Блокада при шейный остеохондроз лечение
Сильные боли при остеохондрозе не всегда можно купировать с помощью обезболивающих лекарств. В этих случаях используется блокада шейного отдела позвоночника. Заболевание с дегенеративными изменениями молодеет с каждым годом.
Если раньше эта патология считалась болезнью пожилых людей, то сейчас ей чаще страдают молодые люди. Причиной становится малоподвижный образ жизни, сидение за телевизором или компьютером, неправильный рацион.
Механизм процедуры
Из-за чего начинаются болевые ощущения? Дискомфорт напрямую связан с защемлениями нервов. Врачи используют много способов для устранения болевых симптомов.
Пациенты пьют таблетки и разводимые порошки, принимают капсулы, колют лекарства внутримышечно. Но когда остальные средства бессильны эффективным методом для купирования боли становится блокада из новокаина, лидокаина и других препаратов.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Суть процедуры
Блокирует болевые симптомы инъекция обезболивающего средства, которая вводится в поражённую область.
Буквально за пару минут боль исчезает. Обычно для этого используется блокада новокаином или лидокаином. При необходимости их смешивают со спазмолитиками или глюкокортикоидами.
В чём причина эффективности этого средства? У пациента происходит блокировка ионного канала нервных окончаний.
Способствует этому точечный ввод, который мгновенно гасит боль после введения блокады в шею.
Кроме того, блокаду можно использовать, чтобы выявить причину боли. Иногда врач не может выяснить болит шея из-за остеохондроза или болевой синдром — это причина другого заболевания. Блокада помогает быстро устранить боль с помощью укола. Если он не действует, то причина неприятного симптома не в остеохондрозе.
Важно, чтобы блокада при остеохондрозе шейного отдела выполнялась врачом с высокой квалификацией и большим опытом. Обычно её делают вертебрологи, нейрохирурги, ортопеды.
Не менее важным моментом будет стерильность помещения, в котором проводится процедура. С пациента берут подпись об ознакомлении со всеми противопоказаниями и осложнениями.
Для того, чтобы процедура была максимально эффективной, её проводят с перерывами по 5 дней. Общий курс варьируется от 2 до 15 раз. Но при этом подобную методику лечения проводят только раз в 3 месяца.
Хорошо снимают боль лидокаин с новокаином, немного хуже действуют эти средства по отдельности. Необходимость добавления к основному составу блокады ещё одного или нескольких лекарств обсуждается коллегией врачей или решение принимается лечащим врачом.
Действие ее в зависимости от стадии болезни, выбора лекарственного препарата может продолжаться от нескольких минут до пары дней. Например, новокаин действует всего около получаса.
За это время он нормализует тонус мышц, что помогает устранить вероятность повтора болевого синдрома.
Как проходит процедура?
- Пациент ложится на диван или кушетку, поворачиваясь на живот.
- Врач проходит зону блокады антисептиком и делает прокол.
- При этом игла вводится под углом 90 градусов. Углубляют её на 10 мм в зону поперечного отростка шейного отдела.
- После того, как блокада сделана, врач убирает иглу.
- Прокол сверху заклеивают пластырем.
Её плюсы и минусы
Достоинства метода лечения
- Быстрый эффект с моментальным обезболиванием поражённой области.
- Останавливает воспаление тканей.
- Убирает спазмы.
- Снимает отёчность тканей, вызванную воспалительным процессом.
- Справляется с болью, когда остальные медикаментозные воздействия бессильны.
- Блокаду можно применять многократно при обострениях.
- Бюджетный вариант лечения.
- Можно проводить, как в домашних условиях, так и в больнице.
- Лекарственные препараты продаются практически в любой аптеке.
Минусы
Несмотря на свою эффективность, блокада имеет не только достоинства, но и недостатки.
- Возможно развитие аллергической реакции после блокады.
- Есть вероятность анафилактического шока, который может приводить к летальному исходу.
- Снимает боль, отёчность и воспаление, но не лечит первопричину заболевания.
- В процессе процедуры можно занести инфекцию, которая грозит абсцессом.
- Передозировка может привести к токсическому поражению сердечной мышцы и даже к смерти больного.
Показания к проведению процедуры
Больше всех подвержены остеохондрозу шейный отдел позвоночника и поясница. Использовать лечение блокадой рекомендуется при невритах, грыжах межпозвоночных дисков.
Используют этот способ лечения при невралгиях и радикулитах. Если другие способы неспособны купировать боль, то рекомендуется использовать блокаду при миозитах, хондрозах или остеохондрозах.
Врачом блокада может назначаться при других болезнях, если не удаётся устранить болевые ощущения с помощью таблеток, порошков, свечей или внутримышечных инъекций.
Противопоказания
Не все пациенты одинаково переносят действие лекарств при блокаде, возможны неврологические реакции. Не стоит делать блокады людям, у которых диагностирована эпилепсия, есть болезни печени или миастения.
Не рекомендуется подобная терапия, если есть воспаление на кожных покровах; невозможно провести курс лечения из-за анатомических особенностей строения позвоночника.
Запрещена блокада при пониженном давлении и брадикардии.
Не следует её делать, если у пациента есть тяжёлые болезни почек.
Нюансы, меры предосторожности
Для достижения большей эффективности необходимо правильно провести процедуру. Процедура проводится только квалифицированным врачом, лучше делать её в условиях амбулатории. В крайних случаях возможна блокада шейного отдела позвоночника в домашних условиях. Делается она только врачом. Это поможет избежать негативных последствий и не приведёт к плачевным результатам.
Самолечение проводить запрещено из-за вероятности передозировки, которая может привести к токсическому поражению сердца и его остановке.
Возможные побочные эффекты
Врачи-травматологи считают этот способ лечения шейного остеохондроза сравнительно безопасным. Но не стоит забывать, что возможно появление побочных эффектов. Патологические процессы после введения лекарства начинаются редко и, как правило, не несут угрозы жизни.
У пациента может начаться головокружение, слабость, сонливость или резкие перепады артериального давления.
Наблюдается возникновение аллергических реакций в том месте, куда поставлена инъекция. В редких случаях наблюдается анафилактический шок.
Обычно под наблюдением врачей негативные эффекты быстро исчезают, и организм восстанавливается в течение получаса после блокады.
При наступлении тяжёлых токсических поражений рекомендуется обратиться за помощью к медикам.
Виды блокад с кратким описанием
Блокады могут различаться по составу вводимого вещества:
- Новокаин. Это вещество обладает малой токсичностью, быстро выводится из организма и хорошо им усваивается.
- Лидокаин. Это более эффективное лекарство, но вызывающее больше побочных эффектов.
- Спазмолитики и глюкокортикоиды. Эти вещества обычно служат дополнительными компонентами к основному лекарству. Они дополняют эффект блокады.
Виды блокад по типу введения:
- Паравертебральные. Врач делает проколы в нескольких точках около остистых отростков позвонков. Место для блокады предварительно размечается маркером.
- Проводниковые. Для блокировки передачи импульсов по нервным стволам препарат вводится в параневральное пространство.
- Эпидуральная. Этот вид блокады ставится в область крестца чуть выше копчика.
- Сакральная. По своей сути этот метод лечения является видом эпидуральной блокады, но иголка вводится через связку в области крестца.
- Внутрикостная. Ставится в губчатую костную ткань позвоночника.
Разновидность блокады подбирается врачом на основании диагностики заболевания и данных обследования.
Основные лекарственные средства
Блокады могут состоять из одного или нескольких компонентов.
Лекарственные препараты, которые используются для лечения, делятся на следующие группы:
- Анестетики. К ним относится новокаин и лидокаин. Их чаще всего используют для купирования болевых симптомов, при необходимости смешивая с другими лекарствами. Обезболивание происходит через 3–5 минут. Длительность эффекта варьируется от часа до трёх часов. Эти лекарства могут быть аллергенами, поэтому перед лечением необходимо сделать пробу на чувствительность к препарату.
- Кортикостероиды. Эта группа лекарств устраняет болевые симптомы, снимает отёк и воспаление. Их используют, как дополнительный компонент для смешивания с лидокаином или новокаином. К этой группе препаратов относится Дипроспан, который обладает длительным действием. Также используется суспензия Гидрокортизон, которую тоже перемешивают с анестетиком. Нередко в блокаде используется добавление Преднизолона в анестетик.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства. Эта группа препаратов используется в поликомпонентных составах. Они снимают боль, воспаление и отёк в поражённом отделе. Это может быть Диклофенак, Вольтарен.
- Витамины. Эта группа препаратов положительно влияет на обменные процессы в поражённом участке и насыщает его полезными веществами.
- Спазмолитики. Это лекарства, расслабляющие зажатые мышцы, обладают расслабляющим эффектом. К этим лекарствам относится Тромболизин и Платифиллин.
- Хондропротекторы. Это лекарственные средства, замедляющие процесс разрушения хрящевой ткани и улучшающие его восстановление, например, Румалон. Используются для многокомпонентных смесей.
Осложнения
Иногда после лечения шейного остеохондроза блокадой могут происходить травмы и повреждения сосудов. Пациент чувствует боли после введения лекарства, ощущение жжения. Может наблюдаться анафилактический шок. Повреждения сосудов легко провоцируют сердечные приступы с последующей остановкой сердца, что может закончиться даже смертью.
Прокол оболочки спинного мозга может грозить вытеканием спинальной жидкости.
Занесение инфекции характеризуется сильной интенсивной болью в спине с повышением температуры. У пациента начинается абсцесс. Такой характер заражения возникает при подавлении адреналиновой системы кортикостероидами.
Если блокада была сделана неправильно, то это вызывает кровотечения.
Под влиянием лекарственного препарата или занесения инфекции развиваются неврологические осложнения.
Для уменьшения вероятности осложнений пациенту рекомендуется выбрать квалифицированного специалиста и сделать УЗИ перед процедурой.
Отзывы
Одни пациенты, которые попробовали лечение шейного остеохондроза блокадами отмечают их высокую эффективность, по сравнению с таблетками и мазями местного применения. Но отмечают, как важна точная дозировка и квалификация врача, чтобы лекарство помогло, а не вызвало негативных последствий. Лечение боли блокадой целенаправленно действует на нервные окончания и быстро всасываются в кровь.
Но часть пациентов отмечают после блокады гнойные высыпание на коже, отёчность места укола и другие побочные эффекты.
Хотя зачастую это вызвано не действием лекарства, а недостаточной квалификацией медицинского персонала, его ошибкой при введении или при расчёте дозировки препарата.
Посмотрите видео на эту тему
Вывод по теме
Блокада при шейном остеохондрозе является действенной методикой лечения боли, особенно если другие методы не приносят желаемого результата. Несмотря на множество противопоказаний и побочных эффектов, достаточно правильно рассчитать дозировку, ввести препарат и пациент уже через 5 минут почувствует облегчение.
Немаловажно проводить блокаду в условиях амбулатории квалифицированным специалистом, чтобы уменьшить вероятность занесения инфекции или других негативных последствий. Стоит обратить внимание и на список противопоказаний, при которых нельзя проводить эту процедуру. Самой безопасной считается блокада новокаином. Этот препарат быстро снимает болевые ощущения и практически не вызывает аллергических реакций.
Источник
Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, заключающееся в дистрофических изменениях межпозвоночных дисков. Приводит к сдавлению нервных окончаний и кровеносных сосудов. В настоящее время этим заболеванием страдает большая часть земного шара. Блокада является действенным методом лечения, который все чаще можно встретить в качестве одного из эффективных способов терапии.
Что это такое?
Блокада при остеохондрозе шейного отдела — один из методов лечения, назначается в том случае, когда уже не помогают традиционные средства и способы терапии. Ее суть заключается в парентеральном введении лекарственных препаратов в очаг воспалительного процесса.
Основное преимущество процедуры и оказываемый эффект на организм больного — купирование (устранение) болевого синдрома. Кроме этого способствует устранению отека нервных окончаний, восстанавливает венозный кровоток. В зоне поражения постепенно нормализуются физиологические процессы.
Общая характеристика
При поражении нервной клетки меняется ее заряд с отрицательного на положительный. Он передается на другие нейроны, что клинически проявляется болевым синдромом. Во время проведения блокады вводятся медикаментозные средства, которые блокируют передачу импульса, вызывающего боль.
Методика выполнения процедуры
Перед проведением процедуры нужно совершить прием пищи не позднее, чем за 2-3 часа. В шприц набирается нужное количество лекарственного препарата. Существует несколько методов блокады. Выбор зависит от состояния человека, стадии патологии и выраженности клинических симптомов. После проведения процедуры необходим постельный режим.
Трудоспособное население при ШОХ находится на листе нетрудоспособности, после блокады могут быть выписаны, но только при условии, что симптомы заболевания отступили и двигательная активность восстановлена. Нередко после проведения манипуляции показан реабилитационный период в больнице восстановительного лечения.
Сколько времени занимает?
Длительность процедуры не занимает много времени: введение препарата осуществляется в среднем в течение 20-30 минут. После нее нужно находиться в палате еще около 20 минут, чтобы персонал убедился в хорошем состоянии пациента.
Покидать медицинское учреждение сразу не рекомендуется, так как есть рист развития осложнений и побочных реакций со стороны организма. Через 20-30 минут после лечения врач проведет визуальный осмотр и примет решение о дальнейшей тактике лечения и возможности продолжить наблюдение в домашних условиях.
Показания
Проведение блокады предполагает следующие показания:
- Остеохондроз позвоночника. При поражении шейного отдела возникают боли вдоль позвоночника, скованность в движениях, онемение верхних конечностей, спазм мышц, головные боли.
- Сопутствующий миозит. Воспаление мышечной ткани, характеризуется болью в определенном месте мышцы, она усиливается при нажатии или движении.
- Межреберная невралгия. Проявляется болями в грудной клетке, усиливающимися во время акта дыхания, чихания, при кашле, смехе. При пальпации в участке возникает болезненность.
- Грыжа межпозвоночного диска. Боль, иррадиирующая в рядом расположенную конечность, чувство онемения, покалывания. В случае поражения шейного отдела отмечается так же головокружение, повышение АД, парестезии в пальцах кистей.
- Герпес Zoster – вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Проявляется жгучими болями по ходу нервного волокна, которые усиливаются при движении; на коже отмечаются герпетические высыпания.
- Артроз суставов позвоночника. Боли могут быть локальными или распространиться на рядом расположенные участки. В случае шейного артроза возможно нарушения зрения и слуха.
- Невралгии, невриты. Воспалительный процесс в нервных волокнах. Симптомы – боль, усиливающаяся при физических нагрузках, от пребывания на холоде, вынужденного положения, парестезии, гипостезии, нарушение движений мышц, усиление потливости.
Остеохондроз предполагает повреждение хрящевых структур, с последующим усугублением патологического процесса, поэтому миозит, невралгии, грыжи и другие виды нарушений характерны для осложненного течения заболевания.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
- лихорадка;
- геморрагический синдром;
- инфекция тканей в предполагаемом месте инъекции;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- недостаточность функций печени или почек;
- непереносимость медикаментов, используемых при блокаде;
- тяжелые заболевания ЦНС.
О наличии противопоказаний проконсультирует лечащий врач. Перед каждой процедурой он проводит осмотр и необходимые анализы. Выполнить ее самостоятельно, в домашних условиях, не представляется возможным.
Виды
Существует несколько видов блокад:
- новокаиновая;
- паравертебральная;
- эпидуральная;
- блокада по Вишневскому (вагосимпатическая).
Все они отличаются по способу введения, применяемым лекарственным преапаратам, эффективности для каждого лечебного случая в отдельности.
Паравертебральная
Инъекции выполняются возле выхода нервных корешков. Ее преимущества заключаются в том, что введение средства выполняется в точке, максимально близкой к участку боли, эффект наступает довольно быстро, минимальны нежелательные реакции, и, в связи с этим, данный вид блокады можно выполнять несколько раз.
Эпидуральная
Пациент находится в коленно-локтевой позе, в выбранное место вводят иглу. Препарат вводится в эпидуральное пространство, прямо в источник болей. Побочные реакции так же минимальны, а терапевтический эффект выражен.
Вагосимпатическая по Вишневскому
Пациент находится в позе на спине, под лопатки подкладывается валик, а голова повернута в противоположную сторону. Ориентиром является грудино-ключично-сосцевидная мышца. Игла вводится у передней поверхности позвонков шейного отдела, по мере продвижения вводят небольшое количество препарата, в конце вводят оставшийся объем. Боль устраняется сразу же.
Новокаиновая
Суть метода заключается в том, что иглу так же вводят постепенно, вкалывая анестетик, как и в методике блокады по Вишневскому. В качестве препарата используется новокаин. Новокаин способен снять воспаление, выключает периферическую иннервацию, улучшает питание тканей.
Плюсы и минусы
Преимуществами лечения являются:
- быстрое достижение желаемого эффекта;
- уменьшение воспаления в очаге;
- комплексное терапевтическое воздействие.
Недостатки следующие:
- является инвазивным вмешательством;
- для проведения необходим медицинский персонал;
- возможно попадание медикамента в кровоток, что может вызвать большое количество побочных эффектов;
- несоблюдение правил асептики и антисептики может привести к инфекционным осложнениям.
Недостатки блокады при ШОХ незначительны, поэтому после их устранения человек может подвергаться процедурам.
Необходимые препараты и их выбор
Основа блокады – препарат-анестетик: новокаин, лидокаин, маркаин, прокаин и прочие местные болеутоляющие растворы.
Чтобы усилить терапевтический эффект к нему добавляют:
- НПВП – препарат, направленный на уменьшение воспаления в очаге, купирование боли и уменьшение отека (диклофенак, анальгин и прочие).
- Глюкокордикостероиды – препараты гормональной природы, способны так же уменьшить отек и болевой синдром (преднизолон, дексаметазон и т.д.).
- Хондропротекторные препараты – предназначены для улучшения питания хрящевой ткани, способны ее восстанавливать (хондроитин, глюкозамин).
- Витамины – улучшают питание и регенерацию ткани (группа В, С).
Препарат выбирается в зависимости от патологии. Если причина болей – ущемление нервного корешка, то в первую очередь к анестетику добавляется противовоспалительный медикамент и витамины, которые улучшают трофику тканей. Если же боль возникает в связи с дистрофическими процессами в хрящевой ткани, то в таком случае необходимо применение хондропротекторов.
Меры предосторожности
Для предотвращения различных нежелательных эффектов и осложнений следует соблюдать определенные правила:
- уточнить у пациента аллергоанамнез и непереносимость лекарственных средств;
- соблюдать правила асептики и антисептики;
- процедуру должен проводить квалифицированный врач;
- пациенту необходимо точно следовать указаниям врача;
- уточнить у пациента, имеются ли противопоказания к проведению блокады.
После выполнения блокады нужно находиться в учреждении не менее 15-20 минут.
Какие могут быть осложнения?
Как и у любой процедуры, у блокад бывают различные осложнения. Среди них:
- Аллергическая реакция.
- Кровотечение.
- Инфекция.
- Местное повреждение ткани.
- Неврологическая симптоматика – головная боль, головокружение, потеря сознания, судороги, эпилептический припадок и т.д. Возникновение осложнений на практике — редкое явление.
Головная боль
В случае возникновения выраженной или резкой головной боли, следует сообщить об этом врачу. Нужно соблюдать 2-3 суток постельный режим, принимать рекомендованные врачом препараты (чаще всего это такие, как Вольтарен, Диклофенак, Дексаметазон, и т.д.). Они способны только облегчить состояние, поэтому не входят в традиционную схему лечения.
Возможные последствия
При проведении блокады есть риск развития осложнений:
- Коллапс – под воздействием большой дозы анестетиков может возникнуть данное состояние.
- Нарушение работы мочевого пузыря – повреждения нервов, способствующих сокращению/расслаблению стенок пузыря.
- Гипостезии, парестезии – так же при повреждении нервных стволов.
- Прокол твердой оболочки – проявляется головной болью в вертикальном положении.
Эффективность и своевременность при оказании помощи имеют ключевое значение, так как от правильно оказанной терапии зависит исход состояния.
Побочные эффекты
Развитие побочных эффектов происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата и при нарушении методики проведения манипуляции. К ним относят:
- аллергические реакции;
- диспепсический синдром – тошнота, рвота, диарея;
- неврологическая симптоматика;
- инфицирование местных тканей;
- повышение АД;
- нарушение метаболизма.
Частые вопросы читателей
Блокада — инвазивный метод, предполагающий контакт иглы с костно-суставными структурами. Игла не всегда стандартного размера,а страх перед неизвестностью порождает массу вопросов.
Это больно?
Во время процедуры используется местная анестезия, которая способна купировать боль от ее проведения. Пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт от прокола кожи, как и при любой другой инъекции.
Влияние на беременность
Беременным женщинам многие лечебные процедуры противопоказаны. Но сейчас имеются препараты, которые разрешены будущим матерям. При подборе верного препарата проведение блокады не является противопоказанием.
Признаки остеохондроза появляются у каждой 4 женщины, начиная с третьего триместра. Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и методы физиотерапии противопоказаны, поэтому проведение блокады становится приоритетным способом лечения.
Длительность результата
Блокады проводятся курсами по 3-10 процедур, длительность эффекта зависит от препарата, используемого в качестве анестетика. Средняя продолжительность эффекта после курса блокад длится 4-7 месяцев.
Избавляет ли от неприятных симптомов?
К неприятным симптомам относится боль, из-за которой возникает спазм мышц и скованность движений. При введении анестетика в очаг воспаления, препарат начинает моментально действовать, уменьшая воспалительные проявления. В связи с этим уменьшается дискомфорт, движения становятся более активными.
Не усиливается ли недуг впоследствии?
При применении анестетиков с дополнительными группами препаратов наблюдается улучшение состояния хрящей.
Применяются хондропротекторы, которые:
- восстанавливают суставную ткань;
- витамины, улучшающие питание и регенерацию тканей;
- противовоспалительные препараты, направленные на уменьшение воспаления.
Остеохондроз может привести к сильным болям, от которых не спасают привычные медикаменты. При проведении блокады отмечается моментальное уменьшение болей и ремиссия данной патологии, люди получают возможность быстрее вернуться к привычному образу жизни. Болевой синдром при остеохондрозе плохо поддается устранению с помощью таблетированных форм анальгетиков, поэтому блокада становится настоящим спасением для больного.
При правильном проведении процедуры, помимо симптоматического эффекта, наблюдается положительное действие блокады на межпозвоночные суставы.
Источник
