Больной жалуется на плохое самочувствие ломоту во всем теле головную боль
Еслибольной принимает пищу с помощью младшего медицинского персонала.
1. Какая должна быть пища?
2. Какая форма питания?
Эталон ответа:
1. Пища должна быть легко усвояемая, протертая. Температура горячих блюд должна быть 57-62 С
2. Пассивное питание.
Задача №23. У больного t тела 41о С, он возбуждён, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом?
Эталон ответа:
Больной находится во второй стадии лихорадки (стадия постоянно высокой температуры тела).
Необходимо:
— обеспечить постоянное наблюдение за больным;
— строгое соблюдение больным постельного режима;
— накрыть больного легкой простыней;
— на лоб положить холодный компресс;
— тщательный уход за ротовой полостью – обрабатывать слизистую оболочку
2% раствором соды, губы – вазелиновым маслом;
— давать обильное прохладное питье;
— назначить стол №13;
— контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе;
— следить за физиологическими отправлениями;
— проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
Задача №24. Больной жалуется на плохое самочувствие, “ломоту” во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. t тела 40,3оС. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом?
Эталон ответа:
У больного первая стадия лихорадки (стадия подъема температуры тела).
Уход:
— уложить больного в постель;
— обеспечить постоянное наблюдение за больным;
— укрыть теплым одеялом, если этого недостаточно к ногам грелку;
— давать обильное горячее тепло;
— контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе;
— не допускать сквозняков;
— следить за физиологическими отправлениями.
Задача №25. Больному при t тела 41,3оС были введены жаропонижающие препараты. Через 20 мин t снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, бельё мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? В чём заключается уход за пациентом?
Эталон ответа:
У больного третья стадия лихорадки (стадия снижения температуры – критическое снижение температуры).
Уход:
— срочно вызвать врача;
— обеспечить постоянное наблюдение за больным;
— приподнять ножной конец кровати;
— укрыть больного теплым одеялом, к рукам и ногам приложить грелки;
— дать увлажненный кислород;
— давать горячее тепло;
— контролировать ЧСС, АД, ЧДД с отметкой в температурном листе;
— следить за физиологическими отправлениями;
— проводить мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
Задача № 26. В отделение ожоговой терапии поступил мужчина с ожогом преимущественно верхней половины тела.
Вопросы:
1. Где в таком случае нужно производить измерение температуры тела?
2. Кто должен производить эти измерения?
3. Каким градусником производят измерения?
4. Где фиксируется измеренная температура?
Эталон ответа:
1. Измерения проводят в прямой кишке.
2. Измерения проводит медицинская сестра.
3. Производится измерение максимальным градусником.
4. Измерения фиксируются в температурный лист в карте больного.
Задача №27.Больной находится во 2 стадии лихорадки, беспокоит озноб, лихорадка, боль в мышцах. Какие простейшие методы физиотерапии можно здесь применить с целью снижения температуры?
Эталон ответа:
Пузырь со льдом, холодный компресс
Задача №28. Больному К. назначены горчичники, но к вечеру у него поднялась температура до 39оС. Больной уговаривает медицинскую сестру поставить ему горчичники. Как поступить?
Эталон ответа:
Медсестра должна объяснить больному, что в данном случае горчичники противопоказаны ввиду гипертермии.
Задача №29. Больной, принимающий общую горячую ванну, почувствовал головокружение, сердцебиение, одышку. Лицо больного гиперемировано. Как поступить?
Эталон ответа:
Ввиду появления вышеуказанных патологических симптомов (головокружение, сердцебиение, одышку) приём ванны нужно прекратить, вызвать врача.
Задача №30. У больного впервые в жизни появились боли в животе, Он просит у медицинской сестры грелку. Как поступить?
Эталон ответа:
При болях в животе любая грелка противопоказана ввиду ухудшения процесса.
Задача №31. Медицинская сестра подала больному пузырь со льдом и сказала, чтобы он держал его, пока не растает весь лед. Что следовало сказать больному?
Эталон ответа:
Медицинская сестра должна сказать больному, что держать пузырь со льдом нужно 30 минут, затем сделать 10 мин. перерыв, при необходимости вновь затем приложить.
Задача №32 Медицинская сестра поставила больному холодный компресс на 10 мин. Верно ли выполняет процедуру медицинская сестра?
Эталон ответа:
Холодный компресс накладывают на 2—3 минуты, затем ее повторно смачивают и снова прикладывают к месту повреждения и так до утихания боли, уменьшения отечности.
Источник
Как известно, все разбираются в двух вещах: как управлять государством и как лечиться. Но если страной порулить все же удается не каждому, то уж диагнозы ставят себе сами многие. Чихание — значит, простуда. Боль в пояснице — остеохандроз. Расстройство стула — съел что-то не то. В аптеках чего только не наслушаешься, когда люди подбирают себе с витрин разные препараты.
А между тем серьезные болезни пользуются нашей беспечностью. И любят маскироваться под что-то знакомое и неопасное. В результате, подбирая таблетки под симптомы, мы можем упустить время. А ведь даже рак, захваченный на ранней стадии, в некоторых случаях излечивается на 95 процентов. А на более поздних — увы.
Мы решили собрать коварные симптомы, которые могут вас запутать. И рекомендуем при возникновении любой продолжительной боли и проблемы с самочувствием обращаться к врачам. Только по результатам клинических анализов можно поставить правильный диагноз. Итак…
1. Надоедливый кашель
Казалось, что может быть проще. Начал кашлять — значит, простыл. Ну в крайнем случае заработал воспаление бронхов или легких. И люди покупают в аптеке «что-нибудь от кашля», потом пьют антибиотики.
А между тем: Сухой несильный кашель, который все никак не пройдет, постоянное першение в горле, затрудненное глотание могут свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлексе — это когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. Часто при этом бывает и изжога, но никто не связывает два этих симптома. Нелеченый ГЭР может привести к язве и другим последствиям.
Читайте также
«Мужчина за 40 — это уже фактор риска»
И что нужно знать, чтобы прожить дольше
Кашель и чихание (необязательно вместе, иногда и по отдельности) — вполне могут оказаться не простудой, а аллергией, а нелеченая аллергия уже обернется и астмой.
Частое покашливание (вроде бы — ерунда!) на самом деле может сигналить о воспалении щитовидной железы. А чтобы вы совсем спутали эту болезнь с простудой, появляются зябкость, потливость, слабость, боль в суставах или мышцах. И определить, отчего это все происходит, должен эндокринолог.
Рак легких тоже может начинаться с вполне безобидного несильного кашля. Который все длится и длится. А другие симптомы появятся очень нескоро, только на последних стадиях, так как у легких нет нервных окончаний и даже 26% их здоровой ткани дают человеку необходимое количество кислорода. Теперь вы понимаете, почему так важно раз в год проходить флюорографию?
А если к кашлю, который усиливается, стоит вам только прилечь, присоединяется еще одышка, быстрая утомляемость, отеки — есть большая опасность, что это развивается заболевание сердца вплоть до порока или надвигающегося инфаркта.
Так что если кашель длится более двух недель, а вы еще не сходили к врачу — немедленно на прием!
2. Ни на что нет сил
Вроде бы ничего не болит. А силы вдруг вас покинули. Ничего не хочется. Каждый шаг, каждое самое маленькое дело кажутся непосильной нагрузкой. Хочется просто лечь и лежать, уставившись в потолок. Эти симптомы знакомы почти каждому и часто действительно говорят о простом диагнозе: пора в отпуск!
Или о непростом — депрессии. Которая требует обязательного медицинского наблюдения.
Но под обычную усталость от жизни и стрессов любят маскироваться и другие очень опасные недуги:
Сахарный диабет дает упадок сил, потому что организм не может усваивать глюкозу, клетки не получают нужного питания. В ход идут жиры, в результате образуются токсичные для мозга вещества, и все это дает апатию и слабость, в том числе мышечную, человек быстро утомляется, все время хочет спать, и только позже появляется повышенная жажда, иногда зуд кожи. Поэтому при любой длительной усталости важно сдать анализ крови на сахар.
Ишемическая болезнь сердца иногда проявляется исключительно сильной слабостью и не дает боли, так что инфаркт застает больного врасплох. Когда к слабости добавляются отеки ног, одышка при физической нагрузке — срочно к врачу и на ЭКГ!
Онкологические болезни на ранних стадиях развития опухолей слабость и апатия иногда — единственные симптомы. Растущая опухоль потребляет много энергии, меняет обмен веществ и вырабатывает токсины, отравляющие организм, снижает гемоглобин. И человек, у которого еще ничего не болит, чувствует непонятную усталость, вялость, у него без видимых причин развивается анемия. Потому так важно вовремя сдать анализ крови.
Дефицит витамина D и витамина В12 иногда люди годами ищут у себя какие-то болезни, мешающие им нормально жить, когда бывает даже руку тяжело поднять. Между тем такие симптомы слабости дает обычная нехватка важных витаминов: D или B12. Они играют большую роль: витамин В12 регулирует созревание эритроцитов и когда его недостаточно, начинается анемия и поражается нервная система. Витамин D нужен для работы рецепторов мозга и его дефицит приводит к депрессиям, гипертониям и патологической слабости.
В любом случае отсутствие сил и вялость — прямое показание для расширенного анализа крови. Просто так силы никого надолго не покидают. Куда-то же они деваются?
3. Резкая потеря или набор веса
— Что ты делаешь, чтобы похудеть?
— Представляешь, ничего. Ем как обычно, в фитнесс не хожу. А вес взял и ушел!
На самом деле такой диалог должен вас не обрадовать, а насторожить. Ни с чем не связанное похудение может быть вызвано спрятавшимися серьезными болезнями. Самая страшная из них — рак, который забирает из организма много питательных веществ. Но он — далеко не единственный, кто так поступает. Часто похудеть заставляют болезни печени, щитовидной железы (гипотериоз) и расстройства пищеварения, мешающие организму усваивать питательные вещества.
Потерей веса считается, когда за месяц человек без всяких диет, нагрузок и стрессов теряет более чем 5 процентов своего веса, а за полгода-год — около 10 процентов. Даже если вы потеряли без всякой причины за месяц 3−4 килограмма — необходимо пройти обследование.
Кстати, и резкий набор веса при обычном питании, сильное увеличение в объеме талии, живота — тоже серьезный сигнал. Он может означать начало инсулинонезависимого сахарного диабета, болезнь печени и почек, когда в организме скапливается жидкость, гормональные проблемы и много чего еще. Только будьте честны: может, вы все же сильно перебираете с пивом или тортами?
4. Милая забывчивость
Вы не можете вспомнить имена знакомых. Вдруг во время разговора теряете нить и переспрашиваете: так о чем это я? Забываете слова. Выходите из своего подъезда — и вдруг на секунду не можете понять: в какую сторону идти. По десять раз возвращаетесь в квартиру за вещами: телефоном, ключами, шарфом, кошельком, очками и т. д. Набирая тексты смс, все время путаете буквы. Напрочь не помните, зачем куда-то пришли, о чем договаривались вчера с друзьями, с удивлением слушаете пересказ своих же реплик в споре. Шутите над собой: эта моя рассеянность!
А между тем милая забывчивость — повод насторожиться. Да, память ухудшается с возрастом и страдают этим многие. Но если постоянная забывчивость уже мешает вам жить, это может говорить о нарушениях мозговой деятельности, атеросклерозе сосудов из-за повышенного холестерина, болезнях щитовидной железы (нехватка некоторых гормонов снижает память), сахарном диабете (при нем сильно сужаются сосуды и кровь плохо поступает в мозг), шейном остеохандрозе, поясничной грыже (из-за пережатия позвоночных артерий в мозг поступает меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к ослаблению памяти, шуму в ушах, головным болям).
Забывчивость может говорить о предрасположенности к инсульту, болезни Альцгеймера.
В любом случае при зашкаливающей рассеянности нужно посетить невропатолога и проверить кровь на холестерин, сахар, а сосуды — на эластичность.
5. Боли в пояснице
Реклама по телевизору настойчиво вбивает нам в мозги стереотип. Боль пронзила поясницу — мажем чудо-кремом и бодро скачем по жизни дальше. Не слушайте рекламу! Боль в спине — один из самых коварных симптомов, за которым может скрываться что угодно: от межпозвоночной грыжи, до инфаркта и рака.
Первый подозреваемый, конечно, — аппендицит, его особенно страшно пропустить. А приступ аппендицита может давать смазанную картину: боль возьмет и начнется не в правой подвздошной области, как положено, а вдоль всей поясницы, а температура может подняться не сразу.
Часто под приступ радикулита или остеохандроза маскируется и почечная колика. Резкая боль будет усиливаться при движении, а проблем с мочеиспусканием, крови в моче может и не быть.
У мужчин боль в пояснице иногда может вызвать простатит (плюс слабость,
головная боль, повышением температуры). У женщин — воспаление придатков.
Холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и заболевания кишечника вполне можно принять за приступ остеохандроза или отравление: боли возникают справа или в области пупка, отдают в поясницу, добавляется тошнота, слабость, иногда температура, вздутие живота, расстройство стула.
И человек начинает глотать обезболивающее или активированный уголь. На самом деле нужно сдать анализ крови и сделать УЗИ.
Инфаркт миокарда может маскироваться под радикулит — резкие кинжальные боли могут возникнуть совсем не за грудиной, а в районе поясницы. Ну и характерная одышка, отеки могут появиться не сразу.
Онкозаболевания — иногда боли в области поясницы дают новообразования, в том числе злокачественные — они могут возникать в желудке, кишечнике, других органах, а также разрастаться по ходу нервных волокон, опутывающих поясницу. Их симптомы очень разнообразны, их легко спутать с кучей других болезней брюшной полости и позвоночника.
Так что в любом случае боль в спине — сигнал к немедленному походу к врачу, который должен назначить УЗИ, рентген, иногда — гастро и колоноскопию.
6. Головная боль
Симптом настолько частый, что многие уже и внимания на него не обращают, покупают в аптеке «таблетку от головы», и вперед. А между тем медики насчитали аж 150 типов головной боли, и многие из них — сигнал о серьезных болезнях.
Именно с резкой внезапной головной боли начинается инсульт, и если при этом немеет затылок, становится тяжело дышать, падает зрение, человек не может улыбнуться, путает слоги в словах — немедленно вызывайте скорую. Также начинается и ишемическая атака, только больной совсем не может говорить и не контролирует свое тело.
При гипертонии боль чаще всего появляется в затылке — плюс головокружение, ощущение жара в голове, шум в ушах, мушки перед глазами. При гипотонии (низком давлении) к головной боли добавляется слабость, общее недомогание, тошнота, звон в ушах.
В любом случае при головных болях нужно измерить давление.
Читайте также
«Потешный флот» Украины переходит на стандарты НАТО
В «незалежной» появится Центр доктрин и тактики альянса
Тупая, тяжелая, ноющая головная боль, сочетающаяся со слабостью, может быть симптомом онкологических заболеваний, диабета, почечной недостаточности. А также всегда сопровождает следующие заболевания:
— Менингит
— Энцефалит
— Глазные заболевания (например, глаукома)
— Невралгии
— Опухолевые болезни мозга
— Шейный остеохандроз
Поэтому, если:
— Боль возникла у вас впервые и вам больше 50 лет
— Сильная боль длится больше недели
— Не проходит после приема обезболивающих и жаропонижающих средств
— Усиливается при движении головы
— Нарастает со временем
Вам нужно обязательно проконсультироваться с терапевтом.
7. Появление крови
Любые кровяные выделения — в моче, стуле, мокроте, слишком частые носовые кровотечения, незаживающие ранки — сигнал к немедленному обследованию. Причиной таких выделений может быть и банальный геморрой (кровь в стуле в этом случае будет яркая, алая), камень в почках, слабые сосуды. Но за такими симптомами может маскироваться рак. Поэтому не стоит тянуть время.
Важно запомнить: надо шагать навстречу своим страхам. И не заниматься самолечением. Большинство даже самых серьезных болезней сегодня излечимо. Главное — поймать их на ранней стадии.
Источник
URL
Инфекционные заболевания с общетоксическими признаками
Подавляющее большинство инфекционных больных жалуется на общее
недомогание, слабость, разбитость, чувство ломоты во всем теле,
боли в мышцах, суставах, нарушение сна и почти всегда, головную
боль.
Интенсивность перечисленных страданий инфекционного больного
зависит прежде всего от характера, тяжести и формы заболевания.
Головная боль у инфекционных больных бывает различного характера:
ноющая, пульсирующая, упорная, разлитая и т.д..
Иногда головная боль сочетается с головокружением, рвотой, не
приносящей облегчения. Пульсирующая головная боль часто бывает
без определенной локализации.
Все указанные признаки инфекционного заболевания относятся к
общим проявлениям болезни, признакам (синдрому) общей инфекционной
интоксикации. Важным правилом является то, что без проявлений
общей инфекционной интоксикации не может быть инфекционного заболевания.
Объективным критерием общей инфекционной интоксикации служит лихорадка,
повышение температуры тела.
Лихорадящие больные предъявляют жалобы на повышение температуры
тела или наличие озноба, чувство жара, повышенную потливость.
При систематическом (утром и вечером) измерении температуры тела
обращается внимание на тип лихорадки (высота температуры, ее суточные
колебания, длительность повышения температуры тела и т.д.). Определенный
тип лихорадки (температурной кривой) характерен для отдельных
инфекционных заболеваний и несет ценную информацию. Поэтому всем
инфекционным больным, находящимся на лечении дома и, тем более,
в больнице, температура тела измеряется минимум 2 раза (утром
и вечером). Дома температура тела больного записывается на отдельном
листе, чтобы потом предоставить эти информативные данные врачу.
Большинство инфекционных болезней протекает с повышением температуры
тела выше 37,0о С. Правда, существуют заболевания, когда интоксикация
(общая слабость, мышечная слабость, адинамия, холодный пот и т.п.)
очень выражена, а температура тела даже понижена (ниже 36,6о С)
— ботулизм, пищевое отравление токсинами (ядами) некоторых бактерий.
Таким образом, при повышении температуры тела можно с большой
долей уверенности считать, что это инфекционное заболевание и
проводить соответствующие мероприятия и лечение. По мере развития
инфекционного процесса начинают наблюдаться признаки преимущественного
поражения того или иного органа.
Головная боль в первые 1-2 дня от начала заболевания, повышенная
температура тела
Головная боль, общая слабость, озноб, чувство ломоты во | Вызов врача | Показания к госпитализации определяет врач. Признаки, возможные |
Головная боль, высокая температура тела 7 и более дней
Резко выраженная головная боль чаще всего наблюдается при инфекционных
заболеваниях с поражением нервной системы — менингиты, энцефалиты,
а также при сыпном и брюшном тифах.
Головная боль пульсирующего характера без определенной | Срочный вызов врача. | Госпитализация обязательна. Вероятно, менингит, энцефалит |
Головная боль упорная, разлитая, с головокружением, нарушением | Срочный вызов врача. | Госпитализация обязательна. Вероятно, сыпной или брюшной |
Боль в мышцах, высокая лихорадка
Резкая боль в икроножных мышцах, в пояснице. | Срочный вызов врача. | Госпитализация обязательна. Вероятно, лептоспироз |
Выраженная боль в пояснице, Рвота. | Срочный вызов врача. | Госпитализация обязательна. Вероятно, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. |
Поражение почек с уменьшением выделения мочи (олигурия) при
высокой температуре тела
Боль в пояснице, снижение остроты зрения, расплывчатость | Срочный вызов врача | Госпитализация обязательна. Вероятно, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
Поражение печени
Ухудшение аппетита, тошнота, отвращение к курению, чувство | Вызов врача | Госпитализация обязательна. Вероятно, вирусный гепатит |
Признаки (синдром) поражения органов дыхательной системы с повышением
температуры тела
Ведущими жалобами больных и признаками инфекционных заболеваний
с преимущественным поражением дыхательной системы являются кашель
и насморк, першение и боль в горле при глотании. Заболевание часто
сопровождается сильными болями в горле, что имеет большое диагностическое
значение.
Кашель с повышением температуры тела
Кашель сухой, умеренный. Мокрота слизистая, отделяется | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Вероятно, грипп |
Кашель с мокротой. Мокрота гнойная, мокрота с кровью, одышка. | Вызов врача | Госпитализация возможна. Вероятно,пневмония |
Кашель приступообразный, переходит в судорожный приступ | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Вероятно, коклюш |
Кашель, насморк, першение в горле. Повышение температуры тела
до 38 С.
Кашель сухой, слизистое отделяемое из носа, першение в | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Вероятно, ОРЗ. |
Боль в горле при глотании. Повышение температуры тела.
Боль в горле при глотании выраженной интенсивности. | Вызов врача | Госпитализация возможна. Вероятно, ангина |
Признаки поражения желудочно-кишечного тракта
Больные острыми кишечными диарейными (с поносом) болезнями помимо
повышения температуры тела часто жалуются на рвоту (как проявление
острого поражения желудка), расстройство стула. Характер стула
может быть весьма различным в зависимости от возбудителя этого
инфекционного заболевания.
При осмотре стула обращается внимание на количество каловых масс,
их окраску, консистенцию, наличие патологических примесей — слизи,
крови, гноя, пленок. Важна степень разжижения (водянистый, некаловый,
жидкий каловый кашицеобразный) стула. Обильный, бескаловый в виде
мутной белесоватой жидкости стул бывает при холере.
При острых кишечных диарейных болезнях во многих случаях даже
в условиях больницы причину заболевания (возбудитель) установить
не удается. Поэтому в клинической картине болезни выделяют какие-то
основные наборы признаков (синдромы). На основании преобладающих
синдромов и выставляется клинический диагноз с учетом поражения
различных отделов желудочно-кишечного тракта: гастрит (поражение
желудка), энтерит (поражение тонкой кишки), колит (поражение толстой
кишки).
Рвота, расстройство стула, повышение температуры тела
Рвота обильная, другие желудочно-кишечные расстройства. | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Вероятно острая кишечная диарейная инфекция. |
Расстройство стула, повышение температуры тела
Стул жидкий, частый, каловый, скудный, с примесью слизи | Вызов врача | Госпитализация возможна. Вероятно, дизентерия |
Стул каловый водянистый, с «зеленью», с комочками непереваренной | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Вероятно, сальмонеллез. |
Инфекционные болезни с признаками инфекционно-воспалительных
изменений кожи, слизистых оболочек
Больные этими заболеваниями предъявляют жалобы на боли в отдельных
участках кожи, чувство жжения кожи, зуд и чувство стягивания кожи
с признаками интоксикации.
Высыпания на коже, повышение температуры тела
Распространенная краснота, отек кожи и подкожной клетчатки | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Вероятно, рожа. |
Высыпания на коже в виде розовых пятнышек, пятен (5-10 | Вызов врача | Госпитализация не обязательна. Инфекционное заболевание |
Источник
