Первые упоминания о мигрени датированы I веком до н.э. в трудах Гиппократа и Парацельса.

По различным данным, от патологии страдает до 30% населения земного шара. Чаще она встречается у женщин, манифестирует в 30—33 года.

Заболевание сопровождается характерными симптомами (продолжительность приступа, локализация боли, сопутствующие признаки), что облегчает диагностику.

Несмотря на появление новых методик физиотерапии, таблетки от мигрени являются наиболее распространенным и эффективным способом облегчения и предупреждения приступов острой, зачастую невыносимой цефалгии.

Обострение мигрени и патогенез развития сильной головной боли проходит в несколько этапов:

  • спазм сосудов, распространяющийся на ветви сонной артерии, повышается их чувствительность к изменению тонуса;
  • вазодилатация (расширение просвета сосудов), охватывает артерии, вены и более мелкие артериолы и венулы;
  • развивается отек и гипоксия тканей, происходит сброс крови в венозную систему, что и определяет пульсирующий интенсивный характер болевого синдрома.

Затем все процессы происходят в обратном порядке, что приводит к облегчению состояния человека.

Но как правило, приступ возникает под воздействием определенных факторов. Многим пациентам удается успешно избегать их влияния (насколько это возможно), что существенно снижает риск развития обострения болезни. Так, спровоцировать начало приступа могут:

  • эмоциональное напряжение, при этом болевой синдром возникает не в пик стрессовой ситуации, а после нее;
  • физическое переутомление;
  • нерегулярное питание, особенно продолжительные промежутки между приемами пищи, чрезмерное потребление какао, шоколада, орехов, яиц, цитрусовых, сыра, помидоров, копченостей, колбасных изделий и т.д.;
  • прием алкоголя, в частности, красного вина, шампанского;
  • курение;
  • долгая езда в транспорте, особенно при отсутствии кондиционера;
  • прием определенных лекарственных средств (гормональных противозачаточных препаратов, нитроглицерина);
  • резкие и громкие звуки, вспышки яркого света, интенсивный запах;
  • перемена погоды;
  • очень холодное питье, мороженое;
  • избыточный сон (в медицине есть даже такое понятие — мигрень «выходного дня»), недостаток отдыха;
  • аллергия, обострение других патологий;
  • циклические гормональные изменения у женщин, связанные с беременностью, менструацией, родами.

Самый простой способ избежать мигренозных приступов — предупреждать влияние провоцирующих заболевание факторов.

Подбор схемы лечения мигрени производится с учетом стадий обострения патологии:

  • Продромальный период, продолжается от 1 до 3 часов. В это время пациент чувствует раздражительность, сонливость, беспокойство, тошноту, пропадает аппетит.
  • Аура (не более 30 — 40 минут, иногда совпадает с началом болевого синдрома).
  • Непосредственно приступ, который сопровождается фото- и фонофобией, у большинства пациентов отмечают тошноту и рвоту. Пациент инстинктивно хочет уединиться в темном помещении, лечь. Эта фаза длится от 4 — 5 часов до нескольких дней.
  • Продромальный период. Длится до 24 часов. Боль становится менее интенсивной, из пульсирующей переходит в ноющую или давящую. Как правило, человек надолго засыпает, затем характерна повышенная утомляемость, снижение аппетита и усиление диуреза.

Существует несколько фармакологических групп лекарств, которые применяют на разных стадиях приступа или же до него:

  • антигипертензивные препараты, антиконвульсанты и антидепрессанты, предназначены для предотвращения обострения головной боли если подобные эпизоды случаются чаще 2 — 3 раз в месяц и носят продолжительный характер;
  • нестероидные противовоспалительные средства, показаны при слабой или умеренной цефалгии, однако их обезболивающего действия не всегда бывает достаточно;
  • комбинированные анальгетики, они могут достаточно быстро снять боль, но их продолжительное применение опасно развитием лекарственной цефалгии;
  • производные алкалоидов спорыньи, в настоящее время входят в состав комбинированных препаратов, способны купировать боль на этапе ауры или продромального периода;
  • триптаны, медикаменты этой группы появились «на вооружении» неврологов сравнительно недавно, их пьют при первых симптомах болевого синдрома, эти лекарства эффективны, безопасны и отличаются продолжительным обезболивающим действием.

Дозировка некоторых препаратов подбирается индивидуально, и продают их в аптеке только по рецепту врача.

В список препаратов безрецептурного отпуска входят нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики. Однако их бесконтрольный прием также сопряжен с определенным риском. Эти таблетки от приступов мигрени можно принимать не дольше недели подряд и 14 дней на протяжении месяца. Пациентам с повышенной кислотностью желудка их назначают в комбинации с гастропротекторами.

Нередко приступ мигрени сопровождается рвотой, что затрудняет прием пероральных медикаментов. В такой ситуации необходимо принять соответствующие лекарства против подобных симптомов, а обезболивающие средства вводить инъекционно или в форме ректальных свечей.

При отсутствии эффекта от лечения, нарастании интенсивности головных болей, ухудшении самочувствия пациентам показана госпитализация.

При интенсивных приступах мигрени с повторяющейся многократной рвотой показан Церкукал, Германия, можно заменить сравнительно недорогим аналогом Метоклопрамид (Беларусь или Россия), Церуглан (Индия). В виде таблеток принимают по 10 мг до 3 раз в сутки. Возможно парентеральное (инъекционное) введение по 2 мл 0,5% раствора до двух раз в сутки.

Читайте также:  Тройничный нерв или мигрень

Дополнительно применяют Мотилиум (Домперидон, Мотинорм), который улучшает перистальтику кишечника и препятствует рвотному рефлексу. Возможно использование в виде суспензии в раннем возрасте (по 0,25 мг на килограмм массы тела до четырех раз в сутки). Взрослым назначают по 10 мг 3 — 4 раза в день.

Также врачи могут назначить препарат Династат.

Таблетки от мигрени и головной боли: применение анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома

Не следует начинать лечение мигренозного приступа с сильнодействующих препаратов. При первых симптомах целесообразно применение лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин, Аспинат)

Не считают препаратом первого ряда из-за негативного влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Хотя в других странах лекарство широко применяют из-за его доступности и возможности приобретения без рецепта врача. Препарат противопоказан в первом и третьем триместре беременности и детям до 15 лет. Кроме того, лекарство не назначают при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки пищеварительного тракта. Рекомендуемая разовая дозировка — 0,5 — 1,0 г. Суточное количество препарата не должно превышать 8,0 г.

Напроксен (Налгезин, Мотрин)

Препарат отличается высокой биодоступностью и быстрым началом терапевтического действия. Лекарство безопасно во втором триместре беременности, а в первом и последнем применяют только по строгим показаниям. Рекомендуемая дозировка составляет 0,5 — 1,0 г, ее разбивают на два приема. Максимальное количество не должно превышать 1,75 г. Перечень противопоказаний такой же, как и для других НПВС, в том числе нарушение целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Вольтарен Рапид (Раптен)

Действующим веществом препарата является диклофенак калия, обладающий выраженной анальгезирующей активностью. Форма «рапид» обеспечивает быстроту наступления клинического эффекта. Препарат требует строгой дозировке. Для взрослых рекомендуемое количество лекарства — 0,1 — 0,15 г, которое делят на два приема. Детям старше 12 лет Вольтарен Рапид и его аналоги применяют по 0,05 г дважды в сутки. Медикамент противопоказан во время беременности.

Хорошо себя зарекомендовали комбинированные таблетки от мигрени и головной боли. Но их также необходимо принимать при первых признаках обострения заболевания. Советуют:

  • Седальгин-Нео (содержит парацетамол, метамизол натрия, кофеин, кодеин и фенобарбитал). Лекарство отличается сильным анальгезирующим действием, быстро снимает боль, оказывает легкий седативный эффект. Принимают одну таблетку однократно, при необходимости прием повторяют через несколько часов. Максимальная дозировка — 6 таблеток.
  • Седальгин-Плюс (кофеин, метамизол натрия, тиамин). Помимо обезболивающего действия, медикамент улучшает нервную проводимость и обменные процессы в тканях головного мозга. Взрослые пьют по одной таблетке до 3 раз в день, дети старше 12 лет — по половине таблетки. Противопоказан в период беременности и лактации.
  • Саридон (парацетамол, пропифеназон, кофеин). Парацетамол оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое дополняет пропифеназон. Кофеин обладает стимулирующим эффектом и нормализует тонус сосудов. Взрослым назначают по 1 таблетке до 4 раз в сутки, подросткам от 12 до 16 лет — по половине таблетки трижды в день.
  • Солпадеин Фаст (парацетамол, кофеин). Выпускается в форме шипучих таблеток, которые перед приемом растворяют в 100 — 200 мл обычной воды. Это обеспечивает быстрый и длительный эффект. Рекомендуют взрослым и детям старше 12 лет по 1 — 2 таблетке до 4 раз в день. Интервал между приемами должен быть не меньше 4 часов.

Однако если НПВС, обычные и комбинированные анальгетики не принесли выраженного эффекта, и болевой синдром продолжается, показаны более сильнодействующие препараты из группы триптанов. Они полностью совместимы с нестероидными противовоспалительными средствами. Иногда они вызывают побочные реакции, часто пациенты предъявляют жалобы на скованность в груди, однако они быстро проходят без какого-либо медикаментозного вмешательства. Назначают:

  • Суматриптан (Амигренин, Сумамигрен). Применяют в виде таблеток (по 0,05 — 0,1 г) или назального спрея (одно распыление в одну ноздрю — 0,02 г) не чаще 4 раз в сутки. Эффект наступает быстро (в среднем, через полчаса) и длится до 24 часов, после чего препарат принимают повторно.
  • Золмитриптан (за рубежом препарат продают под названием Зомиг). Рекомендуемая дозировка 2,5 мг, максимальная для единоразового приема — 5 мг. Суточное количество лекарства не должно превышать 15 мг.

Если после повторного приема любого препарата из группы триптанов (не ранее, чем через 2 часа) боль не утихла, их дальнейшее использование нецелесообразно.

При интенсивных приступах назначают таблетки от мигрени и сильной головной боли на основе эрготамина. Как показала практика, его эффективность этого вещества существенно выше в комбинации с другими лекарственными веществами. Взрослым и детям старше 14 лет назначают Кофетамин (эрготамина тартрат и кофеин) по 1 — 2 таблетки в начальный период болевого синдрома, в дальнейшем для профилактики повторных приступов принимают по 1 таблетке до трех раз в сутки.

Хороший результат отмечают при приеме Номигрена (эрготамина тартрат, пропифеназон, кофеин, камилофин, меклоксамин). Помимо обезболивающего действия, препарат оказывает противорвотный, спазмолитический и седативный эффект. Схема приема такая же, как и для Кофетамина.

Читайте также:  Может ли мигрень давать температуру

Препараты этой группы противопоказаны при беременности и лактации, нарушении функции печени и почек, некоторых патологиях ферментного обмена. Лекарства из группы триптанов и эрготамина принимают только по предписанию доктора, поэтому упаковку с медикаментами нельзя приобрести без рецепта врача.

Какие таблетки помогают от мигрени: профилактические препараты, принципы лечения у детей и беременных женщин

Одним из основных требований, предъявляемых к лекарственным средствам для купирования мигренозного приступа, служит скорость наступления эффекта. Поэтому важно принимать препараты при первых симптомах обострения заболевания, а медикаменты на основе эрготамина можно пить уже при возникновении ауры.

Доктора решают вопрос, какие таблетки помогают от приступов мигрени, индивидуально. И если лекарство подходит конкретному пациенту, не рекомендуют экспериментировать в поисках другого средства, а постоянно носить препарат с собой.

Иногда врачи прописывают определенные средства для предотвращения приступов мигрени. Для этих целей используют:

  • Антидепрессанты. Амитриптиллин от 0,01 до 0,1 г в сутки, принимают во второй половине дня. Пароксетин, пьют 0,02 г утром. Прозак, принимают дважды в сутки (утром и днем) по 0,02 г.
  • Антиконвульсанты. Депакин по 0,5 г трижды в день, Неронтин до 0,9 г на три приема, Топамакс по 25 — 50 мг на ночь.
  • Антигипертензивные средства. Метопролол по 0,1 г трижды в сутки, Нимодипин по 30 мг три раза в день.

В настоящее время ведутся дальнейшие разработки и клинические испытания средств для лечения мигрени, например, для профилактики также используется современный препарат Флунаризин. Достаточно перспективен в этом отношении анальгетик в виде спрея. Попадание лекарства непосредственно в легкие приравнивают по эффекту к внутривенной инъекции.

На зарубежном фармацевтическом рынке появились триптаны нового поколения Наратриптан (Нарамиг) и Элетриптан (Релпакс). По словам специалистов, в скором времени их зарегистрируют в России. Они могут принести результат при неэффективности Суматриптана и других медикаментов этой группы.

У детей мигрень диагностируют крайне редко. В таких случаях на первый план выходит превентивная терапия. Прежде всего, это касается коррекция питания, режима дня, поведения и психологического статуса.

При неэффективности немедикаментозного лечения назначают:

  • Ацетаминофен (15 мг/кг);
  • Ибупрофен (7,5 — 10 мг/кг);
  • триптаны в индивидуальной дозировке, но разрешены только с подросткового возраста.

При повышении частоты приступов доктора назначают антиконвульсанты, блокаторы серотониновых рецепторов и β-адреноблокаторы. Однако большинство препаратов прописывают не раньше 5-летнего возраста. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента.

Беременность может спровоцировать учащение приступов мигрени. Но проблема состоит в том, что подавляющее большинство обезболивающих средств опасна для здоровья будущего ребенка. Поэтому разрешены только физиопроцедуры и нестероидные противовоспалительные препараты. Весь период беременности женщина должна наблюдаться у невролога и строго выполнять его назначения.

Но принимать решение, какие таблетки помогают от мигрени, должен только врач после осмотра пациента и исключения серьезных патологий центральной нервной системы и сосудистого русла. При умеренной головной боли можно самостоятельно принять анальгетик или НПВС, но, если самочувствие ухудшается, необходимо обязательно обратиться к доктору.

Другие материалы из этого раздела:

Автор: Оксана Кислова

Source: med88.ru