Боль в шее головокружение
Головокружение, наравне в головной болью, представляет собой одну из наиболее распространённых проблем, с которыми человек обращается к врачу. Современные учёные поддают критике отношение врачей, которые во многих случаях утверждают, что речь идёт о специфических симптомах и, будто, большинство форм вертиго могут быть уверенно диагностированы на основе целевого анамнеза и простого клинического обследования, а также, могут быть успешно вылечены.
При составлении анамнеза целесообразно при помощи целенаправленных вопросов определить тип головокружения, его продолжительность, пусковые факторы, сопровождающие симптомы. Этот анамнестический подход позволяет во многих случаях установить правильный диагноз.
Доброкачественное периферийное пароксизмальное позиционное головокружение (ДПППГ)
Это – наиболее распространённая форма головокружения. 1/3 людей в возрасте старше 70 лет хотя бы раз в своей жизни его испытали. Медицинская история типична: вследствие изменения позиции (при повороте тела или шеи) появляются краткие вращательные приступы головокружения, при которых человека часто тошнит, реже появляется рвота. Таким образом, пусковым механизмом является изменение положения: из положения лёжа, сидя, повороте в постели, наклоне вперёд или назад, повороте шеи. В течение нескольких недель или месяцев этот тип вертиго, обычно, стихает, но, примерно, в 30% случаев сохраняется. В 50% случаев в течение нескольких месяцев или лет происходит рецидив.
ДПППГ может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости его идиопатической формой (около 50%) приходится на молодую возрастную группу. Симптоматические случаи возникают после черепно-мозговой травмы (17%) и периферических вестибулярных расстройств (например, вестибулярного неврита). Предполагается, что расстройство вызывает канатолитиаз, как правило, в заднем канале внутреннего уха. Существует и простая и эффективная терапевтическая манипуляция: сидящий пациент поворачивает голову, примерно, на 45% на здоровую сторону. При левостороннем расстройстве, врач поворачивает голову пациента вправо и быстро кладёт его на левый бок; после 1 минуты ожидания, опять же, быстро поворачивает его на правую сторону, по истечении 1 минуты пациент может снова вернуться в сидячее положение. Выполнение этих маневров способствует тому, что партикула в эндолимфу вступает в утрикул, после чего не вызывает головокружения.
Фобическое плавающее вертиго
Это расстройство происходит у молодых людей 20-50-летнего возраста, и является наиболее распространённым диагнозом (приблизительно у 20% больных). Человек жалуется на отсутствие безопасности при стоянии и ходьбе (ощущение нахождения «в лодке»); объективно наблюдаемые дефициты отсутствуют. Обычно, речь идёт о постоянном головокружении, описываемом, как «мутное сознание», когда во время приступа доходит к ситуативным усилениям симптомов (как при фобических расстройствах, например, на мостах, в толпе людей, магазине, ресторане и т.д.), иногда человека тошнит, болит в области шеи при повороте шеи. В начале болезни часто присутствует органическое вестибулярное расстройство, например, ДПППГ, вестибулярный неврит или конкретной психосоциальные напряжённые ситуации.
Пациенты часто имеют ананкастические перфекционистские черты и реактивную депрессивную симптоматику; как правило, считают себя органическими больными, и не обращаются к психиатру, так что, может пройти много времени прежде, чем головокружение диагностируется и лечится соответствующим образом.
Наиболее распространённый ошибочные диагнозы у таких пациентов включают цервикогенное головокружение (при котором болит область шеи, боль распространяется на всю голову), вертебробазилярная недостаточность, паническое расстройство (иногда болит область шеи и/или голова в целом, тошнит). В психологическом плане фобическое головокружение чётко отличается от панического расстройства с агорафобией или без неё.
Рекомендованные терапевтические методы включают:
1. Тщательную диагностику.
2. Психоэдукацию (пациент считает, что является соматическим больным).
3. Методы воздействия, в т.ч. спортивные.
4. Если после нескольких недель или месяцев симптомы упорно сохраняются, назначается психотерапия, возможно, в сочетании с СИОЗС (Пароксетин в дозе 20-40 мг) в течение 3-6 месяцев.
Катамнез после 5-15 лет после установления диагноза положительный у 75% пациентов, лечённых таким образом (исчезновение или значительное улучшение симптомов).
Центральное вестибулярное головокружение
Речь идёт о расстройстве в вестибулярных путях, от вестибулярных ядер в продолговатом мозге к глазодвигательному ядру и интеграционным центрам в ростральном среднем мозге, мозжечку, таламусе и теменной области. Симптомы включают головокружение, боли в области шеи, головные боли, реже человека тошнит. Проявления позволяют определить, на каком уровне находится поражение (например, в области шеи). Причинами расстройства могут быть сосудистые нарушения, воспалительные и дегенеративные процессы, опухоль и т.д. Симптомы может облегчить 4-амино-пиридин (3х5 мг).
Болит шея и кружится голова или Базилярная, вестибулярная мигрень
Повторные приступы головокружения в сочетании с атаксией, нарушением зрения, часто в сочетании с головной болью или давлением в голове или области шеи, тошнотой и рвотой. Диагностику облегчает также чувствительность к свету и шуму, осложнить её может отсутствие головной боли (30%). Продолжительность приступов головокружения переменная: от секунд и минут до часов и дней. Приблизительно, 60% пациентов имеют нистагм и в интервалах между приступами. Профилактическая терапия аналогична, как при мигрени: бета-блокаторы в течение, примерно, 6 месяцев. Альтернатива: антагонисты кальция Флунаризин, Вальпроат или Топирамат.
Болезнь Меньера
Симптомы, характерные для заболевания, включают:
1. Вращательное головокружение.
2. Спонтанный вращательный нистагм.
3. Тенденция к боковому падению.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Шум в ушах.
7. Потеря слуха.
8. Чувство давления в ухе.
В 80% случаев наступает ремиссия, но потеря слуха остаётся. Патогенез указывает на эндолимфатическую водянку лабиринта с периодическим разрывом мембраны, которая разделяет эндолимфатическое и перилимфатическое пространство, в результате чего возникает приступ, продолжающийся от нескольких минут до часов, с сопровождающими симптомами. Терапия предполагает Бетагистин и диуретики в течение, примерно, 12 месяцев. Интратимпанальные композиции (ототоксические антибиотики), например, 12 мг Гентамицина, рекомендуются только в том случае, если у пациента присутствуют повторяющиеся падения.
Вестибулярный неврит
Тяжёлое вращательное вертиго, продолжающееся от нескольких дней до недель, в сопровождении осциллопсии, неопределённости при стоянии и ходьбе, склонности к боковым падениям, тошноты, рвоты. Потеря слуха или другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев регистрируется полное восстановление периферической вестибулярной функции. Рецидивы крайне редки. Терапевтические методы включают приём кортикостероидов (если нет противопоказаний) и физиотерапию (физическая многоуровневого программа с элементами лечебной гимнастики).
Некоторые дифференциальные диагнозы согласно основным симптомам
Источник
Они могут доставлять большой дискомфорт либо наоборот, проявляться незначительно. Однако, когда возникают подобные симптомы нужно быть внимательным и начать лечение как можно раньше, чтобы не запустить болезнь.
Довольно актуальной и распространенной проблемой, вызывающейся множеством разнообразных факторов, являются боли в голове и шее. Они могут доставлять большой дискомфорт либо наоборот, проявляться в очень незначительной степени. Однако, когда возникают подобные симптомы, к ним необходимо относится довольно серьезно и настороженно.
Причины появления шейной боли
Патологическими факторами появления болей в районе шеи и головы выступают:
- Частичная дисфункция позвоночника, связанная с синдромом позвоночной артерии (нарушение кровообращения в позвоночных артериях с двух или одной стороны при вращательных движениях головы).
- Сосудистые заболевания системного характера (хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация, метаболические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония), приводящие к накоплению вредных патологических веществ).
- Остеохондроз шейного отдела позвоночного столпа (дегенеративная и дистрофическая патология, которая поражает межпозвоночные диски).
- Травматические поражения головы и позвоночника.
- Вегето-дистонический синдром.
При подобных болезнях помимо болевого синдрома возникают нарушение памяти, раздражительность, бессонница, чувство тревоги или страха, головокружение, хруст в шее. Как ранее было сказано, когда болит шея и голова, причины и патогенез заболевания могу быть самыми разнообразными. Поэтому для точности постановки диагноза необходимо обращаться за консультацией к врачу.
Принципы диагностики
Этап диагностики начинается с осмотра, опроса и оценки образа жизни пациента, затем, при необходимости, проводятся инструментальные методы обследования
- Рентгенография (процесс исследования позвоночника при помощи проецирования рентгеновских лучей на пленку).
- Компьютерная томография (источник болевого синдрома, под ориентировочной пальпацией врача, поддается сканированию и выводится в виде трехмерного изображения на специализированное оборудование).
- Магнитно-резонансная томография (позволяет получить серию снимков пораженного участка позвоночника в разных проекциях с помощью мощного магнитного поля и с предельной точностью сформулировать окончательный диагноз).
Причины головокружения при болях в шее
Чтобы определить причины, по которым болит шея и кружится голова, важно понять устройство позвоночника в шейном отделе. Именно в этой зоне через позвонки проходит пучок кровеносных сосудов, а искривление позвонков приводит к их неравномерному прижиманию. В результате данная деформация вызывает рост или снижение внутричерепного давления, приводит к появлению болезненности в мышцах шеи, обычно длительно локализующейся с одной стороны.
Кроме характерных проявлений, когда болит шея и кружится голова, могут появляться повышение метеочувствительности, покраснение глазной белковой оболочки, отечность около глазного пространства, кровотечение из носа, снижается подвижность в шейном отделе, возможно появление миозитов, с риском перерастания их в хроническую форму.
Подобный тип пережатия появляется в связи с неправильной функцией различных позвоночных отделов (гиперлордоз, гиперкифоз). Так при равномерном пережатии сосудов происходит снижение поступления кислорода в кору головного мозга. Это проявляется в виде расстройств речи, ощущения слабости, возникновения апатии, нарушения сна, что указывает на снижение функциональности головного мозга.
Сопутствующей симптоматикой могут выступать:
- спазмы в плечевом поясе;
- образование шишки на седьмом шейном позвонке;
- иррадиация болей в руку.
Возможными причинами состояния, когда болит шея и кружится голова, помимо сформировавшихся деформационных изменений, могут выступать травмы, патологическая подвижность шейных позвонков, синдром позвоночной артерии, остеохондроз.
Одной из часто появляющихся причин головокружения на фоне шейной боли выступает остеохондроз. Провоцирующими факторами такой патологии могут быть физическое перенапряжение, переохлаждение, травмы, однообразная не меняющаяся поза на протяжении длительного времени. Характерным проявлением для остеохондроза выступает утреннее головокружение, продолжающееся весь день. Кроме головокружения остеохондроз сопровождается еще несколькими симптомами: головная боль, ощущения слабости, вялости, сонливости, хруст в шее, изменение чувствительности рук, потливость, тошнота, нарушение функционирования слухового или зрительного анализатора.
Шейная и головная боль
Существует множество патологических состояний, при которых болит шея сзади и голова. Заболеваниями, приводящими к появлению подобной симптоматики, могут выступать миогелоз (утолщение мышечного аппарата шеи), мигрень шеи (сдавливание позвоночной артерии), перенапряжение мышечного аппарата шеи (сидячий образ жизни), шейный остеохондроз, поражение затылочного нерва, шейный спондилез (деформация и рост остеофитов в тканях позвоночника).
Так, миогелоз сопровождается интенсивными болями в затылке, головокружениями, скованностью плечевого пояса, отечностью мышц, болевым синдромом, спровоцированным нарушением осанки или сквозняком.
Для шейного спондилеза характерными симптомами являются болезненность в голове или шее, боли, не связанные с физической активностью, боли в верхней трети плеча, иррадиирущие в уши либо глаза, а также болезненность при вращении головой.
Шейные мигренеподобные боли проявляются в виде интенсивной болезненности в голове или висках, сопровождающиеся чувством сильной рези в глазах, зрительной или слуховой дисфункциями.
Перенапряжение шейного мышечного аппарата также приводит к тому, что болит шея сзади и голова. Подобная симптоматика может проявиться при длительной статической позе, например, при письме, чтении или работе перед компьютером. При данной патологии характерно появление давящей постоянной боли в лобной или затылочной части головы. Она имеет свойство нарастать при длительном пребывании в патологической позе.
При невралгии в области затылочного нерва характерны сильные болевые приступы в затылке и шее, отдающие в спину, челюсть или уши при попытках вращательных движений головы.
Шейный прострел или цервикокраниалгия – это патологическое состояние позвоночного столпа, при появлении которого болит шея и отдает в голову. Оно возникает по причине сдавливания рецепторных структур в спинном нерве. Проявляется острой болью и ее иррадиацией в голову или плечевой пояс при самом незначительном движении головы. При подобных ощущениях голова и плечевой пояс будут находиться в вынужденном положении. Также возникает перенапряжение мышц и ограниченность в движениях шейного и грудного отделов позвоночника, плечевого сустава. Но в оптимальных условиях подобная радикулопатия бесследно регрессирует в течении 10 дней.
Основные методики терапии
Если болит шея и голова, то к этой проблеме следует отнестись серьезно и при возникновении любых патологических проявлений срочно обратиться к невропатологу, терапевту или ортопеду.
Лечение изначально нацелено на ослабление боли, расслабление мышц шеи и устранения провоцирующих причин. Зачастую снижение боли достигается путем применения обезболивающих, противовоспалительных средств и миорелаксантов.
В качестве первоочередных обезболивающих используют комбинированные препараты на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты (Аскофен, Аквацитрамон, Памол, Перфалган). Парацетамол не раздражают слизистую желудка, но вреден для печени в больших дозах, а ацетилсалициловая кислота способствуют улучшению кровотока за счет уменьшения слипания тромбоцитов, но вызывает раздражение желудка.
К препаратом второй группы относятся не стероидные противовоспалительные средства такие как Ибупрофен и Диклофенак. Данные лекарства хорошо снимают боли, связанные с воспалением, однако их длительный прием может привести к возникновению гастритов, язв и желудочных кровотечений.
Помимо лечебных препаратов выздоровлению способствуют методики физиотерапии и рефлексотерапии, должен оказать полезное действие массаж и мануальная терапия. Методику воздействия должен подбирать лечащий врач, поскольку причины возникновения болевых ощущений в голове или шее имеют разный терапевтический подход.
Во время лечения заболеваний, вызывающих боли в шее и голове, предпочтительнее лекарств используются методики рефлексотерапии: иглорефлексотерапия, фармакопунктура, вакуумная терапия, щадящая техника мануальной терапии. После снижения болевой симптоматики также даются рекомендации для занятий по лечебной физкультуре и дальнейшим физическим нагрузкам.
Высокая эффективность терапии в обязательном порядке основывается на принципах индивидуального подхода и комбинировании взаимодополняющих лечебных процедур.
Профилактические мероприятия
Самыми важными моментами профилактики заболеваний, при которых болит шея и голова является выработка и использование правильных стереотипных движений. Однако специалистами рекомендован целый ряд профилактических мер и правил:
- исключение резких движений с поворотами во время наклонов тела;
- периодическое (каждые 30 минут) изменение положения туловища при длительном сохранении однообразной позы;
- поддержка осанки;
- избегать перенапряжения межпозвоночных дисков вертикальными нагрузками;
- не поднимать тяжести более 10 кг;
- выработать стойкую привычку к выполнению физических упражнений, укрепляющих мышцы спины;
- для подъёма тяжестей использовать специализированный корсет;
- стремиться сохранять природные физиологические изгибы всех отделов позвоночника;
- не переохлаждаться и сторониться сквозняков;
- рационально питаться и закаливать организм.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
Головокружение может служить симптомом многих заболеваний, в том числе и очень тяжелых. Дать точное определение этому состоянию не всегда представляется возможным без тщательного обследования больного.
Основные факторы появления головокружения
Головокружение проявляется в состоянии человека ощущением неуверенности и неустойчивости своего положения в окружающем пространстве, подвижности окружающих предметов, потери равновесия, исчезновения почвы под ногами.
Это состояние представляет основной симптом опасного заболевания шейного участка позвоночника – остеохондроза. Головокружение, которое относят к самостоятельному признаку болезни, может сопровождаться дополнительными сигналами:
• головная боль;
• шумами в голове;
• обморочными состояниями;
• мышечной слабостью;
• значительной потерей слуха;
• снижением зрения:
• потерей памяти.
Голова может кружиться в любое время суток при малейшем её повороте и беспокоить человека длительное время до снижения давления в сосудах спинного мозга.
Пускать на самотек заболевание остеохондроз, использовать советы людей, не имеющих специального образования, недопустимо. Болезнь может перейти в тяж1лую форму, почему потребуется длительное лечение.
Источники головокружения
Шейный отдел испытывает большие нагрузки в результате подвижных манипуляций: поворотов, наклонов, которые осуществляет голова.
Хрупкость элементов шейного отдела позвоночника, небольшие межпозвоночные щели представляют особую уязвимость хрящевых волокон межпозвоночных дисков в результате патологических процессов
Они могут изменять размеры в результате появления костных наростов, остеофитов. Следствием такой патологии является сдавливание кровеносных сосудов, обеспечивающих головной мозг кислородом и необходимыми питательными веществами.
Остеофиты могут вырастать внутрь позвоночника, проникая в пространство межпозвоночного канала, уменьшая его просветы, делать спазм вертеоральной артерии, который выражается головокружением, головными болями, привести к мозговой недостаточности.
Развитие этих образований может протекать без каких либо симптомов, их обнаружение происходит в результате обследования пациента по другому заболеванию.
Иногда негативные процессы выроста костных образований на позвонках проявляют симптомы на ранних стадиях. Это происходит из-за сдавливания нервных окончаний вокруг магистралей кровеносных сосудов. В этом случае в затылочной части черепной коробки может возникнуть боль, нарушение зрения, покалывание и слабость в руках и ногах, шумовые эффекты и звон в ушах, головокружение, затруднения в подвижности шеи.
Диагностика причин шейного остеохондроза
В обязательном порядке в день обращения врач назначает больному лабораторные исследования биологических составляющих организма: крови, мочи и других материалов.
По полученным результатам врачу нетрудно поставить правильный диагноз и при необходимости назначить лечение.
Шейный остеохондроз вызывает неизбежное изменение состава биологических материалов.
Чтобы понять, почему кружится голова, назначить правильное и эффективное лечение, специалист должен использовать целую систему диагностических проб:
• во-первых, необходимо получить данные артериального давления пациента в положении лежа и стоя;
• во-вторых, рентгенографическое обследование поможет получить подробную картину состояния межпозвоночных дисков, изменения строения позвонков, образование или отсутствие наростов на позвоночных дисках;
• в-третьих, современная магнито-резонансная и компьютерная томография шейного отдела позволяют делать достоверную картину состояния позвоночника и сосудов кровообращения и нервных волокон, прилегающих к нему. Оба метода дают точное свидетельство об изменениях в шейном участке.
Подробное обследование позволит специалисту определить, вызвано головокружение остеохондрозом или заболеванием другого характера и назначить правильное лечение.
Последствия остеохондроза в области шейного отдела
Голова может кружиться при наличии у больного шейного остеохондроза, его лечение не представляет особой сложности при своевременном обращении к врачу неврологу. Опасны возникающие на этом фоне другие проблемы, так как в этой области пролегают сосуды, снабжающие кровью спинной и головной мозг. Кислородное голодание этих жизненно важных объектов вызывает головокружение, слабость, боли в голове и тошноту. К тому же возникает реальная угроза инсульта, так как сосуды оказываются в сдавленном состоянии.
Если данные обследования устанавливают диагноз шейный остеохондроз, то необходимо обязательное обращение к врачам, владеющими более узкими специальностями: вертеброневрологу, к компетенции которого относятся остеохондрозы, остеопорозы, грыжи межпозвоночных дисков.
Способы и методики устранения головокружения
Все симптомы остеохондроза шеи очень осложняют жизнь человека, препятствуют проведению повседневных дел, когда сильно кружится голова. Усугубление процессов, протекающих в области шеи, несвоевременное обращение к специалистам и лечение заболевания, могут привести больного полной потере возможности самостоятельного обслуживания.
Первостепенные меры специалистов преследуют основные цели:
• устранение причин, вызывающих давление на позвоночную артерию и окончания нервных корешков из-за которых болит и кружится голова;
• восстановление нарушенной структуры и тканей позвоночника;
• снятие сжатия межпозвоночного пространства.
Приступать к лечению патологии шеи необходимо на самых ранних стадиях возникновения и развития патологических процессов. Как правило, после подтверждения диагноза остеохондроза шеи, медицина предполагает делать консервативную терапию для улучшения общего состояния больного, приостановления развития нежелательных процессов, сохранения двигательных функций шеи, устранения головных болей и головокружения.
Консервативная терапия представлена следующими методами лечения шейной деструкции:
• использование препаратов противовоспалительного и обезболивающего направления;
• применение хондропротекторов, лекарств способствующих восстановлению хрящевой оболочки, замедляющих её разрушение;
Увеличить продолжительность действия консервативного лечения помогают физиотерапевтические методики лечения.
Физиотерапия в медицинских центрах использует следующие методы:
• массажные процедуры;
• электрофорез, методика воздействия на больные участки лекарственными препаратами через кожные покровы
• иглоукалывание – механическое раздражение акупунктурных точек;
• лазеротерапия – воздействует именно на механизмы развития патологических изменений дисков;
• мануальная терапия способствует избавлению от гипертоникам мышц спины и шеи;
• лечебная физкультура восстанавливает функции движения, способствует укреплению мышц шеи, улучшение кровообращение в тканях шеи.
В качестве дополнительных лекарственных средств, для улучшения кровообращения в тканях щеи, применяются мази и гели.
Перечисленные методы помогают справиться с приступами головокружения, головной болью и другими симптомами поражения шейного отдела позвоночника остеохондрозом.
Если консервативными методами невозможно снять болевой синдром и голова продолжает сильно кружиться, остаётся вариант оперативного удаления костных наростов в области шейных позвонков.
Источник
