000 мг.
Тизанидин6-18 мг в сутки (рекомендуется начинать с малых доз, 2 мг 1 раз в сутки на ночь)

Бороться с хронической ГБН сложно, поскольку пациенты слишком поздно обращаются к врачу. Многие из них долго пытаются лечиться в домашних условиях, принимают огромное количество анальгетиков, их состояние осложняется тем, что приступ теперь возникает уже из-за отмены обезболивающих препаратов.

Кроме того, хроническая ГБН, как правило, возникает при длительном эмоциональном напряжении. Для эффективной борьбы с ней необходимо устранить источник стресса.

Немедикаментозные средства лечения и профилактики

Ответ на вопрос, что делать при головной боли, не сводится к одним лекарствам. Если вы хотите понять, как быстро избавиться от головной боли, не забывайте про следующие методы:

  • психотерапия;
  • рефлексо- и иглотерапия;
  • массаж;
  • диетотерапия;
  • плавание и другие способы релаксации.

Пациенту с мигренью обычно советуют вести дневниковые записи, где больной отмечает возможные провоцирующие факторы. Если замечено, что приступ мигрени часто возникает после употребления определенного продукта, необходимо исключить его из своей диеты.

Обе основные формы головной боли (мигрень и ГБН) обычно возникают на фоне сильных эмоциональных переживаний и стрессов, поэтому пациентам может помочь психотерапия. Квалифицированный психотерапевт научит тому, как снизить эмоциональное напряжение и справляться с каждодневной психологической нагрузкой. Особенно эффективна психотерапия при хронической ГБН.

Поскольку ГБН связана также с перенапряжением скелетных мышц, советуют делать рефлексотерапию и иглотерапию. Эти процедуры помогают расслабиться и снять застарелое мышечное напряжение.

Неплохим способом расслабиться и улучшить свое эмоциональное состояние является плавание. Хорошо также сделать массаж. При ГБН, связанной с излишним напряжением мышц шеи и головы, массаж этих участков тела может быть весьма эффективен. Полезно также делать упражнения для шеи.

Головная боль – не такое уж безобидное явление, и лечение ее в домашних условиях порой ведет к тяжелым последствиям, поскольку иногда она свидетельствует о наличии опухоли мозга или менингита. Но даже если вы абсолютно уверены, что страдаете от мигрени или ГБН, которые не связаны ни с какой сопутствующей болезнью, не злоупотребляйте приемом обезболивающих препаратов.

Анальгетики вам лишь помогут ненадолго снять приступ, но не избавят от его причины. Чтобы понять, как убрать головную боль, надо установить вид и стадию болезни. При мучительных приступах мигрени гораздо эффективней специальные средства, а от хронической ГБН возможно избавиться, лишь изменив образ жизни и снизив стрессовую нагрузку.

Кроме того, если вы будете рассчитывать на одни анальгетики, то рискуете еще больше осложнить ситуацию, поскольку некоторые препараты этого класса, если их употреблять слишком часто, сами могут усиливать болевой синдром. И помните, что только врач может точно определить, что делать, если болит голова.

Источники:

  1. Современные подходы к диагностике и лечению мигрени. В.В.Осипова;
  2. Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению. В.В. Осипова;
  3. Международные принципы диагностики головных болей. Проблемы диагностики головных болей в России. В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева;
  4. Головная боль напряжения – практическое руководство для врачей. В.В. Осипова.

Source: spinazdorov.ru