Болезни имеющие симптом головокружение

Болезни имеющие симптом головокружение thumbnail

Головокружение как признак заболевания. Особенности головокружения при некоторых болезнях

Сбор анамнеза, несомненно, — важнейший компонент обследования пациента с головокружением. У двух третей пациентов для постановки диагноза достаточно анализа данных анамнеза. У большинства остальных пациентов правильный диагноз устанавливают после полного клинического обследования. Инструментальные исследования дают дополнительное подтверждение, но редко обладают диагностической значимостью.

Для большинства заболеваний, сопровождающихся головокружением, существуют типичные симптомы или их комбинации. Это относится к ДППГ, вестибулярному невриту, мигренозному головокружению, болезни Меньера, вертебробазилярным ТИА или синкопальным состояниям. Детальное описание симптомов заболеваний можно найти в соответствующих разделах этой книги.

Ниже приведено описание симптомов некоторых наиболее частых расстройств, которое поможет в их дифференциальной диагностике.

Системное головокружение — иллюзия движения. Типичное (истинное) системное головокружение — вращательное, оно указывает на поражение полукружных каналов или вестибулярных структур в ЦНС. Пациенты с системным головокружением описывают свое состояние как ощущение вращения окружающих предметов в той или иной плоскости (либо ощущение, что они сами вращаются вокруг предметов).

Когда пациент сообщает об ощущении вращения окружающих предметов, весьма вероятно, что у него в этот момент возникает нистагм. Некоторые клиницисты не придают большого значения словам пациентов о том, что «что-то вращается в голове». Тем не менее мы довольно часто наблюдали пациентов с несомненными вестибулярными расстройствами (например, с ДППГ), которые описывали свое головокружение именно таким образом. Истинное системное головокружение обычно сопровождается нарушением равновесия, неустойчивостью походки, тошнотой и рвотой.

головокружение при болезни

Особенности головокружения при некоторых заболеваниях

I. Тип головокружения:

а) вращательное системное головокружение. Предположительное заболевание (диагноз): острое вестибулярное нарушение (центральное или периферическое).

б) позиционное системное головокружение. Предположительное заболевание (диагноз): ДППГ, мигрень, центральное позиционное головокружение.

в) неустойчивость. Предположительное заболевание (диагноз): двусторонняя вестибулярная дисфункция, неврологические нарушения (например, полиневропатия, миелопатия, нормотензивная гидроцефалия, энцефалопатия вследствие поражения мелких церебральных артерий, поражения мозжечка).

г) неспецифическое несистемное головокружение. Предположительное заболевание (диагноз): ортостатическая гипотензия, интоксикация лекарственными препаратами, психогенное головокружение.

II. Продолжительность головокружения:

а) секунды. Предположительное заболевание (диагноз): вестибулярные пароксизмы, сердечная аритмия, ДППГ

б) несколько минут. Предположительное заболевание (диагноз): ТИА, панические атаки, мигрень

в) от 20 мин до несколько часов. Предположительное заболевание (диагноз): приступы болезни Меньера, мигрень

г) дни или недели. Предположительное заболевание (диагноз): вестибулярный неврит, стволовой или мозжечковый инсульт, демиелинизирующие заболевания, мигрень

д) постоянное. Предположительное заболевание (диагноз): резидуальный неврологический дефицит, двусторонняя вестибулярная недостаточность, хроническая интоксикация,психогенные заболевания

III. Провоцирующие факторы:

а) изменение положения головы. Предположительное заболевание (диагноз): ДППГ, другое позиционное головокружение

б) менструация, депривация сна. Предположительное заболевание (диагноз): мигрень

в) перемещающиеся в поле зрения объекты. Предположительное заболевание (диагноз): визуальное (зрительное) головокружение

г) нахождение в лифте или других закрытых пространствах, в местах скопления людей, на высоте, выход из дома. Предположительное заболевание (диагноз): панические атаки

д) громкие звуки, проба Вальсальвы. Предположительное заболевание (диагноз): фистульный синдром (перилимфатическая фистула)

е) вставание. Предположительное заболевание (диагноз): ортостатическая гипотензия

IV. Сопутствующие головокружению признаки заболевания:

а) светобоязнь, головная боль или зрительная аура. Предположительное заболевание (диагноз): мигрень

б) снижение слуха, шум в ушах, заложенность уха. Предположительное заболевание (диагноз): болезнь Меньера, аутоиммунное поражение внутреннего уха, невринома слухового нерва

в) потемнение в глазах, обморок. Предположительное заболевание (диагноз): вазовагальные обмороки, ортостатическая гипотензия, сердечная аритмия

г) гиперемия конъюнктивы, кожная сыпь, поражение почек, артрит. Предположительное заболевание (диагноз): аутоиммунное поражение внутреннего уха

д) сильное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, дрожь, панические атаки, беспокойство. Предположительное заболевание (диагноз): тревожное расстройство

е) двоение в глазах (диплопия), дизартрия, чувство онемения и парезы в конечностях, угнетение сознания. Предположительное заболевание (диагноз): патология задней черепной ямки (в том числе ишемия в вертебробазилярной системе), базилярная мигрень

Описать несистемное головокружение достаточно сложно как для пациента, так и для врача. Пациенты сообщают о невозможности сконцентрироваться, ощущениях неустойчивости, раскачивания, ходьбы по мягкой поверхности («по ватному одеялу»). Несистемное головокружение возможно и при заболеваниях вестибулярной системы, особенно в неострых стадиях, но более типично для соматической патологии (например, анемия, гипогликемия, болезни сердца) и психогенных расстройств.

Полезно попросить пациента попытаться сравнить симптом с чем-то, что он встречает в повседневной жизни. Пациенты часто описывают истинное головокружение или ощущения, вызванные вестибулярными расстройствами, как состояние опьянения, или как после катания на карусели, или как морскую болезнь. Неопределенное несистемное головокружение нередко наблюдают в периоде между эпизодом острого вестибулярного нарушения и полным выздоровлением.

У всех пациентов с головокружением необходимо идентифицировать тип головокружения, его временные характеристики (частота возникновения и продолжительность эпизодов), провоцирующие факторы, а также сопутствующие симптомы. Следует отметить, что все специфические расстройства, перечисленные ниже, подробно описаны в соответствующих статьях на нашем сайте МедУнивер — пожалуйста пользуйтесь формой поиска на сайте.

Читайте также:  Давай до головокружения песня

Клиническое обследование пациента с головокружением

1. Спонтанный нистагм. Результаты оценки:

— Периферическое или центральное вестибулярное расстройство.

— Периферическое: горизонтально-ротаторный, усиливается в отсутствие фиксации взгляда.

— Центральное: в любом направлении (вертикальный, ротаторный, горизонтальный).

2. Клиническая оценка вестибулоокулярного рефлекса (тест поворота головы). Результаты оценки: главный признак периферического вестибулярного поражения (>60%).

3. Движения глаз (плавное слежение, саккады, подавление вестибулоокулярного рефлекса). Результаты оценки: нарушения свидетельствуют о центральном поражении.

4. Позиционные пробы. Результаты оценки: выявляют ДППГ (в очень редких случаях положительны при очаговых поражениях структур задней черепной ямки).

5. Проба Ромберга:

— в норме у большинства пациентов с головокружением

— падение в одну сторону: острое вестибулярное нарушение

— пошатывание в разные стороны с открытыми глазами: острое мозжечковое/стволовое нарушение

— пошатывание после закрывания глаз: поражение задних столбов спинного мозга или полиневропатия с поражением толстых волокон

6. Нарушения походки. Результаты оценки: патология мозжечка, паркинсонизм, спастические парезы, апраксия походки, невропатии

7. Ходьба (походка) с закрытыми глазами, или проба Унтербергера. Результаты оценки: отклонение в сторону поражения при периферических расстройствах

8. Пробы на постуральную неустойчивость. Результаты оценки: положительны при паркинсонизме

Инструментальные исследования пациента при головокружении

1. Тональная аудиометрия. Результаты оценки:

— Имеет большое значение при диагностике болезни Меньера (часто снижение остроты слуха на низкие частоты).

— При патологических результатах всегда необходимо исключить невриному слухового нерва.

— При большинстве других случаев вестибулярных нарушений результаты нормальные

2. Слуховые вызванные потенциалы ствола головного мозга. Результаты оценки: скрининговый тест при подозрении на невриному слухового нерва у пациентов с односторонними слуховыми симптомами

3. Калорические и вращательные тесты. Результаты оценки:

— Калорический «парез» канала: отсутствие реакции с одной стороны часто наблюдают при периферических вестибулярных расстройствах.

— Одностороннее превалирование нистагма (при калорических или вращательных пробах): указывает на вестибулярную асимметрию (неспецифичный признак)

4. Регистрация движений глаз (электро-/видео-окулография). Результаты оценки:

— Не заменяет клиническое исследование движений глаз!

— Имеет вспомогательное значение для выявления центральных вестибулярных нарушений

5. МРТ показана при:

— наличии признаков поражения ЦНС;

— атипичном позиционном нистагме;

— прогрессирующей односторонней нейросенсорной тугоухости

Результаты оценки: выявление поражений структур задней черепной ямки (МРТ предпочтительнее, чем компьютерная томография).

— Читайте далее «Характеристика головокружения. Тип, длительность, провоцирующие факторы головокружения»

Оглавление темы «Оценка головокружения у пациентов»:

  1. Сенсорный конфликт как причина головокружения. Пример сенсорного конфликта
  2. Вестибулярная компенсация и головокружение. Одностороннее поражение лабиринта
  3. Пространственная ориентация, постуральный контроль и их значение в развитии головокружения
  4. Головокружение как признак заболевания. Особенности головокружения при некоторых болезнях
  5. Характеристика головокружения. Тип, длительность, провоцирующие факторы головокружения
  6. Неустойчивость как сопутствующий головокружению симптом. Головокружение при нарушениях походки
  7. Слуховые нарушения при головокружении. Головокружение и шум в ушах
  8. Нарушения равновесия при головокружении. Головокружение и осциллопсия
  9. Стволовые симптомы при головокружении. Головокружение и поражение ствола мозга
  10. Потеря сознания при головокружении: причины

Источник

Головокружение – характеризуется ощущением того, что окружающие предметы и сам человек начинает самопроизвольно двигаться в пространстве. В большинстве случаев это безобидное ощущение и случается оно практически у всех людей, но при регулярном проявлении, в особенности если человек описывает его как сильное головокружение, лучше всего обратиться за консультацией к врачу, поскольку этот признак может означать протекание какого-либо расстройства. Люди, которые хотя бы раз чувствовали головокружение, описывают это чувство по-разному, например, как неустойчивость или шаткость во время ходьбы, качание или вращение, ощущение непроизвольного падения.

Основные симптомы расстройства – это слабость и тошнота. Наиболее частыми причинами возникновения головокружения называют резкую смену положения тела из сидячего в стоячее, широкий спектр разнообразия травм головы, злоупотребление пагубными привычками или продолжительное влияние стресса. Головокружение при беременности, в особенности на ранних сроках, вполне закономерно, поскольку женский организм переносит множество изменений.

У детей это проявление нередко наблюдается во время длительных путешествий на автомобиле или как адаптация организма к новому климату. Основная же причина выражения головокружения – нарушение функционирования вестибулярного аппарата. Лечение головокружения в основном направлено на ликвидацию симптомов и устранение основной причины возникновения этого нарушения. Терапия назначается индивидуально для каждого пациента, и подбирается только специалистом.

Этиология

Причины головокружения довольно разнообразны, потому что такой симптом может возникнуть, как на фоне безобидного фактора, так и стать проявлением серьёзного заболевания. К первой группе безвредных причин, т. е. не связанных с различными расстройствами, можно отнести:

  • употребление в больших количествах спиртных напитков, никотина или наркотических веществ;
  • интоксикация организма вследствие приёма некачественной пищи;
  • приём некоторых медикаментов, в частности снотворных или антибиотиков, побочные действия которых вызывают головокружение;
  • непереносимость длительных поездок на автомобиле или морском транспорте;
  • укачивание на аттракционах;
  • продолжительное воздействие на организм слишком низких или высоких температур;
  • реакция организма на стрессовые ситуации.
Читайте также:  Лекарства от головокружения в самолете

Среди заболеваний, вызывающих головокружение, выделяют:

  • широкое разнообразие черепно-мозговых травм;
  • хронические воспаления ушей;
  • недостаточный приток крови к мозгу. Именно по этой причине возникает головокружение при шейном остеохондрозе;
  • воспалительный процесс в вестибулярном аппарате;
  • онкологические новообразования в различных отделах мозга;
  • энцефалит;
  • рассеянный склероз;
  • изменения артериального давления;
  • инсульты, при этом головокружение сопровождается общей слабостью;
  • психические расстройства, например, при боязни открытого или закрытого пространства, а также при выступлении перед многолюдной публикой;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • простудные инфекции, такие как ОРВИ или грипп;
  • вирусные заболевания, среди которых ВИЧ-инфекция;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • систематическое нарушение слуха при болезни Меньера;
  • скопление солей кальция во внутреннем ухе. При движении головой человек чувствует тошноту и головокружение.

Причины головокружения

Причины головокружения

Кроме этого, существуют некоторые специфические причины головокружения у женщин:

  • предменструальный синдром;
  • наступление климакса у представительниц женского пола;
  • соблюдение строгих диет, во время которых женщины лишают себя различных витаминов и питательных веществ;
  • головокружения при беременности — возникают чаще всего на ранних сроках как часть токсикоза, а на поздних – на нервной почве из-за предстоящих родов;
  • эмоциональные истощения, которым в особой степени подвержены представительницы слабого пола;
  • продолжительное влияние прямых солнечных лучей или солярия.

Разновидности

В зависимости от факторов возникновения, расстройство координации может быть:

  • системным – проявляется из-за нарушения взаимосвязи мозга с вестибулярным аппаратом. В свою очередь делится на периферическое, основная причина — это хронические воспалительные процессы в ушах. Центральное – развивается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга;
  • несистемным – к этой группе относят головокружение при шейном остеохондрозе, длительные стрессы или затяжные депрессии;
  • физиологическим – возникает при постоянном раздражении вестибулярного аппарата, например, от аттракционов или поездках в транспорте.

По степени интенсивности проявления это ощущение делится на:

  • сильное головокружение – возникающее в большинстве случаев от различных недугов или травм;
  • лёгкое головокружение – причины его составляют малоподвижный способ жизни или же сидячие условия труда. Такой фактор обуславливается тем, что из-за долгого давления на позвоночник в головном мозге нарушается кровообращение. Также сюда можно отнести беременность и резкою смену положения тела. В таких случаях проявляется головокружение при нормальном давлении.

Классификация головокружений

Классификация головокружений

Симптомы

Симптомы этого расстройства для каждого человека индивидуальны, но существуют общие признаки, встречающиеся наиболее часто:

  • обманчивое ощущение вращения тела или предметов в пространстве;
  • частые рвотные позывы и непрекращающаяся тошнота;
  • снижение слуховой активности, возникающие из-за шума или звона в ушах;
  • отсутствие у человека ориентации в пространстве;
  • шаткость и неустойчивость при ходьбе;
  • чувство учащённого сердечного ритма;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и головокружение нередко становятся предвестниками того, что женщина забеременела;
  • общая слабость организма;
  • постоянная сонливость;
  • ощущение тяжести в голове, особенно в затылочной зоне;
  • потемнение или вспышки света перед глазами;
  • возрастание температуры тела;
  • ограничение или боль при движении шеей — нередко такой симптом наблюдается при шейном остеохондрозе;
  • односторонняя глухота, слабость и головокружение – основные признаки при злокачественных новообразованиях в головном мозге;
  • депрессия и частые перепады настроения характерны для таких процессов в женском организме как месячные, наступление климакса, беременность в первые три месяца. В данных случаях нередко становится причиной потери сознания;
  • изменение артериального давления.

В большинстве случаев уменьшить интенсивность вышеуказанных признаков помогут таблетки от головокружения, но это вовсе не значит, что нужно отложить визит к врачу.

Такие симптомы лишь начальное проявление некоторых заболеваний, но если у больного наблюдаются следующие признаки, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение:

  • сильное головокружение, сопровождающееся слабостью в нижних и верхних конечностях, вплоть до того, что человек не может ходить или держать некоторые предметы;
  • при гипертонии или сахарном диабете длительное головокружение может вызвать коматозное состояние или криз;
  • потеря сознания, в особенности если в момент падения человек травмировал голову;
  • повышение температуры тела до сорока градусов;
  • частые приступы рвоты, больше пяти раз в день;
  • постоянное головокружение — может считаться таковым, если от него не удаётся избавиться никакими способами в течение одного часа.

Ошибочным считается то, что головокружение появляется из-за чрезмерно низкого или высокого артериального давления — в некоторых случаях, кроме как у пожилых людей, может возникнуть головокружение при нормальном давлении.

Читайте также:  Комплекс упражнений для вестибулярной адаптации при головокружении

Диагностика

Чем раньше человек обратится за помощью к врачам, тем легче будет проводить лечение сопутствующего заболевания. Для диагностики пациенту необходимо пройти консультации у таких врачей, как невролог, терапевт, отоларинголог, окулист, специалист по инфекционным заболеваниям, кардиолог. Это нужно для того, чтобы выполнить всесторонний осмотр пациента, поскольку головокружение характерно для множества заболеваний из различных сфер медицины. Кроме этого, пациенту необходимо:

  • предоставить полную информацию врачу по поводу выражения первых симптомов, интенсивности и частоты их проявления;
  • пройти осмотр на наличие неврологических патологий;
  • сдать анализ крови для лабораторного исследования. Проводится это для того, чтобы идентифицировать внутренние воспалительные процессы, потому что головокружение и слабость довольно часто являются симптомами инфекций;
  • пройти обследование для установления остроты слуха и зрения.

Кроме этого, существует ряд аппаратных исследований, выявляющих нарушения во внутренних органах или головном мозге. К таким методам относятся:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

  • УЗИ артерий, обеспечивающих мозг кровью. При помощи обследования можно определить сужение или недоразвитость артерий;
  • МРТ – проводится для подробного изучения структуры мозга, а также для обнаружения возможного наличия онкологических новообразований;
  • рентгенография как всего позвоночника, так и шейного отдела;
  • тесты для определения функционирования вестибулярного аппарата;
  • ЭЭГ – регистрация сигналов, проводимых клетками мозга.

После дополнительных консультаций у нейрохирурга и невролога, лечащий врач подбирает наиболее эффективное лечение — индивидуально для каждого пациента.

Лечение

При вспышках сильного головокружения и слабости в домашних или рабочих условиях, нужно узнать о принципах первой помощи:

  • необходимо сразу же принять сидячее положение;
  • постараться сфокусироваться на одном предмете;
  • освободиться от тесной одежды;
  • обеспечить поток свежего воздуха в помещении;
  • не выполнять резких движений головой и шеей;
  • постановка холодных компрессов на лоб.

Все эти мероприятия должен выполнить сам больной или человек, находящийся рядом. После нормализации состояния немедленно ехать в клинику или вызывать врачей на дом.

Абсолютно во всех случаях основная цель лечения – устранить симптомы сопутствующего заболевания или неврологических расстройств. В основном пациентам назначают:

  • антигистаминные лекарственные вещества;
  • транквилизаторы или успокоительные – для нормализации эмоционального фона и снятия тревожности;
  • медикаменты против частой рвоты и постоянной тошноты;
  • лекарства, направленные на улучшение кровяного потока к вестибулярному аппарату и улучшение питания мозга;
  • препараты, способствующие нормализации кровяного давления, даже в тех случаях, когда наблюдалось головокружение при нормальном давлении;
  • антибактериальные или противовирусные вещества при обнаружении воспалений уха;
  • гормональные препараты.

Рекомендации по лечению головокружения

Рекомендации по лечению головокружения

Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда по результатам обследования были обнаружены злокачественные новообразования в головном мозге, а также при патологиях строения артерий, обеспечивающих приток крови к данному органу.

Отдельно стоит отметить лечение головокружения у женщин, вынашивающих ребёнка, так как не все медикаменты разрешены к употреблению. В таких случаях необходимо придерживаться несложных правил:

  • рационализировать режим дня, оставлять для отдыха достаточное количество времени;
  • ограничиться от каких-либо физических нагрузок;
  • не менять резко положения тела;
  • проводить большое количество времени на свежем воздухе;
  • регулярно проходить осмотр у акушера-гинеколога.

Если по каким-либо причинам человек не сможет принимать лекарственные вещества или таблетки от головокружения, можно воспользоваться народными методиками терапии, но только после предварительной консультации у лечащего врача. Такое лечение включает в себя рецепты из:

  • эфирных масел, таких как касторовое, облепиховое и можжевеловое. Такой смесью можно смазывать виски, зоны над бровями и за ушами, затылок, окантовку губ и носа, закапывать в уши;
  • настойки боярышника, шиповника и пустырника;
  • мяты, липы и корня пиона — использовать в виде чая;
  • фрешей из моркови и свёклы;
  • отвара из петрушки и клевера;
  • сбора мыты, мелиссы и липы;
  • имбирного чая;
  • граната – улучшающего кровоснабжение;
  • морской капусты, содержащей в себе большое количество йода и фосфора, что улучшает работу вестибулярного аппарата.

Профилактика

Профилактика частого и сильного головокружения состоит в:

  • соблюдении здорового образа жизни;
  • уменьшении добавления соли в блюда;
  • ограничении напитков, содержащих кофеин;
  • рациональном питании, которое должно быть обогащено витаминами и питательными веществами;
  • проведении большого количества времени на свежем воздухе;
  • выполнении умеренных физических нагрузок;
  • избегании по возможности стрессовых и волнительных ситуаций;
  • плавных движениях головой и шеей;
  • улучшении качества сна при помощи ортопедических матрасов;
  • приёме таблеток от головокружения и укачивания в транспорте;
  • обращении к врачу при первых симптомах проявления нарушения координации;
  • своевременном учёте беременной у акушера-гинеколога;
  • профилактических осмотрах в медицинском учреждении не менее двух раз в год.

Источник