Ботулинотерапия мигрени точки инъекций

Изматывающая головная боль — один из характерных признаков мигрени. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, а эффективных методов ее лечения практически не имеется. Ботокс от мигрени — это уникальная методика борьбы с неприятными симптомами болезни. Однако, как и всякая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет свои показания и противопоказания. Поэтому ее назначением должен заниматься исключительно врач.

Симптомы и признаки хронической мигрени

Характерной особенностью хронической формы мигрени является большое количество приступов внезапного ухудшения самочувствия — на фоне интенсивной головной боли утрачивается трудоспособность человека. Подобные эпизоды повторяются с определенной периодичностью — от 3-5 раз за месяц, до ежедневных мигренозных атак.

Характер боли при мигрени:

• возникает внезапно — провоцирующим фактором может выступать как прием кофе, так и перенесенный человеком стресс, к примеру, на работе;
• локализация дискомфорта — как правило, мигрень располагается в одной половине головы, но иногда ощущения могут носить разлитой характер;
• на пике приступа появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
• резко ухудшается слух и зрение — могут наблюдаться «звездочки», «молнии», странные шумы в ушах;
• на фоне мигренозной атаки изменяется сознание — спутанное, могут быть галлюцинации.

Если мигрень носит хронический характер — эпизоды достигают 14-20 раз за месяц, врач может предложить больному введение ботулотоксина при мигрени. Тогда как при редких эпизодах головной боли, даже при ее резкой интенсивности и продолжительности, подобная тактика лечения малоэффективна.

Характеристика ботулотоксина

Привычной областью применения ботокса принято считать косметологическую индустрию, его используют для уменьшения количества мимических морщин у людей. Однако проведенные медицинские исследования позволили специалистам выявить еще одну особенность средства — он обладает способностью уменьшать выраженность болевого синдрома при мигрени.

Сам по себе ботулотоксин — это вещество, получаемое в результате жизнедеятельности определенного вида микроорганизмов. В концентрированном виде ему присущ мощный мышечно-расслабляющий эффект. Ботулотоксин давно и успешно применяется в неврологической практике — для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами и блоками.

Тем не менее, уникальные возможности ботулотоксина в борьбе с хронической мигренью были открыты врачами относительно недавно — косметические хирурги выявили неожиданный эффект снижения количества эпизодов головной боли у пациентов после введения ботокса.

Действие ботулотоксина:

• снимает мышечный спазм;
• блокирует импульсы, поступающие в мозг;
• снижает нейрогенные воспаления в сосудах мозга, уменьшая концентрацию веществ, провоцирующих появление воспалительных очагов в тканях.

Большая часть симптомов мигрени на фоне применения ботокса устраняется — результат подобной терапии зависит от восприимчивости организма больного к препарату, опыта специалиста, который вводит ботулотоксин.

Показания к ботулинотерапии

Официально ботулотоксин при мигрени допускается к введению исключительно в одном случае — при хроническом тяжелом течении болезни. Критерии определения показаний к ботулинотерапии:

• приступы свыше 10-15 раз за месяц;
• в большинстве случаев приступ провоцирует значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания;
• помимо головной боли, человека беспокоят светобоязнь и повышенная восприимчивость к звукам, запахам, тошнота и рвота, утрата трудоспособности;

• неэффективность проводимой терапии мигрени — прием аптечных медикаментов снижает интенсивность неприятных симптомов незначительно, на короткое время;
• эпизоды мигрени становятся частыми, страдает качество жизни.

Врач, назначая уколы ботокса, ориентируется на тяжесть течения мигрени и время появления приступов. Так, при редких эпизодах расстройства самочувствия и их относительно недавнем появлении целесообразнее прибегать к помощи иных лечебных мероприятий.

Противопоказания и ограничения

Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:

• людям, имеющим непереносимость препарата;
• лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
• женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
• мамочкам, кормящим ребенка грудью;
• маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
• людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
• пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.

Ограничения к введению ботокса:

• не установлен точный диагноз мигрени;
• головные боли не связаны с мигренозными приступами;
• имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
• квалификация врача вызывает сомнения;
• применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
• эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.

Проведение процедуры ботулинотерапии — видео

Процедура введения ботокса отличается крайней простотой, что и обусловливает ее высокую эффективность. Никакой подготовки от человека не требуется — достаточно вовремя прийти на процедуру, хорошо отдохнувшим.

Тогда как от врача требуется высокая квалификация и специализация по применению ботулотоксина, как лекарства от мигрени. Раствор вводится одномоментно — за одну процедуру в виде серии микроинъекций с помощью ультратонкого инсулинового шприца.

В индивидуальном порядке врач определяет: дозы ботулотоксина, область введения медикамента, количество инъекций.

Сам процесс осуществляется в кабинете врача, как правило, без наркоза. Человек указывает, в каком именно месте черепа у него чаще всего локализуется головная боль при мигрени — в висках, темени, затылке. В точку максимального дискомфорта и рядом с ней специалист вводит от 4 до 10 единиц ботулотоксина.

Если же зона имеет особое косметическое значение — рядом с лицом, лекарственный раствор должен вводиться симметрично, чтобы расслабленные мышцы выглядели естественно.

Процедура не доставляет больному дискомфорта — незначительная болезненность легко переносится взрослым человеком. Однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта — снижения количества эпизодов мигрени, медикамент должен вводиться только врачом.

Кратность повторения ботулинотерапии — 1-2 раза за год, по индивидуальным показаниям допускается повторение введения раствора каждые 3—4 месяца.

Плюсы ботулинотерапии

Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.

Преимущества ботокса в лечении мигрени:

• результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
• процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
• последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
• дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
• отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
• отсутствие привыкания.

Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.

Минусы ботокстерапии

Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.

Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:

• временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
• несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
• крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.

Распространенность мигрени среди населения составляет около 20 %. В основном ей подвержены люди трудоспособного возраста. Ежегодно мигрень становится причиной ощутимых финансовых потерь для государства в целом, и пациента в частности. Современная медицина пытается найти наиболее эффективное средство для лечения и профилактики заболевания. Определенное внимание заслуживает ботулинотерапия при мигрени.

Ботокс не только разглаживает морщины, но и помогает при мигрени

Мигрень и ботокс

Ботулинотерапия проводится несколькими препаратами, которые производятся из клостридий (патогенных микроорганизмов). Ботулотоксин – это сочетание нейротоксина и ряда других протеинов. Зарегистрированными препаратами, допущенными к лечению в нашей стране, являются:

• Ботокс (производится в Ирландии);
• Диспорт (производится во Франции);
• Лантокс (производится в Китае);
• Ксеомин (производится в германии).

По фармакологическому действию эти препараты относятся к миорелаксантам. Механизм действия включает несколько стадий:

1. Молекула нейротоксина взаимодействует с мембраной пресинапса;
2. За счет эндоцитоза действующее вещество попадает внутрь нейрона;
3. Блокируется выделение ацетилхолина;
4. Отмечается денервация мышечных волокон, мышцы расслабляются.
5. Спустя определенное время (3-4 месяца) иннервация восстанавливается за счет коллатералей нервных окончаний, работа мышц возобновляется.

У всех лекарственных средств одинаковый эффект и показания к применению. Лечить ботулотоксином можно в косметологии, неврологии, дерматовенерологии:

• Препарат блокирует непроизвольные движения мышц (тики, спастическая кривошея);
• Купирует головную боль (хроническая головная боль, головная боль напряжения, мигрень);
• Терапия гипергидроза.

Именно ботокс от мигрени получил официальное признание, подтвержденное рядом экспериментальных и клинических исследований.

Многоцентровые исследования Ботокса позволили включить его в официальный перечень препаратов для терапии мигреней в России. Это средство, сравнимое по эффективности с курсом хорошей антимигренозной терапии.

Как это работает?

Эффект от ботокса

Если пациенту выставлен диагноз мигрень, ботокс законно может быть назначен в следующих клинических ситауциях:

• Повторяемость приступов. Мигренозные пароксизмы возникают через день или чуть ли не каждый день, пациент дезориентирован, лишен возможности вести привычный образ жизни.
• Диагноз мигрени не вызывает сомнения, подтверждается типичной болевой характеристикой приступа и отсутствием очаговой мозговой симптоматики.
• Определяется повышенная чувствительность к внешним раздражителям (провоцирующим факторам) в момент обострения заболевания.
• Время приступа теряет свое значение, пароксизм сильнейших болей головы может возникнуть в любой момент.
• В клинике головной боли отмечается наличие вегетативной составляющей приступа (сильная тошнота, рвота без ощущения облегчения).
• Постоянство симптоматики. Подобная клиническая картина сохраняется несколько лет.
• Специалистом по головной боли выставляется диагноз хронической мигрени, а медикаментозная терапия не достигает должного результата.

Действие ботокса

Ботокс имеет антимигренозный эффект по нескольким направлениям:

• Миорелаксирующее действие (спазмированность и напряжение тканей исчезает);
• За счет непосредственного взиамодействия с нервными синапсами импульсная передача прекращается;
• Нейротоксин, входящий в состав ботокса, устраняет нейрогенное воспаление.

При оценке эффективности ботулотоксина при мигрени следует учитывать все преимущества, которые получает больной. К достоинствам относится следующее:

• Прием препаратов в больших количествах становится неактуальным. Весь арсенал обезболивающих, каким пользовался пациент, на определенное время становится ненужным из-за отсутствия приступов. Если вдруг полностью не удается избежать приступов мигрени, обезболивающие требуются в меньшей дозировке.
• Улучшение качества жизни, потому что не нужно ежедневно принимать анальгетики для купирования цефалгии или с профилактической целью.
• Практически отсутствует привыкание организма к ботоксу, что позволяет избежать формирования абузусной головной боли.
• Возможность планирования благополучного деторождения. Введение ботокса до беременности обеспечит безлекарственное протекание как минимум первого триместра гестации. Как известно, во время беременности боль любой локализации способна спровоцировать ряд нежелательных осложнений.
• Наличие положительного побочного косметологического эффекта – уменьшение количества мимических и возрастных морщин.

Как проводится процедура ботокса?

Шприцы с ботоксом

Ботокс при мигрени вводится только врачом неврологом, получившим специализацию по технике использования нейротоксина. Для выполнения этого метода лечения необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

Перед инъекциями не должно оставаться сомнений с диагнозом: головная боль напряжения, мигрень, очаговые заболевания головного мозга, вызывающие цефалгию. Задача ботулинотерапевта – определить точки введения инъекций.

Количество процедур врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической картины у пациента. Техника лечения мигрени ботоксом выглядит следующим образом:

• Инъекции выполняет только проспециализированный на осуществление ботулинотерапии врач;
• Процедура проводится за одно посещение;
• Введение ботокса осуществляется микроинъекциями без анестезии поверхностно, вводя иглу на 2-3 мм;
• Инъекции делают только в строго определенные зоны (область лба, висков, затылка, сосцевидного отростка). Для этого нужно знать проекции максимальной боли во время приступа;
• До 20 симметричных уколов делается на курс, на каждую зону приходится 2-3 инъекции;
• В тяжелых случаях ботулотоксин при мигрени назначают в более высоких дозах.
• После процедуры необходимо соблюдать ограничение двигательного режима (несколько часов не ложиться, не наклонять голову).

Недостатки метода

Не стоит обольщаться, но у ботокса при мигрени есть определенные недостатки:

• Не устраняет причину головной боли, лишь качественно на определенный срок убирает симптоматику;
• После окончания действия возвращается гемикрания, последствия приступа сохраняют возможность своего появления;
• Есть определенная лекарственная несовместимость, которую надо предусмотреть при назначении средства;
• Назначая ботокс, следует думать нет только о головной боли, но и об имеющихся противопоказаниях.

Противопоказания и последствия

Лечение мигрени ботоксом является инвазивным методом, поэтому самоназначения без консультации не может и быть. Процедуры выполняются только в соответствующем учреждении врачом.

Противопоказания:

• Беременность, лактация;
• Юный возраст (до 18 лет);
• Острые инфекционные заболевания;
• Гемофилия.

Пациентам с хронической мигренью следует рассмотреть данный метод лечения как альтернативу таблетированной терапии.