Боли левом полушарии головного мозга
Головная боль – это важный признак. Резкая боль может указывать на серьезную болезнь. Важная задача при обследовании пациента, у которого болит левое полушарие головы или вся область головы, – определение вторичной этиологии.
Почему болит левая сторона головы
Болезненность в области левого полушария может быть первичной. Она не обусловлена другой болезнью. Эта группа включает мигрень, при которой боль пульсирует, иногда отдает в глаза, проявляется в одной половине головы, главным образом, в области лба (лобной доле головного мозга).
Вторичная боль в левом полушарии головы сопровождает другие заболевания, имеет разные причины и признаки (различия в точной локализации, интенсивности, частоте, тяжести).
Кластерные головные боли
Кластерная цефалгия (cluster headache) – это сильная стреляющая боль. Приступ нередко появляется ночью. Расположение – височное или лобное. Прострелы в голову сопровождаются слезотечением, секрецией из носа, синдромом Корнера. Для простреливающей кластерной боли характерно накопление (нескольких дней в году), которое связано со временем года (преимущественно – с весной и осенью).
Критерии:
- Выразительная орбитальная, супраорбитальная и/или височная боль, продолжающаяся 15–180 минут.
- ≥ 1 из признаков:
- отек конъюнктивы;
- слезотечение;
- ринорея;
- гипергидроз лица;
- миоз;
- птоз;
- отек век;
- отек слизистой оболочки носа.
- Частота атак – 1–8 раз в день.
Головная боль напряжения
Напряженная головная боль – тупая или давящая, диффузная (редко болит левое полушарие головы или правое), легкой или умеренной интенсивности, нередко блуждающая, отдающая в глаза, не сопровождающаяся выразительными симптомами.
ГБН может также возникать у лиц с другой первичной или вторичной цефалгией. У некоторых людей приступы связаны с увеличением тонуса перикраниальных и шейных мышц.
Критерии ГБН:
- давление или сжимание;
- преимущественно двусторонняя локализация;
- легкая или умеренная интенсивность;
- отсутствие усугубления при физической активности, тошноты, рвоты (может возникнуть фотофобия или фонофобия).
Мигрень
Мигрень – это эссенциальная пульсирующая боль в голове с левой стороны или в правом полушарии, повторяющаяся, длящаяся несколько часов, иногда сопровождающаяся визуальными или сенсорными симптомами (аура). Болезнь очень распространена среди населения, чаще затрагивает женщин, нередко характеризуется генетической связью. До 70% мигреников имеют родственников с этой болезнью в анамнезе.
У 20% пациентов за 1 час до самого приступа возникает фаза ауры, представленная любым очаговым симптомом, обычно исчезающим с появлением боли. Наиболее распространенные визуальные признаки. Также аура бывает чувствительной, проявляться в форме парестезии, покалывания на лице или конечностях. Редко аура появляется в форме неполного выразительного лицевого расстройства или пареза.
Черепно-мозговая травма
Черепные и мозговые травмы могут привести к смерти или серьезным постоянным осложнениям. Они встречаются отдельно или являются частью политравм. Распространенные причины черепно-мозговых травм – ДТП и спортивные травмы.
Клиническая картина:
- потеря сознания на 5 минут (меньше или больше), не более 30 минут;
- предтравматическая амнезия (ретроградная);
- посттравматическая амнезия (антероградная), продолжительностью менее 1 часа.
После бессознательного состояния:
- тошнота, рвота, диффузная пульсирующая или колющая боль в голове (реже – боль в левом полушарии головного мозга, в правом или сверху головы);
- головокружение, неопределенность в пространстве при резких движениях, взгляде вверх, спуске по лестнице;
- ортостатическая тахикардия, гипотония;
- нарушения концентрации, памяти;
- потливость, сердцебиение, нарушение сна.
Важно! У 50% пострадавших эти симптомы сохраняются в качестве посткоммоционного синдрома, иногда развиваются через несколько дней после выписки из больницы. Признаки могут присутствовать несколько месяцев.
Инфекционные заболевания
Головная боль в левом полушарии – нередкое сопровождение инфекционных заболеваний головного мозга, вызванных различными возбудителями. Патогены, после нападения тела человека, за счет собственных тканей размножаются, распространяются по всему организму. «Входные ворота» часто представлены ротовой полостью, кожей, слизистыми оболочками. Менее часто патоген попадает прямо в череп (травмы).
Инфекционные возбудители – это чаще всего бактерии, вирусами. Но не являются исключением паразиты и грибы, размножение которых происходит преимущественно при ослаблении иммунной системы.
Передача инфекции преимущественно происходит путем контакта с инфицированными людьми и животными. Патогены передаются различными способами (капельная инфекция, кровоток…).
Невралгия тройничного нерва
Невралгия – это головная боль с левой стороны головы или с правой, возникающая из-за нарушения в системе сигнализации боли. Другие расстройства в области иннервации (обоняние, мышечное движение) отсутствуют. Невралгия тригемина проявляется интенсивным приступом боли, чаще всего, затрагивающей 2-ю и 3-ю ветви тройничного нерва. Атака длится недолго (приступ несколько секундной острой боли, при котором иногда звенит в ушах). Наиболее часто болезнь встречается у людей старше 40 лет. Обычно болезненность возникает с прикосновения к триггерной точке. Провоцирующие факторы включают:
- жевание;
- чистку зубов;
- разговор;
- воздействие холода (атака появляется, когда человека продуло);
- прикосновение к лицу (если дотронуться – больно во всей иннервируемой области).
Приступы могут появляться несколько раз подряд (status neuralgicus). Невралгия характеризуется сезонными обострениями (весна, осень).
Основные критерии невралгии тригемина:
- Пароксизмальные боли в левой стороне головы, в правой части, в лице, длящиеся несколько секунд (<2 минут).
- >4 из следующих характеристик:
- локализация на некоторой ветви тройничного нерва;
- боль появляется внезапно, она резкая, печет, часто отдает в ухо;
- высокая интенсивность болезненности;
- приступ провоцируется некоторыми видами деятельности (чистка зубов, жевание – см. выше).
- Бессимптомный период между отдельными пароксизмами.
- Стереотипное повторение атак.
Остеохондроз
Остеохондроз проявляется цефалгией в задней части головы. Болезненность может распространяться на лобную или ретробульбарную зону, чаще всего, проявляется диффузно (но бывает асимметричной – боль в левом полушарии головы или в правом). Приступ проявляется в форме пульсации или давления. Остеохондроз часто ограничивает вращение шеи, ретрофлексию.
Опухоль мозга
Глиомы – это внутричерепные опухоли, происходящие из мозговой ткани. Из-за частоты случаев являются одной из самых важных групп опухолей ЦНС. Типичная картина – опухоль полушария, растущая инфильтративно. Даже при относительно больших размерах глиома не дислоцирует мозговую ткань. В соответствии с локализацией новообразования болит бок головы – если болит левая сторона головы, расположение левостороннее, если болезненность присутствует в правой стороне – очаг расположен справа. Длительность симптомов «обратно пропорциональна» злокачественности.
Внутричерепные опухоли сопровождают типичную триаду признаков:
- очаговый неврологический дефицит;
- синдром внутричерепной гипертензии;
- вторичные эпилептические приступы.
Глаукома
Основной механизм острого приступа глаукомы (в английской терминологии – acute primary angle closure) – это полная круговая окклюзия проточных каналов радужно-роговичного угла передней поверхностью периферийной части радужной оболочки.
Симптомы:
- головные боли на стороне поражения (болит левый глаз и левая сторона головы или правая часть);
- иризация;
- нарушение зрения, помутнение;
- светобоязнь;
- мидриаз;
- тошнота, рвота (человека тошнит, как при расстройстве желудка);
- увеличение внутриглазного давления;
- беловатая отекшая роговица;
- конъюнктивальное покраснение.
Инсульт
Инсульт – это 2-я по распространенности нетравматическая причина смертности. В соответствии с механизмом формирования инсульт делится на ишемический и геморрагический тип.
Симптомы возникают внезапно, представлены следующими признаками:
- онемение и нарушение выражение лица;
- ослабление верхних и нижних конечностей на одной или обеих половинах тела.
Другие симптомы включают:
- головокружение, которое сопровождает шум в голове;
- проблемы с равновесием;
- расстройства движения;
- головные боли;
- жесткость шеи;
- мурашки по телу;
- зрительные нарушения;
- расстройства речи, понимания;
- проблемы с письмом, чтением.
Важно! Проявление инсульта схожи с признаками алкогольного опьянения, из-за чего окружающие считают человека пьяным, не оказывая ему помощь.
Метеочувствительность
Метеочувствительные лица делятся на 2 группы: здоровых людей и страдающих определенными заболеваниями. Представители обоих групп постоянно жалуются на изменения погоды. Их проблемы представлены рядом симптомов:
- головные боли (часто болит голова несколько дней);
- нарушения сна;
- проблемы с концентрацией;
- беспокойство;
- снижение производительности;
- депрессия или легкое депрессивное состояние;
- усталость;
- головокружение;
- тошнота;
- одышка;
- сердцебиение.
Важно обсудить свои симптомы с врачом, чтобы отличить влияние погоды и признаки заболеваний.
Воспалительные процессы
Если сильно болит, стреляет в голове с левой стороны или с правой, может иметь место воспаление головного мозга, вызываемое бактериями, вирусами, паразитами. Присутствующие клинические проявления зависят не только от происхождения воспаления, но и от общего клинического статуса организма.
Наиболее распространенные воспалительные заболевания головного мозга:
- менингит;
- абсцесс мозга;
- энцефалит.
Новообразования в мозге
Мозговые новообразования затрагивают не только сам мозг, но и мозговые оболочки, бывают первичными (возникающими непосредственно из соответствующих тканей) и вторичными (метастазы других новообразований).
Общие симптомы в основном обусловлены высоким ВЧД, поэтому проявляются тупой головной боли, преимущественно, с легким началом и медленной прогрессией. Болезненность чаще усиливается утром, связана с тошнотой, рвотой, присутствует сзади, по бокам, на одной стороне (над ухом, в виске). Иногда возникает головокружение.
Психологические симптомы:
- апатия;
- снижение интереса к окружению;
- непоследовательность;
- ухудшение памяти.
Пароксизмальная гемикрания
Это эссенциальная цефалгия, чаще встречающаяся у женщин. Наряду с головной болью, имеются ипсилатеральные признаки:
- слезотечение;
- заложенность носа;
- ринорея;
- отек век;
- потоотделение на лбу и лице;
- миоз, птоз.
Диагностика
При диагностировании цефалгии обнаруживается наличие заболеваний, сопровождающихся болями в голове. Например:
- нарушения системы кровообращения;
- заболевания почек;
- системные инфекции;
- онкологические болезни;
- ЛОР-инфекции;
- болезни глаз;
- повреждения зубов и челюсти.
При дифференциальной диагностике цефалгии наиболее важное тщательное составление анамнеза и неврологическое обследование.
Выясняется:
- характер боли;
- локализация;
- интенсивность;
- продолжительность;
- периодичность;
- другие сопутствующие симптомы;
- текущее лечение и его эффективность.
Особенности лечения
Выбор метода, что делать, при головной боли, зависит от причины. Некоторые цефалгии могут иметь серьезную причину, даже угрожающую жизни. Самое главное – устранение провоцирующего фактора или лечение основной болезни. Для облегчения мигрени лучшие методы – сон и расслабление, соответствующие анальгетики, используемые также для кратковременного облегчения ГБН. Важный фактор – изменение образа жизни, отдых.
Быстрое устранение дискомфорта
Боль можно облегчить безрецептурными препаратами (Парацетамолем, Бруфен). Но эти лекарства не лечат причину цефалгии. Новинка среди фармацевтических средств – Мигралгин, помогающий облегчению острого приступа. При вторичных головных болях требуется устранение причины – снижение кровяного давления, решение проблем с шейным позвоночником.
Профилактика
Иногда в качестве превентивного средства рекомендуется магний, улучшающий кровообращение, снимающий мышечное напряжение. Хорошая профилактика головной боли – правильное питание, достаточный сон, гидратация, подходящая физическая активность.
Источник
Состояние, когда болит голова в левой части, может свидетельствовать о наличии патологических процессов или заболеваний. Цефалгический синдром нередко обусловлен физической усталостью, стрессом, эмоциональным перевозбуждением. Если цефалгия связана с серьезной болезнью, возможно возникновение осложнений, опасных для здоровья и жизни.
Основные причины болевых ощущений
Головная боль, локализующаяся с левой стороны головы, является неспецифическим симптомом более 50 заболеваний. Болезненные ощущения связаны с раздражением черепных нервов и болевых рецепторов. Интракраниальные структуры, повреждение которых обуславливает болезненность в зоне головы:
- Кровеносные сосуды.
- Мозговая оболочка (область стенок венозных синусов).
- Черепные нервы.
- Шейные нервные корешки.
- Мягкие ткани, покрывающие черепные кости (кожа, сухожилия, мышечная ткань).
Большое значение в выявлении причин, почему болит голова с левой стороны, имеет характер болезненных ощущений, обстоятельства и время возникновения, продолжительность приступов. По характеру проявления головная боль, локализующаяся в голове с левой стороны, бывает пульсирующая, стреляющая, ноющая, давящая, тупая или острая.
Остеохондроз
Если болит левая сторона головы в затылочной и теменной зоне, это может указывать на развитие шейного остеохондроза, что обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных дисках. Болезненные ощущения вызваны острой или хронической компрессией (сдавлением) нервных корешков костными структурами позвоночного столба.
Часто патология коррелирует с неправильным положением тела в течение длительного времени – сидение перед монитором компьютера или за рулем автомобиля. Развитию заболевания способствуют факторы: неудобное спальное место, малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, генетическая предрасположенность. У пациентов пожилого возраста остеохондроз нередко протекает в сочетании с такими патологиями, как артроз или спондилез.
Синдром позвоночной артерии – типичный признак остеохондроза шейного отдела, который проявляется сильной, пульсирующей головной болью, чаще локализующейся в нижних (затылочных) отделах левой или правой части головы. Болезненные ощущения могут иррадиировать в височную и теменную зону.
Синдром возникает как результат сдавления артерии, что приводит к прекращению кровотока. Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание: головокружение, ухудшение зрения, помрачение сознание, шум в ушах, кратковременные обмороки. Нередко наблюдается общая слабость, повышенная утомляемость, онемение конечностей.
Мигрень
Если периодически приступообразно болит левая часть головы, возможно, речь идет о мигрени. Цефалгия этого типа встречается с частотой 120 случаев на 1 тысячу человек. Для мигренозной цефалгии характерны пульсации в одной половине головы (справа или слева). Приступ нередко сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям. После приступа пациент становится вялым и сонливым. Длительность пароксизма составляет 4-72 часа. Провоцирующие факторы:
- Недостаток, переизбыток сна.
- Стрессовые ситуации.
- Физическое переутомление.
- Употребление некоторых продуктов (жирная пища, орехи, шоколад).
Нарушения в работе антиноцицептивной системы (нарушение выработки нейромедиаторов, преимущественно опиоидных пептидов) играют ведущую роль в патогенезе. Ноцицептивные вещества возбуждают волокна тройничного нерва, что вызывает болезненные ощущения. В ответ периваскулярные (окружающие сосуды) отростки тройничного нерва продуцируют вазоактивные вещества, что приводит к быстрому расширению сосудистого просвета.
В результате увеличивается проницаемость стенок сосудов, что приводит к выделению ноцицептивных веществ (серотонин, простагландин, гистамин), которые попадают в сосудистое русло. Гистамин провоцирует сужение крупных артерий и артериол, одновременно вызывая расширение мелких капилляров. В совокупности описанный механизм активирует тригеминоваскулярную систему, которая состоит из чувствительных волокон, густо иннервирующих церебральные сосуды.
В детском возрасте приступы мигрени ассоциируются с гиперактивностью, эмоциональной лабильностью (частая смена настроения), утомляемостью, дефицитом внимания, стремлением к лидерству. В процессе взросления у мальчиков пароксизмы постепенно регрессируют, у девочек – усиливаются, что коррелирует с изменением гормонального фона, появлением менструации. Симптомы абдоминальной мигрени – бледность кожных покровов, рвота, диарея, пульсирующая боль в зоне живота.
Черепно-мозговая травма
Механические повреждения костных структур, мягких тканей головы и мозговой ткани являются одной из причин, почему сильно болит левая часть черепа. Согласно мировой классификации, посттравматическими цефалгиями принято считать болезненные ощущения в зоне черепной коробки, которые появляются в течение 14 дней с момента получения травмы.
Острые формы обычно длятся на протяжении 8 недель, хронические – дольше 8 недель. В формировании болезненных ощущений ведущую роль играет состояние ЦНС и эмоционально-волевые качества пациента. Интенсивность и продолжительность цефалгии чаще не зависят от тяжести полученной травмы.
В структуре посттравматической цефалгии выделяют несколько видов боли – напряжения (ассоциируется с перенесенным сильным стрессом) и мигренеподобные проявления. Сопутствующие симптомы: эмоциональная лабильность, ухудшение работоспособности, сбои в работе вегетативной нервной системы, расстройство сна, признаки неврастении и депрессии невротического типа.
Опухоль мозга
Чтобы узнать, почему болит левое полушарие черепной коробки, необходимо исключить наличие объемных патологических процессов внутри головы, в первую очередь очагов кровоизлияния и опухолей. Стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые указывают на развитие опухолевого процесса:
- Прогрессирующее расстройство речи.
- Нарушение двигательной координации.
- Помрачение сознания, обмороки.
- Слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации.
Болезненные ощущения при опухоли с локализацией в тканях мозга – давящие, средней или высокой интенсивности, усиливающиеся в утренние часы после пробуждения. Боль в голове носит хронический характер, не поддается купированию традиционными обезболивающими препаратами. Приступ усиливается при кашле, физических нагрузках, быстрых наклонах головы или туловища.
Инсульт
Причиной резкой головной боли в левой части головы может послужить острое нарушение мозгового кровотока – инсульт ишемического или геморрагического типа. В первом случае нарушение кровообращения происходит по причине закупорки церебрального сосуда, во втором – из-за повреждения целостности сосудистой стенки и попадания крови в мозговое вещество.
У пациентов, перенесших инсульт ишемического типа, головная боль, как симптом, выявляется в 60% случаев. Интенсивность болезненных ощущений существенно варьируется – от сильной боли до менее интенсивной и мало выраженной. Возникновение цефалгического синдрома коррелирует с локализацией очага ишемии:
- При тромбозе сонной артерии цефалгия выявляется в 31% случаев.
- При эмболии (закупорке) средней мозговой артерии – в 21% случаев.
- При тромбозе сосудистых элементов в вертебробазилярной системе – в 44% случаев.
Редко болит вся голова. У некоторых пациентов цефалгия развивается сзади черепной коробки, у других – в передней части. Боль двусторонняя в 60% случаев, односторонняя (на стороне очага ишемии) – в 33% случаев. Локализация цефалгии зависит от месторасположения ишемического процесса:
- При поражении артерий вертебробазилярного бассейна – боль постоянно появляется в левой или правой затылочно-шейной области и в заушных зонах.
- При поражении сосудов в бассейне сонной артерии – боль возникает в лобно-глазничной и височно-теменной зоне.
- При поражении средней мозговой артерии – боль формируется в лобно-глазничной, верхней части черепа в одном полушарии головы.
Интенсивность цефалгического синдрома коррелирует с размерами участка ишемического поражения мозга. Болезненные ощущения в зоне головы могут предшествовать инсульту, возникать во время острого нарушения мозгового кровотока или после него. Характер боли – тупая (35%), острая (20%), давящая (30%), пульсирующая (8%), жгучая (4%).
Простудные заболевания
Если непонятно, от чего болит левая сторона головы, стоит обратить внимание на сопутствующие симптомы. Нередко цефалгический синдром ассоциируется с началом респираторно-вирусной инфекции (грипп, ОРВИ). Тогда в совокупности с болезненными ощущениями в зоне черепа появляются признаки:
- Катаральные явления (заложенность носа, нередко со слизистыми выделениями из носовых ходов, першение в горле, отечность, гиперемия слизистой носоглотки).
- Незначительное повышение температуры тела (до 38°C).
- Слезоточивость, покраснение глаз.
- Ухудшение общего самочувствия.
В этом случае болезненные ощущения проходят после выздоровления. Быстро справиться с приступом острой цефалгии помогут препараты типа Колдрекс, Фервекс, Терафлю, которые предназначены для симптоматического лечения простудных заболеваний.
Другие причины
Первичные виды цефалгии возникают как следствие физического и нервного перенапряжения. Вторичные формы коррелируют с травмами в области головы и шеи, сосудистыми патологиями, инфекционными процессами, нарушением гемостаза (саморегуляция – сохранение жидкого состояния крови, остановка кровотечений в случае повреждения сосудистой стенки). Нарушения в работе сосудистой системы, которые могут спровоцировать состояние, когда возникают резкие боли в голове с левой стороны:
- Цереброваскулярная болезнь ишемического типа, протекающая в острой форме.
- Интракраниальная гематома.
- Кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
- Сосудистые мальформации.
- Церебральные артерииты (воспаление стенок артерий) и васкулиты (воспаление стенок артерий с последующим повреждением их целостности).
- Венозный тромбоз, тромботическое поражение вертебральных и каротидных артерий.
- Артериальная гипертензия.
Причины, от чего болит левая сторона черепа, могут быть связаны с развитием объемных патологических процессов (кровоизлияния, опухоли) или с поражением структур головы – придаточных пазухов, зубов, глаз, ушей. Другие причины включают интоксикации (хронические, острые), инфекционно-воспалительные процессы любой локализации и этиологии, артериальную гипотонию.
Диагностика
Сбор анамнеза – основной метод диагностики при выявлении причин состояния, когда болит левое полушарие головного мозга. Врач уточняет интенсивность и характер ощущений, время возникновения, длительность и периодичность приступов, точную локализацию, наличие провоцирующих факторов и сопутствующих симптомов.
Инструментальные исследования в формате МРТ, КТ, УЗИ помогут выявить патологии внутренних структур головы, шеи и других отделов тела. Исследование в формате ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет дифференцировать инсульт от эпилептического приступа. Анализ крови, мочи, ликвора проводится с целью выявления инфекционных процессов, гормонального статуса и других важных показателей, характеризующих состояние здоровья.
Методы лечения
Что делать, если болит левая часть головы, расскажет лечащий врач, опираясь на результаты диагностического обследования. Лечение состояний, когда наблюдаются резкие головные боли в левом полушарии головы, осуществляется с учетом этиологических факторов. Для устранения цефалгического синдрома вторичного типа выявляется причина нарушений и лечится первичное заболевание.
Первичные формы, невзаимосвязанные с серьезными патологиями, возникают в 80% случаев. Чаще свидетельствуют о физическом переутомлении, психическом перенапряжении (стрессе), дебюте респираторно-вирусного заболевания. Чтобы устранить болезненные ощущения первичного типа, применяют методы:
- Прием обезболивающего средства (Но-Шпа, Цитрамон, Ибупрофен).
- Проветривание комнаты, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
- Прогулка на улице (парк, сад).
- Классический или точечный массаж затылочной зоны головы, шеи и плеч.
- Употребление теплого молока с добавлением меда.
- Употребление черного чая с добавлением специй (гвоздика, корица), лимона, меда или сахара.
- Контрастный, освежающий душ.
- Теплая ванна с добавлением ароматических масел (сандал и лаванда, розмарин и мята, розовое дерево, майоран), обладающих обезболивающим, расслабляющим, успокаивающим действием.
Прием фармацевтических препаратов и другие виды лечения назначает врач. Такие патологии, как инсульт, опухоль мозга, черепно-мозговые травмы, требуют медикаментозного лечения и индивидуального подбора лекарств.
Если часто возникают болезненные ощущения в левой половине черепа, лучше обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. Диагностика поможет выявить причины нарушений, чтобы эффективно лечить патологию, которая провоцирует приступы цефалгии.
Просмотров: 220
Источник
