Боли при аневризме головного мозга
Аневризма сосудов головного мозга возникает в результате локального ослабления тонуса сосудистой стенки. В результате происходит местное выбухание виде мешочка, заполненного кровью.
Этот мешочек — словно бомба замедленного действия. В любой момент истонченная стенка может порваться и возникнет кровоизлияние в ткани головного мозга, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.
аневризма головного мозга
Аневризма может образоваться где угодно, но в тканях мозга это образование носит прямую угрозу здоровью. Если образуется мешочек небольшого размера, то никаких симптомов и проявлений пациент не чувствует.
Очень часто при проведении МРТ на снимках находятся подобные новообразования — это случайные находки, которые не требуют лечения, если не представляют угрозу жизни пациенту или не имеют никакой симптоматики.
Появление клинических симптомов часто связано с активным ростом аневризмы. При увеличении ее в размерах происходит сдавливание окружающих тканей. В этом случае и проявляется развернутая клиническая картина. Подобное состояние требует тщательного обследования и своевременного лечения.
Какие симптомы наблюдаются при аневризме сосудов головного мозга?
1. Глазные симптомы
Появление проблем с глазами — важные симптомы, которые могут свидетельствовать об аневризме. Причем снижение остроты зрения бывает довольно редко. Гораздо чаще отмечается двоение в глазах, появления косоглазия и опущение века.
При аневризме больной может испытывать сильную болезненность вокруг глаза. Если присмотреться, то можно увидеть,что зрачки при этом значительно больше, чем обычно. их диаметр может отличаться друг от друга — это явление называется анизокорией.
Может появиться повышенная чувствительность к свету, слезоточивость и ощущение рези.
2. Мигрень
Больше чем у 25% пациентов аневризма проявляются с приступа мигрени. При этом головная боль носит нетипичных характер, отличается высокой интенсивностью, сильной и мучительной пульсацией.
Многие больные отмечают, что интенсивность головных настолько высокая, что этот приступ полностью выбивает их из колеи.
Очень часто появление подобной головной боли — признак быстрого роста аневризмы. При этом многократно повышается риск разрыва мешочка и развития кровоизлияния в мозг. Поэтому своевременная диагностика и лечение могут спасти пациенту жизнь.
симптомы аневризмы
3. Обмороки и эпилептические припадки
При росте аневризмы могут наблюдаться эпизоды заторможенности, головокружения, вплоть до обморочного состояния. В некоторых случаях припадки могут быть похожими на эпилепсию, сопровождаться судорогами с последующей потерей сознания.
Особенно опасно сочетание этих припадков с возникновением рвоты — в этом случае родным важно оказать помощь и как можно быстрее доставить пациента в реанимацию.
4. Паралич
Появление паралича, снижения чувствительности или появление сильной слабости в конечностях чаще всего возникает как итог разрыва аневризмы. В редких случаях это может наблюдаться при интенсивном росте аневризме, когда она достигает внушительных размеров и начинает сдавливать окружающие ткани головного мозга.
Иногда этот симптом отмечается только на лице — страдают мимические мышцы и картина очень схожа по клинике с инсультом. У больного опускается уголок рта, он не может симметрично улыбнуться, надуть щеки.
В любом случае, возникновение этих симптомов — грозный признак, который свидетельствует о том, что пациент нуждается в квалифицированной медицинской помощи и адекватном лечении.
Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации.
Делитесь этой информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
Источник
✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.
Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.
Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика
В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.
Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга
1. Внезапный приступ сильной головной боли
Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
2. Двоение в глазах и опущение века
Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin.
3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица
Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.
4. Тошнота и рвота
При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли.
Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.
Факторы риска
По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.
Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!
К ним относятся:
- Курение.
- Повышенное артериальное давление.
- Наследственность.
- Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
- Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
- Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
- Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
- Инфекция.
- Опухоли.
- Травмы головы.
Лечение аневризмы сосудов головного мозга
Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.
При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.
Задайте вопрос по теме статьи здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.
Онлайн консультация по заболеванию «Аневризма сосудов головного мозга».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Хирург.
Когда случается прорыв аневризмы, кровь проникает в ткани мозга. Этот процесс имеет название – кровоизлияние. Не все аневризмы могут осложниться кровоизлиянием, а лишь некоторые её виды. К тому же, если патологическая выпуклость довольно маленькая по размерам, то обычно она не приносит никакого вреда.
Аневризмы могут возникнуть в любом месте кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Возраст человека не имеет значения. Но все же стоит отметить, что чаще всего подвержены болезни люди среднего и старшего возраста, у детей диагностируется очень редко. Медики отмечают, что новообразование в сосуде мозга появляется у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола. Зачастую в группу риска попадают люди от тридцати до шестидесяти лет.
Разрыв аневризмы сосудов мозга становится «благоприятной почвой» для инсультов, повреждений ЦНС или более плачевных последствий. Примечательно, что после одного разрыва такое патологическое образование может появиться и лопнуть повторно.
Этиология
На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:
- естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
- приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.
Аневризма сосудов головного мозга
Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.
Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:
- ранение головы;
- возросшее кровеносное давление;
- инфекции или опухоли;
- скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
- пристрастие к никотину;
- беспорядочное употребление наркотиков;
- облучение человека.
Разновидности
Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.
По форме они бывают:
- мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
- боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
- веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.
По размерам аневризмы бывают:
- милиарные — не достигают трёх миллиметров;
- малые – до десяти миллиметров;
- среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
- большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
- очень большие – более двадцати пяти миллиметров.
По месту возникновения различают аневризмы:
- передней артерии мозга;
- средней мозговой артерии;
- внутри сонной артерии;
- вертебро-базилярной системы.
Симптомы
Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.
Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:
- болезненные ощущения в глазах;
- понижение зрения;
- затекание лица;
- понижение слуха;
- увеличение только одного зрачка;
- неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
- головные боли;
- судороги (при гигантских аневризмах).
Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:
- двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
- сильное головокружение;
- шум в ушах;
- нарушение речевой активности;
- понижение чувствительности и слабость.
Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:
- резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
- повышенное восприятие света и шума;
- парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
- изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
- снижение или полная потеря координации движений;
- нарушение процесса испускания мочи;
- кома (только в тяжёлой форме).
Осложнения
Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.
Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:
- инсульт;
- гидроцефалия;
- повреждения мозга необратимого характера;
- отёк мозга;
- нарушения речи и движения;
- может появиться эпилепсия;
- уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
- постоянное агрессивное состояние больного.
Диагностика
Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:
- ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
- КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
- КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
- МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
- ЭКГ;
- забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.
Аневризма сосудов головного мозга при проведении КТ-ангиографии
Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.
Лечение
В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.
В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.
Методики операбельного лечения:
- краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
- эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.
До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.
Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено.
Профилактика
Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:
- полного отказа от курения и спиртного;
- контроля АД;
- постоянных физ. упражнений и нагрузок;
- избегания травмоопасных видов спорта;
- периодического прохождения полного осмотра у врача;
- приёма лекарств, назначенных врачом.
Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:
- фреш из свекольного сока;
- настойка из жимолости;
- отвар кожуры картофеля;
- корень валерианы;
- напиток из кукурузной муки;
- отвар из чёрной смородины;
- настои пустырника и бессмертника.
Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.
Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:
- следить за артериальным давлением;
- придерживаться диеты;
- регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.
Источник
Аневризма – это расширение просвета сосуда в 1,5 – 2 раза по сравнению с нормальным его диаметром. Заболевание долгое время протекает бессимптомно. Зачастую оно является случайной находкой. Лечение аневризматического расширения сосуда на ранних стадиях – консервативное, на поздних – хирургическое. Без лечения зачастую заканчивается разрывом сосуда и смертельным исходом.
Что такое аневризма
Аневризмой называют такое расширение просвета сосуда на всём его протяжении или на ограниченном участке, которое является необратимым.
Основные факторы аневризматического расширения: атеросклероз и хроническое воспаление. Атеросклеротический процесс сопровождается отложением липопротеидов в интиме (внутренней стенке сосуда).
При воспалительном генезе аневризма образуется из-за накопления воспалительных инфильтратов. Они состоят преимущественно из макрофагов и лимфоцитов. Локализуются в медии и адвентиции – среднем и внешнем слоях сосудистой стенки.
Аневризмы классифицируют в зависимости от формы, размера, типа пораженного сосуда, локализации и этиологии.
По форме расширение сосудистой стенки бывает мешковидным и веретенообразным. Встречаются смешанные аневризмы. В них мешковидный выпирающий центр переходит в веретенообразные края.
По размерам, выделяют такие типы аневризм:
· до 3 мм – миллиарные;
· от 4 до 15 мм – средние;
· от 16 до 25 мм – крупные;
· более 25 мм – гигантские.
В зависимости от типа пораженного сосуда, аневризмы классифицируются на артериальные, венозные, смешанные (артерио-венозные).
Локализация и симптомы аневризматического расширения сосудов
Самая частая локализация аневризмы сосудов: аорта, селезёночная артерия, артерии головного мозга и экстрацеребральные артерии (сонная и базилярная). Также встречается аневризматическое расширение лёгочной, подвздошной, подключичной артерий, сосудов кишечника и брюшной полости. После инфаркта и других тяжелых поражений сердечной мышцы развивается аневризма сердца. Наиболее редкое явление – аневризма вен.
Легочная артерия
Аневризма сосудов лёгкого – это такая болезнь, при которой имеет место локальное расширение истончённой стенки лёгочной артерии или чаще её мелкой ветви.
Заболевание длительное время не вызывает никаких жалоб у больного. Первые симптомы связаны с основным заболеванием, которое привело к истончению легочной артерии:
· при врожденных пороках сердца и сердечной недостаточности – одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, обмороки;
· при васкулитах – мелкие геморрагические высыпания на коже;
· при туберкулёзе – сухой кашель или с отделением мокроты, субфебрильная температура тела;
· при сифилисе – выраженный общий интоксикационный синдром, сопровождающийся лихорадкой.
Клиника аневризмы лёгочной артерии появляется при крупных её размерах. Больного беспокоят боли за грудиной, кровохарканье, сухой кашель.
При аускультации лёгких доктор отмечает систолический шум на уровне 2-3 межрёберных промежутков, чаще – с левой стороны.
Сосуды брюшной полости и кишечника
Аневризма сосудов брюшной полости – это патологическое расширение ветвей брюшной аорты.
Крупные сосуды, которые отходят от брюшной аорты, помимо подвздошных артерий:
· чревный ствол – снабжает кровью печень, желудок и селезёнку;
· верхняя брыжеечная артерия – несёт кровь к тонкому и к начальным отделам толстого кишечника;
· нижняя брыжеечная артерия – кровоснабжает дистальные отделы толстого кишечника.
Клиника аневризмы сосудов брюшной полости неспецифична и схожа с проявлениями поражения подвздошной артерии. На ранних стадиях протекает бессимптомно, при больших размерах аневризмы возникают боли в животе.
Аневризма сосудов кишечника опасна их тромбозом или разрывом с последующим отмиранием стенки кишки и паралитической кишечной непроходимостью.
Подвздошная артерия
Аневризма подвздошной артерии – это такая болезнь, при которой происходит патологическое расширение сосуда, отходящего от брюшной аорты. В 50% случаев данная патология дополняет поражение брюшного отдела аорты, так как подвздошная артерия является её продолжением.
Долгое время протекает бессимптомно. Первые признаки развиваются при сдавлении соседних органов выпирающей стенкой. По мере увеличения аневризма подвздошной артерии вызывает болевой синдром. Больные описывают боль как ноющую, тянущую, распирающую. Локализация боли – пояснично-крестцовый отдел.
У худощавых пациентов в нижних отделах живота пальпируется пульсирующее образование. Пульсация появляется при размерах аневризматического мешка более 3 см. При аускультации над местом расширения выслушивается систолический шум.
Аневризма сосудов головного мозга
Основной симптом аневризмы сосудов головного мозга – локальная головная боль. Локализация боли зависит от места расширения сосудистой стенки. При увеличении аневризм сосудов ствола головного мозга (ветвей основной артерии) они сдавливают расположенные рядом черепные нервы. Это приводит к нарушениям движения глазного яблока, парезу мимической мускулатуры лица, расстройству глотания и артикуляции речи.
Базилярная артерия
Базилярная (основная) артерия головного мозга снабжает кровью жизненно важный отдел этого органа – ствол. В нём находятся центры глотания, дыхания, сердцебиения.
Первые симптомы аневризмы базилярной артерии возникают после её разрыва. У больного развивается тяжёлый стволовой инсульт с нарушением глотания, фонации и артикуляции речи, дыхательными расстройствами и нарушением кровообращения.
Изредка при аневризмах больших размеров больного беспокоит пульсирующая боль в области затылка.
Сонная артерия
Чаще всего патология стенки сонной артерии локализуется в месте бифуркации (раздвоения) внутренней сонной на внешнюю и внутреннюю сонную артерию. Реже аневризма локализуется в области внечерепного и внутричерепного отделов.
Симптомы аневризмы сонной артерии шеи развиваются при достижении больших её размеров. Больного беспокоят боли в шее, которые доктора часто принимают за остеохондроз.
Среди аневризм внутричерепного отдела сонной артерии чаще всего встречается патологическое расширение внутренней сонной артерии. Симптомы аневризмы сонной артерии на этом участке:
· боль в области лба и вокруг глазницы;
· парез глазодвигательного нерва, вследствие чего ограничено движение глаза вверх, внутрь и вниз;
· парез отводящего нерва с нарушением движения глазного яблока наружу;
· двоение предметов;
· нарушение чувствительности на верхней половине лица на стороне аневризмы.
Перечисленные выше клинические проявления развиваются из-за повреждения глазодвигательных и тройничного нервов, которые расположены рядом с внутренней сонной артерией.
Селезёночная артерия
Рассматривая, что такое аневризма селезеночной артерии, важно отметить, что это самое частое (60% случаев) расширение сосудистой стенки среди висцеральных артерий. У 95% пациентов с данной патологией не отмечалось никаких симптомов. Изредка пациент жалуется на боль в верхнем левом квадранте живота.
Разрыв селезёночного сосуда происходит внезапно, сопровождается резким болевым синдромом.
Подключичная артерия
Аневризма подключичной артерии – редкая патология. Встречается в 0,15-0,20% от общего числа аневризматических расширений. Клиника возникает при сдавлении окружающих сосуд нервов, мышц и мягких тканей верхней конечности или после тромбоза подключичной артерии:
· боли в области руки;
· потеря чувствительности;
· слабость в конечности (парез) или полная её обездвиженность (плегия);
· отёк кожных покровов;
· бледность, мраморность кожи руки.
Самый опасный исход – гангрена конечности.
Аневризма аорты
В зависимости от локализации аневризма аорты делится на расширение грудного, брюшного отделов, дуги аорты.
Клиника зависит от размеров аневризмы, локализации, протяженности и причины. Ведущие симптомы аневризмы аорты:
· боли за грудиной (при расширении грудного отдела), в животе (при патологии брюшного отдела) или между лопатками (при аневризме дуги аорты);
· признаки сердечной недостаточности: одышка, головокружение, общая слабость;
· головная боль, отёк верхней части туловища – при массивных аневризмах со сдавлением верхней полой вены.
При патологическом расширении верхних отделов аорты со сдавлением пищевода больной жалуется на частую отрыжку, тошноту, рвоту, снижение массы тела.
Аневризма сердца
Аневризма сердца – это локальное истончение и выпячивание миокарда (сердечной мышцы).
Основные признаки аневризмы:
· одышка;
· повышенное потоотделение;
· учащенное сердцебиение;
· нарушение сердечного ритма;
· обморочные состояния.
На поздних стадиях характерна клиника сердечной недостаточности: отёки, асцит, увеличение печени, набухание вен шеи.
Аневризма вен
Аневризмы вен встречаются реже, чем патологии артерий. Чаще всего поражаются глубокие вены нижних конечностей, а именно – подколенная вена.
Люди с данной патологией находятся в зоне риска развития тромбоза глубоких вен. Заболевание проходит бессимптомно и является случайной находкой у больных, страдающих тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии.
Самая опасная аневризма вен – расширение вены Галена. Патология развивается во внутриутробном периоде. Вена Галена – самая крупная вена головного мозга, которая собирают всю венозную кровь из этого органа. Данная аневризма новорожденных несовместима с жизнью.
Что такое микроаневризма
Микроаневризма – это локальное расширение сосудистой стенки, размером меньше 0,3 мм. Протекает бессимптомно. Не нуждается в оперативном лечении. Больной с микроаневризмой находится под наблюдением сосудистого хирурга.
Причины аневризматического расширения
В зависимости от причины аневризмы делят на врождённые и приобретённые. В первом случае имеет место аномалия развития соединительной ткани, из которой состоит сосудистая стенка (синдром Марфана). Выпячивание сосудистой стенки с рождения может быть следствием нарушения внутриутробного формирования аортальных клапанов или стенки аорты (коарктация аорты).
Причины приобретённого аневризматического расширения сосудистой стенки:
· васкулиты и васкулопатиии – воспалительные и неинфекционный поражения стенки артерии или вены;
· проникающие и непроникающие ранения сосуда;
· повреждение артерии после катетеризации, ангиопластики и других медицинских процедур;
· дегенеративные изменения сосудистой стенки из-за атеросклероза или злокачественной артериальной гипертензии.
Люди, страдающие от наркомании, находятся в зоне риска грибкового инфицирования сосудистой стенки. Это приводит к её истончению и образованию аневризмы.
Аневризматические расширения лёгочных сосудов чаще всего врожденные. Они образуются вследствие таких патологий:
· пороки сердца (открытый Боталлов проток, незакрытая межжелудочковая перегородка, стеноз лёгочной артерии);
· туберкулёз;
· ревматический васкулит;
· сифилис;
· узелковый периартериит;
· травмы.
Самые частые причины аневризм аорты: расслоение, атеросклероз, некроз медии и сифилис.
Аневризмы селезеночной артерии развиваются после травм, хронического панкреатита, повышенного давления в системе воротной вены.
Аневризматическое расширение подключичной артерии возникает вследствие травмы или инфекции. Реже – генетические заболевания (синдром Тернера, Марфана).
Что такое ложная аневризма
Ложная аневризма – это полостное образование, которое расположено вне просвета сосуда. Оно сообщается с артерией или веной, из-за чего при визуализации напоминает аневризму.
Образуется при травме сосуда, реже – при его поражении инфекционным заболеванием. Формируется пульсирующая гематома. Кровь со временем рассасывается и образуется полость.
Ложная аневризма несёт высокий риск развития тромбоэмболий.
Диагностика
Диагностика аневризм основана на визуализации пораженного сосуда. Это можно сделать одним из следующих способов:
1. Ангиография – рентгенологический метод с введением контрастного вещества.
2. КТ-ангиография – усовершенствованный и менее инвазивный рентген, позволяющий сделать 3D-реконструкцию сосудов.
3. МР-ангиография в режиме артерий – не оказывает лучевой нагрузки на пациента, позволяет получить анатомические данные о сосуде и оценить особенности кровотока.
4. МР-ангиография в режиме вен – аналогичен предыдущему методы, но используется для диагностики аневризматического поражения вен.
5. Ультразвуковая доплерография – метод УЗИ, с помощью которого нельзя увидеть сосудистую стенку, но можно визуализировать особенности кровотока.
КТ-ангиография проводится только после внутривенного введения контрастного вещества. МР-ангиографию можно проводить без контраста.
Общие сведения о лечении аневризм
Лечение аневризм бывает консервативным и оперативным. Выбор метода терапии зависит от величины выпячивания сосудистой стенки, локализации аневризмы.
Перед проведением операции доктор оценивает риски послеоперационных осложнений или разрыва. Если польза от хирургического лечения превышает риск осложнений, больному предлагают операцию.
Консервативное наблюдение
Консервативное лечение предполагает динамическое наблюдение за больным, размером аневризматического выпячивания, состоянием окружающих мягких тканей, нервов и внутренних органов.
При микроаневризмах сосудов головного мозга риск разрыва составляет 0,25%. Мешкообразные выпячивания размером 3-4 мм разрываются в 0,36% случаев, 5-6 мм – в 0,50%, 7-9 мм – в 1,69%, 10-24 мм – 7-9%, более 24 мм – 33%. Пациенты с аневризмой размером до 10 мм находятся под наблюдением. Операция показана при крупных и гигантских аневризмах сосудов головного мозга.
При аневризмах аорты риск разрыва составляет 1%, если диаметр выпячивания не превышает 5 мм. При больших размерах аневризматического расширения показана плановая операция.
Общий риск разрыва селезеночной артерии составляет максимум 6%. Операция показана при размерах аневризмы более 2 см.
Операции (клипирование и другие)
Операции на аневризмах сосудов бывают плановыми и ургентными (при их разрыве или тромбозе).
Виды оперативных вмешательств:
· реконструктивные – восстановление магистрального кровотока после тромбоза;
· дезоблитерирующие – устранение закупорки артерии или вены (тромбэктомия);
· пластические – замена пораженного участка сосуда трансплантатом или сосудистым протезом;
· шунтирование (создание путей кровотока в обход аневризмы);
· паллиати?
