Астеническое расстройство головной болью напряжения
Категории:
Особенностью астенических расстройств последнего времени является несомненное учащение соматизации, а одной из наиболее распространенных форм соматизированных расстройств называется головная боль (Гиндикин В.Я., 1997). Частым поводов обращения к врачу больных с неврастенией являются головные боли напряжения (ГБН). Исследование, проведенное немецким обществом по изучению головной боли показывает, что головные боли напряжения среди остальных форм цефалгий имеет место у 88% женщин и 69% мужчин.
Существуют диагностические критерии головных болей напряжения, выделенные Международной ассоциацией по головной боли:
1. длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН — от 30 минут до 7 дней. При хронической головной боли напряжения возможны и ежедневные, практически непрекращающиеся головные боли;
2. характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
3. локализация головной боли всегда двусторонняя. При этом интенсивнее может болеть одна сторона. Локализация головной боли нашла очень образное отражение в описаниях пациентов: «голова, как будто зажата в тисках», «сдавлена обручем, каской, шлемом»;
4. головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако негативно влияет на профессиональную и повседневную деятельность пациентов;
5. при усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы, такие, как фонофобия или фотофобия, анорексия или тошнота. Существенно, что сопровождающие симптомы не представлены все вместе, как при мигрени, а встречаются изолированно, наблюдаются редко и клинически неярко выражены.
По данным B, Schwartz и соавт. (1998) приступы эпизодической головной боли напряжения отмечаются у 38,3% жителей Балтимора и НьюИорка (США). Женщины характеризовались более высокой частотой заболеваемости эпизодической головной боли напряжения по сравнению с мужчинами по всем возрастным, расовым и образовательным группам. Среди пациентов с головной болm. напряжения первые признаки заболевания возникают в возрасте до 20 лет в 40% случаев, в возрасте между 20 и 40 лет в 40% случаев, и в возрасте между 40 и 50 лет в 18% случаев.
В основе возникновения головной боли напряжения существенную роль играет наличие хронического эмоционального стресса, который формируется под влиянием индивидуально значимых психогенных факторов у людей с определенными особенностями личности, а также функциональной недостаточностью антиноцицептивных систем.
Клинически головные боли напряжения отличаются своеобразием ощущений: монотонная, тупая, сдавливающая, стягивающая, ноющая боль. Цефалгий не имеют четкой локализации, чаще диффузные, двусторонние с максимальной выраженностью в затылочной или теменной областях. Иногда пациенты описывают жалобы на наличие тяжести, скованности в виде «каски» или «обруча» вокруг головы. Такое состояние традиционно обозначают как «каска неврастеника». Эти ощущения усиливаются от ношения головного убора, при причесывании. По наблюдениям Р. Боконжича (1984) боль может иррадиировать в височные области с двух сторон. Нередко врачи отмечают жалобы пациентов на ощущение болезненности кожи черепа. На вопрос о том, когда и при каких условиях возникает головная боль, пациенты дают неопределенный ответ. Пульсирующей головной боли напряжения почти не бывает. Интенсивность боли меньше чем при мигрени и составляет 50-60% (5-6 баллов) по Визуальной аналоговой шкале.
Согласно диагностическим критериям головной боли напряжения, Международной ассоциацией по головной боли выделяют следующие виды головной боли напряжения:
1. Нечастая головная боль напряжения— реже 1 раза в месяц.
2. Частая головная боль напряжения— средняя частота эпизодов ГБ 1-15 болевых дней в месяц (или 12-180 дней в год) при длительности заболевания не менее 3 месяцев. Ранее такое состояние называли эпизодической головной боли напряжения.
3. Хроническая головная боль напряжения— средняя частота эпизодов головной боли более 15 болевых дней в месяц (или более 180 дней в год) при длительности заболевания не менее 6 месяцев.
Хроническая головная боль напряжениявстречается в более старшем возрасте и характеризуется более длительными эпизодами боли. Пациенты с хронической головной болью напряжения гораздо чаще злоупотребляют анальгетиками. М.Рябус (1998) свидетельствует, что у 79% пациентов с хроническими головными болями напряжения боли в начале заболевания носили эпизодический характер и только в 21% — хронический. Примерно у 18% характер цефалгий остается эпизодическим.
Головная боль напряженияне усугубляется обычной физической нагрузкой и после приема алкоголя, иногда сопровождается тошнотой или другими сопровождающими симптомами: фото-, фонофобией.
Необходимо помнить, что 25% пациентов с головной болью напряжения параллельно страдают мигренью, а у 62% пациентов, страдающих мигренью, встречаются головные боли напряжения. Поэтому при субъективном описании пациентами болевого эпизода врачу необходимо выделить разные виды приступов, тем более, многие больные очень хорошо дифференцируют приступ мигрени и головной боли напряжения. S.Silberstein (2005) свидетельствует о возможности развития хронических ГБН из мигрени (трансформированная мигрень).
Многие больные с головной болью напряжения жалуются на ощущение стянутости в горле, сдавления в груди и дискомфорт в области сердца, а также на затруднения дыхания, плохой аппетит, учащенное мочеиспускание. Эти пациенты плохо переносят любой шум, который их раздражает.
Хотя вегетативные проявления рассматриваются в качестве облигатного признака астении, некоторые исследователи выделяют самостоятельный астеновегетативный синдром. Соответствующие расстройства определяются также в терминах «общая астения», «нейроциркуляторная астения», «вегетативная астения». В подобных случаях, по мнению A.Kreindler (1963) над собственно астеническими преобладают явления дезинтеграции психовегетативной деятельности. Последние представлены разнообразными и изменчивыми расстройствами: алгиями (чаще головные боли по типу «каски неврастеника», кардиалгии, псевдоневралгии и пр.), дисфункциями сердечно-сосудистой (тахикардия, колебания артериального давления) и других систем с псевдосоматическими эмоционально-вегетативными кризами.
В качестве других жалоб часто фигурируют разнообразные нарушения сна: затрудненное засыпание, поверхностный сон с обилием сновидений. Большая, по сравнению со здоровыми людьми, продолжительность неглубоких стадий сна регистрируется при полисомнографическом исследовании.После сна не возникает ощущения бодрости и свежести. К середине дня самочувствие улучшается, а к вечеру вновь ухудшается (Свядощ А.М., 1997). Среди типичных расстройств сна выделяют 3 клинических варианта: пресомнический, интрасомнический и постсомнический. По наблюдениям Ю.Я. Тупицына (1973), преобладают пресом-нические расстройства: неглубокий сон с пробуждениями и укороченный сон из-за раннего пробуждения.
У большинства больных с неврастенией отмечаются головные боли напряжения, которые проявляются в виде сжимающего обруча (неврастенический шлем или каска неврастеника), ощущения тяжести в голове. Существенное значение среди клинических проявлений неврастении имеют сексуальные расстройства. У мужчин это преждевременная 12 эякуляция и ослабление эрекции, а также снижение полового влечения, у женщин снижение полового влечения, неполное ощущение оргазма, иногда аноргазмия (Карвасарский Б.Д., 1990).
Результаты психологического исследования свидетельствуют о том, что основными факторами формирования астенических расстройств являются невротические особенности личности и наличие хронического эмоционального стресса. С нейрофизиологической точки зрения длительное воздействие стрессорного фактора вызывает перенапряжение механизмов психической адаптации, что может привести к истощению процессов управления и регуляции, развитию состояний перенапряжения и астени-зации с последующим переходом в состояние заболевания и повышенной тревожности, под влиянием которой отмечается дезорганизация интел-лектуально-мнестической деятельности, являющейся причиной прогрес-сирования астенических расстройств.
Резюмируя все вышесказанное, можно сделать заключение, что астенияне является изолированным синдромом, а представляют собой комплексное психовегетативное расстройство, развивающееся вследствие дисфункции лимбико-ретикулярных структур головного мозга на фоне психо-эмоционального стресса.
Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 1148 | Нарушение авторских прав
Рекомендуемый контект:
Похожая информация:
Поиск на сайте:
Источник
Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее распространенная головная боль.
Монотонная, сжимающая, сдавливающая, стягивающая, тупая, диффузная, двусторонняя, «как обручем стянуло», «как в шлеме», «в тисках», от легкой до умеренной, сопровождающаяся раздражительностью, нервозностью, усталостью, слабостью, утомляемостью, нарушением сна и аппетита, повышенной чувствительностью к резким звукам и яркому освещению — это все «комплименты» о ней – головной боли напряжения. Головной боли напряжения подвластны все возрастные категории населения, даже дети, несколько чаще страдают женщины.
Причины головной боли напряжения
ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц. Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами. Неудобная поза во время сна также может быть причиной головной боли напряжения. В механизме развития ГБН имеет значение напряжение мышц шеи, глазных мышц, мышц скальпового апоневроза – так называемый «мышечный стресс».
Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.
Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.
В патогенезе головной боли напряжения играют роль:
— тонический спазм мышц, как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,
— нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,
— депрессия.
«Болевое поведение» — поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).
В развитии хронической головной боли напряжения имеет значение нарушение функционирования антиноцицептивной системы и психосоциальная дезадаптация как следствие поведенческих, личностных, эмоциональных реакций организма на уровне нейромедиаторных механизмов.
Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые. Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге. Дисфункция антиноцицептивной системы выражается в снижении нисходящего тормозного влияния на нейроны, воспринимающие и проводящие ноцицептивные сенсорные потоки. Таким образом нарушается как восприятие боли, так и ее проведение, обработка и ответ на нее – ее торможение.
Основные медиаторы противоболевой системы:
— опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,
— биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.
Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно. При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми. Появление гиперактивных нейронов приводит к возникновению хронической боли. Депрессия усугубляет эти нарушения на уровне нейромедиаторных биохимических процессов и поддерживает болевой синдром.
Симптомы головной боли напряжения
Различают головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры и без такого сочетания.
В зависимости от длительности и периодичности головной боли классифицируют – эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения.
Головная боль, продолжающаяся от 30 минут до 7 дней в течение двух недель в месяц и 6 месяцев в год – это эпизодическая головная боль. Она чаще наблюдается – до 80% всех типов головной боли.
Головная боль, продолжающаяся дольше 2 недель в течение месяца и дольше шести месяцев в течение года – хроническая головная боль.
Эпизодическая головная боль чаще менее интенсивная, чаще сопровождается тревожными расстройствами, возникает после провоцирующих моментов – длительного зрительного или психического напряжения, неудобной позы. Хроническая головная боль – практически ежедневная, не прекращающаяся, монотонная, не меняется от нагрузок, интенсивная, сопровождается развитием депрессии, демонстративных, паранойяльных личностных изменений, нарушением социальной активности.
Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой и рвотой, не имеет приступов, не имеет пульсирующего характера.
При появлении головной боли нужно обратиться к врачу – семейному, терапевту, неврологу.
Обсдеование при головной боли напряжения
При осмотре обнаруживается повышенное напряжение и болезненность трапециевидной мышцы, мышц шеи, паравертебральных точек шейного и грудного отдела позвоночника и отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Если головная боль напряжения не сопровождается болезненностью перикраниальных мышц, то она рассматривается как психогенная. Довольно часто головная боль напряжения сопровождается психопатологическими расстройствами – тревожно-депрессивными, предменструального напряжения, астеническими, психовегетативными нарушениями – колебаниями артериального давления, тахикардией, нехваткой воздуха, паническими атаками.
Первичное всестороннее обследование необходимо для исключения органического поражения головного мозга. Могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенография или томография шейного отдела позвоночника, электроэнцефалография (при обмороках), доплерография магистральных артерий, осмотры окулиста, терапевта, отоларинголога, лабораторная диагностика – общий анализ крови, сахар крови, биохимические анализы (тут индивидуально в зависимости от обнаруженных соматических отклонений). Результаты психологического тестирования способствуют адекватному подбору средств терапии у конкретного пациента.
Дифференциальный диагноз:
— диагностика типа головной боли,
— органические неврологические заболевания,
— соматические заболевания, при которых головная боль — один из симптомов.
Лечение головной боли напряжения
Лечение головной боли напряжения направлено на психалгический, миофасциальный и цервикогенный фактор. Используются в лечении фармакологические и немедикаментозные методы воздействия.
Для купирования головной боли рекомендовано использовать массаж головы и шейно воротниковой зоны, постизометрическую релаксацию, точечный массаж, иглорефлексотерапию, непродолжительный прием аналгетиков. Хорошие результаты в лечении хронической головной боли дает когнитивно-поведенческая терапия.
Массаж при головной боли напряжения
Самомассаж
Чаще при головной боли используют парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) и их комбинированные препараты с кодеином, фенобарбиталом, кофеином, возможно в сочетании с транквилизаторами. Важно помнить, что длительный прием аналгетиков и транквилизаторов приведет к абузусной головной боли.
Профилактика головной боли
Для профилактики головной боли рекомендуют оптимизировать режим дня, условия работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, водные процедуры, выполнение индивидуальных рекомендаций вертеброневролога, невролога и психотерапевта, физиотерапия, психотерапия, аромотерапия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Из фармакологических препаратов применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) и антидепрессанты. Лечение подбирается индивидуально! Антидепрессанты назначает врач ввиду возможных побочных эффектов и необходимостью длительного приема – не менее 6 месяцев с постепенным повышением и последующим снижением дозы.
Анальгетическое действие антидепрессантов заключается в том, что, во-первых, эффект достигается через ослабление депрессии; во-вторых, они усиливают действие как экзогенных, так и эндогенных анальгетических веществ; в – третьих, антидепрессанты активируют нисходящие антиноцицептивные системы. Даже аналгетический эффект наступает при меньших дозах, и быстрее, чем антидепрессивный.
При астенизации применяют ноотропы, витамины группы В, препараты магния.
Правильная осанка при сидячей работе.
Консультация врача по теме головная боль напряжения:
Вопрос: что такое абузусная головная боль?
Ответ: при длительном или частом приеме аналгетиков, транквилизаторов (до 15 дней в месяц за 3 месяца) развивается привыкание, и обезболивающие препараты сами вызывают головную боль. Она и называется абузусной. Поэтому нельзя безконтрольно часто и длительно принимать обезболивающие препараты. «To abuse» — злоупотреблять.
Врач невролог Кобзева С.В
Источник
Головная боль напряжения – это состояние, при котором человек ощущает сдавливание, напряжение или тупые неприятные ощущения в области головы. Явление это зачастую кратковременное и связано с повседневными стрессами. Стойкая головная боль напряжения свидетельствует о таком состоянии, как депрессия и тревога. Описываемое состояние выступает наиболее распространённой формой всех головных болей.
Регулярное перенапряжение мышц шеи, а также неправильная осанка способствует мышечным зажимам и забитости, ограничивая при этом кровяной приток к голове, что в дальнейшем вызывает частые мигрени, повышение давления. По статистике подобные болезненные ощущения испытывают до 90% населения планеты. Пациенты все по-разному дают описание своим ощущениям: монотонные или двусторонние боли, стягивающие или тупые. Для таких неприятных ощущений практически всегда присуща усталость, нервозность, нарушения сна и аппетита, повышенная чувствительность к яркому свету, а также громким звукам.
Причины
Основными причинами возникновения заболевания выступает психическое перенапряжение, возникшее в результате хронического стресса, а также из-за длительного напряжения мышц.
Мышечное перенапряжение зачастую связывают с профессиональной позой. Например, длительное сидение за рулём автомобиля, за компьютером или работа, связанная с выполнением операций со зрительным сосредоточением (швея, ювелир, часовщик, сборщик электронной аппаратуры).
Следующей причиной заболевания может стать неудобная ночная поза. Однозначно, что механизм развития данного состояния – это напряжение мышц шеи, мышц скальпового апоневроза, глазных мышц. В развитии заболевания существенную роль играют: тонический спазм мышц; биохимический сдвиг, провоцирующий спазм сосудов, а также усиливающий болезненные ощущения; нарушения центрального механизма хронической боли в снижении болевого порога; недостаток серотонинергических систем, недостаточность функционирования антиноцицептивной системы; депрессия.
Симптомы
Признаки заболевания разнообразные: монотонные до сжимающей боли, как в тисках или сдавливающие, тупые, стягивающие, диффузные, двусторонние, как в шлеме или как-будто стянутые обручем.
Головная боль напряжения бывает от лёгкой до умеренной, и способна сопровождаться нервозностью, раздражительностью, усталостью, утомляемостью, слабостью, нарушением аппетита, сна, а также повышенной чувствительностью к яркому освещению и резким звукам. Болезнь отмечается во всех возрастных категориях. У женщин заболевание возникает чаще.
К хроническому состоянию приводит длительный приём транквилизаторов и анальгетиков. К усилению хронической головной боли может также привести постоянный эмоциональный стресс, голодание, смена погоды, сильный ветер, умственные, а также физические переутомления, работа в душном помещении, приём алкоголя, работа в вечернее и ночное время, нарушение осанки при сидении.
Данное состояние отмечается в поведенческих реакциях заболевшего. Механизм возникновения болевого синдрома зависит от процессов адаптации организма к окружающей среде.
Хроническая головная боль напряжения зависит от появления нейронов повышенной возбудимости с недостатком тормозного механизма в структурах головного мозга. В этих структурах осуществляется переработка болевой (ноцицептивной) информации.
Помимо этого данное состояние возникает из-за нарушения функционирования антиноцицептивной системы, а также психосоциальной дезадаптации и как следствие личностных, поведенческих, эмоциональных реакций человека на уровне нейромедиаторных механизмов.
Под антиноцицептивной системой понимается нейроэндокринный противоболевой механизм. Если болевой порог снижается, то раздражители рецепторов ощущаются как болевые. Возможно, что идет восприятие болезненных ощущений без всяких патологических импульсов от воспринимающих рецепторов.
Организм самостоятельно способен вырабатывать обезболивающие вещества, однако при патологии механизм этот нарушается или недостаточно работает. Переутомление, эмоциональный стресс, психопатологические состояния понижают контроль за болевыми ощущениями на всех уровнях обработки болевых импульсов.
Диагностика
Дифференцируют головную боль напряжения с дисфункцией перикраниальной мускулатуры или без такого сочетания. От длительности и периодичности заболевания зависит форма, которая бывает хронической и эпизодической.
Если болезненные ощущения продолжаются от получаса до семи дней на протяжении двух недель в месяц и это наблюдается с периодичностью до 6 месяцев в году, то это эпизодическая головная боль. Такие болезненные ощущения характерны до 80% всем видам головной боли.
Если болезненные ощущения длятся дольше двух недель на протяжении месяца или дольше полугода на протяжении года, то это хроническое заболевание.
Для эпизодического заболевания свойственна меньшая интенсивность, зачастую наблюдаются тревожные расстройства после провоцирующих моментов. К таким моментам относят зрительное, длительное или психическое напряжение, неудобную позу.
Для хронического состояния характерна ежедневная, монотонная, не прекращающаяся по интенсивности боль, которая сопровождается развитием паранойяльных, демонстративных личностных изменений, депрессии, а также нарушением активности в социуме.
Головная боль напряжения не отмечается рвотой и тошнотой, не имеет приступов, а также пульсирующего характера.
Диагноз устанавливается после осмотра больного и фиксирования повышенного напряжения, а также болезненности мышц шеи, трапециевидной мышцы, паравертебральных точек грудного и шейного отдела позвоночника. Заболевание устанавливается при отсутствии очаговой неврологической симптоматики.
В том случае, когда головная боль не отмечается болезненностью перикраниальных мышц, ее относят к психогенной. Зачастую заболевание возникает у людей с психопатологическими расстройствами: предменструальное напряжение, тревожно-депрессивное расстройство, астения, психовегетативные нарушения (перепады артериального давления, тахикардия, нехватка воздуха, панические атаки).
Первичное всестороннее обследование важно, чтобы исключить органическое поражение головного мозга. Назначаются компьютерная, а также магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника, рентгенография шейного отдела позвоночника, доплерография магистральных артерий, электроэнцефалография (при обмороках), лабораторная диагностика (сахар крови, общий анализ крови, биохимические анализы). Результаты психологического тестирования помогают адекватному подбору препаратов терапии конкретного больного. Рекомендованы осмотры окулиста, отоларинголога, терапевта.
Лечение
Лечение головной боли напряжения направлено на миофасциальный, психалгический и цервикогенный фактор. Применяются в лечении немедикаментозные фармакологические методы воздействия. Купирование головной боли осуществляется массажем шейно-воротниковой зоны, а также головы.
Массаж при головной боли напряжения помогает улучшить кровообращение не только в голове, но и спине, при этом устраняя мышечные спазмы через стягивание и растяжение мышц.
Массаж начинается с массирования волосистой части, переходя постепенно на массаж лица.Волосистую область массируют в комплексе с воротниковой зоной. Массирование шейно-воротниковой зоны оказывает нормализующее и регулирующее влияние на все важные системы человеческого организма. Основная задача массажа улучшить приток крови к проблемной зоне, снять спазм, а также мышечные зажимы.
Из фармакологических препаратов используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), а также антидепрессанты. Назначают витамины группы В, ноотропы, препараты магния. Показана постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, точечный массаж, непродолжительный прием аналгетиков. Зачастую болезненная симптоматика снимается Парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен), а также комбинированными средствами с Кодеином, Кофеином, фенобарбиталом, возможно в комплексе с транквилизаторами.
Лечение подбирается строго индивидуально. Обратитесь за помощью к терапевту, неврологу. Следует помнить, что длительное применение транквилизаторов и анальгетиков спровоцирует абузусную головную боль. Поэтому не рекомендуется бесконтрольно, а также часто принимать обезболивающие препараты.
Профилактика
Очень важно оптимизировать режим дня, условия отдыха и работы, заниматься лечебной физкультурой, выполнять индивидуальные рекомендации вертеброневролога, психотерапевта, невролога, проводить водные процедуры, физиотерапию, аромотерапию, психотерапию, мануальную терапию, а также санаторно-курортное лечение.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии головной боли напряжения обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
