Аура при приступах мигрени
Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.
По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.
Особенности мигрени с аурой
Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.
К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.
Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.
Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.
Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.
Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.
Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.
Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.
Причины заболевания
Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.
Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:
- стресс и перенапряжение;
- менструации, гормональные контрацептивы;
- изменение давления в атмосфере;
- продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
- препараты для расширения кровеносных сосудов;
- яркий свет, мерцание монитора или шум;
- нарушения режима сна;
- алкоголь, и в особенности красное вино.
Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.
При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.
Диагностические критерии и симптомы
Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.
Нарушения, исчезающие после ауры:
- Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
- Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
- Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.
Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.
После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:
- Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
- Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
- Боль пульсирующая и интенсивная.
- Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
- Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.
При этом симптомы не связаны с другими болезнями.
Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.
Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.
Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:
- магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
- рентген мозга;
- анализы на кровь и мочу;
- электроэнцефалограмма;
- допплерография;
- неврологическое исследование.
Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.
Лечебные процедуры
Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.
В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:
- анальгетики;
- триптаны;
- антидепрессанты;
- агонисты серотонина;
- противосудорожные препараты;
- блокаторы кальциевых каналов и пр.
Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.
Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.
Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.
Как еще можно лечить мигрень с аурой?
Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.
От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».
Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.
Последствия запущенной мигрени
Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:
- Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
- Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.
К тому же, болезнь становится результатом того, что:
- пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
- у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
- из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.
Профилактические меры
Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.
При этом нужно следовать таким правилам:
- Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
- Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования.
Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова». - Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
- Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
- Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
- Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
- Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.
Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.
Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.
Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.
Видео: Как распознать мигрень
Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.
Источник
Содержание статьи:
Если вас беспокоит мигрень, то советуем воспользоваться нашими услугами по лечению мигрени с помощью ботулотоксина.
Что значит «мигрень с аурой»
«Аура» – это термин, под которым врачи понимают следующее:
- Зрительные нарушения. Это могут быть линии, огни, пятна, мерцания. В тяжелых случаях – утрата зрения. Все проявления имеют обратимый характер.
- Нарушения чувственного восприятия. Кажется, что по телу ползают мурашки, человек ощущает покалывания, могут быть участки онемения. Все это тоже обратимо.
- Расстройства речи, которые тоже проходят вместе с приступом.
Симптомы обычно нарастают в течение 5 минут и могут сохраняться до 1 часа. Головная боль может возникать одновременно с аурой или не позднее чем через час от ее появления. Виды ауры индивидуальны. Кто-то страдает от зрительных нарушений, кто-то – от речевых. Бывает, что развивается паническая мигрень. Ее осложнения – это страх, тревога и др.
Мигрень с аурой и без протекает одинаково. Человек ощущает пульсирующую боль обычно в одной половине головы. Часто она сосредотачивается в глазном яблоке. Боль усиливается при движении, звуковых и световых раздражителях. Она может длиться от 4 часов до 3 дней. В это время невозможно вести привычный образ жизни. Человек хочет остаться один в темной и прохладной комнате, замереть, спрятаться под одеялом. Обычно пациенты описывают боль, как «распирает», «раскалывается», «вот-вот лопнет», «каждый звук как молотком по голове». И даже после приступа сохраняются последствия. Человек апатичен, он устал и разбит. Восстанавливаться можно не один день.
Отличия от мигрени без ауры
Мигрень без ауры называется «классической». Ею болеют примерно 80% пациентов. Проявляется мигрень без ауры пульсирующей болью в одной точке. Ей не предшествуют никакие зрительные, слуховые или сенсорные нарушения. Иногда люди даже не понимают, что это именно мигрень, а думают, что у них просто болит голова. По этой причине больные не обращаются к врачу, что чревато последствиями.
У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:
- 5 эпизодов боли.
- Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
- Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
- При любой физической активности боль становится сильнее.
- Может тошнить, возникать боязнь света, звуков, голосов.
Что такое мигрень с удлиненной аурой
При удлиненной ауре симптомы могут сохраняться до недели. Например, визуальные, слуховые, речевые. Это обычная аура, но только длится она дольше классической.
Чем характеризуется мигрень с аурой
Ауру испытывают около 20% пациентов. Но только немногие говорят, что она возникает при каждом приступе. Самый типичный симптом ауры – это зрительные нарушения. Реже – расстройства органов чувств (покалывание, онемение, мурашки). Симптомы ауры разделяют на позитивные и негативные. В первом случае что-то ощущается, а во втором выпадают поля зрения или немеют руки. Еще одно свойство ауры – динамичность. То есть постепенное нарастание симптомов, а потом их постепенное спадание. Обычно ауру сменяет головная боль, но иногда аура появляется сама по себе.
Мигрень с аурой характеризуется следующими признаками:
- Два эпизода мигрени без ауры.
- Присутствие ауры на протяжении 1 часа и более до возникновения боли. При этом появляются следующие неврологические симптомы – один или несколько:
- визуальные нарушения – светобоязнь, мигание, черные пятна в поле зрения, мерцающие арки, линии, зигзаги, неправильное восприятие объектов в поле зрения;
- звуковые нарушения, в основном непереносимость любых звуков;
- проблемы с речью;
- чувственные нарушения – покалывание, жжение, онемение и др.;
- нарушение двигательных способностей, например резкое ослабление мышц с одной стороны тела.
Причины появления мигрени с аурой
До конца причины пока не изучены. Считается, что имеют значение наследственность и образ жизни. Однако каждый человек, страдающий мигренью, может точно сказать, что вызывает приступ конкретно у него.
Основные пусковые механизмы:
- сильный стресс;
- гормональный дисбаланс, например у женщин мигрень часто бывает при менструации;
- недостаток или избыток сна;
- употребление некоторых продуктов, например помидоров, сыра, шоколада, орехов, красного вина, пива, цитрусовых;
- вдыхание табачного дыма и/или выхлопных газов;
- длительные перерывы между едой, что вызывает падение уровня глюкозы в крови;
- долгое сидение в неудобной позе;
- другие раздражители – резкий запах, отталкивающий звук, очень яркий свет.
Виды и симптомы мигренозных аур
Рассмотрим основные виды аур и то, как они проявляются.
Зрительная, или офтальмологическая
Такая аура называется «классической». При ней возникают зрительные образы – вспышки света, изогнутые или прямые линии, мерцающие объекты, белые или золотистые фигуры, сферические образы и др.
Симптомы развиваются на протяжении 5-30 минут. Позитивные могут сменяться негативными. Длительность ауры может достигать 1 часа. Образ обычно появляется в центре поля зрения. Он постепенно увеличивается и переходит на периферию. За ним остается скотома – темный, «слепой» участок. Во время ауры или в течение часа после ее появления приходит боль. Когда приступ кончается, любые нарушения уходят без последствий.
Ретинальная
При такой ауре возникают скотомы или слепота на один глаз. Симптомы сохраняются до 1 часа. Головная боль приходит после скотом примерно через час, но может возникать и перед ними. Это редкая разновидность ауры. Есть предположение, что симптомы появляются в связи со спазмом центральной артерии сетчатки глаза. У большинства больных приступы ретинальной мигрени чередуются с приступами мигрени с классической аурой или без нее.
Слуховая
Слуховые ауры – это галлюцинации со звуком. Может возникать звон в ушах, пациенты иногда слышат музыку или голоса. Такую ауру медики связывают с эпилептической активностью в коре головного мозга, в ее височном отделе.
Речевая
Проявляется в виде нарушения речи, потому что затрагивает речевые центры головного мозга. Перед приступом боли в течение нескольких минут, не более, человеку трудно или невозможно говорить. Он может переставлять слоги в словах, буквы, повторять одно и то же. При этом сознание абсолютно чистое.
Вестибулярная
Это аура в виде двигательных нарушений – головокружений. Довольно частое явление, которое может быть скрытым и явным. Во втором случае человека «укачивает» даже при небольших нагрузках. В первом – нарушения можно обнаружить только в рамках обследования. Согласно МКБ, выделены 2 формы вестибулярной мигрени:
- Базиллярная – встречается редко, в основном у девочек-подростков. Приступ начинается со зрительных расстройств, вслед за которыми идут головокружение, шум в ушах, нарушение чувствительности и др. Затем в 25% случаев возникает спутанность сознания. Неврологическая симптоматика сохраняется 20-30 минут, затем приходит боль в затылке. Без лечения пульсирующая боль может сохраняться 2-3 дня.
- Пароксизмальное головокружение младшего детского возраста (доброкачественное). Встречается у детей 1-4 лет. Проявляется короткими – от нескольких секунд до нескольких минут – приступами головокружения. Ребенок теряет устойчивость, становится тревожным, появляется рвота. Он может побледнеть и сильно вспотеть. Головной боли нет. Приступы могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет.
Вегетативная
Часто такие ауры проявляются ощущением жара, озноба, холода, дрожи, могут покраснеть или побледнеть лицо, шея. Могут побежать мурашки, при этом на коже даже поднимутся волоски. Во время приступа может меняться размер зрачка, причем асимметрично. Обычно такой приступ – часть сложного приступа, а не самостоятельное явление.
Диагностика мигрени с аурой
Диагноз ставит невролог, именно к нему нужно обратиться с такой проблемой как можно скорее. Врач должен исключить кисту, опухоль, энцефалит и сосудистые патологии, которые вызывают похожие симптомы. Поэтому проводится неврологическое обследование, КТ или МРТ головного мозга, пациент направляется на консультацию к офтальмологу для осмотра и определения полей зрения.
Обязательно проводится ЭЭГ (электроэнцефалография), которая дает информацию о функциональной активности и особенностях биоритма мозга конкретного пациента. По результатам ЭЭГ потом врач выбирает медикаменты для терапии.
Особенности проявления мигрени у детей и беременных женщин
В детском возрасте особенность приступа – его малая длительность, от 30 минут до нескольких часов, и двухсторонняя боль. Односторонней она становится в подростковом возрасте. Чаще всего у детей болят виски, лоб, периорбитальная область. Характер боли тоже не такой, как у взрослых. Боль сжимающая, стучащая, немного пульсирующая. Последнюю дети описывают крайне редко.
Ребенку трудно рассказать о своих ощущениях, поэтому интенсивность боли оценивается по ВАШ – визуально-аналоговой шкале с баллами от 0 до 10. Могут применяться шкалы со смайликами – от улыбающихся до плачущих.
Во время беременности мигрень может появиться даже у тех, кто ранее ею не страдал. В 25% случаев это мигрень с аурой. Переносится она гораздо тяжелее, а устранить боль почти нечем из-за деликатного положения. Разрешенные препараты – «Но-Шпа», «Цитрамон» или «Парацетамол» – не помогают. При беременности аура чаще всего проявляется светобоязнью, замкнутостью, нетерпимостью к звукам и резким запахам, очень сильной тошнотой и позывами к рвоте. Основные причины боли во время беременности:
- употребление «опасных» продуктов – сыра, шоколада, цитрусовых;
- дефицит воды в организме;
- постоянное недосыпание, потому что из-за живота очень неудобно спать;
- стресс, частые переживания;
- большая прибавка в весе;
- нарушение обменных процессов.
Как лечить мигрень с аурой и как снять боль эффективно и быстро
Так как избежать приступа практически невозможно при наличии пускового механизма, нужно знать способы улучшить состояние, потому что мигрень – не приговор.
Окончательный диагноз ставит невролог. Он расскажет, что делать, как лечить болезнь, как увеличить интервалы между приступами.
Лечение мигрени основано на том, чтобы устранить боль и сделать так, чтобы она повторялась как можно реже или вообще ушла. Могут применяться НСПВ или специфические лекарства, чаще всего триптаны. Также для лечения мигрени используется внутривенная инфузионная терапия. Эффективность обезболивания прямо пропорциональна времени приема препаратов. Купировать приступ можно, когда он только начался. К сожалению, многие пропускают этот момент с мыслью «а вдруг не разболится». Однако на пике приступа таблетки почти не действуют, потому что при мигренозном гастростазе в кишечнике очень затруднено всасывание любых веществ.
Альтернативные способы облегчить состояние – это физические нагрузки, ЛФК, физиотерапия, психотерапия. Особенно полезен массаж воротниковой зоны, потому что спазм мышц в этой области может провоцировать приступ. В последнее время мигрень успешно лечат инъекциями ботулотоксина типа А. Уколы делают ремиссию более продолжительной, а в некоторых случаях очень надолго избавляют от боли.
Лечение мигрени с помощью народной медицины
Многие способы народной медицины способны дать облегчение при боли.
Корень имбиря
Имбирь обладает способностью блокировать простагландины, благодаря чему снижает силу боли. Такой же принцип применяется в большинстве НСПВ. В домашних условиях готовят имбирный чай. Корень имбиря измельчают, затем добавляют в кипящую воду и варят 10 минут на медленном огне. Далее чай процеживают и пьют просто так или с лимоном и медом.
Ромашка
Оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект. Нужно взять две ложки аптечной ромашки на стакан воды и варить смесь 5 минут на медленном огне. Далее отвар нужно процедить и пить просто так или с лимоном и медом.
Лаванда
Лавандовое масло используют для ингаляций. Раствор готовят так: чайную ложку масла разводят в трех стаканах кипящей воды. Над получившимся раствором дышат 15 минут. Масло лаванды можно смешать с маслом перечной мяты и нанести смесь на виски, немного аккуратно помассажировав. Лучше всего совмещать массаж и ингаляции.
Что будет, если не лечить мигрень
Самое страшное осложнение этой болезни – инсульт в молодом возрасте. Были случаи инсульта даже у детей. Поэтому мигрень – заболевание небезобидное. Согласно ВОЗ, мигрень – одна из 19 болезней, которые сильно снижают качество жизни. Не стоит относиться к приступам – «пережил и хорошо», нужно обращаться к врачу и получать лечение.
Профилактика мигрени
Профилактика заключается в том, что нужно в течение определенного времени ежедневно принимать лекарство. Какое – назначает невролог индивидуально. Это лекарство будет действовать не на симптомы, а на причину болезни, не давая развиваться приступам. Однако медикаментозная профилактика показана не всем. Ее назначают, если:
- количество приступов – до 8 в месяц или 2 в неделю;
- пациенту почти не помогают даже специфические лекарства против мигрени – «Зомиг», «Релпакс» и другие триптаны;
- принимать триптаны и анальгетики нельзя из-за противопоказаний;
- у пациента – гемиплегическая мигрень, редкое наследственное заболевание, приводящее к инсульту.
Берут ли в армию с приступами мигрени с аурой
Расстройства органов чувств и продолжающиеся боли способны вывести человека из нормального состояния. Поэтому в некоторых случаях от призыва освобождают, особенно при мигрени с аурой. Диагноз должен быть установлен неврологом, а заболевание должно соответствовать статье 24 «Расписания болезней». С мигренью призывают, если приступы редкие, а симптомы исчезают быстро. Единичные случаи мигрени и вовсе не рассматриваются как причина для освобождения от службы.
Классификация мигрени МКБ-10
Мигрень проходит по коду G43: Болезни нервной системы => Эпизодические и пароксизмальные расстройства => Мигрень.
| Код | Заболевание |
| G43.0 | Мигрень без ауры (простая) |
| G43.1 | Мигрень с аурой (классическая) |
| G43.2 | Мигренозный статус |
| G43.3 | Осложненная мигрень |
| G43.8 | Другая мигрень |
| G43.9 | Мигрень неуточненная |
Источник
