Амитриптилин показания к применению при мигрени
Девчули, доброго времени суток. Страдаю жуткими мигренями, приступ снимает только ежедневый прием суматриптана. Невролог предложил попробовать ежедневно принимать амитриптилин, а я прочла, что это антидепрессант… Кто-нибудь принимал этот препарат именно в контексте миргени?
Источник
Трициклические антидепрессанты в профилактике мигрени. Метисергид в профилактике мигрени.Трициклические антидепрессанты считаются более эффективными средствами для профилактики хронических головных болей напряжения и хронической ежедневной мигренеподобной боли, в то время как бета-адреноблокаторы лучше действуют на классическую мигрень. Однако иногда трициклические антидепрессанты являются хорошими препаратами для профилактического лечения классической преходящей мигрени. Опыт авторов данной главы показывает, что для профилактики мигрени наиболее эффективны амитриптилин и доксепин, хотя это верно не для всех больных. Фармакологическое действие трициклических антидепрессантов сложное. Эти средства ингибируют обратный захват 5НТ и норадреналина в нервных окончаниях, оказывают антихолинергический и седативный эффект, а также обладают свойствами бета-адреноблокаторов. Рекомендуемая начальная доза амитриптилина составляет 25—50 мг на ночь. Обычно она хорошо переносится. Постепенно дозу можно увеличивать, добавляя 25 мг 1 раз в 1—2 недели до достижения максимальной дозы 300 мг/сут. Требуемая доза препарата определяется терапевтическим эффектом — профилактикой мигрени и выраженностью побочных явлений. Терапевтический эффект амитриптилина, как и пропранолола, обусловлен не только концентрацией препарата в крови, а во многом зависит от реакции идиосинкразии. Если на фоне приема амитриптилина у больного продолжаются головные боли и нет побочных эффектов, то целесообразно продолжать увеличение дозы. При достижении дозы 200 мг/сут. необходимо определить концентрацию препарата в сыворотке. Если суммарный уровень амитриптилина и нортриптилина превышает 300 мг/мл, дозу следует снизить. Обычно суточную дозу делят на несколько приемов — 50% на ночь, остальную половину — в течение дня.
К побочным эффектам трициклических антидепрессантов относятся седативное (сонливость) и антихолинергическое действие (сухость во рту, запоры, трудности или замедление мочеиспускания, нарушение аккомодации). Беспокойство и парадоксальная психостимуляция в виде бессонницы наблюдаются у 2—5% пациентов. Описаны редкие случаи развития поздней дискинезии после длительного приема трициклических антидепрессантов, а также снижение порога судорожной готовности. Есть единичные наблюдения внезапной смерти, связанной с приемом амитриптилина и имипрамина. Очень редко препараты вызывают тяжелые, угрожающие жизни нарушения сердечного ритма. Единственным препаратом группы трициклических антидепрессантов, обладающим отрицательным воздействием на сердечную деятельность, является доксепин. Не рекомендуется его назначение пациентам старше 50 лет, страдающим заболеваниями сердца или имеющими высокий риск их развития. Следует соблюдать осторожность при назначении любых противомигренозных препаратов, указанных в табл. 49—5, больным этой группы. Некоторые специалисты успешно применяют комбинированное лечение амитриптилином в дозе 75—150 мг/сут. с пропранололом в дозе 80—160 мг/сут. для профилактики головных болей. Однако в этих случаях возрастает риск развития привыкания. Ципрогептадин. Фармакологически ципрогептадин имеет трициклическую структуру, но основное его действие — антигистаминное. Испытания показали, что он служит эффективным средством профилактики мигрени, уменьшая количество приступов более чем на 50% у 45—50% больных. Потенциальные побочные и токсические эффектам ципрогептадина такие же, как у амитриптилина, однако в целом они менее выражены. Эффективной терапевтической дозой ципрогептадина считается 12—24 мг/сут. При назначении более 40 мг обычно развиваются побочные эффекты, требующие снижения дозы. Вальпроевая кислота. Эффективность вальпроевой кислоты в превентивном лечении мигрени впервые показана в 1987 году. Специальные исследования подтвердили эти данные, определив, что частота головных болей уменьшилась наполовину примерно у 50% больных, принимающих препарат. Вальпроевая кислота и ее соли (депакин, конвулекс, конвульсофин, дипромал, апилепсин) хорошо переносятся больными. Некоторые формы препарата чаще вызывают тошноту и раздражение слизистой желудка. К основным побочным эффектам вальпроатов, помимо вышеперечисленных, относятся прибавка массы тела, тремор и выпадение волос. Эти симптомы обратимы и прекращаются после окончания лечения. Вальпроевая кислота изменяет метаболизм карнитина, вызывая нарушения функции печени, что приводит к повышению концентрации аммиака в крови. Риск токсического поражения печени выше при комбинированной терапии несколькими препаратами, а также у детей по сравнению со взрослыми. В некоторых случаях прием вальпроатов приводит к угнетению костномозгового кроветворения. Рекомендуемая доза депакина составляет 250 мг 2—3 раза в сутки. При необходимости можно увеличить дозу до 500 мг 3 раза в сутки. Неизвестно, приводит ли повышение дозы к увеличению эффективности средства. Метисергид — блокатор серотониновых рецепторов, который в определенной степени блокирует и рецепторы норадреналина. Метисергид служит эффективным средством профилактики мигрени, уменьшая частоту приступов более чем на 50% у 50—60% больных. К сожалению, у него очень много побочных эффектов, ограничивающих применение. Основные нежелательные эффекты — тошнота и спастические боли в животе, которые беспокоят не менее 10—20% больных. Нередко также отмечаются побочные эффекты, связанные со спазмом сосудов — зябкость кистей и стоп, акропарестезии, полиневропатия, отеки конечностей. Возможны нарушения в психической сфере — диссоциация мышления, беспокойство, нервозность и в редких случаях — галлюцинации. У больных, принимавших метисергид длительное время (более двух лет), может развиться воспалительный фиброз в ретроперитонеальном пространстве, в легких или в миокарде. Обычно такие тяжелые осложнения наблюдаются у пациентов, непрерывно использовавших метисергид 2—5 лет. Больным, употреблявшим метисергид более 6 месяцев, рекомендуется делать «лекарственные каникулы» продолжительностью, по крайней мере, один месяц. Общепринятая схема лечения следующая: 5 месяцев приема — 1 месяц перерыв. Лечение метилсергидом должно осуществляться под систематическим контролем креатинина в сыворотке крови. Также иногда рекомендуют проверять состояние почек с помощью внутривенной ренографии или КТ-исследования. Примечание: Пять препаратов, описанных выше (пропранолол, амитриптилин, ципрогептадин, вальпроевая кислота и метисергид), являются наиболее эффективными средствами для превентивного лечения мигрени, уменьшая число приступов мигрени, по крайней мере, наполовину. Эти данные получены в исследованиях, которые показали, что у 58% больных из группы 1500 человек, принимающих метисергид, у 55% из группы численностью 100 человек, принимающих амитриптилин, у 51% из группы численностью 210 человек, принимающих пропранолол и у 48% из группы численностью 50 человек, принимающих ципрогептадин, количество приступов мигрени уменьшилось примерно на 50%. Следует отметить, что не было выявлено четкой связи между дозами испытываемых препаратов и их антимигренозным действием. В соответствии с современными представлениями, для профилактических антимигренозных средств характерна реакция идиосинкразии. — Также рекомендуем «Блокаторы кальциевых каналов при мигрени. Симптоматическое лечение кластерной боли.» Оглавление темы «Лечение мигрени. Лечение кластерной головной боли.»: |
Источник
1. Об амитриптилине от боли
Амитриптилин это лекарство, используемое для лечения боли.
Это особенно хорошо при нервных болях, таких как боль в спине и невралгия.
Это также может помочь предотвратить приступы мигрени.
Амитриптилин доступен по рецепту. Это приходит как таблетки и как жидкость.
Амитриптилин также используется для лечения депрессии. Читайте о амитриптилин для депрессии.
2. Ключевые факты
- Амитриптилин широко используется для лечения депрессии, но в более низких дозах он также очень хорош для лечения боли.
- Амитриптилин может вызывать сонливость, поэтому лучше принимать его вечером или перед сном.
- Вы можете заметить разницу через неделю или две, но амитриптилин может потребовать 6 недель для обезболивания.
- Амитриптилин может вызвать дополнительные побочные эффекты, если вы перестанете принимать его внезапно. Поговорите с врачом, если вы думаете о прекращении приема амитриптилина.
3. Кто может и не может принимать амитриптилин
Амитриптилин может приниматься большинством взрослых. Это может также быть взято детьми в возрасте от 2 до 17 лет для некоторых типов нервной боли.
Амитриптилин не подходит для некоторых людей. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема амитриптилина, если вы:
- в прошлом у вас была аллергическая реакция на амитриптилин или любые другие лекарства
- есть проблемы с сердцем — амитриптилин может усугубить некоторые проблемы с сердцем
- иметь редкую болезнь под названием порфирия
- есть проблемы с печенью или почками
- иметь эпилепсию — амитриптилин может увеличить судороги
- когда-либо принимал какие-либо лекарства от депрессии — некоторые редко используемые антидепрессанты могут влиять на амитриптилин
- пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью — амитриптилин не всегда рекомендуется во время беременности или кормления грудью
- есть проблема с глазами, называемая глаукомой — амитриптилин может увеличить давление в вашем глазу
- есть мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с жизнью
Если у вас диабет, амитриптилин может изменить уровень сахара в крови. В первые несколько недель лечения амитриптилином чаще проверяйте уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, страдающим диабетом, если показания слишком высокие или низкие.
4. Как и когда принимать
Обычно амитриптилин принимают один раз в день перед сном, потому что это может вызвать сонливость. Если вы обнаружите, что утром все еще чувствуете сонливость, попробуйте принять его раньше вечером.
Это лекарство обычно не расстраивает ваш животик. Вы можете взять его с едой или без еды.
Глотайте таблетку с глотком воды — если вы ее жуете, она имеет горький вкус.
Сколько я возьму?
Таблетки Амитриптилин выпускаются в трех различных вариантах — 10 мг, 25 мг или 50 мг.
Жидкий амитриптилин выпускается в 3 различных дозах, содержащих 10 мг, 25 мг или 50 мг амитриптилина в 5 мл ложки.
Обычная начальная доза для взрослых и детей в возрасте от 12 до 17 лет составляет 10 мг в день. Эта доза может быть увеличена, если вам нужно лучшее обезболивание.
Начальная доза для детей младшего возраста зависит от их веса и симптомов.
Максимальная доза амитриптилина для лечения боли составляет 75 мг в день. Это может быть выше, если вы принимаете его, чтобы предотвратить мигрень.
Что если я забуду взять это?
Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните, если не настало время для следующей дозы. В этом случае просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.
Если амитриптилин вызывает сонливость, и вам необходимо управлять автомобилем или пользоваться инструментами или механизмами, пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием следующей дозы в обычном режиме.
Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы восполнить забытую.
Если вы часто забываете дозы, это может помочь установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о том, как не забыть принять лекарство.
Что если я возьму слишком много?
Обратитесь за советом к врачу. Передозировка может привести к потенциально серьезным симптомам, таким как:
- рвота
- сотрясение
- сонливость
- измениться в вашем сердце
- припадки
5. Побочные эффекты
Как и все лекарства, амитриптилин может вызывать побочные эффекты у некоторых людей, но у многих людей нет побочных эффектов или только незначительные.
Некоторые общие побочные эффекты амитриптилина постепенно улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к этому.
Общие побочные эффекты
Поскольку доза амитриптилина для боли ниже, чем доза для депрессии, общие побочные эффекты, как правило, будут слабее и исчезнут в течение нескольких дней.
Продолжайте принимать лекарство, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут:
- запор
- головокружение
- сухость во рту
- сонный
- Трудность мочиться
- Головная боль
Серьезные побочные эффекты
Это случается редко, но у некоторых людей после приема амитриптилина возникает серьезный побочный эффект.
Немедленно позвоните доктору, если получите:
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
- желтая кожа, или белки ваших глаз желтеют — это может быть признаком проблемы с печенью
- головная боль, ощущение смущения или слабости, мышечные судороги или судороги — это может быть признаком низкого уровня натрия в крови
- мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с жизнью
- боль в глазах, изменение вашего зрения, отек или покраснение в или вокруг глаза
- тяжелый запор или вы не можете мочиться, и это вызывает сильную боль в животе
- слабость на одной стороне тела, проблемы с речью или мышлением, потеря равновесия или нарушение зрения — это могут быть признаки инсульта
Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то еще случился инсульт, немедленно позвоните 999 и попросите скорую помощь.
Серьезная аллергическая реакция
В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция на амитриптилин.
Срочный совет: немедленно свяжитесь с врачом, если:
- Вы получаете кожную сыпь, которая может включать зуд, покраснение, опухание, волдыри или шелушение кожи
- ты хрипишь
- Вы чувствуете стеснение в груди или в горле
- у вас проблемы с дыханием или разговором
- Ваш рот, лицо, губы, язык или горло начинают опухать
Это предупреждающие признаки серьезной аллергической реакции. Серьезная аллергическая реакция является неотложной.
Это не все побочные эффекты амитриптилина. Полный список см. В листке с вашими лекарствами.
Информация:
Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании.
6. Как справиться с побочными эффектами
Что делать с:
запор — ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи и злаки. Попробуйте выпивать несколько стаканов воды или другой безалкогольной жидкости каждый день. Если вы можете, это также может помочь сделать некоторые упражнения. Посмотрите короткое видео о том, как лечить запоры.
головокружение — это, вероятно, из-за низкого кровяного давления. Пейте много воды или безалкогольный напиток. Не вставайте слишком быстро, сидя или лежа.
сухость во рту — жуйте жевательную резинку без сахара или сладости без сахара.
чувствуя сонливость или усталость — принимайте амитриптилин вечером и снижайте количество выпитого алкоголя. Не садитесь за руль и не используйте инструменты или технику, если вы чувствуете себя так.
Трудность мочиться — расслабься, когда пытаешься мочиться. Не пытайтесь форсировать поток мочи. Если этого не произошло, попробуйте еще раз позже. Срочно поговорите со своим врачом, если вы вообще не можете мочиться.
головные боли — убедитесь, что вы отдыхаете и пьете много жидкости. Не пей слишком много алкоголя. Поговорите с врачом, если головные боли длятся дольше недели или носят сильный характер.
7. Беременность и кормление грудью
Амитриптилин, как правило, не рекомендуется при беременности или кормлении грудью. Ваш врач назначит амитриптилин только для того, чтобы облегчить боль, когда вы беременны или кормите грудью, если польза от приема лекарства перевешивает риски.
Амитриптилин был связан с небольшим риском проблем для неродившегося ребенка, если вы принимаете его на ранних или поздних сроках беременности.
Поговорите с врачом, так как могут быть другие обезболивающие средства, которые вы можете принимать вместо амитриптилина.
Парацетамол обычно является первым выбором обезболивающего, если вы беременны или кормите грудью. о парацетамоле у беременных.
Для получения дополнительной информации о том, как амитриптилин может повлиять на вас и вашего ребенка во время беременности, прочитайте эту брошюру на веб-сайте «Лучшее использование лекарств при беременности» (BUMPS).
Амитриптилин и кормление грудью
Амитриптилин обычно не рекомендуется, если вы кормите грудью.
Амитриптилин проникает в грудное молоко. Это было связано с побочными эффектами, такими как сонливость у грудных детей. Поговорите со своим врачом, если вы хотите кормить грудью. Могут быть другие лекарства, которые вы можете принять вместо амитриптилина.
ага, дешевый антидепрессант)
Будете под ним такая… ВСЕ БУДЕТ ВСЕ РАВНО)
1
А я бы поискала причину мигреней.
Может недосып или еще что.
Ой, я столько лет ищу и никак… Прошла традиционную медицину, нетрадиционную, травки, иголки, бабки-дедки — результата ноль…
и, да, меня цена смущает!
С эстрадиолом у вас как? Мигрени часто у тех у кого он низкий или высокий
В лютеиновой фазе 300 с копейками, точно не помню, но вроде это в норме.
У мужа мигрени часто. Ему назначали курсом детралекс (для улучшения венозного кровотока) и мексидол. Приступы становятся гораздо реже.
1
Детралекс был курсом, но без мексдола, правда.
я пила, у меня жуткие побочки были. мигрень правда прошла, но глюки были, я не могла машину водить. При мигренях доза намного ниже, чем тогда, когда его назначают в качестве антидепрессанта.
А какая дозировка была? Мне врач назначил для начала 5 мг, если не будет побочек и мигрень будет повторяться — попробовать увеличить дозу.
Амитриптилин входит в группу триптанов, которые с успехом применяются при мигренях. Если Вам не помогает конкретно амитриптан, можно попробовать другие триптаны (сума-, золми- и тд), лучше обсудить с неврологом, конечно.
2
У меня от мигрени и суматриптан мало помогает. Как ни странно помог курс беллатаминала месяц. Но на нем тоже водить нежелательно машину.
Суматриптан — единственное, что помогает.
А до этого курсами пила Фезам, тоже хорошо профилактировал. Но потом узнала что в нем циннаризин может вызвать болезнь Альцгеймера по моему.
Моя проблема)))). У меня везде суматриптан заныкан. Сейчас хожу к мануальщику. Надеюсь на его волшебство. А вы триртаны каждый день прям пьете? И на каком протяжении? Мне иногда снимает приступ мовалис, но только если его выпить при первых симптомах.
Года три уже — ежедневно. Единственное время, когда несколько дней не болит голова — это те периоды после овуляции, в циклах бхб((( Дважды уже было…
Ого. Ничесе!!!! Да я по сравнению с вами просто не болею. Сочувствую. Желаю вам найти причину недуга и излечиться. Это ж с ума сойти.
2
Спасибо от души!
нда… а кроме триптанов — йога, бассейн, медитации?
Вообще пить каждый день такие препараты — уже больше похоже на зависимость.
Ищите психологическую причину.
Йоги и бассейн не помощники, а вот медитацию не пробовала.Психологическая причина…даже не знаю, я вообще, кроме всего прочего, излишне эмоциональна. Может поэтому и пробует врач антидепрессанты?
почему это йога и бассейн не помощники???
А спорт вообще в жизни есть?
Может и поэтому. Но очень не советую садиться на ещё одни таблетки. Есть и другие выходы. Только для них надо трудиться.
Я в том смысле, что йога была года полтора, теперь заменила на бассейн 3 раза в неделю — на мигрень никак не влияет. Собственно говоря, я бы и рада трудиться, но ничего не помогает! Может подскажете из опыта собственного или близких вам людей? Не верю, что нет выхода, но пока его не нахожу!
по рецепту