Арахноидальная киста и головокружение
…киста не является опухолью…
Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.
Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.
По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:
- Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
- Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.
По динамике развития существуют кисты:
- Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
- Замершие. Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.
Симптоматика арахноидальной кисты
В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:
- Головная боль;
- Тошнота и рвота;
- Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
- Приступы;
- Задержки развития;
- Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
- Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
- Непроизвольная тряска головой;
- Проблемы со зрением.
Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.
Диагностика и лечение арахноидальной кисты
Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного. Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику. Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.
Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.
На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).
Это может быть достигнуто разными методами, включающими:
- Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
- Фенестрация. В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.
- Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.
МРТ диагностика при арахноидальной кисте
Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста. При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.
Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.
Второе мнение при арахноидальной кисте
Несмотря на то, что МРТ-диагностика с применением контрастного вещества дает врачу необходимую информацию, риск ошибки все же существует. Связан он в первую очередь с отсутствием у врача остаточного опыта интерпретации результатов МРТ и выявления кист. От таких ошибок не застрахован ни один пациент и случаются они как в крупных городах, так и в небольших населенных пунктах. В этой ситуации единственной возможностью исключить ошибку или как минимум в разы снизить ее вероятность является получение второго мнения от высококвалифицированного специалиста
Национальная телерадиологическая сеть (НТРС) предлагает вам возможность получить консультации ведущих специалистов страны в области МРТ-диагностики, имеющих богатый опыт анализа томографических снимков различных заболеваний. Для получения консультации вам достаточно просто загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите мнение, альтернативное мнению вашего врача.
Возможно оно будет таким же как первое медицинское заключение, возможно будет отличаться от него, но второе мнение совершенно точно позволит вам свести риск ошибочного диагноза и неправильного лечения практически к нулю.
Источник
В головном мозге человека могут образовываться злокачественные и доброкачественные новообразования. К доброкачественным относят такой вид новообразования, как арахноидальная киста (в некоторых источниках — арахноидальная ликворная киста). О причинах, симптомах и лечении данного недуга подробно расскажем в данной статье.
Общие сведения
Итак, что это такое ликворная киста головного мозга? Это шаровидное новообразование, которое заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором), собственно по этой причине болезнь и получило такое название.
Арахноидальное пространствоАрахноидальная она по той причине, что располагается в арахноидальной оболочке головного мозга. В том месте, где новообразование формируется оболочка имеет утолщение и разделяется на два лепестка, а жидкость накапливается в щели между этими двумя лепестками.
Локализация кисты различна, она может находиться в ямке над турецким седлом либо около области мостомозжечкового угла.
По распространенности данный недуг не является редким, так как от него страдает примерно 3–4% населения земного шара. Однако, ввиду малого объема новообразования многие даже не догадываются о наличии проблемы.
Данной болезни больше подвержены представители мужского пола, чем женщины.
Более того, от данного недуга страдают не только взрослые, но и дети. Развитие подобной кисты у ребенка происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека.
Самое опасное в данном недуге, то что он может длительное время не давать о себе знать и обнаруживают его совершенно случайно, во время планового осмотра или при диагностике другого заболевания.
Классификация
Классификация недуга имеет несколько разделений. В частности, по месту расположения кисты, различают:
- Арахноидальная киста головного мозга.
- Ретроцеребеллярная ликворная арахноидальная киста головного мозга.
Основное отличие в том, что арахноидальная ретроцеребеллярная киста головного мозга располагается в глубине головного мозга, тогда как обычная на его поверхности.
Основные отличительные особенности данных кист в следующем:
- Обычная, развивается на поверхности, а ретроцеребеллярная внутри мозга в месте гибели серого вещества.
- При ретроцеребеллярном типе недуга головной мозг может разрушаться даже без хирургического вмешательства, несмотря на то, что киста относится к доброкачественному новообразованию.
По происхождению кисты делятся, на:
- Первичная.
- Вторичная.
Первичная ликворная киста головного мозга в большинстве случаев является врожденной. Вторичный вариант может развиться из-за внешнего воздействия (травмы, инфекционные заболевания, внутричерепных кровотечений и т. п.)
По морфологии различают:
- Простые.
- Сложные.
Простая ликворная киста имеет такую структуру внутри, которая позволяет жидкости свободно перемещаться. Сложная же включает в состав не только клетки арахноидальной оболочки, но и сторонние ткани и элементы.
По течению различают:
- Прогрессирующие.
- Замершие.
Прогрессирующие кисты находятся в процессе роста и постоянно увеличиваются в размерах, тогда как замершие не прогрессируют.
Именно клиническая картина имеет максимальное значение при выборе тактики лечения данного недуга.
Оычная поверхностная кистаЧто касается локализации, существует несколько вариантов образования кисты, в том числе киста:
- задней черепной ямки;
- правой или левой височной доли (в зависимости от того, где располагается киста — слева или справа симптоматика отличается);
- межполушарная (располагается в щели между полушариями головного мозга);
- лобной или теменной части;
- мозжечковой (может располагаться как на самом мозжечке, так и на прилегающих к нему отделах);
- шишковидной железы.
В любом случае киста, сформированная внутри головы, неважно в каком отделе, является серьезным нарушением и требует немедленного лечения. Постепенное разрастание кисты влечет за собой надавливание на тот или иной участок головного мозга, что в свою очередь, приводит к формированию неврологических симптомов различной степени тяжести и интенсивности.
Причины
Причины возникновения арохноидальной кисты головного мозга различаются на два типа:
- Первичные.
- Вторичные.
К первичным относят:
- аномалии во время беременности (врожденный тип недуга);
- злоупотребление лекарственными или иными химическими препаратами;
- ведение нездорового образа жизни, что приводит к накоплению в организме вредных веществ;
- облучение радиацией.
Вторичный тип недуга может быть вызван:
- менингит;
- агинезия мозолистого тела;
- травмы головы;
- оперативное вмешательство;
- воспалительные процессы в головном мозге;
- повышение давления цереброспинальной жидкости;
- инсульт;
- краснуха;
- герпес;
- арахноидит;
- энцефалит;
- кровоизлияния в мозг.
Помимо того, кисту может вызвать злоупотребление наркотическими или алкогольными средствами.
Что касается беременных девушек, банальное посещение ими бани или сауны во время беременности может спровоцировать данный недуг, ровно как и частые приемы горячих ванн.
Симптомы
Первичный тип недуга дает о себе знать уже в детском возрасте, так как формироваться такая киста начинает еще на этапе развития плода. В случае с детским типом болезни он вызывает задержку в развитии, зрительные нарушения или психические проблемы у маленького пациента.
Сложности с диагностированием в большинстве случаев происходят у взрослых, а что говорить про грудничков. Малыш, даже если он и чувствует какие-то отклонения не в состоянии сообщить об этом родителям.
Вторичный вариант болезни также может развиться у новорожденного (или подростка), но это скорее исключение, чем правило.
Причины формирования вторично типа ликворной арахноидальной кисты больше подходят для взрослого периода жизни.
Тем не менее симптоматика в двух случаях примерно одинаковая и может отличаться лишь интенсивностью проявления. К общим симптомам относят:
- увеличение внутричерепного давления;
- головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- повышенная утомляемость;
- патологическая сонливость;
- припадочные состояния;
- судорожные приступы.
С увеличением массы и объема кисты указанная симптоматика усиливается и к ней могут добавляться, следующие признаки:
- неустойчивая походка;
- снижение слуха;
- галлюцинации;
- гемипарезы;
- чувство тяжести в голове;
- «внутреннее» давление на глазные яблоки (приводит к снижению зрения, двоению в глазах, формированию «темных пятен»);
- вестибулярная атаксия;
- дизартрия;
- потеря сознания.
Опасность представляет не столько сама киста, ведь в большинстве случаев ее наличие никак не влияет на самочувствие больного, а ее разрыв. В случае разрыва происходит выплеск ликвора в головной мозг, что влечёт за собой смерть пациента.
Ну а длительное сдавливание мозговых отделов приводит необратимым дегенеративным последствиям.
Стоит понимать, что наличие заболевания, которое могло спровоцировать арахноидальную кисту обладает собственной симптоматикой, и часто эти симптомы совпадают, что и вызывает сложность с диагностикой.
Диагностика
В большинстве случаев арахноидальная киста напоминает опухоль головного мозга, гематому или абсцесс, а значит поставить диагноз на основании опроса пациента не получится.
Врач-невролог будет использовать весь комплекс диагностических процедур для выявления патологии и назначения верного лечения.
Так, комплексная диагностика в себя включает:
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- эхо-энцефалография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ).
Основной анализ, при определении данного недуга — МРТ. Только с его помощью можно поставить диагноз. Так как в случае с другими вариантами исследований можно лишь распознать наличие опухолевого процесса, а узнать природу данного процесса позволяет лишь МРТ.
Лечение
Лечение арахноидальной ликворной кисты головного мозга, как правило, может проводиться двумя способами:
- медикаментозная терапия (консервативный метод лечения);
- оперативное вмешательство.
В том случае, если киста не увеличивается в размерах и не беспокоит пациента возможно избежать хирургического вмешательства. Однако, это не означает, что больной не должен обращаться к врачу, скорее наоборот, он обязан находиться у него под наблюдением и регулярно проходить диагностические мероприятия. Более того, существует базовый набор медикаментозных лекарств, которые врач назначит пациенту, даже если у него нет клинических проявлений недуга, к ним относят:
- противовирусные препараты;
- иммуностимулирующие лекарства;
- медикаменты, стимулирующие рассасывание спаек;
- лекарственные средства, провоцирующие улучшение кровоснабжения.
В случае если киста растет, а симптоматика постепенно усиливается показано хирургическое вмешательство.
Существует три варианта проведения операции:
- Эндоскопический способ.
- Шунтирование.
- Иссечение кисты.
Наиболее предпочтительный способ — эндоскопический. Данный способ предполагает удаление содержимого кисты через небольшое отверстие (фрезевое отверстие) в черепе, диаметр которого может быть от нескольких миллиметров до 1,5–2 сантиметров. После удаления содержимого, создается специальное отверстие, соединяющее кисту с желудочком или субарахноидальным пространством, для исключения повторного ее наполнения.
Шунтирование подразумевает под собой введение в кисту специального шунта, через который весь ликвор, скопившийся в ней оттекает в брюшную полость, где всасывается. Главный недостаток эго приема, риск засорения шунта.
Иссечение (удаление) кисты наиболее травмоопасный и редко применяющийся способ. Дело в том, что при удалении кисты очень высок риск повреждения прилегающих к ней мозговых областей, что в свою очередь, приведет к проблемам неврологического характера.
Прогноз и профилактика
Прогноз для данного недуга, несмотря на его серьезность, весьма оптимистичен и жизнь после перенесенной операции вполне нормальная. При наличии своевременного лечения пациент восстанавливается полностью. Естественно, если лечения нет или оно некачественное, возможно, возникновение определенных последствий, а в особо запущенных случаях и даже летальный итог.
В норме же больной восстанавливается в течение нескольких недель.
Что касается профилактических мер, то именно, направленных на снижение риска развития кисты, не существует. Однако, имеются общие рекомендации, которые будут способствовать не только снижению риска образования арахноидальной кисты, но и других опухолей, в том числе:
- противопоказание для будущих мам все вредные привычки (особенно курение), так как они могут провоцировать кислородное голодание плода, а это не есть хорошо;
- здоровое питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- избегание стрессовых ситуаций;
- поддерживать в норме уровень холестерина;
- контроль артериального давления (верхнего и нижнего);
- своевременное и качественное лечение любых воспалительных процессов в организме;
- регулярный профилактический осмотр у врача.
Последствия
Что касается последствий для дальнейшей жизни, то они могут быть в случае неконтролируемого течения заболевания, в том числе:
- Неврологические проблемы (потеря чувствительности, проблемы с внутренними органами на уровне нервной системы).
- Эпилепсия и судорожные припадки.
Итак, арахноидальная киста серьезное и непредсказуемое заболевание, лечение или наблюдение, за которым должно производится только под контролем специалиста. Не усугубляйте свое положение, лечитесь правильно и у врачей!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник
Арахноидальная киста головного мозга – доброкачественные новообразования в форме пузыря, расположенные между оболочками мозга и наполненные спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время проведения МРТ. Однако, образование большого размера будет оказывать давление на ткани мозга, приводя к прогрессированию неприятной симптоматики. Стоит детальнее рассмотреть, что такое арахноидальная киста, ее причины, симптомы и тактику лечения.
Виды кисты головного мозга
Выделяют следующие типы новообразований в зависимости от локализации:
- Арахноидальная киста. Образование расположено между оболочками головного мозга. Чаще диагностируется у пациентов мужского пола. При отсутствии роста новообразования лечение не требуется. В детском возрасте может вызывать появление гидроцефалии, увеличение размеров черепа.
- Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. Характерно развитие патологического образования в толще органа. Основные причины: инсульт, энцефалит, нарушение кровоснабжения. Ретроцеребеллярная киста может приводить к разрушению нейронов головного мозга.
- Субарахноидальная киста головного мозга. Это врожденное патологическое образование, которое обнаруживают случайно. Заболевание может вызывать судороги, шаткость походки, пульсацию внутри головы.
- Арахноидальная ликворная киста головного мозга. Образование развивается у пациентов с атеросклеротическими и возрастными изменениями.
В зависимости от причин развития патология бывает:
- первичная (врожденная). Образуется во время внутриутробного развития плода или вследствие удушения у ребенка во время родов. Примером такого образования является киста кармана Блейка;
- вторичная. Патологическое образование развивается на фоне перенесенных заболеваний или воздействия факторов внешней среды.
Согласно клинической картине заболевания выделяют:
- прогрессирующие образования. Характерно нарастание клинической симптоматики, что связано с увеличением размеров арахноидального образования;
- замершие новообразования. Имеют латентное течение, не увеличиваются в объеме.
Определение типа кисты головного мозга по данной классификации имеет первостепенное значение для выбора эффективной тактики терапии.
Причины возникновения арахноидальной кисты
Врожденная (киста головного мозга у новорожденных) формируются на фоне нарушений процессов внутриутробного развития головного мозга. Провоцирующие факторы:
- внутриутробное инфицирование плода (герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха);
- интоксикация (прием алкоголя, курение, использование препаратов с тератогенным эффектом, наркомания);
- облучение;
- перегревание (частое пребывание на солнце, посещение бани, сауны).
Арахноидальная киста основной пазухи может развиваться на фоне синдрома Марфана (мутации соединительной ткани), гипогенезии мозолистого тела (отсутствие перегородок в данной структуре).
Вторичные образования развиваются вследствие таких состояний:
- черепно-мозговые травмы;
- операции на головном мозге;
- нарушения мозгового кровообращения: инсульт, ишемическая болезнь, рассеянный склероз;
- дегенеративные процессы в мозге;
- инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, арахноидит).
Арахноидальная киста в височной области нередко развивается вследствие развития гематомы.
Клинические проявления
В 80% случаев арахноидальная киста головного мозга не приводит к развитию неприятных симптомов. Для патологии характерно наличие неспецифической симптоматики, что осложняет диагностику. Проявления заболевания определяются локализацией патологического образования, его размерами.
Выделяют следующие общие признаки кисты головного мозга:
- Головокружение. Это наиболее частый симптом, который не зависит от времени суток или факторов воздействия.
- Тошнота и рвота.
- Судороги (непроизвольное сокращение и подергивание мускулатуры).
- Головная боль. Характерно развитие резкого и интенсивного болевого синдрома.
- Возможно нарушение координации (шатающаяся походка, потеря равновесия).
- Пульсация внутри головы, ощущение тяжести или сдавливания.
- Галлюцинации.
- Спутанность сознания.
- Обмороки.
- Снижение остроты зрения и слуха.
- Онемение конечностей или отдельных участков тела.
- Нарушение памяти.
- Шум в ушах.
- Тремор рук и головы.
- Нарушение сна.
- Нарушение речи.
- Развитие параличей и парезов.
При прогрессировании заболевания развивается общемозговая симптоматика, которая связана с вторичной гидроцефалией (нарушением оттока ликвора).
При кисте лобной доли могут развиваться такие симптомы:
- снижение интеллектуального уровня;
- болтливость;
- нарушение походки;
- речь становится нечленораздельной;
- губы вытягиваются в форме трубочки.
При арахноидальной кисте мозжечка отмечается следующая симптоматика:
- гипотония мускулатуры;
- нарушения вестибулярного аппарата;
- шаткость походки;
- непроизвольные движения глаз;
- развитие паралича.
Стоит отметить, что киста мозжечка может быть достаточно опасным новообразованием.
Арахноидальное новообразование в основании мозга может спровоцировать развитие таких признаков:
- нарушение функционирования органов зрения;
- косоглазие;
- неспособность двигать глазами.
Врожденное арахноидальное образование у детей может вызывать такие симптомы:
- пульсирование родничка;
- снижение тонуса конечностей;
- дезориентированный взгляд;
- обильное срыгивание после кормления.
Арахноидальная киста задней черепной ямки провоцирует развитие таких признаков:
- постоянная головная боль;
- параличи одной половины тела;
- психические расстройства;
- частые и сильные судороги.
Киста височной доли характеризуется развитием симптомов «лобной психики»: пациенты не критично относятся к собственному самочувствию, развивается плаксивость, появляются слуховые и зрительные галлюцинации.
Диагностические мероприятия
Во время обычного осмотра врача выявить арахноидальную опухоль невозможно. Симптоматика может лишь указывать на развитие патологических образований, поэтому станет поводом для проведения аппаратного обследования:
- МРТ или КТ. Позволяют определить наличие кисты, оценить ее размеры, локализацию.
- Ангиография с контрастом. Помогает исключить наличие злокачественных образований – рак способен накапливать контрастные вещества.
- Исследование крови на наличии инфекций.
- Определение уровня холестерина в кровяном русле.
- Ультразвуковая допплерография, которая позволяет оценить проходимость сосудов.
- ЭКГ и УЗИ сердца. Развитие сердечной недостаточности может спровоцировать ухудшение мозгового кровообращения.
Особенности лечения арахноидальной кисты
Замершие образования: арахноидальная киста левой височной доли, киста гиппокампа, задней черепной ямки, основания мозга, мозжечка не требуют лечения, не вызывают болезненных ощущений. Однако пациенты нуждаются в определении первопричин, чтобы предупредить развитие новых образований.
Консервативное лечение арахноидальной кисты головы требуется только при прогрессирующем типе образования. Лекарственные препараты назначают с целью купирования воспаления, нормализации мозгового кровообращения, восстановления поврежденных нейронов. Продолжительность курса определяется индивидуально. Применяют такие лекарственные средства:
- Лонгидаз, Карипатин для рассасывания спаек;
- Актовегин, Глиатилин для восстановления метаболических процессов в тканях;
- Виферон, Тимоген для нормализации иммунитета;
- Пирогенал, Амиксин – противовирусные препараты.
Лечить арахноидальное образование хирургическим путем начинают только при неэффективности консервативных методик. Существуют такие показания к проведению оперативного вмешательства:
- риск разрыва образования;
- нарушение психического состояния;
- частые судороги и эпилептические припадки;
- повышение внутричерепного давления;
- усиление очаговых симптомов.
Применяют следующие методы оперативной терапии при арахноидальных кистозных образованиях:
- Дренирование. Метод игольной аспирации позволяет эффективно удалить жидкость из ликворной опухоли левой и правой доли.
- Шунтирование. Методика предполагает дренирование образования, чтобы обеспечить отток жидкости.
- Фенестрация. Предполагает иссечение патологического образования при помощи лазера.
- Трепанация черепа. Это радикальная и эффективная процедура. Метод высоко травматичен, поэтому может приводить к развитию опасных последствий.
- Эндоскопия. Это малотравматичная методика, которая позволяет удалить содержимое кистозной полости посредством проколов.
Профилактические мероприятия
Профилактика первичного арахноидального образования заключается в соблюдении здорового образа жизни женщиной во время беременности. Чтобы предотвратить развитие вторичных образований нужно:
- поддерживать уровень холестерина в норме;
- следить за уровнем артериального давления;
- при развитии инфекционных или аутоиммунных заболеваний нужно своевременное лечение;
- следить за самочувствием после травм головного мозга.
Арахноидальная киста – опасное заболевание, которое имеет тяжелые последствия при отсутствии терапии. Если пациент обратился к врачу сразу после определения новообразования, придерживается всех рекомендаций, то прогноз оптимистичен. В ином случае ликворная киста правой височной доли, арахноидальная киста шишковидной железы или другой части головного мозга со временем вызовет неприятные симптомы, осложнения (судороги, эпилепсия, потеря чувствительности), летальный исход.
Источник
