Ботулинотерапия от головной боли

Ботулотоксин типа А является новым направлением в профилактическом лечении головной боли.

В природе ботулотоксин типа, А вырабатывается бактерией Clostridium botulinum и является сильнейшим ядом. Учёные потратили несколько десятков лет на изучение ботулотоксина, прежде чем яд стал лекарством. В XX веке медицинское сообщество назвало молекулу ботулотоксина типа, А «загадочной молекулой века». Именно в XX веке были подробно изучены свойства этой молекулы и она стала непревзойдённым средством для лечения ряда неврологических и других заболеваний. Бактерия Clostridium botulinum продуцирует 7 разных серотипов токсина — A, B, C, D, E, F и G, но только серотип, А широко используется в неврологической практике.

В настоящее время зарегистрировано более 100 клинических показаний для применения ботулотоксина типа А. Причём не только в эстетической медицине и неврологии, но и терапии, гинекологии, урологии, артрологии. Одним из ограничивающих моментов в применении ботулотоксина в клинической практике является психологический фактор. Людей часто пугает название «токсин». Тем не менее, безопасность и эффективность этого метода терапии доказана длительными наблюдениями (около 20 лет) у большого количество пациентов (сотни тысяч человек). Эти препараты разрешены к применению у людей с возраста двух лет. Количество инъекций ботулотоксина типа, А составляет более 10 миллионов в год.

С самого начала применения ботулотоксина типа, А учёными ставился вопрос: сопоставима ли эффективность этого препарата для лечения неврологических нарушений и головной боли с эффективностью коррекции мимических морщин. Сегодня известно, что его эффективность достаточно высока.

Изначально ботулотоксин типа, А применялся в неврологии для лечения мышечных спазмов и спастичности. Эффективность этого препарата в лечении головной боли была обнаружена случайно. Пластические хирурги отметили, что при выполнении инъекций ботулотоксина у женщин с головной болью для коррекции морщин, головная боль регрессировала. Это единственный случай, когда неврологический препарат уходит в эстетическую медицину, а потом возвращается обратно в неврологию с новыми показаниями для клинического применения.

Обезболивающее действие ботулотоксина доказано при целом ряде неврологических нарушений, в том числе различных формах головной боли: мигрени, головной боли напряжения, хронической ежедневной головной боли, цервикогенной головной боли, кранио-цервикальных формах фокальных дистоний. Кроме этого ботулотоксин применяют для лечения фокальной дистонии, спастичности, миофасциальных болевых синдромах, болевых синдромах при локальных мышечных спазмах, хронической боли в суставах конечностей.

Эффективность ботулотоксина типа, А в лечения различных форм головной боли доказана в 57 клинических исследованийх. В которых приняли участие более 8000 пациентов. Благодаря этим исследованиям учёным удалось определить предикторы, которые повышают вероятность положительного эффекта при лечении ботулотоксином:

• Частая эпизодическая и хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль (не поддающаяся лекарственному лечению).
• Сдавливающая или глазная головная боль в приступе мигрени.
• Унилатеральность (односторонность) боли при хронической мигрени.
• Кожная аллодиния (скальповая аллодиния) — к коже на голове невозможно дотронуться.
• Напряжение перикраниальных мышц (мышечная аллодиния).

В то же время при распирающей боли эффективность ботулотоксина низка, поэтому для назначения терапии этим препаратом необходим тщательный отбор пациентов.

При определении точек введения ботулотоксина типа, А пальпируются мышцы головы, чтобы определить степень их напряжения и болезненности и выявить соответствие этого напряжения зоне рисунка боли. Основные мышцы, в которые вводится препарат, расположены на поверхности головы. Инъекции выполняются во множество точек, но симметрично билатерально.

Точки введения препарата зависят от типа головной боли: «фиксированные точки» чаще выбираются при типичных приступах мигрени, выбор точек «следуя за болью» зависит от локализации боли и/или мышечного напряжения, чаще при ГБН и хронической мигрени; при смешанных формах головной боли методики введения комбинируются. Выбор методики зависит от жалоб пациента и данных врачебного осмотра.

Обезболивающий механизм действия ботулотоксина типа, А очень сложен. Препарат обеспечивает расслабление напряжённых мышц, снимает мышечный спазм на 3–6 месяцев, разрывая порочный круг, который работает на поддержание хронической боли.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина типа А. Действующим веществом всех 4 препаратов является один и тот же нейротоксин, т. е. клинический эффект этих препаратов одинаков.

Препарат применяется в форме инъекций — вводится под кожу в виде раствора из шприца в несколько точек, в каждую мышцу. Наилучшие результаты достигаются при повторных инъекциях. Терапию ботулотоксином можно сочетать с другими лекарственными и нелекарственными методами.

Ботулотоксин типа, А может вызывать побочные эффекты: болезненность и микрогематомы в точках инъекций, полуптоз (частичное опускание века), асимметрия бровей в первые две недели, отёчность верхних век в первые дни, осиплость голоса, першение в горле. Однако побочные эффекты выявляются только у 5% пациентов. Они лёгкие и в основном проходят в течение первых двух недель после инъекции.

Таким образом ботулотоксин типа, А эффективен в лечении частой эпизодической мигрени и хронической ежедневной головной боли. При терапии ботулотоксином снижается количество болевых дней, снижается потребление препаратов для купирования приступа. Обезболивающий эффект проявляется с первого месяца после инъекций. Длительность миорелаксирующего и обезболивающего эффектов составляет от 14 недель до 4,5 месяцев и более.

Основные преимущества лечения головной боли препаратами ботулотоксина типа, А:

• Эффективность метода, даже при недостаточном эффекте предшествующей консервативной терапии.
• Безопасность, отсутствие тяжёлых побочных эффектов.
• Простота выполнения процедуры.
• Возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.
• Стойкий длительный эффект.
• Выраженный эстетический эффект.

Источник: 
https://www.paininfo.ru/events/lantox09/2667.html

• Главная
• >Лечение
• >ботулинотерапия
• >Ботулинотерапия от головной боли и мигрени

Инновация в лечении головной боли. Быстро, эффективно, безопасно.

В настоящее время в нашей стране имеются четыре препарата токсина ботулизма — БОТОКС, ДИСПОРТ, ЛАНТОКС, КСЕОМИН, которые используются для лечения мышечного спазма и связанных с ним хронических головных болей.

«Загадочная молекула века» – так в 2000 году мировое неврологическое сообщество назвало токсин ботулизма. Многие думают, что эти препараты применяется только для устранения морщин. И ошибаются! Это не так. Препараты токсина ботулизма типа А (БТА) стали надежными помощниками неврологов в лечении хронической головной боли, с напряжением мышц, окружающих череп и шейных мышц. В Клинике проведено уже более 400 инъекций ботокса, лантокса, ксеомина и диспорта — препаратов токсина ботулизма типа А.

Инъекция препарата поможет Вам если:

• Голова болит ежедневно или почти каждый день
• Вы ощущаете тянущие боли в области шеи, распространяющиеся на голову
• Приступы мигрени возникают 2 раза в неделю или более
• Все ранее проводившиеся методы лечения были мало эффективны

Во всех этих случаях вам следует обратиться к специалисту по ботулинотерапии — опытному неврологу. Эффективность лечения во многом зависит от правильной диагностики и точно определённых показаний для введения препарата. Кстати, в нашей Клинике инъекцию проводят только сертифицированные специалисты с большим опытом работы. Сертифицированных специалистов в России всего около 500 человек. Профессионализм и опыт врача – залог успешного проведения процедуры.

Как действует препарат типа ботокс?

Инъекции ботокса, лантокса, ксеомина и диспорта обладают миорелаксирующим и обезболивающим действием. Локальное введение препарата в напряжённые мышцы приводит к длительному (2 – 6 мес.) их расслаблению и прерывает порочный круг – «мышечный спазм – боль – мышечный спазм». Препарат убирает локальные болезненные уплотнения в мышцах, которые играют важную роль в провокации приступов головной боли, особенно мигрени. Пациенты наблюдает значительное облегчение!

В чём преимущество ботулинотерапии в лечении головной боли и мигрени?

Лечение хронической головной боли является сложной задачей. Стандартные методы терапии используют длительный приём (3 – 6 мес.) лекарственных препаратов, имеющих порой частые и выраженные нежелательные побочные эффекты и нелекарственные методы, требующие больших временных и финансовых затрат. Многие пациенты не удовлетворены лечением и не хотят принимать ежедневно таблетки.

Применение ботулинотерапии является однократной процедурой, повторные инъекции производятся по мере необходимости в среднем 1 раз в 6 месяцев.

Лечение БТА возможно также сочетать с медикаментозным лечением таких частых спутников хронической головной боли как депрессия и тревога, нарушения сна, вегетативные расстройства и др.

Лечение БТА не только избавит Вас от головной боли, но и попутно уберёт мимические морщины на лбу!

Побочные эффекты наблюдаются редко и самостоятельно проходят через 2 недели.

Как происходит лечение?

Инъекции препарата тонким шприцом обычно производят в мышцы гордецов, лобные, нахмуриватели бровей, височные и затылочные в несколько точек, в каждой из них. Инъекции безболезненны. Выбор мышц-мишеней и доза препарата зависят от жалоб пациента и наличия напряжения мышц в зоне болей. Средняя доза препарата на одну процедуру составляет 100 ед.

• Записаться на прием

Ботулинотерапия и рефлексотерапия в лечении мигрени и головной боли.

Изматывающая головная боль — один из характерных признаков мигрени. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, а эффективных методов ее лечения практически не имеется. Ботокс от мигрени — это уникальная методика борьбы с неприятными симптомами болезни. Однако, как и всякая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет свои показания и противопоказания. Поэтому ее назначением должен заниматься исключительно врач.

Симптомы и признаки хронической мигрени

Характерной особенностью хронической формы мигрени является большое количество приступов внезапного ухудшения самочувствия — на фоне интенсивной головной боли утрачивается трудоспособность человека. Подобные эпизоды повторяются с определенной периодичностью — от 3-5 раз за месяц, до ежедневных мигренозных атак.

Характер боли при мигрени:

• возникает внезапно — провоцирующим фактором может выступать как прием кофе, так и перенесенный человеком стресс, к примеру, на работе;
• локализация дискомфорта — как правило, мигрень располагается в одной половине головы, но иногда ощущения могут носить разлитой характер;
• на пике приступа появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
• резко ухудшается слух и зрение — могут наблюдаться «звездочки», «молнии», странные шумы в ушах;
• на фоне мигренозной атаки изменяется сознание — спутанное, могут быть галлюцинации.

Если мигрень носит хронический характер — эпизоды достигают 14-20 раз за месяц, врач может предложить больному введение ботулотоксина при мигрени. Тогда как при редких эпизодах головной боли, даже при ее резкой интенсивности и продолжительности, подобная тактика лечения малоэффективна.

Характеристика ботулотоксина

Привычной областью применения ботокса принято считать косметологическую индустрию, его используют для уменьшения количества мимических морщин у людей. Однако проведенные медицинские исследования позволили специалистам выявить еще одну особенность средства — он обладает способностью уменьшать выраженность болевого синдрома при мигрени.

Сам по себе ботулотоксин — это вещество, получаемое в результате жизнедеятельности определенного вида микроорганизмов. В концентрированном виде ему присущ мощный мышечно-расслабляющий эффект. Ботулотоксин давно и успешно применяется в неврологической практике — для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами и блоками.

Тем не менее, уникальные возможности ботулотоксина в борьбе с хронической мигренью были открыты врачами относительно недавно — косметические хирурги выявили неожиданный эффект снижения количества эпизодов головной боли у пациентов после введения ботокса.

Действие ботулотоксина:

• снимает мышечный спазм;
• блокирует импульсы, поступающие в мозг;
• снижает нейрогенные воспаления в сосудах мозга, уменьшая концентрацию веществ, провоцирующих появление воспалительных очагов в тканях.

Большая часть симптомов мигрени на фоне применения ботокса устраняется — результат подобной терапии зависит от восприимчивости организма больного к препарату, опыта специалиста, который вводит ботулотоксин.

Показания к ботулинотерапии

Официально ботулотоксин при мигрени допускается к введению исключительно в одном случае — при хроническом тяжелом течении болезни. Критерии определения показаний к ботулинотерапии:

• приступы свыше 10-15 раз за месяц;
• в большинстве случаев приступ провоцирует значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания;
• помимо головной боли, человека беспокоят светобоязнь и повышенная восприимчивость к звукам, запахам, тошнота и рвота, утрата трудоспособности;

• неэффективность проводимой терапии мигрени — прием аптечных медикаментов снижает интенсивность неприятных симптомов незначительно, на короткое время;
• эпизоды мигрени становятся частыми, страдает качество жизни.

Врач, назначая уколы ботокса, ориентируется на тяжесть течения мигрени и время появления приступов. Так, при редких эпизодах расстройства самочувствия и их относительно недавнем появлении целесообразнее прибегать к помощи иных лечебных мероприятий.

Противопоказания и ограничения

Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:

• людям, имеющим непереносимость препарата;
• лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
• женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
• мамочкам, кормящим ребенка грудью;
• маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
• людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
• пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.

Ограничения к введению ботокса:

• не установлен точный диагноз мигрени;
• головные боли не связаны с мигренозными приступами;
• имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
• квалификация врача вызывает сомнения;
• применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
• эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.

Проведение процедуры ботулинотерапии — видео

Процедура введения ботокса отличается крайней простотой, что и обусловливает ее высокую эффективность. Никакой подготовки от человека не требуется — достаточно вовремя прийти на процедуру, хорошо отдохнувшим.

Тогда как от врача требуется высокая квалификация и специализация по применению ботулотоксина, как лекарства от мигрени. Раствор вводится одномоментно — за одну процедуру в виде серии микроинъекций с помощью ультратонкого инсулинового шприца.

В индивидуальном порядке врач определяет: дозы ботулотоксина, область введения медикамента, количество инъекций.

Сам процесс осуществляется в кабинете врача, как правило, без наркоза. Человек указывает, в каком именно месте черепа у него чаще всего локализуется головная боль при мигрени — в висках, темени, затылке. В точку максимального дискомфорта и рядом с ней специалист вводит от 4 до 10 единиц ботулотоксина.

Если же зона имеет особое косметическое значение — рядом с лицом, лекарственный раствор должен вводиться симметрично, чтобы расслабленные мышцы выглядели естественно.

Процедура не доставляет больному дискомфорта — незначительная болезненность легко переносится взрослым человеком. Однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта — снижения количества эпизодов мигрени, медикамент должен вводиться только врачом.

Кратность повторения ботулинотерапии — 1-2 раза за год, по индивидуальным показаниям допускается повторение введения раствора каждые 3—4 месяца.

Плюсы ботулинотерапии

Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.

Преимущества ботокса в лечении мигрени:

• результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
• процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
• последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
• дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
• отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
• отсутствие привыкания.

Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.

Минусы ботокстерапии

Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.

Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:

• временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
• несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
• крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.