Боль в шее и тошнота головокружение лечение
Головокружение, наравне в головной болью, представляет собой одну из наиболее распространённых проблем, с которыми человек обращается к врачу. Современные учёные поддают критике отношение врачей, которые во многих случаях утверждают, что речь идёт о специфических симптомах и, будто, большинство форм вертиго могут быть уверенно диагностированы на основе целевого анамнеза и простого клинического обследования, а также, могут быть успешно вылечены.
При составлении анамнеза целесообразно при помощи целенаправленных вопросов определить тип головокружения, его продолжительность, пусковые факторы, сопровождающие симптомы. Этот анамнестический подход позволяет во многих случаях установить правильный диагноз.
Доброкачественное периферийное пароксизмальное позиционное головокружение (ДПППГ)
Это – наиболее распространённая форма головокружения. 1/3 людей в возрасте старше 70 лет хотя бы раз в своей жизни его испытали. Медицинская история типична: вследствие изменения позиции (при повороте тела или шеи) появляются краткие вращательные приступы головокружения, при которых человека часто тошнит, реже появляется рвота. Таким образом, пусковым механизмом является изменение положения: из положения лёжа, сидя, повороте в постели, наклоне вперёд или назад, повороте шеи. В течение нескольких недель или месяцев этот тип вертиго, обычно, стихает, но, примерно, в 30% случаев сохраняется. В 50% случаев в течение нескольких месяцев или лет происходит рецидив.
ДПППГ может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости его идиопатической формой (около 50%) приходится на молодую возрастную группу. Симптоматические случаи возникают после черепно-мозговой травмы (17%) и периферических вестибулярных расстройств (например, вестибулярного неврита). Предполагается, что расстройство вызывает канатолитиаз, как правило, в заднем канале внутреннего уха. Существует и простая и эффективная терапевтическая манипуляция: сидящий пациент поворачивает голову, примерно, на 45% на здоровую сторону. При левостороннем расстройстве, врач поворачивает голову пациента вправо и быстро кладёт его на левый бок; после 1 минуты ожидания, опять же, быстро поворачивает его на правую сторону, по истечении 1 минуты пациент может снова вернуться в сидячее положение. Выполнение этих маневров способствует тому, что партикула в эндолимфу вступает в утрикул, после чего не вызывает головокружения.
Фобическое плавающее вертиго
Это расстройство происходит у молодых людей 20-50-летнего возраста, и является наиболее распространённым диагнозом (приблизительно у 20% больных). Человек жалуется на отсутствие безопасности при стоянии и ходьбе (ощущение нахождения «в лодке»); объективно наблюдаемые дефициты отсутствуют. Обычно, речь идёт о постоянном головокружении, описываемом, как «мутное сознание», когда во время приступа доходит к ситуативным усилениям симптомов (как при фобических расстройствах, например, на мостах, в толпе людей, магазине, ресторане и т.д.), иногда человека тошнит, болит в области шеи при повороте шеи. В начале болезни часто присутствует органическое вестибулярное расстройство, например, ДПППГ, вестибулярный неврит или конкретной психосоциальные напряжённые ситуации.
Пациенты часто имеют ананкастические перфекционистские черты и реактивную депрессивную симптоматику; как правило, считают себя органическими больными, и не обращаются к психиатру, так что, может пройти много времени прежде, чем головокружение диагностируется и лечится соответствующим образом.
Наиболее распространённый ошибочные диагнозы у таких пациентов включают цервикогенное головокружение (при котором болит область шеи, боль распространяется на всю голову), вертебробазилярная недостаточность, паническое расстройство (иногда болит область шеи и/или голова в целом, тошнит). В психологическом плане фобическое головокружение чётко отличается от панического расстройства с агорафобией или без неё.
Рекомендованные терапевтические методы включают:
1. Тщательную диагностику.
2. Психоэдукацию (пациент считает, что является соматическим больным).
3. Методы воздействия, в т.ч. спортивные.
4. Если после нескольких недель или месяцев симптомы упорно сохраняются, назначается психотерапия, возможно, в сочетании с СИОЗС (Пароксетин в дозе 20-40 мг) в течение 3-6 месяцев.
Катамнез после 5-15 лет после установления диагноза положительный у 75% пациентов, лечённых таким образом (исчезновение или значительное улучшение симптомов).
Центральное вестибулярное головокружение
Речь идёт о расстройстве в вестибулярных путях, от вестибулярных ядер в продолговатом мозге к глазодвигательному ядру и интеграционным центрам в ростральном среднем мозге, мозжечку, таламусе и теменной области. Симптомы включают головокружение, боли в области шеи, головные боли, реже человека тошнит. Проявления позволяют определить, на каком уровне находится поражение (например, в области шеи). Причинами расстройства могут быть сосудистые нарушения, воспалительные и дегенеративные процессы, опухоль и т.д. Симптомы может облегчить 4-амино-пиридин (3х5 мг).
Болит шея и кружится голова или Базилярная, вестибулярная мигрень
Повторные приступы головокружения в сочетании с атаксией, нарушением зрения, часто в сочетании с головной болью или давлением в голове или области шеи, тошнотой и рвотой. Диагностику облегчает также чувствительность к свету и шуму, осложнить её может отсутствие головной боли (30%). Продолжительность приступов головокружения переменная: от секунд и минут до часов и дней. Приблизительно, 60% пациентов имеют нистагм и в интервалах между приступами. Профилактическая терапия аналогична, как при мигрени: бета-блокаторы в течение, примерно, 6 месяцев. Альтернатива: антагонисты кальция Флунаризин, Вальпроат или Топирамат.
Болезнь Меньера
Симптомы, характерные для заболевания, включают:
1. Вращательное головокружение.
2. Спонтанный вращательный нистагм.
3. Тенденция к боковому падению.
4. Тошнота.
5. Рвота.
6. Шум в ушах.
7. Потеря слуха.
8. Чувство давления в ухе.
В 80% случаев наступает ремиссия, но потеря слуха остаётся. Патогенез указывает на эндолимфатическую водянку лабиринта с периодическим разрывом мембраны, которая разделяет эндолимфатическое и перилимфатическое пространство, в результате чего возникает приступ, продолжающийся от нескольких минут до часов, с сопровождающими симптомами. Терапия предполагает Бетагистин и диуретики в течение, примерно, 12 месяцев. Интратимпанальные композиции (ототоксические антибиотики), например, 12 мг Гентамицина, рекомендуются только в том случае, если у пациента присутствуют повторяющиеся падения.
Вестибулярный неврит
Тяжёлое вращательное вертиго, продолжающееся от нескольких дней до недель, в сопровождении осциллопсии, неопределённости при стоянии и ходьбе, склонности к боковым падениям, тошноты, рвоты. Потеря слуха или другие неврологические симптомы отсутствуют. Через 24 месяца в 40% случаев регистрируется полное восстановление периферической вестибулярной функции. Рецидивы крайне редки. Терапевтические методы включают приём кортикостероидов (если нет противопоказаний) и физиотерапию (физическая многоуровневого программа с элементами лечебной гимнастики).
Некоторые дифференциальные диагнозы согласно основным симптомам
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, от которого страдает большое количество людей. В зоне риска находятся люди старше 30-ти лет. Распространённая причина болезни – сидячая работа. Кроме шейного, выделяют грудной, поясничный остеохондроз.
Может ли тошнить при остеохондрозе
При остеохондрозе шейного отдела нередко отмечают неприятную тошноту и головокружение. Страдающие заболеванием не понимают причину неприятной симптоматики. Потому не обращают должного внимания. Сидячая работа вынуждает человека находиться в одном положении долгое время. Боли шейного отдела, сопутствующие симптомы – обычное явление для работника офиса.
Причина тошноты при остеохондрозе – структура данного позвоночника. В отличие от грудного, поясничного отделов, позвонки шейного имеют ряд особенностей. Шея берет нагрузку, при которой возможны смещения позвонков. В шейном участке находится целая сеть нервных соединений, кровеносных сосудов. Малейшее смещение позвонка может передавить сосуд, последствием чего будет шум в ушах, головокружение, тошнота.
Смещение позвонка в шейном отделе
Вопросом о возможных неприятных симптомах задаются больные при хондрозе шеи, при поясничном, при грудном. Однозначного ответа нет, медики считают, что перечисленных симптомов быть не должно. В отдельных случаях причиной головокружения, тошноты, становится другое заболевание.
Симптоматика
Иногда при шейном остеохондрозе симптоматика отсутствует. Первым главным признаком заболевания шеи является головная боль. Интенсивность и расположение очага боли зависит от тяжести недуга. Она бывает стреляющей, острой, ноющей. Локализуется в области лба, затылка. Усиливаются болезненные ощущения вечером.
Общие проявления заболевания имеют резкий характер. Болит шея и неприятные ощущения передаются в челюсть, горло, грудь. Покров тела становится сильно чувствительным – легкие прикосновения вызывают раздражение, боль. В исключительных случаях кожа бывает красная, воспаленная.
Кружится голова по причине передавливания кровеносных сосудов, питающих центральную нервную систему. Происходит при резком подъёме, повороте головы. Одолевают головные боли, повышается температура.
Отсутствие нормального зрения, при котором перед глазами происходит мелькание мушек, шумит в ушах, возможна слабость, потеря сознания, тошнота, рвота – это может происходить при остеохондрозе. Когда человека тошнит, рвет, но после рвоты симптоматика не прекращается, стоит обратиться за консультацией врача.
Тошнота может вызывать неприятные ощущения в желудке. Перечисленные симптомы проявляются при ВСД. Кружится голова, тошнит, болит желудок, понос, слабость характерны для отравления. Симптом слабости, бессилия, тянущая боль в шее, головная боль могут быть признаками других нарушений позвоночника.
При остеохондрозе в пояснице ноет, тянет, ломит спина. Грудной остеохондроз проявляется болью в груди, грудинном отделе позвоночника.
Причины
Возможные причины, повлиявшие на формирование шейного, грудного, поясничного остеохондроза:
- Недостача витаминов в организме.
- Сидячая работа.
- Изменения в связи с возрастом.
- Травмы позвоночника.
Отсутствие должного количества витаминов приводит к деформациям столба. Происходит разрушение дисков позвоночника, костной ткани, развивается грыжа. Разрушение позвонков приводит к пережатию кровотока сосудов в спине, идущих в голову, приводя к кислородному голоданию. Ухудшенное кровообращение в головном мозге приводит к неприятным симптомам.
Грыжа позвоночника в шее
Заболевание, связанное с остеохондрозом, может возникать у мужчин, женщин. Слабый пол чаще страдает. У сильного пола чаще происходят осложнения, приводящие к инвалидности.
Диагностика
Проявляющиеся признаки при шейном остеохондрозе могут быть признаками болезней желудка, нервной системы, последствием травм. Поставить правильный диагноз можно, обратившись к специалисту. Врачи, занимающиеся проблемами позвоночника: невропатолог с ревматологом, терапевт и вертеброневролог.
Для постановки диагноза стоит провести ряд обследований, каждое из которых подтвердит или опровергнет наличие болезни. При помощи рентгенографии, МРТ и КТ проводятся исследования, необходимые для выявления состояния позвонков, нервных окончаний, костной ткани. При подозрении на болезни сердца, желудка делают УЗИ и электрокардиограмму, обследование пищеварительных органов – это даст возможность методом исключения поставить точный диагноз и человек сможет получить необходимое лечение.
Лечение
Выбор лечения зависит от тяжести, степени заболевания и проводится поэтапно. Первый способ – медикаментозный. С помощью медицинских препаратов человек избавляется от воспалительного процесса, болевых ощущений. Медикаменты призваны восстановить нарушенное кровообращение, обмен веществ, который был нарушен в конкретном участке шеи.
Традиционный способ
Медикаменты, принимаемые при остеохондрозе, включают в себя таблетки, растворы для уколов, гели, мази. В форме таблеток выписывают обезболивающие препараты, типа Индометацина, Анальгина, Кетанола. Длительное применение этих медикаментов не практикуется по причине их побочных действий на желудочно-кишечный тракт.
В виде таблеток употребляют хондропротекторы. Принцип их действия заключается в замедлении разрушения хрящей суставов позвоночника. К ним относят Картилаг витрум.
Мышечные спазмы, сильную боль устраняют при помощи инъекций. Делают уколы Ортофеном, Анальгином, в крайнем случае, Кетоналом.
Если у пациента развиваются параллельные патологии и приписываемые препараты являются противопоказанными, используют наружные средства в виде крема, мази. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим, разогревающим эффектом.
Физическая культура
С помощью лечебной физической культуры при шейном остеохондрозе укрепляются мышцы, восстанавливается кровообращение. Четко подобранные упражнения с помощью специалиста позволят убрать симптомы: устранить головокружение, боль в шее, плечах, спине, тошноту с рвотой и повышенное давление.
При острой фазе этого заболевания упражнения не делаются. Все движения человека должны быть плавными, нельзя допускать резкости. Круговые движения головой стоит исключить. Занятия со спинной грыжей стоит переговорить с лечащим специалистом. Не нужно использовать инструменты для растяжения позвоночника до того, как это будет оговорено с вашим врачом.
Массаж
Профессиональный массаж – лучший способ решить проблему, когда болит шея, поясница. При помощи мануального воздействия на кожу, восстанавливается мышечный тонус, снимается напряжение, спазм. Кровообращение улучшается, устраняются болевые ощущения. Иногда, лишь с помощью массажа можно вылечить пациента, без применения дополнительных медикаментов, инъекций.
Выполнять массаж можно самостоятельно в домашних условиях. Принцип действия самомассажа таков – человек поглаживает, нажимает, разминает мышцы, основываясь на собственных ощущениях. Этот способ не подходит пациентам с шейно-грудным остеохондрозом по той причине, что делать самомассаж при нем неудобно.
Профилактика
Устранить неприятные симптомы болезни можно, придерживаясь профилактических мер. Больным при шейном хондрозе стоит контролировать действия: двигаться медленно, плавно, исключить резкие повороты. Немаловажен рацион питания. Стоит сократить нагрузку на желудок: отказаться от копченостей, жирной пищи.
Прогулки на свежем воздухе укрепят здоровье. Самомассаж улучшит кровообращение, снимет напряжение. Физические, психологические переутомления – это то, чего стоит избегать. Носить тяжести, долго находиться в согнутом положении не стоит. Нужно следить за состоянием нервной системы, не забывать об активности: укреплять здоровье при помощи оздоровительной физической культуры.
Источник
Шейный остеохондроз сопровождается большим количеством симптомов. Изначально пациент ощущает сильную боль в области рук, затылка и лопаток. Со временем у пациента наблюдается покалывание в шее, спазмы и затрудненные движения рук.
Может ли тошнить при ШОХ?
Чувство тошноты возникает неожиданно. Часто люди списывают его на переутомление или общее недомогание. Однако, такое патологическое состояние свидетельствует о развитии шейного остеохондроза. В области шеи размещается большое количество сосудов и нервов. При сильной нагрузке сдавливаются артерии или нервные окончания.
При незначительном сдавливании артерий наблюдаются головные боли и головокружения. Тошнота возникает при прогрессирующей форме патологического процесса.
Почему это происходит?
Тошнота возникает из-за того, что сформировавшаяся грыжа сдавливает артерию, которая питает головной мозг. В результате этого орган не получает достаточного количество кислорода и питательных веществ. На фоне такого отклонения возникает чувство тошноты. Оно усиливается в утреннее время или во время поворота головой.
Из-за повышения артериального давления у пациента может начаться рвота. Чтобы установить связь между тошнотой и шейным остеохондрозом, врач проводит диагностику, так как этот симптом может указывать и на другие опасные заболевания.
Диагностика
При появлении тошноты и других симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника, следует обратиться врачу. Перед тем как поставить диагноз, он проверяет осанку пациента, асимметрию лопаток и контуры шейных позвонков. В процессе осмотра врач определяет локализацию болевых точек.
На основе полученных данных, специалист ставит предварительный диагноз, и назначает ряд обследований для его подтверждения. Назначается проведение:
- МРТ;
- рентгенографии;
- компьютерной томографии.
При необходимости врач проводит допплерографию артерий головного мозга. Самостоятельная диагностика и лечение заболевания может только усугубить ситуацию.
Сопутствующие симптомы
Помимо тошноты, при дегенеративных поражениях шейного отдела, возникает ряд других симптомов. Чаще всего это:
- головные боли;
- рвота в утреннее время;
- головокружения.
В некоторых случаях наблюдается повышенная температура тела.
Головные боли
Изначально болевой синдром возникает в области шеи, по мере развития остеохондроза боль переходит в область головы. Она имеет тупой и постоянный характер. Чаще всего неприятные ощущения присутствует в области затылка.
Реже боль может чувствоваться в зоне:
- висков;
- лба;
- ушей;
- макушки.
Сначала болевой синдром возникает в одной части головы, и резко переходит на другую.
При длительном нахождении в одной позе или резких движениях головная боль может усиливаться. Иногда пациент чувствует неприятные ощущения, если немного надавить на шею возле основания черепа.
Рвота по утрам
Приступы рвоты по утрам возникают на фоне повышенного артериального давления. Вместе со рвотой могут возникать болевые ощущения в области сердца. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Головокружение
Головокружение может возникнуть в любое время суток. Чаще всего пациент чувствует такое недомогает утром, после сна на высокой подушке.
Приступы могут длиться от нескольких минут до пары часов. При этом снижается слух и возникает шум в ушах.
Температура
Температура при шейном остеохондрозе может указывать на развитие синдрома позвоночной артерии. Соединительные элементы защемляются, а это приводит к нарушению нормального кровотока. На фоне таких изменений возникают нарушения в работе вестибулярного аппарата и психоневротические расстройства. Начинается воспалительный процесс, который и приводит к повышению температуры тела пациента.
Как избавиться?
Чтобы избавиться от тошноты при шейном остеохондрозе необходимо устранить первопричину возникновения такого состояния. Существует ряд способов, которые помогут временно улучшить самочувствие пациента.
Устранение первопричины
Причина тошноты — кислородное голодание головного мозга. Чтобы восстановить нормальное самочувствие необходимо ее устранить:
- Рекомендуется выйти на улицу или встать возле открытого окна.
- Следует расстегнуть воротник и делать активные вдохи.
Первая помощь
Если приступ тошноты легкий, то пациент может сам себе оказывать первую помощь. Для этого необходимо выполнить простое упражнение:
- Нужно присесть на твердую и ровную поверхность.
- Скрестив руки делается вдох. При этом туловище необходимо наклонять влево, на выходе пациент должен выпрямиться.
- Аналогичное движение делается во вторую сторону.
Не менее эффективное упражнение — надавливание ладошкой на лоб в течение 11 секунд. С интервалом в 5-10 секунд необходимо сделать 4 повторения.
Лечение
Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным. Врач назначает прием медикаментов, выполнение лечебной физкультуры и прохождения курса массажа. Хороший эффект дает самомассаж.
Прием медикаментов
Чтобы купировать приступ тошноты, врач назначает прием нейрометаболических стимуляторов. Они позволяют активизировать нормальное кровообращение в в сосудах мозга.
В большинстве случаев назначаются следующие препараты:
- Аминалон;
- Ноофен;
- Афобазол;
- Пикамилон.
В некоторых случаях назначается прием Латрана и Церукала. Однако, такие медикаменты противопоказаны беременных и женщинам в период грудного вскармливания.
При сильной тошноте и риске рвоты можно принять Церукал или Осетрон. Такие лекарства следует применять в качестве экстренной помощи. Чтобы окончательно избавиться от тошноты необходимо вылечить шейный остеохондроз.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура оказывает позитивное воздействие на весь организм. Она поможет не только устранить тошноту, но и купировать болевой синдром. Терапевтический комплекс предполагает выполнение ряда движений головой и изометрические упражнения для шеи.
Гимнастика — важная часть лечения шейного остеохондроза. Выполнять упражнения необходимо плавно и медленно. Простые и эффективные действия:
- плавные повороты головы;
- вытягивание подбородка;
- опускание головы вниз;
- поднятие плечей вверх.
От тренировки следует отказаться в период обострения. Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, гимнастику следует комбинировать с массажем или самомассажем.
Массаж и самомассаж
Массаж поможет снять напряжение, тем самым улучшить кровообращение. Чтобы улучшить состояние пациента достаточно выполнять легкий массаж или самомассаж:
- Следует провести средним и указательным пальцем по мышце начиная от затылка и вниз. При этом необходимо немного сдавливать мышцу, но при этом пациент не должен чувствовать неприятные ощущения.
- Рекомендуется разминать трапецию, она расположена между плечом и шеей со стороны спины.
После таких процедур необходимо постараться расслабиться и отдохнуть.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое воздействие назначается после окончания острой фазы заболевания. Количество процедур и общую длительность лечения врач назначает индивидуально, в зависимости от общего состояния пациентов и частоты приступов тошноты.
Врач может назначать проведение следующих манипуляций:
- ударно-волновая терапия;
- электротерапия;
- лазерное лечение;
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Физиотерапия помогает ускорить процесс выздоровления пациента. Такие процедуры не имеют побочных эффектов.
Возможные осложнения
Если своевременно не начать лечение и не устранить причину тошноты, возникнут другие неприятные и более опасные симптомы. У пациента будут присутствовать постоянные головокружения вместе с приступами рвоты. Возможны нарушения памяти и зрения.
При отсутствии комплексного лечения заболевание будет постоянно прогрессировать. В итоге дегенеративные изменения могут стать непоправимыми и это приведет к инвалидности.
Меры профилактики
Чтобы избежать приступов тошноты при шейном остеохондрозе, необходимо следить за питанием. Необходимо сократить количество употребляемой соли и кофеина. Следует избегать медикаментов, в составе которых присутствует аспирин.
Рекомендации по профилактике тошноты при шейном остеохондрозе:
- Перед началом лечебной физкультуры или любой другой активности необходимо выпить стакан воды.
- Периодически следует проводить массаж шеи, который улучшит обмен веществ.
- После выполнения упражнений нужно немного повисеть на перекладине и несколько раз подтянуться.
- Во время уборки нельзя делать резких наклонов вниз. Необходимо стараться равномерно распространять нагрузку по всему телу.
Эти простые советы помогут предотвратить появление приступов тошноты при шейном остеохондрозе.
Узконаправленное лечение приступов тошноты при остеохондрозе шейного отдела не даст хорошего результата. Терапия должна носить комплексный характер. Прием медикаментов, ЛФК и физиотерапевтическое воздействие должно проходить под контролем врача.
Источник
