Баралгин от головной боли при лактации
Сегодня существует масса медикаментов, которые помогают при головной и зубной боли, при болях в желудке. Однако большинство из таких средств не совместимы с лактацией и противопоказаны к употреблению кормящей маме. Компоненты многих лекарственных препаратов проникают в грудное молоко, а затем и в организм новорожденного.
Такие лекарства ухудшают самочувствие ребенка, вызывают проблемы в пищеварении и аллергическую реакцию, иногда становятся причиной интоксикации и замедленного развития.
Кроме того, медикаменты негативно влияют и на протекание лактации. Так из-за некоторых средств уменьшается выработка молока или грудное молоко вовсе пропадает. Но что делать кормящей маме, если она испытывает сильные боли? Давайте рассмотрим, какие обезболивающие при лактации можно употреблять без опасений.
Как выбрать лекарственное средство
Чтобы определить, можно ли пить данное средство при грудном вскармливании, внимательно изучите инструкцию и обратите внимание на следующие факторы:
- Токсичность;
- Какое количество состава лекарства попадает в кровь и грудное молоко;
- Как быстро состав препарата выводится из организма. Препарат, который выводится полностью менее чем за четыре часа, оптимально подходит для кормящей мамы. Прием после кормления грудью максимально обезопасит малыша;
- Как быстро начинает действовать лекарство;
- Побочные явления и противопоказания;
- Последствия передозировки;
- Совместимость с лактацией, влияние на грудное молоко;
- Состав препарата, часто мама уже знает на какие компоненты у грудничка аллергия. Выбирайте лекарства с одним действующим веществом, это снизит риск аллергии;
- Способ приема препарата;
- Длительность приема и курс лечения.
Перед употреблением лекарств во время кормления грудью обязательно проконсультируйтесь с врачом. Даже если препарат можно принимать при грудном вскармливании, только доктор подберет правильную дозировку в зависимости от индивидуальных особенностей развития малыша. Кроме того, боли и спазмы могут свидетельствовать о серьезных проблемах в здоровье мамы, которые потребуют другого лечения.
Некоторые мамы думают, что при уменьшении дозы обезболивающий препарат не влияет на лактацию или малыша. Например, если выпить не таблетку, а только половину, это не нанесет вреда. Это не так! В любом случае, если препарат всасывается в кровь, он попадет в грудное молоко. Кроме того, маленькая дозировка может не принести должного эффекта и не снять боль.
Обезболивающие средства при лактации
| Можно | Нельзя |
| Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и пр. средства нестероидной группы | Анальгин, Пенталгин, Седальгин, Баралгин и пр. средства с окончанием на -гин |
| Парацетамол и Панадол | Цитрамон и аспирин |
| Лидокаин и Ультракаин | Фенобарбитал |
| Но-шпа | Кодеин |
| Эффералган | Нимесулид |
Разрешенные обезболивающие
Нестеродиные противовоспалительные средства (НПВС) совместимы с лактацией, однако требуют особой осторожности при применении. Без негативных последствий кормящей маме такие таблетки можно принимать однократно. Среди таких препаратов выделяют:
- Ибупрофен (нурофен) избавляет от мышечной и суставной, головной и зубной боли, снимает температуру. Дозировка составляет по 200-400 мг дважды в день. При это суточная норма не должна превышать 800 мг. В молоко попадает до 0,7% состава, что безопасно для грудного малыша;
- Кетанов снимает боль и жар. Не рекомендуется принимать в течение 21 дня в послеродовой период. Дозировка составляет по 10 мг три-четыре раза в сутки;
- Диклофенак – безопасный при грудном вскармливании препарат. Однако не рекомендуют принимать кормящей маме с высоким давлением и при язве желудка. Дозировка – по 25-50 мг до трех раз в сутки.
- Парацетамол – оптимальное лекарственное средство во время кормления грудью. Однако в первую очередь таблетки устраняют жар, снимают температуру и борются с вирусами. Парацетамол может быть не эффективным при головной боли, вызванной не простудой или гриппом. Кроме того, он не спасет от зубной боли и болях в желудке.
В молоко попадает около 1% состава Парацетамола, что не оказывает негативного влияния на кормящих мам и малышей на грудном вскармливании. Данный препарат отлично подходит при простуде и гриппе, ОРВИ и ОРЗ. Уже через 20 минут он понижает температуру. Через два часа из организма выводится большая часть компонентов средства, а через четыре – препарат уходит полностью.
Подходящая схема приема для кормящих мам составляет 500 мг три раза в день с промежутком не менее четырех часов. Пить таблетки можно после кормления малыша грудью и не более трех дней подряд! Аналогами Парацетамола являются Панадол и Эфферлаган.
- Но-шпа – популярное средство, которое применяют при спазмах в желудке. Дротаверин в составе препарата расширяет кровеносные сосуды, что снимает боли в кишечнике, почках и печени. Также Но-шпа поможет при головной боли и боли в менструальный период.
Среди препаратов, снимающих спазмы, Но-шпу относят к самым безопасным и эффективным. Действие лекарства заметно уже через 15 минут. Во время лактации разовое применение Но-шпы никак не скажется на качестве молока и состоянии грудного малыша. Разовый прием составляет две таблетки по 40 мг.
Для лечения цистита и язвы желудка, желчнокаменной и мочекаменной болезни необходим длительный курс лечения. В данном случае необходима обязательная консультация с врачом!
Какие еще средства можно принимать при головных болях, читайте в статье “Как и чем лечить головные боли при грудном вскармливании”.
Для лечения зубов и снятия зубной боли используют Ультракаин и Лидокаин. Такие средства отличает короткое действие и быстрое выведение из организма, поэтому они достаточно безопасны для мам в период лактации.
Запрещенные обезболивающие
Цитрамон и аспирин опасны для ребенка, они приводят к нарушению в работе печени. Кроме того, в состав цитрамона входит кофен, который негативно воздействует на нервные клетки. Кофеин нарушает сон и приводит организм новорожденного в возбужденное состояние. Именно поэтому во время лактации не рекомендуют пить кофе, по крайней мере, первые полгода. Любительницам кофе можно заменить напиток на цикорий.
Анальгин опасен не только для малышей, но и для взрослых. В десятках странах мира этот препарат давно запрещен, однако в России таблетки до сих пор пользуются популярностью. Анальгин эффективно снимает боль, однако имеет множество побочных эффектов. Это токсичное средство, которое изменяет состав молока и сокращает лактацию. Оно ухудшает кроветворение и отрицательно влияет на работу почек.
Нимесулид относят к категории НПВС, однако этот препарат нежелательно принимать в период грудного вскармливания из-за отсутствия конкретных данных о влиянии лекарства на новорожденного и молоко.
Кроме того, кормящей маме нельзя принимать комбинированные средства, в состав которых входят несколько действующих элементов. Это увеличивает риск аллергии. Часто такие препараты содержат Кодеин, подавляющий активность и умственную деятельность ребенка.
Учитывайте и то, что любое вещество способно вызвать аллергическую реакцию. Зависит от генетики и индивидуального развития малыша. Если у ребенка ухудшилось самочувствие после приема медикаментов, немедленно прекратите прием и обратитесь к доктору!
data-matched-content-rows-num=»9, 3″
data-matched-content-columns-num=»1, 2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
Подписывайтесь на нашу группу
Источник
Как бы ни хотелось быть все время бодрой и здоровой, особенно во время вскармливания ребенка, от болезней и боли никто не застрахован. В аптеках много препаратов от боли, но далеко не все из них разрешены при лактации. Какие обезболивающие при грудном вскармливании безопасны для матери и младенца, на что обратить внимание при выборе, стоит ли консультироваться с врачом, как предлагает избавляться от боли педиатр Комаровский.
- Почему нельзя принимать обезболивающие, запрещенные при лактации
- Выбор подходящего лекарства
- Что разрешено, а что под запретом
- Безопасные лекарства
- Запрещенные лекарства
- Какое лекарство рекомендует доктор Комаровский
Почему нельзя принимать обезболивающие, запрещенные при лактации
Мама должна учесть риск, прежде чем принять лекарство. Препараты, запрещенные при лактации, проникают в молоко в большом количестве и могут плохо повлиять на грудничка.
Они способны создать для него следующие проблемы:
- вызвать сыпь и другие проявления аллергии;
- нарушить работу пищеварительной системы;
- ухудшить самочувствие;
- спровоцировать интоксикацию организма;
- замедлить развитие.
Также они могут поставить под вопрос само вскармливание. Ведь некоторые из препаратов сокращают выработку молока и даже могут привести к ее полному прекращению.
Как же быть, если боль невозможно терпеть? Выбирать безопасные препараты.
Выбор подходящего лекарства
Выбирая препарат, стоит в первую очередь изучить инструкцию. Самые важные пункты для кормящей матери:
• побочное действие и противопоказания;
• токсичность;
• попадание препарата в кровь и в материнское молоко;
• как скоро начинает действовать;
• последствия от передозировки;
• условия приема при лактации;
• ингредиенты, входящие в лекарство (зная, что у ребенка аллергия на какое-то вещество в составе таблеток, нужно сразу отказаться от их приема);
• быстрота выведения из организма (если лекарство полностью покидает организм в срок до 4 часов, оно подходит кормящей маме).
Некоторые женщины склонны думать, что уменьшая дозу лекарства, они избавляют себя и грудничка от его негативного воздействия.
Даже пол таблетки, запрещенной при грудном вскармливании, могут пагубно воздействовать на ребенка и лактацию. Вещество все равно окажется в молоке, а значит в детском организме.
А уменьшенная доза может не оказать эффекта на мать, не избавит ее от болевых ощущений.
Что разрешено, а что под запретом
Разобраться, какое обезболивающее выбрать, поможет таблица. В ней указаны разрешенные, а также запрещенные препараты.
| Запрещено | Разрешено |
|---|---|
| Средства с окончанием на -гин. Например, Анальгин, Баралгин, Седальгин, Пенталгин | Средства нестероидной группы. Среди них Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен |
| Кодеин | Но-шпа |
| Цитрамон и аспирин | Парацетамол и Панадол |
| Фенобарбитал | Ультракаин и Лидокаин |
| Нимесулид | Эффералган |
Даже разрешенные препараты кормящим мамам стоит принимать с осторожностью, внимательно изучив инструкцию.
Безопасные лекарства
Полезные советы мамочкам: КОРМЯЩАЯ ЗДОРОВАЯ И КРАСИВАЯ МАМА
Например, нестеродиные противовоспалительные средства (НПВС) допустимы при вскармливании.
Однако без консультации с врачом их нельзя принимать систематически или курсом. Допустимо однократное применение.
Среди лекарств этой группы, на помощь могут прийти:
• Кетанов. Он помогает при боли и жаре. Принимается по 3-4 раза в день дозировкой не больше 10 мг. Не рекомендован до исполнения грудничку 21 дня.
• Ибупрофен или Нурофен. Борется с головной, зубной, суставной, мышечной болями, нормализует температуру тела. В сутки можно принимать не больше 800 мг.
Проникает в молоко, но в небольшом количестве – 0,7 % состава. Поэтому считается безопасным для ребенка.
• Диклофенак разрешен кормящим женщинам при отсутствии язвы желудка или высокого давления. Принимают по 25-50 мг не больше 3 раз в сутки.
• Парацетамол. Безопасное средство при лактации. Но оно наиболее эффективно как жаропонижающее и лекарство от вирусов.
Если боль вызвана не гриппом или ОРВИ, он может быть бесполезен. Не стоит принимать этот препарат при боли в желудке или зубной боли. В молоке оказывается не больше 1 % ингредиентов лекарства, поэтому оно не вредит матери и грудничку.
Еще один плюс – быстрое выведение из организма. Большая часть лекарства покидает организм через 2 часа после приема, а через 4 от него не остается следа. Парацетамол принимают трижды в день по 500 мг.
Интервал должен составлять не меньше 4 часов. Лучше всего пить таблетки сразу после кормления. Не рекомендовано употреблять этот препарат больше 3 дней подряд. Аналоги лекарства: Эфферлаган, Панадол.
• Но-шпа. Хорошо помогает при спазмах в желудке. Изготовлена на основе дротаверина. Вещество расширяет кровеносные сосуды, благодаря этому уходит боль в почках, печени, кишечнике.
Эффективна также при болях в период менструации и при головных болях. Наиболее безопасна для кормящих мам среди других препаратов, избавляющих от спазмов. Облегчение приходит уже через четверть часа.
Разовый прием безопасен для младенца и не влияет на количество и качество грудного молока. В один прием можно выпить 80 мг лекарства. Также применяется для лечения желчнокаменной и мочекаменной болезни, язвы желудка, цистита.
Но в этом случае без обращения к специалисту не обойтись.
• Ультракаин и Лидокаин применяют при зубной боли, а также лечении зубов. Они быстро дают эффект и быстро покидают организм. Благодаря этим качествам они разрешены при лактации.
Запрещенные лекарства
• Анальгин. Средство считается опасным даже для взрослых, что уж говорить о грудных детях.
Во многих странах от этого препарата совсем отказались, введя на него запрет. В нашей стране он по-прежнему популярен, так как хорошо избавляет от боли.
Анальгин токсичен, негативно влияет на молоко и его количество. Он плохо действует на функционирование почек и кроветворение.
• Аспирин и цитрамон потенциально опасны для грудничка, так как могут нарушить работу печени.
К тому же в составе таблеток присутствует кофеин, который противопоказан для нервной системы младенца. Он может нарушить сон, приведя грудничка в чрезмерно возбужденное состояние.
По этой причине кормящим матерям противопоказано пить кофе, особенно в первые месяцы после рождения ребенка.
• Нимесулид. Хотя лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, его не рекомендуется употреблять при вскармливании.
На данный момент нет точных данных о его влиянии на младенца и грудное молоко.
Также женщинам стоит отказаться от препаратов с несколькими действующими веществами. Чем больше ингредиентов в обезболивающем, тем выше шансы, что оно вызовет аллергию.
Кроме того, в таких таблетках часто присутствует кодеин. Он подавляет активность и работу мозга младенца.
Не стоит забывать об индивидуальных особенностях ребенка. Порой даже безопасное для большинства детей лекарство или вещество, может дать неожиданную реакцию.
Если ребенок почувствовал себя плохо после приема матерью лекарств, нужно прекратить их принимать и обратиться к врачу.
Если маму мучают сильные и регулярные боли, одним обезболивающим проблему не решить.
Необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли и начать более эффективное лечение.
К тому же только врач может посоветовать самое подходящее лекарство в момент лактации. Он учтет все индивидуальные особенности малыша и матери и выпишет действительно безопасное лекарство.
Какое лекарство рекомендует доктор Комаровский
Известный педиатр, являющийся авторитетом для многих мам, советует прибегать к помощи лекарств только в крайних случаях.
Он напоминает, что все лекарства в большей или меньшей степени попадают в кровь и в материнское молоко.
А значит, никто не скажет заранее, как отреагирует ребенок на принятое матерью лекарство.
Если без таблеток не обойтись, Комаровский настоятельно рекомендует обратиться за консультацией к педиатру, у которого наблюдается ребенок.
Врач уверен, что парацетамол – самое безопасное средство из существующих, если у матери поднялась температура.
Учитывая, что препарат имеет и обезболивающий эффект, он подойдет и как анальгетик. При этом риск для ребенка будет минимальным.
Доктор советует сочетать парацетамол с зеленым чаем.
Также безопасными Комаровский считает препараты на основе ибупрофена.
Идеально, если во время вскармливания удастся не употреблять никакие лекарства.
Но если возникла боль, которую невозможно терпеть, вполне реально подобрать обезболивающие, минимально действующие на грудничка и лактацию.
Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста.
Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!
Источник
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой «BARALGIN-M» на одной стороне, риской — на другой и фаской с двух сторон.
| 1 таб. | |
| метамизол натрия | 500 мг |
Вспомогательные вещества: макрогол 4000 — 47 мг, магния стеарат — 3 мг.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Анальгезирующее ненаркотическое средство, производное пиразолона, неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.
Препятствует проведению болевых экстра-и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурхарда, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.
Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, обусловливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей) действие.
Метамизол хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема метамизол полностью метаболизируется с образованием активного 4-N-метиламиноантипирина.
Связь активного метаболита с белками плазмы крови — 50-60%.
Преимущественно выводится почками. После приема 1 г метамизола почечный клиренс для 4-N-метиламиноантипирина составлял 5 мл±2 мл/мин. T1/2 – 2.7 ч.
В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.
У больных с циррозом печени период полувыведения 4-N- метиламиноантипирина увеличивался в 3 раза и составлял около 10 ч.
- болевой синдром различной этиологии (слабой и умеренной выраженности): в т.ч. невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика, почечная колика, травмы, ожоги, декомпрессионная болезнь, опоясывающий лишай, орхит, радикулит, миозит, послеоперационный болевой синдром, головная боль, зубная боль, альгодисменорея;
- лихорадочный синдром (инфекционно-воспалительные заболевания, укусы насекомых — комары, пчелы, оводы и др., посттрансфузионные осложнения).
Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500 мг (1 таблетка). Максимальная разовая доза может достигать 1000 мг (2 таблетки). Если не предписано иначе, разовая доза может быть принята до 2-3 раз/сут. Максимальная суточная доза — 2000 мг (4 таблетки).
Продолжительность приема не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.
Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.
Побочные эффекты были классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%), частые (≥1, <10%), нечасто (≥0.1, <1%), редко (≥0.01, <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным невозможно оценить частоту развития побочных эффектов).
Со стороны сердца: частота неизвестна — синдром Коуниса (аллергическая стенокардия или аллергический инфаркт миокарда).
Со стороны иммунной системы: редко — метамизол натрия может вызывать анафилактические или анафилактоидные реакции, которые могут быть тяжелыми и угрожающими жизни; в некоторых случаях анафилактические реакции могут привести к летальному исходу. В случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций необходимо немедленно прекратить прием препарата, провести мероприятия по оказанию пациентам неотложной медицинской помощи, провести развернутый клинический анализ крови. Эти реакции могут возникать даже в случае, если ранее препарат применялся много раз без каких-либо осложнений. Такие лекарственные реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, однако обычно они наблюдаются в течение одного часа. Обычно более мягко протекающие анафилактические или анафилактоидные реакции проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек), одышки или жалоб со стороны ЖКТ.
Более легкие реакции могут прогрессировать до тяжелых форм с генерализованной крапивницей, тяжелым ангионевротическим отеком (особенно с вовлечением гортани), тяжелым бронхоспазмом, нарушениями ритма сердца, резким снижением АД (которому иногда предшествует повышение АД) и развитием циркуляторного шока.
Очень редко — у пациентов с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе) реакции непереносимости обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.
Частота неизвестна — анафилактический шок.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кроме проявлений анафилактических/анафилактоидных реакций на коже и слизистых оболочках, перечисленных выше, нечасто может возникать фиксированная лекарственная сыпь; редко — возможно возникновение сыпи; очень редко — возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны крови и лимфатической системы: редко — лейкопения; очень редко — агранулоцитоз (включая случаи с летальным исходом), тромбоцигопения; частота неизвестна — апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими по своей природе. Они могут возникать даже в случае, если ранее препарат принимался много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Следует учитывать, что если пациент получает антибиотикотерапию, то типичные проявления агранулоцитоза могут быть минимально выраженными. Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается, в то время как увеличение лимфоузлов является слабовыраженным или отсутствует. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках.
В случае развития вышеперечисленных нарушений со стороны крови и лимфатической системы необходимо прекратить прием препарата и провести развернутый клинический анализ крови (см. раздел «Особые указания»).
Со стороны сосудов
Изолированные гипотонические реакции: нечасто — после приема препарата возможно изолированное транзиторное снижение АД анафилактических/анафилактоидных реакций); редко — снижение АД может быть очень резко выраженным.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита — рубазоновой кислоты; очень редко — возможно острое ухудшение функции почек (острая почечная недостаточность), особенно у пациентов с заболеваниями почек, в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией; в отдельных случаях может возникать острый интерстициальный нефрит.
- повышенная чувствительность к метамизолу и другим компонентам препарата, а также к другим пиразолонам (феназон и пропифеназон) или к пиразолидинам (фенилбутазон, оксифенбутазон), включая, например, указания анамнеза на развитие агранулоцитоза при приеме одного из этих препаратов;
- нарушения костномозгового кроветворения (например, после лечения цитостатиками) или заболевания гемопоэтической системы;
- указания анамнеза на бронхоспазм или другие анафилактические реакции (например, крапивницу, ринит, ангионевротический отек) при приеме анальгезирующих препаратов, таких как салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен;
- врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (риск развития гемолиза);
- детский возраст (до 15 лет);
- беременность (I и III триместр);
- период лактации;
- острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии).
Если у Вас одно из этих заболеваний или состояний перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.
С осторожностью
- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение объема циркулирующей крови, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД);
- заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга);
- алкоголизм.;
- бронхиальная астма, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы, аллергический ринит и т. п.) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций);
- непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций);
- непереносимость красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоатов) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций);
- выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия);
- беременность (II триместр).
Если у Вас одно из этих заболеваний или состояний перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.
Беременность
Нет достаточных клинических данных применения метамизола натрия у беременных женщин, поэтому применение при беременности не рекомендуется. Метамизол натрия проникает через плаценту. В течение I триместра беременности принимать препарат Баралгин® М нельзя. Во II триместре беременности прием препарата Баралгин® М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям, и если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение метамизола натрия в III триместре беременности также противопоказано: нельзя исключить возможность преждевременного закрытия артериального (боталлова) протока и перинатальных осложнений вследствие влияния на способность тромбоцитов матери и плода к агрегации (так как метамизол натрия является ингибитором ЦОГ, хотя и слабым).
Период грудного вскармливания
Метаболиты метамизола натрия выделяются с грудным молоком.
В случае приема препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью должно быть прекращено, как минимум, на 48 ч.
С осторожностью применять препарат пациентам с выраженными нарушениями функции печени (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия).
С осторожностью применять препарат пациентам с выраженными нарушениями функции почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия).
Противопоказано применение препарата детям и подросткам в возрасте до 15 лет.
При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.
Анафилактические/апафилактоидные реакции
Во время беременности, особенно в первые 3 месяца и последние 3 месяца, нельзя применять никакие нестероидные противовоспалительные средства.
Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают следующие состояния:
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);
- хроническая крапивница;
- непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой, даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы;
- непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоатом).
Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. В случае выявления риска развития анафилактоидной реакции, прием может быть возможен только после определения соотношения риск/польза.
В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием и необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.
У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью.
Тяжелые кожные реакции
На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, его не следует начинать повторно. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.
Агранулоцитоз
При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. В любое время на фоне лечения метамизолом натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и даже привести к летальному исходу.
В связи с этим, при появлении симптомов возможно связанных с нейтропенией (лихорадки, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, снижения количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм ), необходимо прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.
Панцитопения
В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.
Все пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов патологического изменения крови (например, общего недомогания, инфекций, стойкой лихорадки, образования гематом, кровотечения, бледности) на фоне приема метамизола натрия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Острая боль в животе
Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).
Нарушение функции печени и почек
У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости выведения препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности
При приеме рекомендованных дох не было отмечено нежелательного воздействия на концентрацию внимания и реакционную способность. Тем не менее, при использовании высоких доз следует учитывать возможное нарушение концентрации внимания и реакционной способности, что представляет риск при выполнении манипуляций особой важности (например, управления транспортным средством или машинным оборудованием), особенно после приема алкоголя.
Симптомы
При передозировке возможно появление следующих симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, снижение функции почек/острая почечная недостаточность с олигурией (например, вследствие развития интерстициального нефрита), более редко симптомы со стороны ЦНС (головокружение, сонливость, шум в ушах, бред, нарушение сознания, кома, судороги) и резкое снижение АД (иногда прогрессирующее до шока), а также нарушения сердечного ритма (тахикардия), гипотермия, одышка, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая печеночная недостаточность, паралич дыхательных мышц. После приема высоких доз выведение через почки нетоксичного метаболита (рубазоновой кислоты) может вызывать красное окрашивание мочи.
Лечение
Если после приема препарата прошло не более 1-2 ч, то можно вызвать рвоту, провести промывание желудка через зонд; дать солевые слабительные, активированный уголь. При передозировке показан форсированный диурез. Главный метаболит (4-N-метиламиноантипирин) может выводиться с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии или фильтрации плазмы. При развитии судорожного синдрома — в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.
С циклоспорином
Метамизол натрия может снижать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови, поэтому при их совместном применении следует контролировать концентрации циклоспорина.
С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами
Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом
Трицикличес?
