Ботулинотерапия при головной боли напряжения

12.03.2020
0
Главная › Головная боль › Ботулинотерапия при головной боли напряжения
Ботулинотерапия при головной боли напряжения thumbnail

Ботулотоксин типа А является новым направлением в профилактическом лечении головной боли.

В природе ботулотоксин типа, А вырабатывается бактерией Clostridium botulinum и является сильнейшим ядом. Учёные потратили несколько десятков лет на изучение ботулотоксина, прежде чем яд стал лекарством. В XX веке медицинское сообщество назвало молекулу ботулотоксина типа, А «загадочной молекулой века». Именно в XX веке были подробно изучены свойства этой молекулы и она стала непревзойдённым средством для лечения ряда неврологических и других заболеваний. Бактерия Clostridium botulinum продуцирует 7 разных серотипов токсина — A, B, C, D, E, F и G, но только серотип, А широко используется в неврологической практике.

В настоящее время зарегистрировано более 100 клинических показаний для применения ботулотоксина типа А. Причём не только в эстетической медицине и неврологии, но и терапии, гинекологии, урологии, артрологии. Одним из ограничивающих моментов в применении ботулотоксина в клинической практике является психологический фактор. Людей часто пугает название «токсин». Тем не менее, безопасность и эффективность этого метода терапии доказана длительными наблюдениями (около 20 лет) у большого количество пациентов (сотни тысяч человек). Эти препараты разрешены к применению у людей с возраста двух лет. Количество инъекций ботулотоксина типа, А составляет более 10 миллионов в год.

С самого начала применения ботулотоксина типа, А учёными ставился вопрос: сопоставима ли эффективность этого препарата для лечения неврологических нарушений и головной боли с эффективностью коррекции мимических морщин. Сегодня известно, что его эффективность достаточно высока.

Изначально ботулотоксин типа, А применялся в неврологии для лечения мышечных спазмов и спастичности. Эффективность этого препарата в лечении головной боли была обнаружена случайно. Пластические хирурги отметили, что при выполнении инъекций ботулотоксина у женщин с головной болью для коррекции морщин, головная боль регрессировала. Это единственный случай, когда неврологический препарат уходит в эстетическую медицину, а потом возвращается обратно в неврологию с новыми показаниями для клинического применения.

Обезболивающее действие ботулотоксина доказано при целом ряде неврологических нарушений, в том числе различных формах головной боли: мигрени, головной боли напряжения, хронической ежедневной головной боли, цервикогенной головной боли, кранио-цервикальных формах фокальных дистоний. Кроме этого ботулотоксин применяют для лечения фокальной дистонии, спастичности, миофасциальных болевых синдромах, болевых синдромах при локальных мышечных спазмах, хронической боли в суставах конечностей.

Эффективность ботулотоксина типа, А в лечения различных форм головной боли доказана в 57 клинических исследованийх. В которых приняли участие более 8000 пациентов. Благодаря этим исследованиям учёным удалось определить предикторы, которые повышают вероятность положительного эффекта при лечении ботулотоксином:

  • Частая эпизодическая и хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль (не поддающаяся лекарственному лечению).
  • Сдавливающая или глазная головная боль в приступе мигрени.
  • Унилатеральность (односторонность) боли при хронической мигрени.
  • Кожная аллодиния (скальповая аллодиния) — к коже на голове невозможно дотронуться.
  • Напряжение перикраниальных мышц (мышечная аллодиния).

В то же время при распирающей боли эффективность ботулотоксина низка, поэтому для назначения терапии этим препаратом необходим тщательный отбор пациентов.

При определении точек введения ботулотоксина типа, А пальпируются мышцы головы, чтобы определить степень их напряжения и болезненности и выявить соответствие этого напряжения зоне рисунка боли. Основные мышцы, в которые вводится препарат, расположены на поверхности головы. Инъекции выполняются во множество точек, но симметрично билатерально.

Точки введения препарата зависят от типа головной боли: «фиксированные точки» чаще выбираются при типичных приступах мигрени, выбор точек «следуя за болью» зависит от локализации боли и/или мышечного напряжения, чаще при ГБН и хронической мигрени; при смешанных формах головной боли методики введения комбинируются. Выбор методики зависит от жалоб пациента и данных врачебного осмотра.

Обезболивающий механизм действия ботулотоксина типа, А очень сложен. Препарат обеспечивает расслабление напряжённых мышц, снимает мышечный спазм на 3–6 месяцев, разрывая порочный круг, который работает на поддержание хронической боли.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина типа А. Действующим веществом всех 4 препаратов является один и тот же нейротоксин, т. е. клинический эффект этих препаратов одинаков.

Препарат применяется в форме инъекций — вводится под кожу в виде раствора из шприца в несколько точек, в каждую мышцу. Наилучшие результаты достигаются при повторных инъекциях. Терапию ботулотоксином можно сочетать с другими лекарственными и нелекарственными методами.

Ботулотоксин типа, А может вызывать побочные эффекты: болезненность и микрогематомы в точках инъекций, полуптоз (частичное опускание века), асимметрия бровей в первые две недели, отёчность верхних век в первые дни, осиплость голоса, першение в горле. Однако побочные эффекты выявляются только у 5% пациентов. Они лёгкие и в основном проходят в течение первых двух недель после инъекции.

Читайте также:  Как лечить ежедневную головную боль

Таким образом ботулотоксин типа, А эффективен в лечении частой эпизодической мигрени и хронической ежедневной головной боли. При терапии ботулотоксином снижается количество болевых дней, снижается потребление препаратов для купирования приступа. Обезболивающий эффект проявляется с первого месяца после инъекций. Длительность миорелаксирующего и обезболивающего эффектов составляет от 14 недель до 4,5 месяцев и более.

Основные преимущества лечения головной боли препаратами ботулотоксина типа, А:

  • Эффективность метода, даже при недостаточном эффекте предшествующей консервативной терапии.
  • Безопасность, отсутствие тяжёлых побочных эффектов.
  • Простота выполнения процедуры.
  • Возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.
  • Стойкий длительный эффект.
  • Выраженный эстетический эффект.

Источник: 
https://www.paininfo.ru/events/lantox09/2667.html

Источник

Эффективный метод лечения хронической головной боли напряжения и мигрени в Клиническом госпитале на Яузе

  • Методика с 30-летней историей

    Методика

    с 30-летней историей

  • Использование более чем в 60 странах мира для лечения тиков

    Использование

    более чем в 60 странах мира

  • Высокая эффективность и полная безопасность

    Высокая эффективность

    и полная безопасность

  • Врачи

    Специально подготовленные врачи-неврологи с разрешением, выданным фирмой-производителем

  • Индивидуальный подход

    Препарат, его дозировка и точки введения определяются врачом индивидуально с учетом диагноза

  • Эффективность

    Метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна

  • Комплексность

    Комплексный и дифференцированный подход к диагностике и лечению позволяет максимально быстро достичь успешного результата

  • Точность

    Процедура проводится под контролем электромиографии и ультразвука, что помогает точно определить мышцы-мишени для введения ботулотоксина

  • Мы ценим
    ваше время

    Первичную консультацию, обследование и лечебную процедуру можно пройти за один день

Примерно 5% населения Земли страдают от хронических (ежедневных) головных болей. Этим термином обозначают различные типы головной боли, возникающей 15 и более раз (дней) в месяц на протяжении более трех месяцев.

Для лечения хронической головной боли мы применяем эффективный и безопасный метод — ботулинотерапию.

Процедура эффективна при:

  • хронической мигрени — боли локализуются в одной части головы, имеют пульсирующий характер. При физической активности боль усиливается.
  • хронической головной боли напряжения — болят обычно обе половины головы, боль средняя по интенсивности, дающая ощущение стягивания, давящая, но не пульсирующая. Может сопровождаться тошнотой или повышенной чувствительностью к звукам.

Этапы лечения головной боли:

1 день

  • Первичная консультация невролога
  • Обследование при необходимости
  • Подбор препарата
  • Первая процедура — инъекция 100–150 единиц ботулотоксина (повторный сеанс возможен через несколько месяцев)

3-4 дни

  • Первый эффект от воздействия препарата

7-14 дни

  • Повторная консультация невролога
  • Мониторинг качества лечения
  • Максимальный эффект от лечения на 12–14 день

3-4 месяца

  • Длится эффект от первой процедуры
  • По окончании этого периода рекомендуется следующая консультация невролога для определения дальнейшей тактики лечения

Как действует препарат

Для лечения хронических головных болей наши неврологи успешно применяют лекарственные формы ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Его эффективность объясняется тем, что препарат блокирует выработку медиаторов боли.

Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины головной боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.

  • Доказанная эффективность. Более 90% пациентов очень довольны результатами лечения
  • Без ежедневного приема. В среднем курс лечения включает от 3 до 4 сеансов ботулинотерапии, проводимых с интервалом в несколько месяцев
  • Не оказывает системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер

Стоимость ботулинотерапии головной боли

  • Первичная консультация врача-невролога 3 900 руб.
  • Повторная консультация врача-невролога 2 900 руб.

Стоимость инъекции можно посмотреть в прайсе или уточнить по указанным телефонам.

Полная стоимость одной процедуры зависит от необходимой дозы препарата и количества инъекций, которые в индивидуальном порядке определяет врач на первичной консультации.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас, чтобы уже завтра
избавиться от хронической головной боли напряжения и мигрени

  • Ботулинотерапия при головной боли напряжения

    Клинический госпиталь
    на Яузе

  • 111033, г. Москва,
    Волочаевская ул. 15 к. 1
  • Режим работы: ежедневно с 8:00 до 22:00
    Телефон: +7 (495) 234-42-42
  • Facebook

Источник

Мигрень и ботокс

Ботулинотерапия проводится несколькими препаратами, которые производятся из клостридий (патогенных микроорганизмов). Ботулотоксин – это сочетание нейротоксина и ряда других протеинов. Зарегистрированными препаратами, допущенными к лечению в нашей стране, являются:

  • Ботокс (производится в Ирландии);
  • Диспорт (производится во Франции);
  • Лантокс (производится в Китае);
  • Ксеомин (производится в германии).

По фармакологическому действию эти препараты относятся к миорелаксантам. Механизм действия включает несколько стадий:

  1. Молекула нейротоксина взаимодействует с мембраной пресинапса;
  2. За счет эндоцитоза действующее вещество попадает внутрь нейрона;
  3. Блокируется выделение ацетилхолина;
  4. Отмечается денервация мышечных волокон, мышцы расслабляются.
  5. Спустя определенное время (3-4 месяца) иннервация восстанавливается за счет коллатералей нервных окончаний, работа мышц возобновляется.

У всех лекарственных средств одинаковый эффект и показания к применению. Лечить ботулотоксином можно в косметологии, неврологии, дерматовенерологии:

  • Препарат блокирует непроизвольные движения мышц (тики, спастическая кривошея);
  • Купирует головную боль (хроническая головная боль, головная боль напряжения, мигрень);
  • Терапия гипергидроза.

Многоцентровые исследования Ботокса позволили включить его в официальный перечень препаратов для терапии мигреней в России. Это средство, сравнимое по эффективности с курсом хорошей антимигренозной терапии.

Как действует препарат

Для лечения хронических головных болей наши неврологи успешно применяют лекарственные формы ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Его эффективность объясняется тем, что препарат блокирует выработку медиаторов боли.

Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины головной боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.

  • Доказанная эффективность. Более 90% пациентов очень довольны результатами лечения
  • Без ежедневного приема. В среднем курс лечения включает от 3 до 4 сеансов ботулинотерапии, проводимых с интервалом в несколько месяцев
  • Не оказывает системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер

Как это работает?

Эффект от ботокса

Если пациенту выставлен диагноз мигрень, ботокс законно может быть назначен в следующих клинических ситауциях:

  • Повторяемость приступов. Мигренозные пароксизмы возникают через день или чуть ли не каждый день, пациент дезориентирован, лишен возможности вести привычный образ жизни.
  • Диагноз мигрени не вызывает сомнения, подтверждается типичной болевой характеристикой приступа и отсутствием очаговой мозговой симптоматики.
  • Определяется повышенная чувствительность к внешним раздражителям (провоцирующим факторам) в момент обострения заболевания.
  • Время приступа теряет свое значение, пароксизм сильнейших болей головы может возникнуть в любой момент.
  • В клинике головной боли отмечается наличие вегетативной составляющей приступа (сильная тошнота, рвота без ощущения облегчения).
  • Постоянство симптоматики. Подобная клиническая картина сохраняется несколько лет.
  • Специалистом по головной боли выставляется диагноз хронической мигрени, а медикаментозная терапия не достигает должного результата.

Стоимость ботулинотерапии головной боли

«Ботокс» – достаточно известный сегодня препарат. Однако большинство знающих о нем людей уверены – он необходим только в косметологических целях. Мало кто знает, что «Ботокс» отлично помогает лечить заболевания разного характера, в частности справляется с сильнейшими головными болями.

Главный врач отделения «Семейной» на Речном Вокзале Александр Михайлович Будик рассказывает о том, как вылечить головную боль с помощью уколов «Ботокса».

Головная боль – одно из наиболее распространенных болезненных состояний человека, появляющееся по самым разным причинам. Перемены погоды, стрессы, проблемы со сном, физическое перенапряжение, вредные привычки (курение и прием алкоголя), болезни, начиная с ОРЗ и ОРВИ – все это может послужить поводом для головных болей. Она не только сама является патологией, но и может свидетельствовать о начале какого-либо нарушения в организме, о заболевании.

Мигрень – это особый вид головной боли. На сегодняшний день, согласно данным статистики, мигрень встречается у 6% мужчин и 12% женщин (к слову, у женщин пик частоты мигрени приходится на период менопаузы). Если обычная головная боль может быть очень короткой, то мигрень характеризуется длительностью (от 4 часов до нескольких суток).

Мигрень не опасна для жизни, но без сомнений снижает ее качество. Недаром Всемирная организация здравоохранения включила ее в список 19 заболеваний, которые нарушают социальную адаптацию.

Напомним, что основное свойство ботулотоксина – мощное расслабление мышц. Именно оно сделало «Ботокс» столь популярным в косметологии. Однако этот препарат также способен блокировать выделение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений. При этом ученые выяснили, что наиболее результативно препарат действует не просто при любой головной боли — ботулинотерапия эффективна при хронической длительной мигрени.

Методика инъекций предполагает тщательное введение препарата во все зоны, от которых чувствительные импульсы идут в центральную нервную систему. Тем самым достигается качественное распределение препарата в наиболее интенсивно иннервируемых тканях головы и шеи. Через несколько часов препарат проникает в чувствительные нервы и блокирует передачу болевых импульсов внутри них.

Также расслабляются спазмированные мышцы головы, затылка, шеи, плеч.  

Таким образом, «Ботокс» приносит облегчение, уменьшает частоту и интенсивность головной боли, что позволяет пациентам вести нормальную активную жизнь.

  • Первичная консультация врача-невролога 3 900 руб.
  • Повторная консультация врача-невролога 2 900 руб.

Стоимость инъекции можно посмотреть в прайсе или уточнить по указанным телефонам.

Полная стоимость одной процедуры зависит от необходимой дозы препарата и количества инъекций, которые в индивидуальном порядке определяет врач на первичной консультации.

Действие ботокса

Ботокс имеет антимигренозный эффект по нескольким направлениям:

  • Миорелаксирующее действие (спазмированность и напряжение тканей исчезает);
  • За счет непосредственного взиамодействия с нервными синапсами импульсная передача прекращается;
  • Нейротоксин, входящий в состав ботокса, устраняет нейрогенное воспаление.

При оценке эффективности ботулотоксина при мигрени следует учитывать все преимущества, которые получает больной. К достоинствам относится следующее:

  • Прием препаратов в больших количествах становится неактуальным. Весь арсенал обезболивающих, каким пользовался пациент, на определенное время становится ненужным из-за отсутствия приступов. Если вдруг полностью не удается избежать приступов мигрени, обезболивающие требуются в меньшей дозировке.
  • Улучшение качества жизни, потому что не нужно ежедневно принимать анальгетики для купирования цефалгии или с профилактической целью.
  • Практически отсутствует привыкание организма к ботоксу, что позволяет избежать формирования абузусной головной боли.
  • Возможность планирования благополучного деторождения. Введение ботокса до беременности обеспечит безлекарственное протекание как минимум первого триместра гестации. Как известно, во время беременности боль любой локализации способна спровоцировать ряд нежелательных осложнений.
  • Наличие положительного побочного косметологического эффекта – уменьшение количества мимических и возрастных морщин.

Как проводится процедура ботокса?

Шприцы с ботоксом

Ботокс при мигрени вводится только врачом неврологом, получившим специализацию по технике использования нейротоксина. Для выполнения этого метода лечения необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

Количество процедур врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической картины у пациента. Техника лечения мигрени ботоксом выглядит следующим образом:

  • Инъекции выполняет только проспециализированный на осуществление ботулинотерапии врач;
  • Процедура проводится за одно посещение;
  • Введение ботокса осуществляется микроинъекциями без анестезии поверхностно, вводя иглу на 2-3 мм;
  • Инъекции делают только в строго определенные зоны (область лба, висков, затылка, сосцевидного отростка). Для этого нужно знать проекции максимальной боли во время приступа;
  • До 20 симметричных уколов делается на курс, на каждую зону приходится 2-3 инъекции;
  • В тяжелых случаях ботулотоксин при мигрени назначают в более высоких дозах.
  • После процедуры необходимо соблюдать ограничение двигательного режима (несколько часов не ложиться, не наклонять голову).

Недостатки метода

Не стоит обольщаться, но у ботокса при мигрени есть определенные недостатки:

  • Не устраняет причину головной боли, лишь качественно на определенный срок убирает симптоматику;
  • После окончания действия возвращается гемикрания, последствия приступа сохраняют возможность своего появления;
  • Есть определенная лекарственная несовместимость, которую надо предусмотреть при назначении средства;
  • Назначая ботокс, следует думать нет только о головной боли, но и об имеющихся противопоказаниях.

Противопоказания и последствия

Лечение мигрени ботоксом является инвазивным методом, поэтому самоназначения без консультации не может и быть. Процедуры выполняются только в соответствующем учреждении врачом.

Противопоказания:

  • Беременность, лактация;
  • Юный возраст (до 18 лет);
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Гемофилия.

Пациентам с хронической мигренью следует рассмотреть данный метод лечения как альтернативу таблетированной терапии.

Источник

Предыдущая статья
Обезболивающий укол при головной боли
Следующая статья
Головная боль в висках третий день
@novosibDoctors