Центр дикуля головные боли
Головная боль напряжения, как правило, имеет диффузный характер, легкую или умеренную интенсивность, и часто описывается, как ощущение «натянутой ленты» вокруг головы. Головная боль напряжения (ГБН) является наиболее распространенным типом головной боли, и все же причины этого вида головной боли до сих пор не очень понятны.
Лечение головной боли напряжения достаточно эффективно. Управление головной болью напряжения представляет собой часто баланс между здоровым образом жизни, использованием немедикаментозных методов лечения и назначением адекватного медикаментозного лечения.
Симптомы
Симптомы головной боли напряжения включают в себя:
- Тупая, ноющая головная боль
- Ощущение «стянутости» или давление в области лба или по бокам головы и в затылке
- Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеча
Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.
Эпизодические головные боли напряжения
Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Эпизодические головные боли напряжения бывают менее 15 дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.
Хронические головные боли напряжения
Этот тип головной боли напряжения продолжается несколько часов и может быть непрерывным. Если головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение, по крайней мере, трех месяцев, они считаются хроническими.
Головные боли напряжения и мигрень
Головные боли напряжения иногда бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у пациента частые эпизодические головные боли напряжения, то у него также может быть и мигрень.
В отличие от некоторых форм мигрени, головная боль напряжения, как правило, не сопровождается нарушением зрения, тошнотой или рвотой. И если при мигрени физическая нагрузка усиливает интенсивность головной боли, то при головной боли напряжения нагрузки не оказывают такого действия. Повышенная чувствительность к любому свету или звуку может иногда возникать при головных болях напряжения, но эти симптомы встречаются нечасто.
Причины
Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.
Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.
Триггеры
Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.
Факторы риска
Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:
- Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
- Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.
Осложнения
Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.
Диагностика
Диагноз головной боли напряжения, прежде всего, основан на истории болезни и симптоматике и данных неврологического обследования.
Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:
- Когда появились симптомы?
- Заметил ли пациент какие-либо триггеры, такие как стресс или голод?
- Были ли симптомы были непрерывными или эпизодическими?
- Насколько выражена симптоматика?
- Как часто возникают головные боли?
- Как долго беспокоила головная боль в последний раз?
- Что, по мнению пациента, уменьшает симптомы и что усиливает симптомы?
Кроме того, врача интересуют также следующие детали:
- Характеристики боли. Имеет ли боль пульсирующий характер? Боль тупая, постоянная или острая?
- Интенсивность боли. Хорошим показателем тяжести головной боли, является время, в течение которого пациент может работать во время приступа головной боли. Может ли пациент работать? Есть ли эпизоды, когда головная боль приводила к пробуждению от сна или нарушению сна?
- Локализация боли. Чувствует ли пациент боль во всей голове, только на одной стороне головы, или просто в области лба или в области глазниц?
Инструментальные методы обследования
Если у пациента есть необычные или интенсивные головные боли, врач может назначить дополнительное обследование для исключения более серьезных причин головных болей.
Наиболее часто используется два метода диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) и МРТ, которые позволяют визуализировать органы и ткани и обнаружить морфологические изменения.
Лечение
Некоторые пациенты с головной боли напряжения не обращаются к врачу и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, многократное самостоятельное использование обезболивающих средств может само вызвать сильные головные боли.
Медикаментозное лечение
Существует большое разнообразие лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурных, позволяющих уменьшить боль, в том числе:
- Обезболивающие. Простые безрецептурные обезболивающие, как правило, являются первой линий лечения головной боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен (Aleve). Рецептурные лекарства включают напроксен (Naprosyn), индометацин (Indocin) и кеторолак (кеторолака трометамин).
- Комбинированные препараты. Аспирин или ацетаминофен или оба, часто в сочетании с кофеином или седативным препаратом в одной лекарстве. Комбинированные препараты могут быть более эффективными, чем препараты с одним действующим веществом.
- Триптаны и наркотики. Для людей, у которых присутствуют как мигрень, так и головные боли напряжения, триптаны могут эффективно облегчить головную боль. Опиаты или наркотики, используются редко из-за их побочных эффектов и высокого риска развития зависимости.
Профилактические препараты
Для того чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно, если у пациента частые или хронические головные боли, которые не купируются с помощью обезболивающих препаратов, могут быть назначены и другие препараты.
Профилактические препараты могут включать в себя:
- Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин и нортриптилин (Pamelor), являются наиболее часто используемыми лекарствами для того, чтобы предотвратить развитие головной боли напряжения. Побочные эффекты этих препаратов могут включать увеличение веса, сонливость и сухость во рту.
- Другие антидепрессанты. Существуют свидетельства эффективности использования таких антидепрессантов как венлафаксин (Effexor XR) и миртазапин (Remeron) у пациентов, у которых также нет депрессии.
- Противосудорожные и миорелаксанты. Другими препаратами, которые могут помешать развитию головной боли напряжения являются противосудорожные препараты, такие как топирамат (Топамакс) и миорелаксанты.
Корректировка образа жизни и домашние средства
Отдых, пакеты со льдом или длительный, горячий душ могут нередко уменьшить интенсивность головных болей.
Немедикаментозное лечение
- Иглоукалывание. Иглоукалывание может обеспечить временное снижение хронической головной боли напряжения.
- Массаж. Массаж может помочь уменьшить стресс и снять напряжение. Это особенно эффективно для снятия спазма в мышцах задней части головы, шеи и плеч.
- Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Разнообразие расслабляющих процедур очень полезно для лечения головной боли напряжения, в том числе глубокое дыхание и биологически обратная связь.
Источник
Головные боли, являются одной из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Почти 90 процентов людей испытывают головные боли каждый год, и почти каждый человек будет испытывать, по крайней мере, однократный эпизод головной боли в какой-то момент своей жизни .
Большинство людей испытывают первичные головные боли, которые обычно бывают умеренной интенсивности, но могут беспокоить достаточно сильно, чтобы ухудшить настроение и снизить качество жизни. В отличие от вторичных головных болей , причиной которых являются патологические процессы или травмы, и они как правило, более интенсивные , и могут сопровождаться различными неврологическими симптомами, первичные головные боли не являются результатом каких-либо заболеваний.
Типы головной боли
В настоящее время классифицируются, по крайней мере, 14 типов головной боли, но выделяются несколько основных типов первичной головной боли
- Головная боль напряжения: наиболее распространенный тип первичной головной боли, который в последнее время называется головной болью напряжения. Головные боли напряжения могут иметь эпизодический характер или быть хроническими. И этот тип головной боли может иметь место у 40% пациентов .
- Цервикогенная головная боль: менее частый, но также очень распространенный тип первичной головной боли — это цервикогенная головная боль. Хотя исследования сообщают о разной заболеваемости этим видом головной боли, тем не менее, этот тип головной боли встречается у 16-36 % пациентов с головными болями.
- Мигрень: Есть два различных типа мигрени: с аурой и без ауры. Люди, которые страдают от мигрени с аурой, испытывают зрительные нарушения, как предвестник приступа, в виде размытости изображения или туннельного зрения или видят зигзагообразные линии или звезды. В отличие от этого, мигрень без ауры, которая являются более распространенной, и охватывает от 8 до 16 процентов популяции с головной болью, характеризуются отсутствием каких-либо визуальных, сенсорных или речевых нарушений.
У человека может быть одновременно несколько типов головной боли как одновременно, так и в разное время. Например, работа в течение длительного времени за компьютером может вызвать головную боль напряжения, и если потом, после празднования завершения проекта, когда употребляется алкоголь, спирт может вызвать приступ мигрени.
В соответствии с данными Международной общества головной боли, каждый из типов первичных головной боли имеет специфические характеристики.
Головная боль типа напряжения
- А. По крайней мере, наличие 10 эпизодов, возникающих в течение месяца и, по крайней мере, в течение трех месяцев.
- B .Головная боль продолжительностью от 30 минут до 7 дней
- С. Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:
- Двусторонняя локализация
- Ощущение стягивания (непульсирующего характера)
- Незначительной или умеренной интенсивности
- Не усиливается после обычной физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице
- D. Есть оба следующих признака:
- Нет тошноты или рвоты, но может появиться анорексия
- Не более одного из признаков: светобоязнь или фонофобия (чувствительность к шуму)
- Е. Нет связи с другими заболеваниями (например, заболеваниями сосудистой и нервной системы)
Цервикогенная головная боль
- А. Боль локализуется в шее и затылочной области и может отдавать в лоб, орбитальную область, виски или уши.
- B .Боль умеренная и не пульсирующая; как правило, начинается с шеи, может иметь различную продолжительность, имеет постоянный характер.
- С. Признаки и симптомы заинтересованности шеи включают:
- Провокация болей неправильными движениями шеей или нахождение длительное время в неудобном положении или наличие внешнего давления на область шеи или затылочную область.
- Ипсилатеральная боль в шее
- Снижение диапазона движений шеи
- D .Другие характеристики:
- Иногда наличие травм в анамнезе
- Женский пол
- Значительный эффект от приема индометацина (НПВП) или эрготамина
Мигрень (без ауры)
- А. По крайней мере, головные боли отвечают критериям В-D
- B .Длительность приступов головной боли от 4 до 72 часов
- С. Головная боль имеет, по меньшей мере, два из следующих признаков:
- Односторонний характер
- Пульсирующего плана
- Интенсивность от умеренной до тяжелой
- Усугубляется после обычной физической активности (ходьба по лестнице)
- D. Во время головной боли, по меньшей мере, есть следующие признаки:
- Тошнота и / или рвота
- Светобоязнь и фонофобия
- E. Исключены другие причины головной боли
Что вызывает головные боли напряжения?
Хотя и нет определенных научных доказательств, какие именно структуры или процессы вызывают головную боль напряжения, тем не менее, идентифицированы несколько триггеров. Наиболее распространенные триггеры: стресс; депрессия и тревога; плохая осанка; работа в неудобном положении или работа в одном положении в течение длительного времени; отсутствие физической активности; изменения режима сна или обычной диеты (например, пропущенные приемы пищи или прерванный сон); иногда, гормональные изменения, связанные с менструацией, беременность, или менопаузы; препараты, используемые для других заболеваний, таких как депрессия или высокое кровяное давление; и чрезмерное употребление лекарств от головной боли.
Это распространенное заблуждение, что головная боль напряжения связана только со стрессом, а если устранить стресс, то головная боль также будет устранена. Однако, несмотря на отсутствие научного ответа на механизм развития головной боли напряжения, совершенно очевидно, что факторы риска имеют отношение к образу жизни и профессиональным привычкам, а также стрессу. Многочисленные исследования также показали, что дисфункция мышц, которые соединяют первые два шейных позвонка с черепом и мышц, которые соединяют лопатки и ключицы к голове и шее, могут вызвать тип головной боли напряжения.
Что вызывает цервикогенную головную боль?
Есть достоверные доказательства того, что дисфункция суставов первых трех шейных позвонков может приводить к развитию головных болей. Кроме того, существуют достаточные доказательства того, что заболеваемость головной болью после травмы позвоночника (чаще всего, в автомобильной аварии) достигает 80 процентов. Было доказано, что даже незначительные травмы во время ДТП могут привести к повреждению шейных суставов, дисков и мышц, что может привести к болям в шее и / или головной боли.
Что вызывает мигрень?
Все виды мигрени обусловлены аномальной активностью мозга, который запускается стрессом, определенными продуктами питания, экологическими факторами, или в результате изменения уровня гормонов, нарушения сна, или даже уровнем физической нагрузки. Тем не менее, точная цепь развития мигрени пока не ясна. Некоторые мигрени могут развиваться с продромальными симптомами ,которые называются аурой, которые включают различные визуальные расстройства, такие, как ухудшение зрения, туннельное зрение, или пациент видит зигзагообразные линии или звезды. Чаще, однако, не бывает никаких предупреждающих симптомов и только опытный врач может диагностировать мигрень и назначить соответствующее лечение.
Как можно помочь себе?
Если пациент страдает от любой формы мигрени, важно, чтобы он обратился к врачу для правильной диагностики и лечения. Однако если у пациента головные боли напряжения или цервикогенная головные боли, пациент может помочь себе, выполняя следующие действия:
- Поддержание активного образа жизни.
- Не допускать того, чтобы шея находилась в неудобных позах.
- Поддержание хорошей осанки.
- Необходимо избегать оставаться в одном положении слишком долго. Необходимо делать частые перерывы.
- Желательно улучшить эргономику рабочего места.
- Не пропускать приемы пищи.
- Достаточно спать.
- Обратиться за помощью, если симптомы не уменьшаются
- Необходимо вести дневник головной боли и записи помогут, выявит триггеры головных болей и в дальнейшем устранить эти триггеры.
Физические упражнения
Физические упражнения могут быть эффективным инструментом лечения головной боли напряжения и цервикогенной головной боли. Кроме того, очень эффективны другие методы лечения.
- Миофасциальный рилизинг позволяет снять спазм мышц и воздействовать на миофасциальные триггерные точки
- Мобилизация суставов шейных позвонков с помощью мягких техник мануальной терапии.
- Укрепление мышц шеи, которые необходимы для поддержания «нейтральной» осанки.
- Постуральное переформатирование для того, чтобы восстановить нормальную осанку
- Оценка и коррекция других факторов, которые могут мешать сохранению нейтральной позиции шеи, такие как скованность в поясничном или грудном отделах позвоночника, слабость рук и плеч, или слабость основных мышц, которые влияют на осанку.
- Эргономичное рабочее место и обучение пациента навыкам правильных движений, чтобы свести к минимуму последствия для позвоночника.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Головные боли могут быть симптомом серьезных состояний.
При наличии некоторых симптомов необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью:
- Боль появилась впервые и мешает выполнению повседневной деятельности.
- Головная боль возникла внезапно.
- Пациент описывает боль, как самую сильную.
- Головная боль сопровождается нарушениями речи, зрения, подвижности рук или ног, потерей равновесия, спутанности сознания, или потере памяти.
- Головная боль постепенно становится хуже в течение 24-часового периода.
- Головная боль сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, тошнотой и рвотой.
- Головная боль возникает после травмы головы.
- Головная боль интенсивная и локализуется в одном глазу, с соответствующим покраснением глаза.
- Пациенту больше 50 лет и головные боли стали сильнее в последнее время и сопровождаются ослабленным зрением и болью при жевании.
- При наличии определенных симптомов необходимо записаться на прием к врачу:
- Головные боли прерывают сон.
- Головная боль длится более чем несколько дней.
- Головные боли сильнее утром.
- Произошло изменение интенсивности болей.
- Головные боли стали появляться чаще без очевидных причин.
Источник
