Абдоминальные головные боли что это

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).

Общие сведения

Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».

По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.

Абдоминальная мигрень

Причины

Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов.

65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности. Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами являются:

Психоэмоциональные и физические перегрузки. Сильные отрицательные или положительные эмоции, психологическое напряжение во время выступления, сдачи экзамена и т. п. Возможна метеочувствительность. Приступ также могут вызывать депривация сна, физическое переутомление.
Употребление определенных продуктов. У ряда больных пароксизмы связаны с употреблением жирных сортов рыбы, шоколада, орехов, исключение которых приводит к уменьшению частоты эпизодов абдоминальной боли.

Патогенез

Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ.

По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.

Симптомы абдоминальной мигрени

Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые.

Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу. Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.

В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200.

У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.

Осложнения

Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера.

Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.

Диагностика

Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени. При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ. Перечень рекомендуемых исследований включает:

Общий осмотр. Проводится педиатром, гастроэнтерологом. Характерно отсутствие признаков поражения ЖКТ. Язык чистый, пальпация эпигастрия безболезненна, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, кишечник не спазмирован. В период пароксизма пальпация живота затруднена из-за гиперестезии.
Лабораторная диагностика. Общий анализ крови, мочи, копрограмма соответствуют норме, не отображают воспалительных изменений. Биохимический анализ крови без патологических сдвигов. Нормальный уровень панкреатических ферментов (амилазы, липазы) позволяет исключить патологию поджелудочной железы. Бактериологический посев кала не даёт роста патогенной микрофлоры.
УЗИ органов брюшной полости и почек. Сонография необходима для оценки анатомического строения органов, выявления органической патологии. Имеет большое значение при проведении дифдиагностики. При необходимости УЗИ почек может быть дополнено экскреторной урографией.
Рентгенография кишечника. Осуществляется с контрастированием. Не подтверждает аномалий развития, изменений конфигурации и рельефа слизистой. Помогает исключить новообразования, инвагинацию, кишечную непроходимость, болезнь Крона.
Допплерография брюшной аорты. Типичным для большинства пациентов является увеличение скорости линейного кровотока в брюшном отделе аорты. Изменения особенно выражены при проведении обследования во время пароксизма.
МРТ головного мозга. Томография показана при наличии цефалгии. Исследование необходимо для исключения интракраниальной патологии: опухоли головного мозга, гидроцефалии, церебральной кисты, внутричерепной гематомы.

Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии. Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия. Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.

Лечение абдоминальной мигрени

Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:

Терапия пароксизма. Обычные анальгетики малоэффективны. Используются нестероидные противовоспалительные (ибупрофен), комбинированные кодеинсодержащие фармпрепараты, парацетамол. Результативны средства из группы триптанов (суматриптана, элетриптана) однако их применение в педиатрической практике ограничено. Многократная рвота выступает показанием к назначению противорвотных препаратов. Отдельные авторы указывают на возможность купирования приступа у детей внутривенным введением вальпроевой кислоты.
Профилактическое лечение. Необходимо выявление триггерных факторов, пояснительная беседа с ребёнком и его родителями о механизмах возникновения приступов, устранение провоцирующих воздействий. Общими рекомендациями являются соблюдение режима сна и отдыха, ограничение психологических и физических нагрузок, нормализация питания, исключение провоцирующих продуктов. АМ с высокой частотой приступов требует проведения профилактической фармакотерапии. Возможно использование следующих препаратов: ципрогептадина, пизотифена, пропранолола, седативных средств.

Прогноз и профилактика

Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления. У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму. Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.

Источник

Эта мигрень интересна местом локализации боли. Она отдает в первую очередь не в голову, как это бывает при всем известной нам болезни, а в живот. Так что абдоминальная мигрень – это когда болит живот, особенно в районе пупка. Возникает боль неожиданно и может давать о себе знать от нескольких минут или часов до двух-трех дней. При этом некоторых больных может еще и тошнить, вплоть до блевоты. Приступ заканчивается так же внезапно, как и начинается. Обычно это бывает после сна.

Этому заболеванию подвержены совершенно здоровые взрослые, дети и подростки. Правда, первые болеют значительно реже.

От чего бывает этот недуг, никто точно сказать не может. Нет единого мнения и касаемо диагностики. Специалисты отмечают, определить причину недомогания очень сложно, и конкретного плана нет.

Но, тем не менее, пока ведутся споры и исследования, взрослые и дети болеют. Давайте и мы ближе «познакомимся» с этим.

Взрослые абдоминальные боли

Как бы там ни было, но ученые все же определили: абдоминальная мигрень у взрослых передается наследственно. Сопутствуют этому и определенные условия:

стрессовые ситуации, сопровождающиеся сильным эмоциональным напряжением;
постоянные умственные и физические нагрузки на организм;
сбои на гормональном фоне или длительный прием гормональных препаратов;
резкая смена климата, перепады давления в атмосфере;
патологии сосудов головного мозга;
дисбаланс между ночным сном и дневным отдыхом;
нарушения метаболизма;
злоупотребление продуктами, в составе которых есть эстрогены;
надмерное увлечение спиртным и т. д.

Наряду с этим определенно известно, что чаще всего такой вид боли появляется у горожан. Доказано, быт жителей городов более конкурентозависим, они постоянно напрягают свои усилия для определенных целей, больше перенапрягаются. У многих из них часто бывают депрессии и нервные всплески. К группе риска относятся и карьеристы, а также те, кто имеет сильные амбиции и всевозможные психические отклонения.

Абдоминальная мигрень у взрослых – недомогание довольно редкое. Такие больные обычно направляются к неврологу. Тут им после опроса и прощупывания живота обязательно назначат пройти:

электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
компьютерную томографию (можно МРТ);
рентген;
ультра-звуковое исследование (УЗИ).

Необходимо также сдать кровь и мочу для проведения общего анализа, а также клинического анализа крови.

По результатам проверки невролог, если посчитает нужным, может направить пациента на консультацию в другие кабинеты.

Врага следует знать в лицо

Хотя данное заболевание, как уже говорилось, у взрослых бывает редко, но известно, что от нее больше страдают женщины. Чтобы правильно определить недомогание, следует знать его симптомы и лечение тогда будет действенным.

Основные признаки болезни такие:

сильные боли в животе в районе его средней линии;
к ним часто присоединяются нудота и блевота;
во время приступов заболевший бледнеет и интенсивно потеет;
отказывается от еды.

Приступы преимущественно появляются внезапно. Врачи единодушны в одном: для их купирования следует установить причины возникновения болей в животе. Доказано, что людям, страдающим от абдоминальной мигрени необходимо отказаться от:

темного шоколада,
цитрусовых,
мясных продуктов с нитритами,
сыра (из-за тирамина),
красного вина (из-за флавонидов и тирамина),
блюд китайской кухни, так как обильно используется глутамат натрия.

Кроме того, хорошо научиться управлять стрессовыми ситуациями. А чтобы не ошибиться в выборе метода профилактики, конечно, нужно проконсультироваться с врачом.

Абдоминальная мигрень – не такое уж и простое состояние. Особенно, когда приступ. Человек испытывает очень сильную боль, поэтому следует помочь ему облегчить это состояние:

наперво обеспечить покой, для этого закрыть плотными шторами окна в комнате и создать тишину;
открыть форточку, чтобы в помещение был доступ чистого воздуха;
сделать легкое массирование головы и шеи;
хорошо поможет и точечное растирание ушной раковины, которое успокаивает и способствует крепкому сну, а также иглорефлексотерапия;
немного помогут и теплые или холодные повязки вокруг головы.

ВАЖНО! Чтобы в вашей жизни не было мигрени, занимайтесь активным движением или просто ходите. Аутотренинг, медитация, прогулки на свежем воздухе и контрастный душ тоже прибавят жизненную энергию и поднимут настроение. Уберите из вашей жизни психические нагрузки, которые способствуют проявлению этого сложного заболевания!

Лечение абдоминальной мигрени у взрослых ничем не отличается от обычных форм этого недуга, который проявляется головными болями в макушке и других облостях.

Во время приступа больному необходимо дать болеутоляющее, седативное средство или препарат против мигрени (хорошо зарекомендовал себя Суматриптан). При позывах на рвоту – противорвотный препарат.

С профилактической целью необходимо принимать натуральные успокоительные средства, например, валерьянку. А вот антидепрессанты и любые седативные лекарства показаны только по назначению доктора. Хорошо бы попить витамины, содержащие усиленную магниевую формулу, так как нехватка этого элемента делает человека раздражительным, слабым, склонным к депрессиям.

Детская болезнь

Наверное, неправильно утверждать, что это недомогание – детская болезнь. Но факты говорят сами за себя. Доказано, что оно дает о себе знать у многих детей в возрасте до 14 лет. И наиболее подвержены заболеванию 5-9-летние малыши.

У детей абдоминальная мигрень характеризуется и болью в голове, и периодическими спазмами в животе, дурнотой и блевотой. Но, самое неприятное то, что убрать эти симптомы при помощи лекарств не удается. Это, конечно, вызывает панику родных.

ВАЖНО! Абдоминальная мигрень – недуг любого возраста. Но все же, согласно статистическим данным, она больше «облюбовала» детей и подростков, которые страдают от ее «капризов» чаще, нежели взрослые.

Симптоматика у детей

У детей симптомы абдоминальной мигрени не так выражены, как у взрослых. Вдобавок, малыши не умеют хорошо рассказать о болевых ощущениях. А это, вполне понятно, затрудняет диагностику. К примеру, возьмем мигреневую боль. Все знают, что она обычно локализуется в одной половине головы. У детей же это совсем не так. Боль обычно бывает у лобно-височной части. Если ребенка спросить, где болит – он туда и покажет. Сильные мигреневые боли на малышей тоже влияют по-своему. Они капризничают, беспричинно плачут или, наоборот, стают необщительными, вялыми.

Детская мигрень обычно бывает без ауры, то есть без зрительных симптомов, когда перед глазами яркие точки, мерцающий свет или просто «туман».

Одним словом, если сюда еще и прибавить, что периоды между приступами могут бывать довольно длительными (несколько месяцев), то родители часто принимают приступ или заболевание за обыкновенный «каприз» своего ребенка. А вот им бы и не мешало заметить, какой фактор влияет на начало приступа. Ведь, кроме продуктов, указанных выше, это могут быть резкий запах, яркий свет, эмоциональное возбуждение и т. д.

ВАЖНО! Ребенок, страдающий абдоминальной мигренью должен постоянно находиться в состоянии покоя. Поэтому родителям следует следить, что самим не травмировать лишний раз психику ребенка. К примеру, не следует лишний раз кричать на него из-за плохой успеваемости или других причин. Помните, здоровье важнее!

Такой вид боли отличается периодичностью. Приступы повторяются через определенное время, а между ними ребенок чувствует себя нормально.

Подростковая мигрень

Дети, старше 10 лет, страдают от этого недомогания чаще, нежели малыши. Поясняют это гормональной перестройкой организма, в результате которой возникают стрессовые нагрузки. Если принять во внимание и ту перегруженность учебой, которая существует в наших школах, то удивляться проявлению такой болезни у подростков не приходиться. Кстати, как и у взрослых, среди них больше от этого заболевания страдают девочки.

Причины абдоминальной мигрени у детей и подростков схожи со взрослыми.

Растущий и развивающийся организм ребенка приспосабливается к внешним и внутренним факторам. Потому этот период его жизни отмечен определенными нагрузками на нервную и эндокринную системы. А они, в свою очередь, и обуславливают вспышки этой хвори.

Заключение

Подытоживая сказанное, следует отметить, что абдоминальная мигрень не связана с работой пищеварительной системы. Недуг больше всего атакует неокрепшие организмы детей и подростков. А вот взрослые болеют редко. Но, если так случилось, что он настиг вас или вашего ребенка, скорее нанесите визит невропатологу, конечно же, после терапевта или педиатра. Если все сделать правильно и вовремя, то болезнь отступит.

Рассказывайте в комментария о ваших случаях, связанных с данным видом мигрени. Что вам помогла избавиться от нее и какие профилактические меры вы принимали.