Базилярная мигрень лечение форум
Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.
27.09.2011, 10:10 | |||
| |||
Базилярная мигрень? Интересно узнать мнение коллег по данному случаю. В стационар поступила женщина 30 лет с жалобами на частые головные боли пульсирующего характера в области висков и затылка с тошнотой, усиливаются при физической нагрузке, которые снимаются нурофеном, при этом имеется явное злоупотребление им (ежедневный неоднократный прием). Подобные боли возникли 3 месяца назад, постепенно нарастали. Было несколько эпизодов когда на фоне полного благополучия возникало головокружение (вращение предметов), которое нарастало в течение минуты и больная теряла сознание (со слов до минуты), после того как приходила в себя начиналась нарастающая пульсирующая односторонняя головная боль в области виска с тошнотой. Продолжительность боли назвать не может, так как сразу принимает нурофен, который полностью купирует приступ. Между приступами головных болей бывают головокружения по типу вестибулярной пароксизмии, длятся секунд 10, не зависят от положения тела, в виде вращения окружающих предметов. В неврологическом статусе определяется установочный горизонтальный нистагм в обе стороны, отмечает повышенную болевую чувствительность на лице в области 2, 3 ветвей тройничного нерва справа и на правой половине тела и правых конечностях. В позе Ромберга минимальное пошатывание, при закрытых глазах возникает страх упасть, но пошатывание не увеличивается. Координационные пробы в норме. Общие анализы без патологии. АД 120/80. ЭКГ, ЭЭГ в норме. Дуплекс сосудов шеи без патологии. На МРТ описывается правосторонний мастоидит. При осмотре ЛОР патологии не обнаружено. Но последние 3 месяца отмечается субфебрилитет 37-37,1. Какие либо инфекционные, простудные заболевания отрицает. Предполагаю базилярную мигрень + абузусная головная боль. Будет ли иметь смысл в такой ситуации проведение МРА? Или стоит просто запретить прием нурофена и назначить пропранолол для профилактики приступов? Интересно услышать критическое мнение по поводу данного случая. |
27.09.2011, 14:35 | |||
| |||
А почему не рассматриваете триптаны как альтернативу ибупрофену? На мигрень с аурой вроде непохоже… |
27.09.2011, 18:23 | ||||
| ||||
Цитата: Предполагаю базилярную мигрень + абузусная головная боль. Будет ли иметь смысл в такой ситуации проведение МРА? Или стоит просто запретить прием нурофена и назначить пропранолол для профилактики приступов? Интересно услышать критическое мнение по поводу данного случая. На счет базилярной мигрени — возможно. Правда, есть несколько неувязок, включая, слишком короткий промежуток между развитием головокружения и началом головной боли (по критериям 5 минут и более). Для базилярной мигрени характерна боль в затылочной области, а не в висках (хотя это не официальный критерий). Наследственный фактор? Для ответа на вопрос про МРА недостаточно данных (история, насколько убедительны очаговость). Если нурофен помогает (хотя не ясно на сколько часты головные боли) не проще ли для начала просто ограничить его прием не более 2 раз в неделю (или заменить его на напроксен) и начать профилактику. ТЦА, например. |
27.09.2011, 19:04 | |||
| |||
Вот короткий промежуток меня тоже насторожил. Головные боли после потери сознания именно в затылке и висках (не совсем точно в первом посте написал). Про наследственность — да, надо уточнить. Головные боли ежедневные, могут даже быть рецидивы (утром голова болит, принимает нурофен, все проходит, вечером опять начинает болеть, опять прием нурофена с положительным эффектом). Профилактику начали сегодня (ТЦА). Другой вопрос что рекомендовать для купирования боли, если она очень интенсивной становится? Парацетамол дает очень кратковременный эффект и головная боль возвращается буквально часа через два. Можно попробовать рекомендовать напроксен. А какое еще мнение у коллег по поводу триптанов в данном случае, может действительно воспользоваться советом Fahrengeit? Впринципе, золмитриптан при базилярной мигрени не противопоказан… Но в чем его преимущество, если НПВС дают положительный эффект? Можно ли ожидать при его применении уменьшение количества приступов? |
Источник
Мигрень: терпеть или не терпеть?
Мигрень является одной из распространённых форм головных болей, которая знакома человеческому роду с незапамятных времён. По сути мигрень представляет собой заболевание неврологического характера, протекающее на фоне единовременных или постоянных, и в то же время довольно мучительных болей как правило в той или иной половине головы.
Причины и симптоматика заболевания
Причины появления мигрени в настоящий момент изучены не досконально. Немаловажную роль в появлении заболевания играет наследственный фактор. Спровоцировать же появление мигрени могут такие банальные вещи, как физическое перенапряжение, переизбыток или недостаток сна, низкий уровень сахара в крови, алкоголь, яркий и мерцающий свет, нарушения в менструальном цикле и так далее.
Данному заболеванию присущ ряд характерных симптоматических признаков, на основе которых его можно отличить от иных заболеваний соответствующей области. Базовый признак – интенсивные приступообразные боли, характеризующиеся той или иной степенью пульсации. Боль нередко может сопровождаться тошнотой или даже рвотой. На степень выраженности болевого синдрома отрицательно могут влиять такие факторы как яркий свет или громкий звук. Приступы мигрени зачастую могут предварять различные нарушения в зрительном восприятии окружающего мира, реже – нарушения речевого аппарата и онемение лицевой части головы.
Длительность приступа заболевания нередко может доходить до полутора дней, но зачастую ограничивается периодом около шести часов.
Лечение заболевания
Ранее лечение заболевание представляло собой употребление препаратов, оказывающих влияние на тонус кровеносных сосудов или же просто обезболивающих. В настоящее время профиль фармакологического влияния стал несколько иным: предпочтение отдаётся лекарственным средствам, влияющим на так называемые серотониновые рецепторы. Международное наименование данной категории препаратов всегда оканчивается на «-триптан».
В любом случае назначение того или иного препарата должен осуществлять лечащий врач, поскольку лекарственные средства имеют противопоказания и зачастую довольно серьёзные побочные эффекты. Поэтому фармакологическим самолечением заниматься не нужно во избежание дальнейших проблем.
Таким образом, мигрень, к сожалению, является верным спутником современного человека. Болезнь лучше предотвратить, нежели потом бороться с её проявлением. В первую очередь нелишним будет оптимальная организация труда и отдыха, режима сна и бодрствования, минимизация стрессовых воздействий. Употребление гормональных противозачаточных средств также может благотворно сказаться на появлении и развитии мигрени. Но с другой стороны эти средства, наоборот, могут снизить интенсивность и частоту симптомов, всё относительно и индивидуально. Также такие продукты, как яйца, орехи, сельдерей, сыр, какао, цитрусовые, шоколад, пиво и в особенности красное вино могут спровоцировать появление болевых синдромов мигрени. Соблюдая оптимальность данных параметров жизнедеятельности зачастую уже можно предвосхитить появление и развитие заболевания.
Источник
На вазобрале с февраля. Но у меня было уже совсем плохо, по 2-3-4 сильных приступа в неделю, считай не жизнь.
Живу и поднялась даже, зашуршала)))
Но это временная мера, передержаться.
А у меня нормально переносится. И что, мигрени от ОК бывают? А если кольцо?
мигрени больше 10лет.Пью кофе крепкий для профилактики и спазмалгон при первых признаках,иначе пипец. Ни какие обезболивающие не помогают.:-(Сообщение было изменено пользователем 28-03-2013 в 23:05
Nass
И что, мигрени от ОК бывают? А если кольцо?
новаринг, те же яйца.
Здравствуйте! Пишет вам тонкая ценительница Шопенгауэра и других умных слов
А у кого-нибудь есть мигрень с аурой? Мне ничего не помогает, терплю….но проблема с шеей + гормоны свое плохое дело сделали (сидела в беременности на дюфастоне, на его фоне обострилось очень)
Я обещала быть хорошей… Но, если услышите стрельбу — значит, у меня не получилось!
Цитата из книги И.Мендельсона «О гипнозе в прозе», глава «Мигрень»:
«ЛЕЧЕНИЕ: абсолютный покой. Компрессы. Горячая ножная ванна. Пребывание на свежем воздухе, занятия спортом и исключение провоцирующих ситуаций. Заболевание трудно поддается лечению; поэтому всякое «модное» средство помогает на короткое время. Чаще симптоматические средства: разные обезболивающие или наркотические средства и транквилизаторы. Положительное лечение акупунктурой биофидбеком.
Целебное действие релаксации и медитации. Полного излечения и предупреждения приступов мигрени достигаем этими способами или методом лечебного гипноза»
А лодку, катер и вертолёт к тебе кто посылал?
Во время приступа мигрени выпить таблетку не могу, сразу рвёт. Очень хорошо принять ванну, полежать, погреть шейно-воротниковую зону, а потом в постель, болье ничего не помогает.
Я и с вами, мигренозница хроническая 🙁
Ем Релпакс и Амигренин. Главное, вовремя выпить… На прошлой неделе так болела-пришлось 2 раза в скорую ездить-уколы ставить…ублевалась вся.
Причины тож как у всех-нервы и реакция на перемену погоды.
IrinaM
Ем Релпакс и Амигренин
:ugu:
от последнего такое гадкое ощущение, минут через 15 после приема….такое ощущение что порвет на части :scare: видимо сосуды расширяет не хило. В этот момент надо спать…за то боль снимает. а иначе могу по нескольку дней подыхать :vava:
Будь собой, остальные роли уже заняты. О. Уайльд (c)
и я тоже мигренщица со стажем.Долго лечилась сумамигреном,но потом он перестал помогать, приходилось постоянно покупать, а он- редиска-дорогой и не всегда эффективный. в прошлом году у невролога проставила курсом какие-то уколы и с тех пор лучше стало,сейчас лечусь номигреном — там 10 таблеток, надолго хватает,только в последнее время рецепт спрашивают в аптеке.
Акка Кнебекайзе
А у кого-нибудь есть мигрень с аурой?
У меня с аурой…причем сама аура напрягает гораздо больше, нежели сама боль. Когда голова даже разламывается от боли, это хоть объяснить можешь, а когда половину поля зрения перед собой не видишь и речь пропадает, то вот это жесть, просто страшно в такие моменты 🙁 недавно невролог один (из 40 больницы) посоветовал пить в начале приступа парацетамол и объяснял, что природа мигренозного приступа такова, что либо парацетамол, либо специфич. препараты типа амигренина, но на них он не советует подсаживаться и больше ничего. Как-то так. Парацетамол в виде Панадола и правда заметно облегчил боль, но еще ничто и никогда супер-эффекта не приносило. Только терпеть и ждать рвоты
У меня всю эту неделю каждый день голова болит :boom: поэтому и решила темку написать… уже надоело, как только погода меняется, так я за неделю это чувствую. А из таблеток тоже трудно угадать. То одно помогает, то другое. Нет таких, чтобы постоянно помагали. Пробовала какие-то специальные от мигрени, мне они не помогли.
Раньше помогал растворимый Солпадеин. Моментально практически. После переиздания — мел мелом. Нашла убойную вещь — Налгезин 550 мг. Это когда уже до тошнотности голова болит и глаза открывать больно.
Бабам мозг нужен только для того, что бы они воду из ведра не пили, когда пол моют.
Темпалгин помогает, но надо к неврологу, потому что мегрень — это последствия болячек а не причина, если мучают постоянно, значит нужно провериться, советую сделать уздг шеи и головы, обязательно!!! Я сделала, выяснилось что очень узкие артерии позвоночные, поставили синдром позвоночной артери, прописали пить курсами весна- лето Ноотропил, вот пью, ттт боли прошли, так что дите к неврологу , все анальгетики — это временная стезя, надо леичть причины боли, а не сами боли
Вазобралом спасаюсь, пью курсом два раза в год.
До недавнего времени спасалась цитрамоном — пара таблеток, и уползти в темное, тихое место и даже не шевелиться. В последний приступ совсем мне от цитрамончика нехорошо стало — минут через 30 после приема предобморочное состояние, зрение — как сквозь дымку. И через несколько часов новый приступ. Опять пара таблеток и аналогичная реакция на них, записалась к неврологу, посмотрим, что скажет.
Не будите во мне зверя, он и так не высыпается…
мне тоже поставили диагноз мигрень с аурой, попала на прием к адекватному неврологу прошла УЗДГ сосудов головного мозга узи шейного отдела. Оказалось нарушен отток крови справа, как раз справа и болело постоянно, и шейный остеохондроз. невролог назначила лечение и , о чудо, полгода никаких головных болей. :dance2:
так что не пожалейте денег и обследуйтесь, поверьте оно того стоитСообщение было изменено пользователем 31-03-2013 в 22:24
Если удача повернулась к вам задом, не расстраивайтесь. Пните её! Она обязательно повернётся посмотреть, кто это сделал!
До беременности голова вообще не болела. На 17-й неделе разболелась так, что я скорую вызвала: плохо видеть стала (периферия «выпала» вообще), рвота была уже раз 10 — таблетку пью, и сразу рвота. Свезли меня в 40-ю, сделали укол чего-то с чем-то, голова стала проходить. Невролог сказал — мигрень. Через пару дней попала к семейному остеопату, он провел диагностику и обнаружил, что причина головной боли — застой желчи %) . Во время беременности еще начиналась мигрень пару раз — как замечала, что глаза плохо видят отдельные клавиши клавиатуры, так сразу таблеточку и баиньки. Сейчас сыну три года, на погоду реагирую, усталость если сильная. Но до рвоты и скорой, слава богу, не доходит. Спасаюсь крепким кофе, таблеткой цитрамона или каплями от одной сетевой компании.
я использую французский пронталгин (prontalgine), 2 таблетки помогает отлично, у меня мигрень с аурой, то есть я пью таблетки пока идет аура, а потом приступ боли не наступает просто, перепробовала кучу всего и американского и европейского, пока помагает только эта штука, и я пью свекровь пьет, есть еще пшикалка снимать приступ когда уже пошла боль, у меня свекровь пользуется (у нее без ауры) снимает за 10 минут, тоже французская штука могу глянуть название дома, но она по рецепту, пронталгин так отпускают. Вот так вот уже 4 года и ем пронталгин когда приступы.
если есть у кого возможность заказать во франции пронталгин, очень советую, он стоит недорого, отпускают в аптеках без рецепта, и хорошо помагает, особенно если с аурой, но надо сьесть пока аура идет, я с собой таскаю по всем карманам его и воду на всякий случай чтобы если что сразу бахнуть. Вожу мешками свекрови в москву и всем ее подружкамСообщение было изменено пользователем 02-04-2013 в 23:36
Что вы мучаетесь?!!! Напиши сюда — med_con*@*i.ua Очень хорошая консультация врача невролога. В теме так и напишите — мигрень и все что беспокоит в тексте письма.
Bylohka
Что вы мучаетесь?!!! Напиши сюда — med_con*@*i.ua Очень хорошая консультация врача невролога. В теме так и напишите — мигрень и все что беспокоит в тексте письма.
а невролог вам чем поможет? невролог назначит МРТ в лучшем случае чтобы проверить на предмет опухолей, кроме этого невролог мигреням помочь не может, ибо причины мигрени еще в мире так и не нашли
Ага, а лекарство от мигрени выписывает ЛОР что ли или девочка из аптеки?
Bylohka
Ага, а лекарство от мигрени выписывает ЛОР что ли или девочка из аптеки?
если лекарство по рецепту то выписывает невролог, если без рецепта то так покупаете, не знаю причем здесь ЛОР…. мне невролог сказал что если аура всегда с одной и той же стороны то имеет смысл сделать МРТ головы на всякий случай, я сделала, опухолей нет. кофеин кстати стоит в списке тех продуктов которые могут стимулировать мигрени… но причина у всех разная, у меня стресс больше всего вызывает или внезапный страх, или жуткий недосып. но невролог говорил что бывает на любую еду или напитки или свет или цвет или запах вообщем на что угодно, опять же потому что причину мигрени никто не вывел еще…..
лекарство любое не лечит причину мигрени, лекарство может купировать боль при приступе….к сожалению пока наука не узнает причину то и лечить не смогут…только снимать приступы
Источник