Боль в затылке мигрень
Сильная головная боль пульсирующего характера, которую провоцирует ущемление нервных окончаний позвоночных артерий, имеет название шейная мигрень. Впоследствии кровоток по артерии нарушается, боль односторонняя, очень редко может появиться с обеих сторон. Патологические процессы, которые происходят в данный момент, вызывают раздражение нервных окончаний, начинается мышечный спазм, развивается приступ заболевания с той стороны, где поражена артерия. При этом болезненные ощущения проявляются как спазматические постоянные либо приступообразные, особенно когда положение головы изменяется.
Общие сведения
Шейная или затылочная мигрень обусловлена расстройством кровообращения в определенной части головного мозга. Около 30% кровотока обеспечивается именно позвоночными артериями. Проблемы с нарушением данного тока крови, конечно, не катастрофические, они не приведут, например, к инсульту, но вызывают весьма неприятные болевые приступы в области головы. Дополнениями к мучительным болям выступают нарушение слуха, зрения и координации.
Мигрень, причина которой локализуется в области шеи в медицине подразделяется на 2 группы. Первая никаким образом не связана с патологическими видоизменениями в дисках позвонка, носит название невертеброгенная. Вторая наоборот напрямую зависит от трансформации позвоночного диска и называется вертеброгенная.
Вертеброгенные причины
Данные явления зачастую провоцируют сильные болевые ощущения. Связано это с тем, что клетки мозга получают недостаточно крови из-за патологических отклонений позвоночных дисков.
В артериях нарушается нормальный кровоток. Приводит к данным последствиям неправильное лечение (его полное отсутствие) недугов шейного отдела позвонка, к примеру, остеохондроза.
На начальных этапах раздражителем выступает нестабильность положения позвонков и образование отростков на них. Далее болезнь усложняется, просветы сосудов сужаются, поэтому нормальное кровоснабжение претерпевает нарушения.
Не вертеброгенные причины
На данное проявление не влияют нарушения дисков позвонка. Причиной являются аномалии врожденного характера, которые приводят к атеросклерозу или уменьшению просветов сосудов. Данную болезнь можно встретить редко.
Механизмы развития
Заболевание шейная мигрень имеет свой механизм формирования. Заключается в следующем: производится раздражение нервных стволов и артерий позвоночника, это приводит к спазму элементов мышц в их стенках и остро сужаются просветы артерий. Боль и спазм могут возникнуть, когда человек поворачивает голову, наклоняется, меняет позу тела. К голове поступает недостаточное количество крови, в мозге процесс кровообращения нарушается.
Существует 2 стадии течения данного проявления:
- Обратимая. Уменьшение пространства сосудов носят эпизодический характер и проявляются приступами боли в области головы.
- Необратимая. Когда сосуды сужаются понемногу все сильнее и сильнее. Боль возникает чаще, последствия становятся тяжелее.
Симптомы
Основной симптом, который указывает, что у больного шейная развивающаяся мигрень, выделяют:
- болевые ощущения в зоне затылка;
- переходящая боль на виски и лоб;
- при повороте головы неприятные ощущения усиливаются;
- нарушается зрение, сопутствуется резью;
- перед глазами проявляется мерцание, туман;
- при запрокидывании головы вверх начинается головокружение;
- тошнота;
- снижение слуха, слышится звон и шум;
- появляется «ком» в горле;
- по телу идет озноб;
- потеря сознания в тяжелом течении болезни.
Когда человек расчесывается или дотрагивается руками к голове боль может становиться сильнее. Приступы периодические, когда пациент принимает удобное положение лежа, они постепенно отступают. При надавливании на заднюю область головы чувствительность и боль шеи становится сильнее.
Диагностика
Для диагностирования синдрома Барре-Льеу потребуется собрать анамнез, жалобы пациента, провести пробы, прижимая позвоночную вену.
Также необходимы аппаратные исследования:
- МРТ либо КТ. Дорогостоящий, но более точный метод. Благодаря ему можно запросто провести анализ каждого позвонка, диска, канала, по которым и проходит артерия.
- РЭГ. Это обследование единственное, которое даст в результате представление о том, насколько нарушен кровоток в мозгу.
- Рентген шейного отдела позвонка. Нельзя назвать его самым точным, но он дает возможность увидеть серьезные перемены в структуре шейного позвонка.
Затылочная мигрень: лечение при помощи средств традиционной и нетрадиционной медицины, а также гимнастики и физиопроцедур
Дефицит крови, подходящей к мозгу вызывает такое проявление, как затылочная мигрень.
К причинам такой патологии можно отнести:
- Остеохондроз. В основном, пациент не начинает лечение своевременно, что потом приводит к прогрессированию и мигрени.
- Травмирование позвоночника. Речь идет о повреждении шеи. Артерии в таком случае задеваются, кровь перестает циркулировать нормально, это приводит к болям в области головы.
- Врожденные патологии шейной части позвоночника.
- Атеросклероз артерии позвоночника. Чаще поражает пожилых людей.
- Мышечные спазмы. Эта причина наиболее безобидна, боль проявляется очень редко, но приобретает сильный характер. Длится не более 2-х суток.
Невролог после тщательного осмотра и проведения исследований применяет консервативное лечение.
Затылочная, в том числе и протекающая с осложнениями мигрень лечится такими препаратами и процедурами:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства.
- Лекарства для стабилизации кровообращения.
- Витамины группы В.
- Медикаменты-нейропротекторы.
- Метаболиты.
- Спазмолитики.
- Вегетотоники.
- Лекарства против мигрени.
- Массаж, физкультура.
- Операция при тяжелых проявлениях.
Народные средства
Порой пациенты отдают предпочтение нетрадиционной медицине. Данный шаг рискован, ведь без назначений лечить настолько серьезные проявления чревато последствиями. Но убрать боль — это вполне возможно. Когда только болевые ощущения начинаются можно приложить на болезненную область охлаждающую примочку, а ноги поставить в горячую воду. Также результативен массаж очага боли, который проводится 10 минут. Направление движения ото лба к затылку.
Усмирить боль можно вдыханием раствора камфорного и нашатырного спирта, соединенного в равных долях. Реально приложить к вискам кожицу лимона. Как только почувствуется жгучий эффект, ее стоит убрать.
Чай крепкий с лимоном также справляется с неприятным проявлением. Чтобы расслабиться стоит добавить в него также мелису, лаванду либо ромашку. Принятие ванны с эфирными маслами может перебороть боль шейного отдела. Чтобы не проявлялась затылочная мигрень нужно успокоиться, не перегружать себя эмоционально.
Людям, страдающим затылочной мигренью, следует уменьшить количество употребляемого кофе, шоколада, алкоголя, а также полностью отказаться от курения!
Лечебная гимнастика
Затылочная (шейная) мигрень постельный режим не обуславливает, хотя несколько ограничить физическую активность все-таки стоит. Для того, чтобы голова и шея находилась в состоянии покоя, требуется использовать воротник Шанца, который в зависимости от показаний носится от 10 минут до 3 часов в сутки.
Невралгия прибегает к лечебной гимнастике, которая состоит из следующих шагов:
- Принять положение сидя лицом к спинке стула, согнуть руки в локтях, пальцы подвести к плечам. Производятся вращения рук назад и вперед по 10 раз.
- Сидя на стуле руки сцепляются за головой и локти медленно на вдохе отводятся назад. Когда локти движутся вперед, делается выдох. Повторять 3-10 раз.
- В положении стоя ноги ставятся на ширину плеч, руки ставятся на пояс. Начинаются повороты тела в стороны по 5 раз в каждую.
- Сидя на стуле на вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе опускаются и отводятся немного назад. При этом тело стоит слегка отвести вперед, голова не должна опускаться, взгляд прямой. Делать 5-10 раз.
- Ноги на ширине плеч, руки — на поясе. Выполняются повороты головой в стороны, наклоняя ее к каждому плечу. Повторять 5 раз в каждую сторону.
- Результативна ходьба на месте с поднятием коленей как можно выше.
- Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вверх на вдохе, вниз на выдохе, делается полуприсяд.
Процедуры
Дополнением к терапии могут стать физиопроцедуры, которые включают в себя иглоукалывание, массаж, лазерную коррекцию, диадинамический ток, гирудотерапию, циркулярный душ и электрофорез. Направлены они на избавление от приступов мигрени, благоприятно воздействуют на общее состояние пациента. Процедуры способствуют стабилизации тонуса кровеносных сосудов.
Лекарственные препараты
Медикаментозная терапия включает в себя такие лекарства:
- Амлодак, Мексидол являются блокаторами каналов кальция;
- Топамакс — блокирует натриевые каналы;
- Вазобрал, Тимолол — бетаблокаторы;
- Новопассит — лекарство от депрессии;
- Найз — медикамент противовоспалительный;
- уколы Ботокса при перенапряжении мышц.
Прогноз
Начав своевременно лечение, обнаружив первый же признак недуга, прогнозы благоприятны. Болезнь можно купировать, либо облегчить в разы ее лечение. Если случай запущенный, тогда прогнозировать быстрое выздоровление нельзя, возможно потребуется оперативное вмешательство.
Источник
Мигрень — сокрушительная пульсирующая головная боль
Мигрень, хотя и не опасна для жизни, но для тех людей, которые страдают от этого недуга, является, буквально, губительной. Речь идёт о крайне неприятном заболевании, для которого характерна сильная головная боль, пульсирующая, локализующаяся в лобной или височной части, реже – в затылке, нередко её сопровождает тошнота.
Внимание! Если сильно болит только в затылке и присутствует тошнота, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные причины проблемы!
Что такое – мигрень?
Мигрень представляет собой хроническое заболевание, для которого, как уже было сказано, характерна рецидивирующая пульсирующая головная боль на одной или обеих сторонах головы, тошнота и иногда – дефекты зрительного поля.
Локализация боли: лобная или височная часть, редко болезненность проявляется в затылке.
Мало информированные люди считают заболевание, скорее, выдумкой истеричных женщин. Мигрень отнюдь не является болезнью избалованных или истеричных женщин. Она принадлежит к наиболее неприятным заболеваниям. Правда в том, что она встречается чаще у женщин (около 15%), чем у мужчин (около 7%). От этого недуга страдают почти все возрастные группы, в т.ч. и дети. Наибольшее количество мигреников приходится на возрастную группу 30-40 лет.
Что является причиной этого заболевания?
Причины мигрени пока неизвестны. Учёные согласны с тем, что люди, страдающие этим недугом, имеют гиперреактивные кровеносные сосуды головного мозга, реагирующие на различные стимулы. Согласно наиболее распространённой теории, боль провоцируют спазмы или сужение сосудов, снабжающих мозг, череп и область шеи. С уменьшением притока крови к мозгу уменьшается и поступление кислорода. Однако, подобные симптомы (как и острая пульсирующая боль, локализующаяся в висках, лбу или затылке) возникают и при инсульте, поэтому, следует проявить осторожность и обратиться к специалисту!
Почему мигрень чаще встречается у женщин?
Частый пусковой механизм представлен гормональным фоном и связан с менструацией, родами, нередко – с менопаузой. Контрацепция, как правило, усиливает головную боль (как в лобной или височной части, так и в затылке), однако, у некоторых женщин может, наоборот, смягчить её.
Является ли заболевание наследственным?
Большинство мигреников имеют родителей и/или родственников, также страдающих от этого недуга. Указывается на врождённые аномалии регулирования напряжения стенок сосудов.
Есть множество видов головных болей. Как распознать мигрень? Можно ли предсказать приступ?
Для мигрени характерна одностороння, пульсирующая, резкая болезненность, у пострадавшего человека присутствует ощущение, будто у него «взрывается голова». Приступ может занять, как несколько минут, так и 72 часа. Болезненность локализуется, преимущественно, в лобной или височной области; в затылке – редко, в отличие от проблемы, вызванной напряжением или расстройством шейного отдела позвоночника, когда боль давит или пульсирует, именно, в задней части головы (в затылке).
Приступы мигрени иногда за несколько дней предупреждают о себе, например, усиленной раздражительностью, усталостью или тягой к определённым продуктам питания. Примерно, в 1/5 случаев начало приступа сопровождает т.н. аура, продолжительностью от полчаса до часа.
Мигрень мигрени рознь?
Существуют 2 наиболее распространённых типа мигрени – с аурой и без ауры. Аура происходит за 10-30 минут до головной боли. У человека может искриться в глазах, иногда возникает временная потеря зрения, могут присутствовать нарушения речи, онемение в лице, руках или путаница. Боль во время классической мигрени – пульсирующая, интенсивная, колющая, концентрируется в области лба, затылка, вокруг ушей, челюсти или глаз. Обычно, она начинается с одной стороны, затем – распространяться на другую. Продолжается в течение 1-2 дня.
Мигрень без ауры – более распространённая?
Да, этот тип заболевания встречается чаще. Хотя, даже в этом случае присутствуют определённые предвещающие симптомы, такие, как усталость или изменения настроения. Может возникнуть диарея, частое мочеиспускание, тошнота и рвота. Головная боль может длиться 3-4 дня. Оба типа мигрени могут появляться несколько раз в неделю или раз в несколько лет. У некоторых людей мигрень происходит регулярно, например, во время менструации, в субботу после утомительной недели и т.д.
Когда идти к врачу?
Если вы страдает от сильной боли, ограничивающей качество вашей жизни, целесообразно обратиться к опытному неврологу, который проведёт всестороннее исследование. Если приступы происходят ежемесячно, 4 или более раза в месяц, назначается профилактическое лечение (врач может прописать лекарства, предотвращающие приступы).
Первая помощь при мигрени:
1. При более лёгкой и менее частой мигрени назначаются анальгетики.
2. Часто помогает небольшое количество кофеина.
3. Холодный компресс на голову или массирование болезненной ушной артерии также может оказать помощь.
4. Если есть возможность, уединитесь в тихом и тёмном помещении и попробуйте уснуть.
5. Большинству мигреников требуются более сильные лекарства – триптаны.
Что ещё помогает?
1. Методы релаксации, например, гидромассажные ванны.
2. Регулярные физические упражнения могут также уменьшить частоту и продолжительность приступов.
3. Правильное питание: исключение продуктов питания, провоцирующих приступы.
4. Слишком длительный сон может привести к гипогликемии и вызывать головную боль.
Перед тем, как прийти к врачу, создайте дневник
1. Подготовьтесь к собеседованию с врачом.
2. Все приступы и проблемы записывайте в специальный дневник; не забывайте о подробностях, технических характеристиках и сведениях о своих проблемах.
3. Расскажите своему врачу обо всех лекарств, которые вы принимаете в данный момент. Конечно же, не пропустите и натуральные растительные и безрецептурные препараты, т.к. некоторые из них, возможно, будет необходимо исключить.
В дневнике следует отметить:
1. Дату, время, продолжительность головной боли.
2. Все остальные симптомы, такие, как тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и запаху, аура.
3. Все триггеры, которые могут вызвать приступ.
4. У женщин: начало менструального цикла.
Избегайте:
1. Ситуаций и продуктов, которые могут вызвать боль (их можно определить уже после нескольких приступов).
2. Часто вызывают мигрень блюда китайской кухни, продукты с высоким содержанием глутамата натрия, орехи, голубой сыр, шоколад, цитрусовые.
Источник
На периодически возникающую головную боль разного характера и интенсивности, а также на шум в области головы, сейчас жалуется чуть ли не каждый офисный работник или человек старшего возраста, причем в подавляющем большинстве случаев боль ощущается именно в затылке.
Почему же в последнее время головная боль в области затылка и чуть ниже затылочной кости, в районе мыщелкового отростка и шейного отдела позвоночника, стала так сильно беспокоить людей ? В чем причины этого состояния и как ему можно воспрепятствовать? Как предотвратить резкую боль по утрам в области затылочной кости?
Головная боль – это симптом или же заболевание?
В данном случае принципиально важным моментом будет то, что болевой симптом является следствием (проявлением) какой-то патологии, а не самостоятельным заболеванием. Причем первичные заболевания, сопровождающиеся сильнейшей головной болью и шумом, имеют самое разное происхождение.
Именно поэтому при определении тактики ведения больного необходимо будет четко понимать, что самое главное – это устранение причины возникшего состояния, а не купирования симптомов, которые возникают здесь и сейчас, вызывая, таким образом, выраженное беспокойство.
Хотя и этот момент имеет определенное значение, ведь шум и боль в затылочной части головы порой может быть просто невыносимой. И в этом случае пациента совершенно не беспокоит, каковы причины боли в затылочной части головы – ему нужно от нее избавиться здесь и сейчас.
Первопричины
Необходимо рассмотреть более детально патологии, которые приводят к возникновению головной боли в затылке, а также патогенез развития данного симптома, характерные проявления каждой хвори.
Как уже было указано выше, причинами боли в затылке становятся различные в плане этиологии заболевания, что и определяет тактику ведения пациентов. В подавляющем большинстве случаев, причинами возникновения рассматриваемого состояния становятся нозологии, которые будут перечислены ниже.
По статистке, головные боли в области затылка у женщин наблюдаются намного чаще, чем у мужчин. Это и не удивительно, ведь менструальный цикл и связанные с ним физиологические особенности никто не отменял
Мигрень
Это заболевание возникает преимущественно в молодом возрасте и характеризуется сильнейшими приступообразными болями, которые очень плохо поддаются купированию.
Причиной возникновения подобных состояний является то, что происходит спазм сосудов, снабжающих головной мозг. Из-за этого возникает нарушение трофики нервных клеток (не хватает кислорода и питательных веществ – для мозга даже кратковременное прекращение поступления этих метаболитов крайне опасно), что и приводит к таким сильным головным болям.
Типичным проявлением головной боли при мигрени является предшествующая ей аура – то есть, больной начинает ощущать головокружение, нарушение зрения (снижение остроты и сужение полей), мерцание мушек перед глазами и другую, не менее неприятную симптоматику.
Хотя, справедливости ради, надо отметить, что головная боль и шум при мигрени характеризуется в большинстве случаев локализацией в области висков. Но и затылок тоже может болеть по причине манифестации данной патологии.
Важно! Если болит затылочная часть головы, а у вас под рукой отсутствуют медикаментозные средства, необходимо будет, как минимум, положить холодный компресс на затылок. Это способствует тому, что шум и боль станут менее интенсивными – таков патогенетический механизм ее купирования на рефлекторном уровне.
До сих пор нет единого мнения, что же конкретно выступает пусковым механизмом в развитии приступа мигрени, однако факторы риска были выяснены уже давно:
- Провоцирует развитие мигренозного приступа употребление алкоголя, причем вне зависимости от количества и содержания спирта. Установлен факт, что очень часто, после принятия на первый взгляд безопасного количества спиртного, у человека возникали такие боли в области затылка, что он попадал в стационар неврологического отделения. В литературе описаны случаи, когда приступ мигрени провоцировал развитие ишемического инсульта;
- Сильный стресс и выраженная физическая нагрузка зачастую приводят к приступу мигрени, из-за которой возникает затылочная боль;
- Нарушение режима сна и бодрствования вообще для здоровья не очень хорошо, а особенно в том случае, если же оно происходит систематически. Тем более, для человека, имеющего в анамнезе мигрень. Это очень часто приводит к манифестации обострения состояния больного, заключающиеся в появлении резкой головной боли в затылочной части головы
Очень важно научиться вовремя распознавать эти ситуации, так как начатое лечение на этапе предвестников мигрени дает намного лучший результат – зачастую удается вообще избежать приступа головной боли.
Гипертоническая болезнь
Если мигрень является причиной возникновения головной боли преимущественно у молодых людей, то артериальная гипертензия приводит к боли в области затылка у пациентов по старше. Вообще, под определением артериальная гипертензия подразумевается понятие стойкого повышения артериального давления до цифр, превышающих значение в 140/90. Принято различать две разновидности этого состояния в зависимости от причины головной боли, локализующейся в области затылка:
- Первичную артериальную гипертензию, для возникновения которой отсутствуют какие-либо весомые причины и этиологические факторы. Развивается это состояние в подавляющем большинстве случаев;
- Вторичную артериальную гипертензию – это состояние, при котором имеется какая-то патология, проявляющаяся повышением артериального давления (например- опухоль надпочечников, из-за которой многократно повышается выброс катехоламинов в кровь). Эта форма составляет всего лишь несколько процентов от всех, отмечающихся нынче вариантов гипертензии.
Опять –таки, понимание приведенной выше информации необходимо для того, чтобы можно было подобрать максимально подходящее и эффективное лечение, направленное на устранение причины головной боли в затылке. И если во втором случае возможно проведение этиотропного лечения, то в первом единственной возможной помощью будет купирование симптомов заболевания (устранение затылочной головной боли)
Приступ гипертонической болезни (вне зависимости от ее происхождения) характеризуется резкой головной болью в затылке (как раз таки головная боль проявляется чаще всего именно в этой анатомической области), ощущением прилива крови к голове, иногда тошноте и рвоте.
НЦД
В ряде случаев отмечается характерная особенность физиологии – вроде бы и давление нормальное, но человек в буквальном смысле слова падает в обморок. Самое большое отклонение – это низкое давление 100/60.
И все, как только цифры артериального давления достигают этих значений, происходит просто что-то непонятное – пациента бросает то в жар, то в холод, начинается сильная головная боль возле затылка, мерцают мушки перед глазами и наблюдается еще очень много всяческих неприятных расстройств.
Это и есть нейро-циркуляторная дистония – патология, при которой просто-таки невозможно выявить никаких нарушений со стороны внутренних органов и систем, однако типичная симптоматика прогрессирует. Выраженная боль в области затылка, доходящая до рвоты и тошноты – вот основной признак, который характерен для нейро-циркуляторной дистонии.
Принципиально важный момент — нейро-циркуляторная дистония рассматривается исключительно как особенность конституции человека, а не врожденная или приобретенная патология.
Приступ этой патологии может быть вполне спровоцирован чем угодно – начиная от эмоционального перенапряжения и заканчивая приемом некоторых лекарственных препаратов.
Основные подходы к лечению
Если голова болит в затылочной части что же делать — этот вопрос задает себе ежедневно огромное количество людей.
Выше было неоднократно указано, что лечение головной боли с преимущественной локализацией в области затылка должно проводиться строго в соответствии с первично патологией, приведшей к ее возникновению. В случае с гипертонической болезнью и нейро-циркуляторной дистонией причину развившегося состоянию установить практически невозможно и поэтому придется довольствоваться только лишь симптоматическим лечением:
- Для купирования приступа давления, которое приводит к резкой головной боли, применяются антигипертензивные препараты быстрого действия. К ним относится каптопресс, тонорма и нифедипин. Для того, чтобы снизить артериальное давление до нормальных значений, вполне будет достаточно одной таблетки или же 5 капель нифедипина, растворенных в 50 г воды.
- Необходимо будет подобрать плановое лечение – антигипертензивные препараты медленного действия, лечебный эффект которых проявляется через несколько часов с начала приема и длиться продолжительное время.
- Только при условии ежедневного приема указанных препаратов у человека будет возможность забыть о головной боли в затылке, вызванной приступами гипертонической болезни. Эти таблетки надо пить каждый день, постоянно. В противном случае, головные боли, локализующиеся в затылочной области вернуться обратно.
Мигренозные боли в затылочной области самые сильные. Больные, которые отмечают приступы этого заболевания, чаще всего отправляются в стационар с инсультом.
В том случае, если же причиной головной боли становится нейро-циркуляторная дистония, то в этом случае необходимо сделать все необходимое, чтобы пациент расслабился и перестал нервничать. Кроме того, неплохо было бы дать ему валокордин из расчета 5 капель на 50 г воды.
Очень эффективное средство – барбитурат все-таки!
Кроме того, рекомендуется в данном случае метаболическая поддержка – использование поддерживающей терапии (достаточно будет выбрать один из представленных ниже препаратов):
- Кардонат по 1 шт. однократно, курсом на месяц;
- Актовегин – по 1 шт. дважды в сутки, курс 10 дней;
- Нейроксон – по 1 шт. дважды в сутки, курс на 1 месяц.
Для лечение головной боли при мигрени показано употребление НПВС в сочетании со специальными антимигренозными препаратами.
Например, в том случае, если же используется рапимиг или антимигрен, то хорошим дополнением к нему будет нимесил или диклоберл – лекарства, смысл использование которых заключается в непосредственном снижении интенсивности болевых ощущений.
Лучше всего, если прием препаратов будет осуществлен на этапе проявления ауры – предшественников приступа мигрени, сопровождающегося выраженной болью в затылке. И вести здоровый образ жизни надо, чтобы не заболеть еще сильнее.
Выводы
Для определения тактики ведения пациента очень важно знать, почему болит голова в области затылка – это позволяет подобрать препарат, устраняющий причину заболевания, а не только проявления. Ведь если убрать только их, то боль появится опять.
Источник
