Абузусные головные боли цитрамон
На сегодняшний день существуют такие таблеточные формы, как Цитрамон П, Цитрамон Плюс, Цитрамон Форте. Не смотря на разницу добавочных названий, принцип действия, состав и свойства его не меняются.
Препарат Цитрамон является отличным средством для снятия головных болей различного происхождения. Как правило, он назначается врачом для лечения по 1-2 таблетки 3 раза в день за час до еды. Если у вас неожиданно началась мигрень, которая не носит регулярный характер, то имеет смысл употребить всего одну таблетку однократно. Цитрамон назначается в качестве болеутоляющего, сосудорасширяющего, противовоспалительного и жаропонижающего средства. За счет входящей в состав препарата ацетилсалициловой кислоты, а также лимонной кислоты обеспечивается активная борьба с болезнетворными бактериями в очагах воспаления; за счет кофеина происходит повышение давление, активизация работоспособности и активности человеческого организма.
Дозировка
Цитрамон, как и любое лекарство, продается с инструкцией, с которой необходимо ознакомиться перед применением. У лекарства есть не только противопоказания, но и побочные эффекты. Рекомендуется пить таблетки не чаще 3 раз в день и не дольше трех дней подряд, чтобы не навредить печени и нервной системе. Ни в коем случае не превышайте дозировку, 8 таблеток в сутки могут привести к серьезному отравлению.
Цитрамон от головной боли помогает также и при сопутствующих зубной и мышечной болях.
Цитрамон от головной боли обладает и отрицательными сторонами. Входящая в состав лекарства ацетилсалициловая кислота может оказывать раздражающее воздействие на слизистую. Поэтому слишком частое использование Цитрамона может привести к появлению язв, аллергии, уменьшению свертываемости крови. Хотя именно наличие этого действующего компонента помогает при тромбозе сосудов. Так же, как и кофеин, который снижает способность тромбоцитов к склеиванию.
Средство используется при обнаружении следующих симптомов:
головная боль и мигрени;
зубная ломота (временно освобождает от болевых ощущений);
дискомфорт в период менструации (избавляет только от слабых спазмов);
лихорадка, вызванная простудными заболеваниями, гриппом или ОРЗ (компоненты препарата оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие);
суставные боли (Цитрамон позволяет убрать их на короткое время);
мышечные боли (эффективно справляется с болью в мышцах, возникающей после растяжения или травм).
От использования медикамента следует воздержаться в том случае, если головная боль вызвана повышением артериального давления. Людям, страдающим гипертонической болезнью, употреблять лекарство нельзя.
Родителям нужно знать следующее
До 15 лет цитрамон детям принимать запрещено. После пятнадцати лет лекарство дают детям два или три раза в день от головной боли по одной таблетке. Но часто бывает так, что и от одной или двух таблеток голова у ребенка болеть перестает;
У маленьких детей при приеме цитрамона имеется риск поражения печени. Если же лекарство дают ребенку в том время, когда он болеет инфекционной болезнью, то может возникнуть синдром Рейля, а это очень серьезное заболевание. Во время этой болезни один или два пальца на руке внезапно начинают бледнеть и синеть, затем становятся неподвижными и такой приступ может длиться целый час.
Если синдром Рейля возникает часто, то это может привести к нарушенному кровообращению в пальцах и даже к гангрене. Вот и подумайте, давать ли малышу такой безобидный цитрамон. Да и вещества, содержащиеся в нем, вредны для маленьких детей, лучше дать ребенку Нурофен.
Противопоказания к приему цитрамона для детей старше 15 лет.
— язвенная болезнь желудка и гастрит;
— глаукома;
— повышенное давление;
— болезни печени;
— аллергия на компоненты лекарства.
Улыбаемся и не болеем
Источник
Многие из вас удивятся такому названию статьи — ну как обезболивающие могут вызывать головную боль? А некоторые из вас, кто нашел эту статью в процессе поиска методов контроля головной боли, будут удивлены еще больше — ведь обезболивающие по определению должны боль снимать. И вреда от них не может быть никакого…
Но, к сожалению, это не всегда так. Действительно, когда вас мучает головная боль, сложно задумываться над последствиями приема анальгетиков. Более того, как вы знаете (а если еще не знаете, читайте ближайшие посты в моем блоге), приступы мигрени снимать обезболивающими просто обязательно. Иначе мигрень со временем учащается.
Но давайте поговорим о том, что происходит, если вы принимаете обезболивающие слишком часто.
Ко всем обезболивающим препаратам со временем происходит привыкание. Это означает, что их эффект снижается, и для снятия головной боли уже нужна не одна таблетка, а две или несколько разных таблеток сразу. Со временем к привыканию к таблеткам добавляется и зависимость от них – это очень похоже на то, что происходит в организме при употреблении наркотических веществ. Как только концентрация анальгетика в крови падает, начинается головная боль. Это похоже на «мини-ломку». То есть боль начинается просто от того, что вы не приняли анальгетик. Если вы принимаете слишком много обезболивающих, организм начинает вырабатывать мало собственных противоболевых веществ, и головная боль в итоге становится чаще. Получается, что при частом приеме обезболивающих у вас появляется дополнительная головная боль, которой могло и не быть и которая является следствием вашей физической зависимости от обезболивающих.
Сегодня такая головная боль уже имеет название. Это лекарственно-индуцированная головная боль (иногда ее называют абузусной головной болью). Грамотный врач всегда должен спросить у вас, сколько анальгетиков вы принимаете, каких и как часто. Это очень важно, так как если у вас уже сформировалась абузусная головная боль, этот фактор обязательно нужно учесть при лечении головной боли, так как лекарственная зависимость может снизить эффект лечения.
Со временем может сформироваться и так называемая психологическая зависимость. Когда почти все время болит голова, она мешает работать, выполнять домашние дела. И возникает соблазн просто принять таблетку, когда намечается важный день, просто чтобы быть уверенным, что день не будет испорчен болью. То есть на определенном этапе вы начинаете принимать таблетки, когда голова еще не болит.
Ко мне на прием приходят пациенты, которые принимают обезболивающие 25-30 дней в месяц, а количество таблеток доходит до 200!!!
А как часто вы принимаете обезболивающие? Границы безопасного приема анальгетиков уже рассчитаны. Международные рекомендации говорят о том, что без риска развития зависимости можно принимать простые анальгетики (аспирин, нурофен) не чаще 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и огромное количество других таблеток) – не чаще 10 дней в месяц. Для специальных противомигренозных обезболивающих установлена такая же норма – максимум 10 дней в месяц.
Ну вот, здесь вы спросите – а как же не принимать, если болит? Как же быть, если часто принимать обезболивающие вредно, а боль снимать нужно обязательно?
Давайте попытаемся разобраться в этом. Если приступы мигрени редкие и четко отграничены (то есть между приступами голова у вас не болит), принимать обезболивающие нужно как можно раньше после начала боли. При этом посчитайте, как часто вы вынуждены принимать таблетки. Не превышены ли нормы? Если приступов много, то необходимо обратиться к врачу для подбора терапии, направленной на урежение приступов.
Если ваши обычные обезболивающие перестали помогать или дают лишь кратковременное облегчение, не нужно принимать более 2 таблеток в день. Это приводит к развитию привыкания к ним. Если же вы вынуждены принимать их чаще или если обезболивающее приносит лишь короткий эффект, скорее всего, вы получаете только негативные стороны обезболивающих.
При головной боли напряжения эффект обезболивающих препаратов вообще обычно не велик (почему — расскажу в статье о головной боли напряжения), поэтому при такой боли лучше принять горячий душ, погулять и принимать обезболивающие только в крайнем случае.
Анальгетики полезны только при редких приступах головной боли. Не принимайте обезболивающие чаще 2 дней в неделю! Если головная боль не поддается, воспользуйтесь помощью врача.
А теперь небольшой опрос, чтобы выяснить, не наносят ли обезболивающие вам вред.
Итак, а почему вы принимаете обезболивающие?
Загрузка …
Источник
Абузусная головная боль (АГБ) по частоте занимает 3 место после головной боли напряжения и мигрени. Число пациентов, страдающих абузусной головной болью, постоянно растет.
Причиной абузусной головной боли является избыточное употребление лекарственных препаратов для снятия приступов мигрени или головной боли напряжения. Частый бесконтрольный прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, алкалоидов спорыньи, триптанов приводит к увеличению дозы препарата и частоте его приема, а в результате к усилению и хронизации головной боли.
Чаще всего формируют лекарственную зависимость анальгетики (цитрамон, пенталгин, седальгин, спазган, каффетин и другие). Любой анальгетик, применяемый для лечения головной боли, может вызвать абузусную головную боль. Эффективная доза со временем падает, что приводит к увеличению дозировок или замене на более сильный комбинированный препарат.
Формируется порочный круг: боль—анальгетик—боль.
Причины злоупотребления:
- Неэффективность одной таблетки.
- Восстановление работоспособности, улучшение настроения, нормализация сна после приема препарата.
- Профилактический прием препарата (перед тяжелым днем, плановым мероприятием, перед приемом алкоголя). Необходимо помнить, что прием заранее очень вреден.
- Высокий уровень тревоги, депрессии, паническое расстройство и другие психические факторы.
Большинство пациентов с АГБ в анамнезе имеют мигрень, которая под влиянием злоупотребления превращается в хроническую форму. Несколько реже анальгетиками злоупотребляют пациенты с головной болью напряжения. При этом эпизодическая головная боль напряжения переходит также в хроническую форму. Опиаты, комбинированные анальгетики, эрготамин, триптаны вызывают абузусную головную боль при приеме более 10 таблеток в месяц, а простые анальгетики более 15 таблеток в месяц на протяжении более 3 месяцев.
У каждого пациента с хронической головной болью необходимо спросить, как часто он принимает анальгетики и как длительно. Эпизодическое использование больших доз (до 10 таблеток в сутки) 2-3 раза в месяц менее опасно, чем систематический прием одной таблетки ежедневно или через день в течение длительного времени.
Диагностические критерии абузусной головной боли:
- Головная боль наблюдается более 15 дней в месяц.
- Избыточный прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать абузусную головную боль на протяжении более 3 месяцев.
- Ежедневное или каждый второй день применение анальгетиков.
- Головная боль значительно ухудшилась во время избыточного приема лекарственного препарата.
- Резкое ухудшение состояния в случае прекращения лечения.
- Головная боль прекращается или значительно уменьшается через 2 месяца после прекращения приема лекарственных препаратов. Длительное улучшение после отмены анальгетиков.
Абузусная головная боль всегда носит хронический характер.
Пациенты отмечают постоянную головную боль небольшой интенсивности с приступообразным ее усилением. Головная боль может быть пульсирующей или стягивающей по типу обруча, сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, непереносимостью звуков. Другими словами, абузусная головная боль носит смешанный характер, сочетая в себе признаки, как мигрени, так и головной боли напряжения.
Лечение абузусной головной боли.
Необходимым условием лечения является отмена препарата, вызвавшего абузус.
При синдроме отмены головная боль резко усиливается, присоединяется рвота, тревога, нарушения сна. Как правило, интенсивность головной боли нарастает в первые два дня после отмены и уменьшается к концу первой недели. При триптановом абузусе синдром отмены короче, легче, чем при отмене анальгетиков.
Для уменьшения синдрома отмены рекомендуется частичная замена анальгетика другим препаратом на короткий период. Для пациентов с мигренью можно вместо анальгетиков назначить триптан или НПВП. Рекомендуемая частота приема альтернативного препарата не более 2 раз в неделю, длительность – не более 2 месяцев.
При триптановом абузусе другой триптан в течение года противопоказан.
В качестве альтернативного анальгетика при хронической головной боли напряжения рекомендуется катадолон (флупиртин).
При невозможности полной отмены рекомендуют постепенную отмену с уменьшением суточной дозы, а затем и дней приема.
При выраженном болевом синдроме рекомендуют короткий курс кортикостероидов (5-7 дней), нейролептиков, кеторолака или сульфата магния.
Показания к госпитализации: депрессия, возраст старше 65 лет, тяжелый абузус с непереносимой головной болью, мигренозный статус.
Дезинтоксикация показана при злоупотреблении комбинированными анальгетиками, при тяжелом абузусе.
Профилактическую терапию начинают вместе с отменой анальгетика и продолжают не менее 6 месяцев. В качестве профилактического средства чаще всего используются антидепрессанты. Наиболее выраженным противоболевым действием обладает амитриптиллин, но его применение ограничено большим количеством побочных эффектов. Современные антидепрессанты из группы СИОЗС (пароксетин, флуоксетин или ципрамил) или СИОЗСН (иксел, велафакс, симбалта) обладают менее выраженным противоболевыми свойствами, но и меньшим спектром нежелательных побочных эффектов.
Большинство пациентов с абузусной головной болью в анамнезе имеют эпизодическую мигрень. В этих случаях в качестве профилактики можно использовать антиконвульсанты (вальпроат, топирамат, габапентин).
При мышечно-тонических синдромах показаны миорелаксанты (сирдалуд).
При хронической мигрени эффективно локальное введение ботулотоксина.
Важное место в комплексном лечении абузусной головной боли занимает иглорефлексотерапия, внутритканевая электростимуляция.
Профилактика абузусной головной боли.
Соблюдать режим приема анальгетиков. Учитывать количество принимаемых препаратов.
Источник
Цитрамон – это обезболивающее средство, включающее комбинацию 3-х компонентов: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты (АСК), кофеина. Цитрамон от головной боли – одно из наиболее широко используемых лекарств. Но он подходит не для всех. Есть категории людей, которым препарат противопоказан. Кроме того, при приеме Цитрамона от головной боли важно иметь в виду возможность негативных эффектов.
Эффект Цитрамона
Цитрамон – это анальгетический, антипиретический и нестероидный противовоспалительный препарат. Действие Цитрамона обусловлено 3 действующими веществами, присутствующими в его композиции: парацетамолом, АСК, кофеином:
- Парацетамол. Это вещество, похожее на НПВП. Оно не обладает значительным противовоспалительным действием, но эффективно помогает от боли, и снижает высокую температуру.
- АСК. Относится непосредственно к НПВП, действует противовоспалительно, снимает боль. В организме АСК способна блокировать фермент циклооксигеназу. Этот фермент важен для образования цитокинов, веществ, ответственных за развитие воспаления. Кроме того, циклооксигеназа важна для образования тромбоксана в тромбоцитах. Тромбоксан – это соединение, необходимое для правильной функции тромбоцитов и крови. Другие препараты НПВП не ингибируют выработку тромбоксана, не влияют на свертываемость крови. Это основной минус АСК.
- Кофеин. Подавляет симптомы усталости, поддерживает мозговую активность, физическую производительность. Кофеин продлевает наступление эффекта других компонентов, усиливает их действие.
Эта комбинация активных веществ обеспечивает препарату аддитивное действие как анальгезирующего, жаропонижающего средства. Т. е., после его приема не только проходит головная боль, но также снижается температура. Следовательно, комбинация 3-х активных веществ уменьшает количество препаратов, которые надо принять для устранения боли.
От чего помогает Цитрамон:
- Облегчение боли. Восприятие болезненности опосредовано цитокинами. Ингибируя их работу, лекарство уменьшает дискомфорт. Средство рекомендуется принимать от боли в голове, зубах, суставах, мышцах и т. д. Именно устранение болевых ощущений – самая частая причина применения Цитрамона.
- Уменьшение температуры. Цитрамон также можно пить в качестве жаропонижающего средства, хотя некоторые другие лекарства НПВП снижают температуру тела более эффективно.
- Антикоагулянтное действие на кровь. АСК обычно используется в условиях, когда требуется предотвращение образования тромбов. Это вещество, например, является частью первой помощи при инфаркте миокарда, когда кровеносный сосуд забивается сгустком. Хотя Цитрамон – это не аналог, например, Варфарина, несколько таблеток могут помочь остановить рост сгустка, тем самым облегчить его удаление и восстановление кровотока через сосуд.
Рекомендации к использованию
Цитрамон рекомендован для применения лицами старше 12 лет для лечения:
- острой болезненности в голове при приступах мигрени с аурой или без нее;
- головной боли напряжения (ГБН).
Мигрень преимущественно сопровождается другими симптомами, в частности, тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звуку. О приступах мигрени заранее сообщают продромы и предварительно возникающее типичное состояние – аура (ощущение, обычно включающее зрительные нарушения, такие как вспышки света, зигзагообразные линии, звезды, волны).
ГБН – это наиболее распространенный тип головной боли. Болезненность часто описывается как постоянное давление, сжатие головы в тиски. Часто дискомфорт присутствует в обеих половинах головы одновременно.
Важно! Если улучшение состояния не наступает на протяжении 3–4 дней после начала применения Цитрамона, или дискомфорт усиливается, обратитесь к врачу.
Обычная дозировка для взрослых и подростков >12 лет – 1–2 таблетки, до 3 раз в день с интервалом ≥4 часов. Суточный прием – не более 6 таблеток, растворяемых в воде или проглатываемых целиком (не разжевывая). Не потребляйте Цитрамон от головной боли и болезненности другого происхождения более 3–4 дней, если так не посоветует врач.
Противопоказания и негативные последствия
Цитрамон сочетает в себе негативные последствия присутствующих в составе веществ. Парацетамол может повредить печень, поэтому людям с больной печенью следует согласовать пригодность его приема и дозировку с лечащим врачом. По той же причине Цитрамон не сочетается с алкоголем, т. к. его комбинация со спиртным значительно увеличивает токсический эффект на печень. Возможными последствиями могут быть повышение уровня печеночных тестов и, иногда, печеночная недостаточность. К необычным побочным эффектам относятся расстройства ЖКТ (тошнота, потеря аппетита), аллергические реакции.
При беременности, грудном вскармливании, планировании беременности целесообразность применения Цитрамона определяется врачом. Не принимайте препарат, если врач его не советует! Цитрамон не рекомендуется при ГВ, в частности из-за кофеина, способного спровоцировать бессонницу и нарушение ЧСС у кормящей мамы, расстройства сна – у грудничка. При лактации вредна также АСК, проникающая в молоко и негативно влияющая на ребенка. Чем заменить Цитрамон от головы при грудном вскармливании? В качестве альтернативы кормящей маме рекомендуется Панадол или Парацетамол, не влияющие на малыша. Аналогично можно заменить Цитрамон в период беременности.
Ни в коем случае нельзя Цитрамон давать детям, потому что АСК может вызывать смертельный синдром Рейе (см. ниже).
В инструкции по применению указаны следующие противопоказания:
- аллергия на любой из компонентов;
- язва желудка;
- болезни сердца или печени;
- гемофилия;
- применение Метотрексата (более 15 мг в неделю) для лечения артрита, псориаза, некоторых видов рака;
- 2-й триместр беременности;
- возраст <12 лет.
Избегать приема Цитрамона следует при следующих состояниях:
- диабет;
- алкоголизм;
- обезвоживание (из-за диареи, жаркой погоды, чрезмерной физической нагрузки с сильным потоотделением);
- неконтролируемая гипертония;
- серьезная травма;
- прохождение курса лечения от ревматизма.
Перед приемом лекарства обсудите с врачом наличие следующих состояний:
- бронхиальная астма;
- поллиноз;
- отек слизистой оболочки носа;
- аллергические проблемы;
- расстройство желудка, пищеварения;
- кровотечение в ЖКТ (присутствие в кале крови или темных частиц, похожих на кофейную гущу, черный стул) или перфорация (нарушение целостности стенки кишечника или желудка);
- болезни почек, сердца, печени (цирроз, гепатит);
- наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдрома Гилберта;
- гипертиреоз;
- подагра (применение АСК может спровоцировать ухудшение течения болезни);
- мастоцитоз (иммунное нарушение).
Осторожность нужна, если:
- вы готовитесь к любой операции (в т. ч., к удалению зуба);
- вы принимаете другие медикаменты.
Иногда альтернативно при головной боли можно принять Анальгин. Но решение о том, что лучше – Анальгин или Цитрамон, принимается врачом!
Применение Цитрамона детьми
Средство не назначается представителям педиатрической популяции до 12 лет.
В то время как взрослому человеку, не страдающему от аллергии или повышенной чувствительности к действующим веществам, АСК, как правило, не наносит вреда, у детей ее действие отличается. Ее использование для лечения лихорадочных заболеваний может иметь серьезные последствия, которые часто проявляются не сразу, а в период выздоровления ребенка.
Самые частые вирусные болезни у детей – грипп, ветрянка. Среди их симптомов – лихорадка, при которой, казалось бы, следует выпить ацетилсалициловую кислоту. Многие родители склонны давать ребенку лекарство, содержащее АСК. Но уже через несколько дней после такого лечения может появиться рвота, диарея или другие неприятные симптомы. Это типичный сценарий синдрома Рей. Хотя это относительно редкое заболевание, о нем следует знать и предотвратить. Основная профилактика – избегание применения детьми АСК.
Важно! Для детей средства с АСК могут быть очень опасными. Они могут стать причиной синдрома Рея, в 50% смертельного состояния.
Если болит голова, Цитрамон рекомендуется заменить более подходящим лекарством. Детям при боли лучше дать Парацетамол в соответствующей возрасту лекарственной форме. Можно пить также Панадол, при повышении температуры поможет Нурофен.
Ценовая категория
Стоимость таблеток Цитрамона очень вариабельна. Цена, в зависимости от количества таблеток, производителя, концентрации компонентов и других показателей, варьируется от 7 руб. до 90 руб.
Лекарственная форма
Лекарственная форма лекарства – таблетки. Но каждый производитель, стараясь угодить потребителю, облегчить прием препарата, покрывает их оболочками, создает удобную упаковку. Это не влияет на показания и противопоказания средства, т. к. основной состав остается неизменным.
Цитрамон Форте
1 таб. Цитрамона форте содержит несколько повышенные дозы АСК (320 мг) и кофеина (40 мг). Количество Парацетамола соответствует стандартному составу (180 мг).
Цитрамон-Дарница
Эти таблетки от боли содержат стандартное соотношение действующих компонентов (мг/таб.):
- АСК: 240;
- парацетамол: 180;
- кофеин: 30.
Количество дополнительных компонентов минимально:
- какао;
- лимонная кислота;
- повидон;
- стеарат кальция;
- картофельный крахмал.
Цитрамон Ультра
Основной состав этого лекарства аналогичен Цитрамону-Дарница. Но оно содержит большее количество дополнительных компонентов. Кроме того, таблетки покрыты оболочкой.
Цитрамон-Боримед
Это средство имеет несколько иной основной состав (мг):
- АСК: 220;
- парацетамол: 200;
- кофеин: 27.
В списке дополнительных компонентов присутствует тальк, стеариновая кислота.
Цитрамон-ЛекТ
Основной состав таблеток аналогичен Цитрамону-Дарница, но дополнительные компоненты включают тальк вместо повидона.
Отзывы
Людям, не испытавшим приступы сильной головной боли или мигрени, кажется, что описание болезненных атак лицами, страдающими от этих проблем, преувеличены. Но, в частности, мигрень способна исключить человека из обычной жизни, заставив «скрыться» в звукоизолированной комнате с закрытыми окнами, выключенным светом. Кроме того, лекарств от этого типа боли есть не так уж много. Но, согласно отзывам, Цитрамон – это один из немногих препаратов, способных справиться с болевыми приступами. Хотя и не всегда. В пользовательских обзорах, на форумах можно встретить аргументы за и против. Но преимущественно, люди указывают, что благодаря этому средству у них улучшилось качество жизни или что Цитрамон – это единственное лекарство, действующее при мигрени.
Некоторые из отзывов представлены ниже:
Яна, 30 лет: «Я периодически страдаю сильными мигренями, и никакие антимигреники, анальгетики, триптаны ранее не помогали. Это единственное лекарство, которое действует и способно облегчить мои приступы. Кроме того, подходит при пониженном давлении, что для меня – большой плюс».
Ада, 45 лет: «После приема многих других лекарств, Цитрамон оказался единственным средством, способным успокоить мигрень».
Влада, 23 года: «Мгновенное облегчение от боли, лекарство начинает действовать до 10 минут».
Николай, 34 года: «От головной боли помогает отлично, но мне надо принимать сразу 2 таблетки».
Ирина, 40 лет: «Благодаря Цитрамону улучшилось качество жизни. Уже около 20 лет меня беспокоит мигрень, приступы которой ранее продолжались 3 дня. Отчаявшись получить облегчение, попробовала Цитрамон. Уже через 15 минут лекарство действует, проблемы отступают».
Хотя Цитрамон не помогает от боли абсолютно всем людям, как показывают рейтинги пользователей, процент удовлетворенных его эффектом очень высокий. Перед использованием средства обязательно прочтите инструкцию. Для большей уверенности о целесообразности применения лекарства посоветуйтесь с врачом.
Источник
