Антиконвульсант от головной боли
Механизм действия этих препаратов при профилактике мигрени не изучен. Вероятно, они блокируют высвобождение 5-НТ (серотонина), что препятствует развитию нейрогенного воспаления или инициации распространяющейся корковой депрессии, приводящей к появлению симптомов ауры. В некоторых случаях развитие ауры связывают с врожденной патологией кальциевых каналов (например, семейная гемиплегическая мигрень). При этих редких формах мигрени эффективно профилактическое лечение антагонистами кальциевых каналов. Доказательства их эффективности при традиционной мигрени менее надежны. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов зависят от применяемого препарата и включают головокружение и головную боль (особенно при приеме нифедипина), депрессию, вазомоторные изменения, тремор, желудочно-кишечные нарушения (включая запор), периферические отеки, ортостатическую гипотензию и брадикардию. Доза верапамила при профилактическом лечении мигрени составляет 240-480 мг/сут, амлодипин назначается в дозе 5-10 мг/сут.
Антиконвульсанты или нейромодуляторы. Антиконвульсанты подавляют нейро-нальную активность посредством различных механизмов. Некоторые из этих препаратов обладают антимигренозной и противоболевой активностью, включая вальпроаты, топирамат, габапентин, леветирацетам и зонисамид.
а. Вальпроаты (препараты вальпроевой кислоты). Вальпроаты — первые противосудорожные средства, которые были разрешены к применению FDA США в качестве препаратов для профилактики мигрени. Механизм действия вальпроатов в профилактике мигрени обусловлен усилением ГАМКергических тормозных влияний в головном мозге. Обычно терапевтическая доза дивальпроата натрия при применении формы с замедленным высвобождением составляет 500-1000 мг/сут1.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту (42%), аллергические реакции (39%), выпадение волос (31%), тремор (28%), астению (25%), диспепсию (25%), сонливость (25%), а также иногда регистрируется снижение или повышение веса. Вальпроаты не оказывают значительного влияния на когнитивные функции и редко вызывают седативный эффект. В редких случаях прием вальпроатов ассоциируется с такими серьезными побочными реакциями, как гепатит или панкреатит, гиперандрогенизм, поли-кистозные изменения в яичниках и тромбоци-топения. Вальпроаты обладают выраженной тератогенностью и поэтому не должны применяться как препараты первого выбора для профилактического лечения мигрени у женщин детородного возраста.
б. Топирамат. Топирамат — нейромодулятор, который был разрешен к применению FDA США в качестве препарата для профилактики мигрени в 2004 году. Топирамат имеет раз-
личные механизмы действия, которые могут играть роль в профилактике мигрени, включая усиление тормозной активности ГАМК, блокирование кальциевых каналов и ингибирование карбоангидразы.
Топирамат хорошо переносится, если лечение начинается с низкой дозы, обычно составляющей 15 или 25 мг/сут, и затем доза повышается еженедельно до 100 мг, что составляет рекомендуемую дозу. Прием топирамата ассоциируется со снижением веса (3,3-4,1%). Топирамат вызывает транзиторные парестезии в дистальных отделах конечностей. Менее распространенные побочные эффекты включают когнитивные нарушения и развитие острой за-крытоугольной глаукомы (эти эффекты носят обратимый характер при отмене препарата), а также образование камней в почках (1,5%). Описаны олигогидроз и гипертермия, которые представляют собой очень редкие побочные эффекты и встречаются преимущественно в подростковом возрасте.
в. Габапентин и его производные. Габапентин и прегабалин оказывают модулирующее влияние на функцию глутамата и ГАМК, а также регулируют поступление кальция в клетку (см. главу 3). Эффективность габапентина в качестве препарата для профилактики мигрени изучалась в одном крупномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании. Результаты исследования подтвердили эффективность габапентина в отношении уменьшения частоты мигренозных приступов при приеме препарата в средней терапевтической дозе 2400 мг/сут. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с приемом габапентина, включают головокружение и сонливость.
г. Леветирацетам. Новый антиэпилептический препарат, механизм действия которого недостаточно изучен. В двух небольших исследованиях, посвященных эпизодической профилактике мигрени, эффективность препарата не была доказана, однако представляется перспективным прием леветирацетама в лечении хронической ежедневной головной боли.
Минимальная эффективная доза препарата — 1500 мг/сут; у большинства пациентов эффективная терапевтическая доза составляет 2000-2500 мг в день; при этом препарат хорошо переносится и вызывает мало побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты (зарегистрированные, по крайней мере, у 3% пациентов) включают повышенную утомляемость или усталость, сонливость и головокружение. В редких случаях отмечено развитие поведенческих нарушений.
д. Зонисамид. Зонисамид — производный сульфонамида — по химическому составу и структуре отличается от других антиконвульсантов. Имеются отдельные сообщенияэффективности препарата при эпизодическойпрофилактике мигрени, однако рандомизированных контролируемых исследований эффективности зонисамида для профилактики мигрени не проводилось. По механизму действия и режиму дозирования зонисамид напоминает топирамат, и иногда препарат применяется у пациентов, у которых отмечена эффективность топирамата в сочетании с плохой переносимостью. Побочные эффекты зонисамида включают парестезии, утомляемость, тревогу и снижение веса. Сообщалось также о развитии тревожной дисфории и трудностей концентрации внимания.
Несмотря на доказанную эффективность антиконвульсантов при профилактическом лечении мигрени, следует иметь в виду при их назначении, что наилучшее соотношение между ценой препарата и его эффективностью отмечено у больных с высокой частотой мигренозных приступов и с сопутствующими заболеваниями.
Источник
Ïðîøó ó âñåõ ïðîùåíèÿ, ÷òî äàâíî ìåíÿ íå áûëî, èñïðàâëÿþñü. Åñòü åùå îäíà ãðóïïà ïðåïàðàòîâ áåç êîòîðîé äàëåêî íå óåäåøü â íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè.
Àíòèêîíâóëüñàíòû èëè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèå ïðåïàðàòû ýòî áîëüøàÿ ãðóïïà òàáëåòîê, êîòîðàÿ îáëàäàåò ìíîãîãðàííûìè ñâîéñòâàìè. Âî-ïåðâûõ, ýòè ïðåïàðàòû îáëàäàþò ñâîéñòâîì óáèðàòü ïðèñòóïû ýïèëåïñèè (ýòî òàêàÿ øòóêà, êîãäà ÷åëîâåê òåðÿåò ñîçíàíèå è ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè). Âî-âòîðûõ, ýòè ïðåïàðàòû îáëàäàþò íîðìîòèìè÷åñêèì (ò.å. ñòàáèëèçèðóþò íàñòðîåíèå), îáåçáîëèâàþùèì è ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì (à íåêîòîðûå ïðåïàðàòû âîîáùå ìîãóò âûçâàòü ãàëëþöèíàöèè).
Âîò ìíå áû õîòåëîñü áû ïîãîâîðèòü èìåííî î âòîðûõ ñâîéñòâàõ ïðåïàðàòîâ. È íà÷íåì ñ ñàìîãî èíòåðåñíîãî ïðåäñòàâèòåëÿ ýòîé ãðóïïû.
Ôåíîáàðáèòàë (âõîäèò â ñîñòàâ Êîðâàëîëà, Âàëîêîðäèíà, Àíäèïàëà).
Ñàìûé ñòàðûé àíòèêîíâóëüñàíò èç ñïèñêà. Îáëàäàåò íåïëîõèì òàêèì ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì, à òàêæå «ââîäèò â ñîí». Íî ýòî åãî õîðîøàÿ ñòîðîíà, ïåðåéäåì ê ïëîõîé. Äåëî â òîì, ôåíîáàðáèòàë ñîäåðæèòñÿ â êîðâàëîëå, êîòîðûé íàõîäèòñÿ â àïòå÷êàõ ïî÷òè ó êàæäîé áàáóøêè. À ó÷èòûâàÿ êó÷à ïîáî÷íûõ äåéñòâèé â âèäå ñîíëèâîñòè, ñëàáîñòè, îãðîìíîãî êîëè÷åñòâà âçàèìîäåéñòâèé ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè è òîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ íà ïå÷åíü — íå ñàìûé ëó÷øèé âàðèàíò äàæå äëÿ ìîëîäîãî îðãàíèçìà. Èìåííî çà ñ÷åò ôåíîáàðáèòàëà ó êîðâàëîëà åñòü ïðîòèâîòðåâîæíûé ýôôåêò.
Ê òîìó æå îí ìîæåò âûçûâàòü çàâèñèìîñòü (ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè â âûñîêèõ äîçèðîâêàõ). Íî áûëè âðåìåíà, êîãäà äðóãèõ âàðèàíòîâ, êðîìå ôåíîáàðáèòàëà, íå áûëî è åãî îáøèðíî èñïîëüçîâàëè. Ñåé÷àñ âñå ïî-äðóãîìó. Ïîýòîìó, åñëè õîòèòå óñïîêîèòüñÿ, åñòü òðàíêâèëèçàòîðû. À ñòàðûé ôåíîáàðáèòàë ìû îòëîæèì íà ïîëî÷êó. Êîíå÷íî, åñòü èñêëþ÷åíèÿ, êîãäà äðóãèõ âàðèàíòîâ íå îñòàåòñÿ.
Êàðáàìàçåïèí (Ôèíëåïñèí, Òåãðåòîë).
Ïîèñòèíå õîðîøèé ïðåïàðàò. Îí, êàê è ìíîãèå àíòèêîíâóëüñàíòû, îáëàäàåò íîðìîòèìè÷åñêèì äåéñòâèåì (òî åñòü ñïîñîáåí ñòàáèëèçèðîâàòü íàñòðîåíèå). Ïîýòîìó õîðîøî çàõîäèò, êîãäà íóæíî óáðàòü ðàçäðàæèòåëüíîñòü, âñïûëü÷èâîñòü, èìïóëüñèâíîñòü. Íàøåë ñâîå ïðèìåíåíèÿ ïðè àëêîãîëüíîé çàâèñèìîñòè, òàê êàê ñíèæàåò òÿãó ê àëêîãîëþ. Õîðîø ïðè íàðóøåíèÿõ ïîâåäåíèÿ ó äåòåé. È âèøåíêà íà òîðòå: îáëàäàåò ïðîòèâîáîëåâûì äåéñòâèåì è èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé áîëè. Òî åñòü êàê ìû âèäèì ïðåïàðàò îáøèðíîãî äåéñòâèÿ ñ êó÷åé ïîëåçíûõ ñâîéñòâ. Êàðáàìàçåïèí õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, åäèíñòâåííîå, áûâàåò ñîíëèâîñòü è âÿëîñòü, êîòîðûå ñî âðåìåíåì ïðîõîäÿò. Åùå îäíà îñîáåííîñòü êàðáàìàçåïèíà — ýòî óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè íåéðîëåïòèêîâ â êðîâè.
Îêñêàðáàìàçåïèí (Òðèëåïòàë).
Î÷åíü ïîõîæ íà ñâîåãî ñîáðàòà êàðáàìàçåïèíà ñ òåì ëèøü îòëè÷èåì, ÷òî ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ è åñòü â æèäêîì âèäå, ïîýòîìó õîðîøî äîçèðîâàòü ó äåòåé.
Âàëüïðîåâàÿ êèñëîòà (Äåïàêèí, Âàëüïàðèí, Êîíâóëåêñ, Ýíêîðàò).
Êàê è êàðáàìàçåïèí èìååò íîðìîòèìè÷åñêîå ñâîéñòâî, íî ìîæåò ñèëüíî áèòü ïî ïå÷åíè. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ýòèì ïðåïàðàòîì îãðàíè÷åííîå. Îñîáåííîñòü åãî â òîì, ÷òî îí óâåëè÷èâàåò êîíöåíòðàöèþ íåéðîëåïòèêîâ â êðîâè, ÷òî èíîãäà ìîæåò ïîìî÷ü â ëå÷åíèè. Íî îïÿòü æå èç-çà âûñîêèõ ðèñêîâ òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ íà ïå÷åíü, íóæíî èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ. À âîò ïîáî÷íûõ äåéñòâèé äîñòàòî÷íî ìíîãî: ïîâðåæäåíèå ïå÷åíè, óãíåòåíèå êðîâåòâîðåíèÿ, ïîâûøåíèå âåñà è âûïàäåíèå âîëîñ. Âñå, êîíå÷íî, îáðàòèìî è çàâèñèò îò äîçèðîâîê, íî íå çàáûâàåì ïðî ôàðìàêîÃåíåòèêó.
Ëàìîòðèäæèí (Ñåéçàð, Êîíâóëüñàí, Ëàìèòîð, Ëàìîëåï).
Õîðîøèé ïðåïàðàò. Åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñ àíòèäåïðåññàíòàìè äëÿ óñèëåíèÿ ýôôåêòà ïðè ðåçèñòåíòíîé äåïðåññèè. Õîðîøî ïîäõîäèò äëÿ ñíÿòèÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòè è àãðåññèâíîñòè. Íî ìèíóñ â òîì, îí î÷åíü ÷àñòî äàåò àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â âèäå âûñûïàíèÿ ïî òåëó (ïðè÷åì àëëåðãèÿ — äîçîçàâèñèìàÿ, ò.å. ìîæíî ïðèíèìàòü 100 ìã è áóäåò âñå õîðîøî, à ïîòîì äîáàâèòü 25 ìã è ïîÿâÿòñÿ âûñûïàíèÿ. Ýòî äàæå íå àëëåðãèÿ à íå ïåðåíîñèìîñòü).
Ãàáàïåíòèí (Êîíâàëèñ, Êàòýíà, Òåáàíòèí, Ãàáàãàììà).
Ýòî ïðîñòî ñëàäêàÿ øîêîëàäêà. Äëÿ ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè ñëàáîâàò, à âîò äëÿ ïîòåõ â íåâðîëîãèè îí õîðîø. Ïîõîæ íà êàðáàìàçåïèí, îñîáåííî â ëå÷åíèè õðîíè÷åñêèõ áîëåâûõ ñèíäðîìîâ, è îãðîìíûé åãî ïëþñ — îòëè÷íàÿ ïåðåíîñèìîñòü. Îí, êîíå÷íî æå, ìîæåò âûçûâàòü ñîíëèâîñòü è ãîëîâîêðóæåíèå, íî â ñðàâíåíèè ñ êàðáàìàçåïèíîì ó íåãî íàìíîãî ëó÷øàÿ ïåðåíîñèìîñòü. Îáëàäàåò ëåãêèì ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì.
Ïðåãàáàëèí (Ëèðèêà, Àëüãåðèêà).
Î÷åíü ñèëüíûé è îïàñíûé ïðåïàðàò. Òàêàÿ òÿæåëàÿ àðòèëëåðèÿ, êîãäà óæå íåò ìî÷è òåðïåòü áîëü. Îòëè÷íûé îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò, íî ïîáî÷íîå äåéñòâèå â âèäå ñèëüíîé ñîíëèâîñòè è ñëàáîñòè. Îáëàäàåò ïðîòèâîòðåâîæíûì äåéñòâèåì, ïîýòîìó ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàê òðàíêâèëèçàòîð. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå âûçûâàåò ãàëëþöèíàöèè è ÷óâñòâî ýéôîðèè, ïîýòîìó åãî òàê ïîëþáèëè íàðêîìàíû. Ïðåïàðàò ïðîäàåòñÿ ïî ñòðîãîìó ðåöåïòó.
Òîïèðàìàò (Òîïàìàêñ, Òîðåàë).
Óíèêàëüíûé ïðåïàðàò ñ ìíîæåñòâîì ñêðûòûõ ñâîéñòâ. Ïåðâîå ýòî ñíèæåíèå àïïåòèòà íà ôîíå óïîòðåáëåíèÿ äàííîãî ëåêàðñòâà, ÷òî íåñîìíåííî ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà èçáûòî÷íûé âåñ (ñëåäîâàòåëüíî, ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ïîõóäåíèÿ). Âòîðîå, îí îòëè÷íî ïîäõîäèò äëÿ ïðîôèëàêòèêè ïðèñòóïîâ ìèãðåíè. È òðåòüå, íåïëîõî ïîìîãàåò ïðè äëèòåëüíûõ áîëåâûõ ñèíäðîìàõ. Êàê ïðàâèëî, ñàì ïðåïàðàò õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ, íî â îòëè÷èå îò äðóãèõ àíòèêîíâóëüñàíòîâ íå î÷åíü õîðîøî ñòàáèëèçèðóåò íàñòðîåíèå.
Êëîíàçåïàì.
Êàê æå íå óïîìÿíóòü ëþáèìûé êëîíèê. Äîñòàòî÷íî ñòàðûé ïðåïàðàò, åãî ÷àñòî èñïîëüçóþò êàê ïðîòèâîòðåâîæíîå ñðåäñòâî äëÿ òîãî, ÷òîáû óáðàòü ñòðàõ, òðåâîãó. Òàê æå ïîäõîäèò äëÿ ëå÷åíèÿ ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã. Íî åãî îñíîâíàÿ ïðîáëåìà — ýòî ïîáî÷êà â âèäå ñèëüíîé ñîíëèâîñòè, ïîýòîìó ïðåïàðàò íå ÿâëÿåòñÿ ïåðâîé ëèíèåé òåðàïèè ýïèëåïñèè. Ê òîìó æå â âûñîêèõ äîçèðîâêàõ ìîæåò âûçûâàòü çàâèñèìîñòü.
Èòàê, ìû äåëàåì âûâîä, ÷òî àíòèêîíâóëüñàíòû — ýòî íå îáÿçàòåëüíî ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ ýïèëåïñèè. Ïîýòîìó íå óäèâëÿéòåñü, åñëè â íàçíà÷åíèÿõ âðà÷à áóäåò êàêîé-ëèáî ïðåïàðàò èç ýòîãî ñïèñêà. È íàäåþñü âîïðîñ: «Çà÷åì ìíå ýòîò ïðåïàðàò, êîòîðûé ëå÷èò òîëüêî ýïèëåïñèþ» îòïàäåò.
Ïðåïàðàòû ñòðîãî ïî ðåöåïòó, âûïèñûâàåò èõ òîëüêî âðà÷. Ïîýòîìó íå ïûòàéòåñü ÷òî-òî ñàìè ïîêóïàòü è ïðèíèìàòü, äàæå åñëè ýòî íàïèñàíî íà ïèêàáó.
Íàäåþñü, áûëî èíòåðåñíî è ïîíÿòíî
Åñëè ÷òî ïî÷òà dr.chemordakov@yandex.ru
Èíñòàãðàì, åñëè áóäåò ÷åì-òî ïîëåçåí: dr.chemordakov
Источник
31 июля 201921316 тыс.
Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и безопасно?
1. Старый добрый парацетамол (ацетаминофен)
Если помогает — не ищите альтернативы
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Ибупрофен (нурофен, миг, фаспик), диклофенак (вольтарен), ацетилсалициловая кислота (аспирин). Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом или непереносимость НПВС, следует выбрать что-нибудь более безопасное.
3. Комбинированные анальгетики
На любой вкус и цвет, содержат разные комбинации НПВС, парацетамола, спазмолитиков и кофеина для усиления обезболивающего эффекта (цитрамон, пенталгин, солпадеин, новиган). Несколько эффективнее, чем чистые препараты, однако, могут быть менее безопасными.
4. Триптаны
Суматриптан (имигран, амигренин, тримигрен), элетриптан (релпакс), золмитриптан (зомиг), элетрптан (релпакс). Применяются при установленном диагнозе мигрени (то есть перед тем, как их применять, нужно быть уверенным, что это именно мигрень).
Помним, что таблетки не конфетки. Любой препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Так, например, в США, Канаде и некоторых странах Европы запрещен анальгин (метамизол).
В исследованиях показано, что с частотой 1:1500 случаев он может вызывать агранулоцитоз (заболевание крови). В России метамизол используется в качестве обезболивающего в чистом виде (анальгин, баралгин), также он входит в состав комбинированных анальгетиков (седальгин, темпалгин, спазган, спазмалгон).
В настоящее время существует масса таких же эффективных, но гораздо более безопасных препаратов. Я не рекомендую использовать анальгин и комбинированные препараты, в состав которых он входит, но выбор за вами.
Как часто можно принимать обезболивающие?
Простые обезболивающие, состоящие из одного действующего вещества (парацетамол, нурофен, миг, аспирин, найз), нельзя пить чаще 15 дней в месяц (примерно 3 дня в неделю).
Комбинированные анальгетики, состоящие из нескольких действующих веществ (цитрамон, ибуклин, солпадаин, пенталгин), а также триптаны (суматриптан, элетриптан) нельзя пить чаще 10 дней в месяц (примерно 2 дня в неделю).
Что будет, если использовать их чаще?
В таком случае существует высокий риск риск развития особой неприятной головной боли — абузусной, когда само обезболивающее провоцирует головную боль. Получается замкнутый круг: боль — обезболивающее — боль = порочный круг. Лечить абузусную головную боль непросто, лучше до нее не доходить.
Если Вы не можете точно сказать, как часто Вы используете обезболивающее, отмечайте в календаре дни приема таблеток в течение месяца
Свыше 10-15 дней — необходим специалист, имеющий опыт работы с абузусной головной болью.
Длительный (месяцы, годы) и частый прием обезболивающих может негативно влиять на разные органы, вызывая нарушение работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта (вплоть до смертельных кровотечений).
Что же делать, если голова болит в течение нескольких месяцев или лет?
Во-первых, можно облегчить состояние без лекарств (достаточный сон, отдых, физическая активность, благоприятная эмоциональная обстановка)
Во-вторых, существуют специальные препараты, которые применяются при хронической боли, например, при хронической мигрени используют бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные — таблетки подбирает врач, самолечение тут недопустимо!
Кормление грудью
Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?
Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.
Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.
Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен (нурофен, миг, фаспик). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.
В состав комбинированных анальгетиков (ибуклин, цитрамон, солпадеин, пенталгин, аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (анальгин), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.
При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.
Некоторые обезболивающие запрещенны при ГВ, например, нимесулид (найз, нимулид, нимесил).
В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.
Если не помогают
Если у Вас эпизодическая головная боль, то возможные причинамы неэффективности обезболивающих
1. Слишком маленькая доза
Что делать: подбирайте дозу согласно инструкции.
2. Индивидуальная чувствительность
Что делать: попробуйте разные препараты, Вам может подойти одно обезболивающее и не подойти второе.
3. Простые обезболивающие для Вас слишком слабы
Что делать: попробовать комбинированные анальгетики (пенталгин, солпадеин и др).
4. Вы принимаете таблетки слишком поздно
Что делать: при мигрени, например, следует принимать препарат как можно раньше, как только почувствовали головную боль.
5. У Вас мигрень
При мигрени мы начинаем терапию с НПВС и парацетамола, однако при тяжелых приступах они могут быть неэффективными.
Что делать: посетить невролога для точной установки диагноза, при неэффективности НПВС принимать триптаны.
Важно!
Если у Вас хроническая головная боль (свыше 15 дней в месяц на протяжении свыше 3 месяцев), то частый прием обычных обезболивающих может принести больше вреда, нежели пользы!
Что делать?
- Посетить невролога и исключить вторичные головные боли
- Установить тип хронической боли (мигрень, головная боль напряжения)
- Подобрать препараты для лечения хронической боли (антидепрессанты с противоболевым эффектом, антиконвульсанты, бета-блокаторы)
- Заняться психотерапией (при всех типах хронической головной боли показана психотерапия, Вы можете несерьезно к ней относиться, но это именно то, что во многом позволяет улучшить качество жизни).
Почему нельзя лечить хроническую головную боль обычными обезболивающими?
Если принимать простые анальгетики свыше 15 дней в месяц или комбинированные анальгетики/триптаны свыше 10 дней в месяц, то они сами провоцируют развитие головной боли в дальнейшем.
Парадоксально, правда? Тем не менее, возникает особый неприятный вид головной боли — абузусный. Лечить такую боль можно, но сложно, поэтому важно вовремя остановиться с приемом обезболивающих.
Источник
