Аскофен или нурофен при мигрени
Мигрень можно охарактеризовать как приступ интенсивной головной боли, которая обычно локализуется в лобно-височной области с одной стороны головы. Чаще всего она носит пульсирующий характер и может периодически повторяться (с частотой от нескольких раз в год до ежедневных приступов). Во многих случаев головная боль сопровождается общей слабостью, сонливостью, свето- и звукобоязнью, тошнотой и даже рвотой. Длительность приступа может варьировать от 3–4 часов до 4 суток.
Статистика заболеваемости
Согласно статистике, мигрень поражает представительниц прекрасного пола в 3–4 раза чаще, чем мужчин. В большинстве случаев данное неврологическое расстройство выявляется у людей в возрасте 30–35 лет. У лиц преклонного возраста, равно как и у детей, мигрень как самостоятельное заболевание встречается достаточно редко. Значимую роль в возникновении мигрени играет такой фактор, как генетическая предрасположенность, причем механизм наследования до сих пор до конца неясен. Существует версия, что наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на раздражители.
Виды мигрени
Выделяются два вида мигрени: с «аурой» и без нее. Около 70 % случаев приходятся на вторую форму – так называемую «простую» мигрень.
При ассоциированной форме (с «аурой») болевому приступу предшествует комплекс неврологических симптомов: двигательных, зрительных, чувствительных. К ним относятся дрожание рук (тремор), ощущение покалывания и онемения, головокружение, появление «мушек» и пятен в поле зрения как с одной, так и с обеих сторон и т. д. При мигрени с «аурой» ни один из ее симптомов не длится более 60 минут. Приступы головной боли начинаются одновременно с аурой или в течение часа после её окончания.
Что касается второй формы, головная боль возникает сразу, ей могут сопутствовать изменения настроения, депрессивного состояния, раздражительности, плаксивости. При обеих формах мигрени болевые ощущения усиливаются от яркого света, громких звуков, резких запахов, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. После стихания боли возникает ощущение вялости, разбитости, сонливости.
Лечение мигрени включает два направления: купирование болевого приступа и проведение профилактической терапии.
Снятие боли
Для лечения приступов используются:
обезболивающие при мигрени наркотического и ненаркотического (парацетамол, аскорбиновая кислота и др.) действия;
препараты для воздействия на расширенные сосуды мозга и мозговой оболочки (триптаны и эрготамин);
противорвотные средства.
Наиболее широко в составе лекарственных препаратов используются следующие действующие (активные) вещества.
Ацетилсалициловая кислота (АСК). Обладает широким спектром действия: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегантным. Это вещество является хорошо изученным и используется для купирования многих болевых синдромов, в т.ч. головной боли различного происхождения. Обезболивающее и противовоспалительное действие обусловлено подавлением активности ферментов циклооксигеназ в очаге поражения.
Ибупрофен. Как и АСК, относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и подавляет боль и воспаление в поврежденных тканях. Некоторые формы ибупрофена способны быстро всасываться, что обуславливает достаточно быстрое наступление обезболивающего действия.
Диклофенак. Еще один представитель НПВС, отличительной особенностью которогоявляется выраженное противовоспалительное действие и способность накапливаться в очаге воспаления, что делает его особо действенным в отношении воспалительных процессов в суставах, мышцах, а также при растяжениях, вывихах и прочих травмах.
Напроксен. Особенностью данного НПВС является длительный период полувыведения – 10-12 ч, благодаря чему напроксен способен оказывать длительное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Парацетамол. В отличие от НПВС, является ненаркотическим анальгетиком центрального действия. Его обезболивающее и жаропонижающее действие обусловлены воздействием на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, а благодаря быстрому всасыванию начинает действовать в течение 15-30 минут после приема. Еще одним отличием парацетамола является благоприятный профиль безопасности, в связи с отсутствием воздействия на циклооксигеназы в слизистой желудка, почках и стенке сосудов.
Триптаны. Вещества этой группы действуют на серотониновые рецепторы сосудистой стенки, вызывая сужение сосудов головного мозга и таким образом влияя на основной этап развития мигренозной головной боли. Кроме того, они угнетают выделение специфических белков из волокон тройничного нерва, что позволяет уменьшить нейрогенное воспаление. Поэтому препараты на основе триптанов способны оказывать выраженное обезболивающее действие при мигрени и уменьшать сопутствующую симптоматику — тошноту, рвоту, фото- и фонофобию. Однако в связи с риском побочных эффектов и абузусной головной боли при частом употреблении их рекомендуется использовать в качестве второй линии терапии при недостаточной эффективности простых анальгетиков, а также при интенсивных и/или продолжительных приступах мигрени.
Эрготамин и дигидроэрготамин. Препараты спорыньи оказывают вазоконстрикторное действие на гладкую мускулатуру стенок артерий. Это объясняет обезболивающее действие эрготамина при мигрени. Однако выраженное сосудосуживающее действие может быть опасно при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях, поэтому применение этой группы препаратов ограничено.
Схемы лечения мигрени
Ступенчатая схема. Терапия в этом случае состоит в первоначальном назначении безрецептурных обезболивающих – ненаркотических анальгетиков (парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и других НПВС). В случае неэффективности этих средств пациент поднимается на следующую ступень лечения (спецализированные противомигренозные препараты) до тех пор, пока не будут найдены эффективные способы преодоления боли. Другим вариантом ступенчатого подхода является подъем на новую ступень во время выраженного приступа, в то время как при наличии предваряющих мигрень симптомов разрешено использование простых анальгетиков.
Стратифицированная схема. В основе данного подхода лежит необходимость учета выраженности боли, степени трудоспособности, наличия сопутствующей симптоматики. Например, в тех случаях, когда мигрень носит характер средней выраженности, целесообразен прием обычных анальгезирующих средств. При появлении выраженного иили продолжительного болевого синдрома, сопровождающегося тошнотой и рвотой, пациенту показан прием специализированных противомигренозных средств и симптоматической терапии, назначенной врачом.
Лечение мигрени так или иначе предполагает индивидуальный подход, поэтому должно проводиться по назначению и под контролем врача. Эффективность терапии обеспечивается изучением анамнеза, учетом прошлого опыта приема тех или иных средств, сопоставлением эффекта и побочных действий каждого из веществ.
Профилактика мигрени
Важной частью профилактики мигрени является умение распознавать триггерные факторы (способные провоцировать приступ мигрени) и избегать ситуации, провоцирующие мигрень. Такими факторами могут являться употребление алкоголя, кофе, сладкой пищи, мясных продуктов, цитрусовых и т.д., резкие запахи, яркий свет, шум, интенсивная физическая нагрузка, перенесенный стресс (мигрень может возникать как на высоте стресса, так и после его завершения, в т.ч. «мигрень выходного дня»). У женщин возникновение головной боли может быть спровоцировано определенными днями менструального цикла или началом приема оральных контрацептивов.
Для выявления триггерных факторов используются специальные анкеты, дневник головной боли, т.к. некоторые факторы сложно выявить самостоятельно (например, избыточный сон, ситуация выхода из периода стресса, употребление продуктов, кажущихся «безобидными»).
Кроме того, еще одним направлением профилактики мигрени является профилактическая медикаментозная терапия. Она проводится при наличии регулярных приступов мигрени (более 2 раз в неделю или, по некоторым рекомендациям, более 3 раз в течение месяца) и в случае особых форм мигрени, снижающих работоспособность и качество жизни, по назначению и под наблюдением специалиста. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, провоцирующих факторов, характера эмоционально-личностных и сопутствующих соматических нарушений. Основные группы препаратов представлены антидепрессантами, противосудорожными средствами, бета-блокаторами. У лиц старшего возраста также используются сосудорасширяющие, ноотропные препараты и антиоксиданты.
Немедикаментозные методы также используются как для лечения, так и для профилактики приступов мигрени: психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь,
постизометрическая мышечная релаксация, акупунктура. Как правило, наибольшей эффективностью эти методы обладают у больных мигренью с эмоционально-личностными нарушениями.
Также помочь уменьшить выраженность болевого синдрома при мигрени могут следующие правила:
при возникновении «ауры» или других признаков наступающей мигрени по возможности следует обеспечить доступ свежего воздуха – выйти из душного помещения, открыть окно;
рекомендуется выпить крепкий чай с сахаром. Поступление глюкозы поможет уменьшить гипоксию тканей мозга;
по возможности постараться не напрягать зрение и слух, прилечь, отложить на время дела. Также облегчить состояние могут массаж шеи и головы.
Если приступа мигрени не удалось избежать, необходимо максимально устранить раздражители: избегать шума и яркого света (задернуть шторы, включить мягкий свет), громких звуков.
Комбинированные препараты в лечении мигрени
К сожалению, даже при соблюдении вышеописанных правил устранить мигрень без лекарственных препаратов удается редко. Как правило, наиболее часто применяемыми средствами при легких и умеренно выраженных мигренозных приступах являются безрецептурные простые анальгетики (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, при этом многие исследователи рекомендуют использовать препараты, в основе которых лежат комбинации нескольких действующих веществ. Комбинированные обезболивающие средства обладают рядом преимуществ:
в том случае, когда содержащиеся компоненты дополняют или усиливают действие друг друга, это обеспечивает более выраженный результат в борьбе с мигренью;
сочетание нескольких активных веществ позволяет уменьшить дозировку каждого из них. Это снижает риск возникновения побочных эффектов, зависящих от дозы препаратов и их концентрации в крови.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина при мигрени рекомендуется специалистами Американской академии неврологии, Европейской Федерации Неврологических Сообществ и Немецкого общества головной боли1,2,3,4. Это обуславливается разнонаправленным действием компонентов. Ацетилсалициловая кислота обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием и тормозит агрегацию тромбоцитов. Парацетамол, являясь центральным анальгетиком, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие за счет воздействия на центры боли и терморегуляции в центральной нервной системе, а благодаря быстрому всасыванию начинает действовать в течение 15-30 минут после приема. Кофеин стимулирует сосудодвигательный и дыхательный центры мозга, способствует снятию усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. По результатам проведенных исследований, кофеин способен усиливать обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.
Аскофен-П® в лечении мигрени
Хорошо известным многокомпонентным (комбинированным) обезболивающим средством является препарат Аскофен-П®. Он содержит 200 мг ацетилсалициловой кислоты и 200 мг парацетамола, действие которых дополняется кофеином, включенным в состав препарата в дозе 40 мг. Кофеин способен не только оказывать тонизирующее действие и регулировать тонус кровеносных сосудов. Поведенные исследования свидетельствуют о том, что кофеин также способен усиливать действие анальгетиков, поэтому он широко применяется в составе комбинированных обезболивающих препаратов. Благодаря способности регулировать тонус кровеносных сосудов кофеин может влиять на один из основных этапов формирования мигренозной головной боли5.
Благодаря такой комбинации активных веществ Аскофен-П® оказывает выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие и помогает справиться с проявлениями мигрени, купируя головную боль.
Для устранения болевых ощущений следует придерживаться следующей схемы приема Аскофен-П®. Обезболивающее при мигрени принимают внутрь после употребления пищи в количестве 1–2 таблеток 2–3 раза в день с перерывом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт таблетки рекомендуется запивать водой, молоком или щелочной минеральной водой. Прием препарата разрешен не только взрослым, но и детям старше 15 лет (для снижения повышенной температуры тела, при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях). При необходимости длительного приема, а также в случае возникновения регулярных приступов мигрени следует обратиться к врачу для получения консультации.
Внимание! Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.
Рекомендации по лечению мигрени Американской Академии Неврологии (Practice parameter: evidence-based guidelines for Migraine headache (an evidence-based review). Report of the quality standards subcommittee of the American academy of neurology, 2000)
«У пациентов с мигренью легкой и умеренной степени рекомендовано применение НПВС и комбинированных ЛС, таких как ацетилсалициловая кислота+парацетамол+кофеин»Рекомендации по лечению мигрени Европейской Федерации Неврологических Сообществ (EFNS guideline on the drug treatment of migraine – revised report of an EFNS task force (EFNS — The European Federation of Neurological Societies)), 2009)
«Применение фиксированной комбинации ацетилсалициловой кислоты 250 мг, парацетамола 200-250 мг и кофеина 50-65 мг при приступах мигрени легкой и умеренной степени более эффективно, чем монотерапия анальгетиками»Рекомендации по лечению и профилактике мигрени Немецкого общества мигрени и головной боли и Немецкого общества неврологов, (Akuttherapie und Prophylaxe der Migrane, Leitlinie der Deutschen Migrane- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft fur Neurologie, 2008)
«Для купирования легких и умеренных по тяжести приступов рекомендовано применение НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, диклофенак) или парацетамола или комбинации аспирин+парацетамол+кофеин»Рекомендации по лечению мигрени МГМУ им. Сеченова. «Первичные головные боли. Практическое руководство» / В.В.Осипова, Г.Р.Табеева. – М., 2007. – 60 с.
«При наличии приступов слабой или умеренной интенсивности (не более 7 баллов по ВАШ), продолжительностью не более 1 дня рекомендуется использование простых или комбинированных анальгетиков»- Baratloo A. et al. The Role of Caffeine in Pain Management: A Brief Literature Review. Anesth Pain Med. 2016 Mar 26;6(3):e33193. (Баратлоо А. с соавт. Роль кофеина в лечении боли: краткий обзор литературы. Анестезиология и медицина боли. 2016, март, 26;6(3):e33193)
Источник
Наверное, нет такого человека, у которого хоть один раз в жизни не болела голова — это одна из самых распространенных причин временной потери работоспособности. Причин возникновения головной боли очень много. Она является симптомом более 40 болезней. И в большинстве случаев первое, что хочется сделать — выпить какие-нибудь таблетки от головной боли.
Головная боль может быть признаком развития гестоза (поздний токсикоз), инфекционных болезней головного мозга, остеохондроза, ВСД, энцефалопатии…
Перед тем, как идти к врачу, желательно обратить внимание на:
- то, какая боль: острая или тупая, постоянная или приступами, распирает или сдавливает, есть ли другие симптомы (тошнота, рвота, головокружение, светобоязнь);
- место локализации (лоб, затылок, виски);
- после чего появилась (стресс, голод, погода…).
Содержание статьи
Выбираем препараты от головной боли
Существуют различные виды головной боли и причины ее вызывающие. Конечно же, выбор лекарственных средств будет зависеть от этих факторов.
Таблетки при мигрени и боли напряжения.
Если голова начала болеть не из-за повышения или понижения давления, травмы, то, скорее всего, это мигрень, которую еще называют болью напряжения. Во время приступа мигрени головная боль начинается внезапно, затрагивая преимущественно одну сторону, в основном в области лба или висков. Причина болезни — нарушение кровообращения в головном мозге и неправильная передача нервных импульсов вследствие отклонений в работе нервной системы. Часто перед началом приступа человек может испытывать онемение и покалывание в руках и ногах, боль в глазах, особенно под воздействием света, чувствительность к запахам, тошноту — это так называемая аура.
Мигрень не лечится, приступы головной боли непредсказуемы, так как могут начаться в любой момент, но контролируемы, если при первых же симптомах, купировать их, приняв препараты от головной боли. Поэтому у людей, склонных к мигрени, всегда должны быть с собою таблетки.
Голова может болеть из-за неудобной позы, стресса или усталости — это боль напряжения, из-за которого в сосудах мышц шеи и плеч происходит спазм, вызывающий нарушение кровоснабжения. В этом случае боль не очень сильная и не имеет четкой локализации, похожа на ощущение одетого на голову обруча. Длительность этого вида головной боли — несколько часов, а иногда дней.
Пить ли лекарства при головной боли? Боль напряжения и мигрень не опасны для жизни, но терпеть их совсем не обязательно, так как человек становится очень раздражительным, быстро устает и теряет трудоспособность, а это в свою очередь может стать причиной конфликтов в семье и на работе.
Современные средства от головной боли способны купировать приступ буквально через несколько минут, а их использование не опасно для жизни и здоровья, так как они обладают минимумом побочных эффектов.
Лучшие таблетки от головной боли напряжения и мигрени — нестероидные противовоспалительные препараты, например, на основе аспирина и ибупрофена (ибупром, ибупром макс, имет, нурофен, бруфен…). Такие препараты снимают воспаление и боль, уменьшают проявления эффекта ауры. Кроме этого, для того, чтобы снять болевые ощущения, достаточно относительно низкой дозировки, и они имеют мало побочных эффектов.
Самые безопасные и эффективные обезболивающие таблетки от головной боли на основе ибупрофена – Имет, немецкой фармакологической фирмы «Берлин Хеми». Желаемый эффект наступает уже через 10 минут и длится в течение 8 часов.
Средства от сосудистой головной боли
Этот тип боли возникает вследствие чрезмерного растяжения кровью сосудов мозга. Она проявляется в пульсации внутри черепа, которая может переходить в тупые, ноющие, длительные болезненные ощущения. Сосудистая головная боль чаще всего возникает у людей, страдающих от гипотонии при повышении давления при перенапряжении. Какие таблетки от головной боли лучше выбрать, может посоветовать только врач! При повышении давления это должны быть препараты, которые улучшают поступление кислорода в головной мозг, например, пирацетам, который нужно принимать 1-2 месяца. При понижении давления можно выпить средство с кофеином. Могут помочь от головной боли таблетки цитрамон, пенталгин, седалгин и другие.
Ликвородинамическая боль
Голова может болеть при перепадах давления спинномозговой жидкости, при котором мозговые оболочки растягиваются, а мозговые структуры изменяют свое расположение по отношению друг к другу, а это сопровождается болевым ощущением. Она проявляется в распирании внутри черепа, боль усиливается во время кашля. Этот вид боли больше характерен для людей, страдающих от повышения артериального давления, может возникать при опухолях, травмах головы, абсцессах, миненгитах и других тяжелых заболеваниях.
Психогенная боль
Возникает при психических расстройствах (фобии, депрессия), когда человек убеждает себя, что у него болит голова, и она на самом деле начинает болеть.
Что принять от головной боли при беременности
Во время беременности проблема головной боли очень актуальна, особенно для тех женщин, которые и ранее страдали от этого недомогания. Врачи считают, что основной причиной их возникновения — изменение гормонального фона и объема циркулирующей крови; иногда — употребление кофеина, стресс, утомляемость, голод, заложенность носа. Острым остается вопрос: можно ли принимать таблетки от головной боли беременным? Все зависит от препарата, ведь есть строго противопоказанные лекарства, например, на основе триптамина (амигрен, запмигрен, антимигрен) — наркотического вещества.
Таблетки, которые условно разрешены при беременности — но-шпа, панадол и парацетамол. Противопоказанными являются аспирин, пропранолол, нурофен, эрготамин, которые могут привести к кровотечениям, сокращению матки и задержке развития у ребенка.
Лучшее, что может сделать будущая мама для того, чтобы избежать приступов головной боли — прогулки на свежем воздухе и пересмотреть свой рацион: исключить кофе, крепкий чай, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые, острое и жирное, консерванты. Увеличить количество употребляемой чистой воды. Если голова уже начала болеть, можно полежать в темной комнате, на лоб положить холодный компресс, сделать массаж головы и воротниковой зоны, помогает ароматерапия.
Эффективные таблетки от головной боли
Помимо упомянутых средств на основе ибупрофена, эффективные таблетки от головной боли — это анальгетики, в состав которых входит кодеин — наркотическое вещество, вызывающее привыкание при длительном и бесконтрольном применении. Поэтому подобные препараты можно купить в аптеке только при наличии рецепта. Это довольно сильные лекарства, которые в считанные минуты способны купировать даже очень сильную головную боль. К ним относят седалгин, пенталгин, но-шпалгин, каффетин, юниспаз, солпадеин, коделмикс и другие.
Основные таблетки от сильной головной боли — комбинированные. Например, ибупрофен может сочетаться с кодеином (нурофен плюс), с парацетамолом (ибуклин, брустан), с литофеном и фенпивериния бромидом (новиган).
Популярен также такой анальгетик, как метамизол натрия (дипрон, новалгин, салпирин).
Используются для снятия боли ацетилсалициловая кислота, вольтарен (на основе диклофенака), анальгин. Если анальгетики сочетаются с успокаивающими средствами, то это усилит обезболивающий эффект. Нестероидные препараты нельзя применять часто и в больших дозах, так как они негативно влияют на желудок. Особенно много побочных эффектов дают комбинированные анальгетики, поэтому лучше использовать их только в крайних случаях, когда не удалось купировать приступ при первых симптомах более «легкими» средствами.
Когда речь идет о головной боли у детей, то здесь нужно быть особенно внимательным при выборе лекарств, так как врачи не рекомендуют давать таблетки от головной боли детям вообще. Аспирин не рекомендуется давать детям до 12 лет. Также нельзя давать кофеин- и кодеинсодержащие препараты. Наиболее безопасными являются парацетамол и ибупрофен, только нужно четко соблюдать дозировку.
11 способов, как снять головную боль без таблеток
- спокойно полежать в тишине и темноте;
- массаж головы (поглаживающими движениями пройтись по лбу, к затылку, затем от темени к ушам и затылку) и воротниковой зоны;
- прогулка по свежему воздуху;
- принять теплую ванну с эфирными маслами лаванды, мяты, лимона и майорана. Можно вместо масел добавить морскую соль или пену. Душ, особенно если направить струи воды на голову и шею тоже помогают;
- ванночка для ног с горчицей;
- холодный компресс на лоб, лучше завернуть в полотенце лед;
- натереть виски «Звездочкой» или ментоловой мазью;
- выпить стакан чистой воды, так как иногда головная боль возникает из-за обезвоживания;
- съесть что-то теплое, часто болезненные ощущения возникают из-за голода;
- послушать спокойную музыку или посмотреть юмористическую передачу или комедию, так как смех способствует выработке эндорфинов- природных обезболивающих;
- носить изделия из янтаря (ближе к голове — бусы или серьги).
Причин возникновения головной боли очень много и прежде чем пить таблетки, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить, почему болит голова именно у Вас. Берегите свое здоровье и всего Вам хорошего!
Советуем почитать:
Source: headhealth.ru
Источник
