Центр головокружения в вма
Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова (ВМА)
Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова (ВМедА) — первое высшее медицинское учреждение России для подготовки военнослужащих медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации.
Клиническая база Военно-медицинской Академии (ВМедА) – это универсальный лечебно-диагностический комплекс, где на высокопрофессиональном уровне оказывается всесторонняя медицинская помощь. Клиники и клинические подразделения академии оснащены современной медицинской аппаратурой и техникой, позволяющей оказывать все виды специализированной медицинской помощи с применением современных высокотехнологичных методов обследования и лечения.
Оказание медицинской помощи гражданам в клиниках академии гарантировано Конституцией РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, Федеральным законом «О статусе военнослужащих» и другими документами, регламентирующими оказание медицинской помощи.
В стенах клиники трудятся 13 лауреатов Государственной премии СССР, 7 лауреатов Государственной премии РСФСР и Российской Федерации, 2 лауреата премии Совета Министров СССР, 8 лауреатов премии Правительства Российской Федерации, 23 заслуженных деятеля науки РСФСР и Российской Федерации, более 100 заслуженных врачей СССР и России, 35 заслуженных работников высшей школы СССР и Российской Федерации, 5 академиков и 8 членов-корреспондентов РАН, более 100 академиков и член-корреспондентов общественных академий. По состоянию на 2016 год в Академии трудятся 13 главных медицинских специалистов и два заместителя главных медицинских специалистов Минобороны России.
Использованные источники: spb.napopravku.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Головокружение во сне при беременности
Головокружение и удушье при беременности
Как уменьшить головокружение при беременности
Лечение доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — состояние, которое характеризуется внезапным кратковременным головкружением, возникающим при изменении положения головы (при повороте в кровати с боку на бок, встает с постели или ложится в нее, наклоняет или запрокидывает голову). ДДПГ — обычно считают патологией внутреннего уха, проявляющейся эпизодическими головокружениями. Длительность головокружения составляет секунды – десятки секунд.
Причину головокружения в половине случаев установить не удается, иногда ему предшествует отит, травма головы, неудачное падение, ишемия в вертебрально-базилярном бассейне.
Заболевание связывают с формированием в заднем полукружном канале отолитов – (кристаллов кальция). Смещаясь под действием силы тяжести, отолиты раздражают рецепторы купола полукружного канала и вызывают приступ головокружения.
Течение заболевания ремитирующее – периоды обострения с частыми приступами сменяются спонтанными ремиссиями, продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.
Симптомы позиционного доброкачественного головокружения
Среди традиционных симптомов головокружения также выделяются:
- тошнота, может быть рвота, не приносящая облегчения;
- нистагм; подергивание, вращательные движения глазных яблок во время приступа;
- вегетативные реакции: покраснение, потливость кожных покровов.
Само головокружение бывает чрезвычайно сильным. Появляется ощущение вращения предметов, окружающей обстановки вокруг человека. Возникает такое состояние преимущественно в утренние часы, когда пациент осуществляет повороты в постели, и провоцируется запрокидыванием, вращением головы, наклоном вниз. Позиционное головокружение уменьшается при возвращении в исходное положение. Длительность приступа чаще всего составляет от 30 секунд до 2 минут.
Считается, что ДППГ занимает от 17% до 35% от всех случаев головокружений
Причины позиционных головокружений
Чаще всего причиной позиционного пароксизмального головокружения является раздражение чувствительных рецепторов лабиринта.
Диагностика и лечение
Обязательны консультации таких специалистов как отоларинголог (ЛОР) и невролог.
ДППГ — одна из самых частых причин головокружения, причем существуют эффективные методы лечения этого заболевания. Диагноз можно поставить, используя специальные позиционные пробы. Позиционные пробы следует проводить всем пациентам с головокружением, даже при наличии анамнестических данных, типичных для других расстройств (болезни Меньера, мигрени, вестибулярного неврита), поскольку возможно развитие вторичного ДППГ при поражениях лабиринта другой этиологии.
При постановке диагноза «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение» должно быть проведено тщательное обследование, ведь под «маской» этой патологии могут протекать очень серьезные болезни, требующие немедленного лечения. Похожие симптомы наблюдаются при:
- опухолях головного мозга;
- инсульте мозгового ствола;
- демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз);
- вертебро-базиллярной недостаточности, часто возникающей при шейном остеохондрозе, атеросклерозе сосудов головного мозга.
Поставить точный диагноз поможет позиционная проба которую проводит врач-невролог.
Лечение и гимнастика при ДППГ: тренирока вестибулярного аппарата (рекомендуется специалистом врачом-неврологом)
Обычно терапия немедикаментозная. Она заключается в тренировке вестибулярного аппарата.
При доброкачественном позиционном головокружении рекомендуется следующая гимнастика:
- Гимнастика Брандта-Дароффа: сесть по центру кровати, ноги должны быть опущены. Повернуть голову на 45 градусов вправо и в таком положении прилечь на левый бок, задержаться на 30 секунд. Повторить то же самое на другом боку. Выполнять по 5-7 раз утром, в середине дня и вечером.
- Вращательные движения головой: лечь на спину с запрокинутой головой, попеременно выполнять вращения то вправо, то влево, задерживаясь в каждом положении на 30 секунд.
- Катание на качелях; самый простой и доступный способ тренировки вестибулярного аппарата.
Медикаментозная терапия только назначается лечащим врачом!
В 157 МСЧ открыт кабинет по лечению головокружения. Специалисты центра — врач-невролог д.м.н. Назаров Вячеслав Владимирович, Шеховцов Даниил Георгиевич прошли дополнительное обучение по отоневрологии и участвуют во Всероссийской программе по диагностике и лечению головокружения.
Использованные источники: nazarovdoctor.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Головокружение во сне при беременности
Головокружение и удушье при беременности
Головокружение бывает ли при беременности
Когда сосуды голову кружат
Н.С. Алексеева
доктор медицинских наук
ГУ Научный центр неврологии РАМН
Головокружение — это ощущение нарушения положения тела в пространстве. Больные с головокружением представляют весьма неоднородную группу и обращаются за помощью к врачам разных специальностей — оториноларингологам, терапевтам, неврологам, нейрохирургам. Это обусловлено тем, что головокружение может быть симптомом самых разных состояний — заболеваний внутреннего уха, слухового нерва, а также мозговых вестибулярных структур (нарушение кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, рассеянный склероз, опухоли, нейродегенеративные заболевания).
Наиболее адекватным методом диагностики точного уровня поражения вестибулярного анализатора является специальное отоневрологическое обследование. В основе отоневрологического осмотра лежит подробное исследование вестибулярной и слуховой функции с использованием объективных методик, сопоставление полученных результатов с данными исследования функции других анализаторов, неврологическим статусом, особенностями кровообращения головного мозга.
Иногда больные под «головокружением» подразумевают самые разнообразные ощущения, не относящиеся к поражению вестибулярного аппарата: дурноту, «предобморочное» состояние, чувство легкого опьянения, нарушения четкости зрения и т.п., которые могут быть связаны с заболеваниями системы кровообращения (артериальная гипотония, нарушения ритма сердца, внутричерепная гипертензия) и другими факторами.
У больных с головокружением часто выявляются заболевания ушей (до 47% пациентов), вегетативно-сосудистая дистония (58-71%), вертебрально-базилярная недостаточность. Более чем у 70% больных с головокружением наблюдается патология шейного отдела позвоночника. Эпидемиологическое исследование выявило, что синдром головокружения значительно чаще встречается у женщин (60%), чем у мужчин (30%).
Отоневрологической группой Научного центра неврологии РАМН на протяжении многих лет проводится анализ закономерностей развития, проявлений и возможностей лечения различных вариантов головокружения, особенно при сосудистых заболеваниях головного мозга (вследствие атеросклероза, артериальной гипертонии, деформаций сонных и позвоночных артерий и др.). В результате исследований оказалось, что у 77% больных с данной патологией длительность приступов головокружения составляла от нескольких минут до нескольких часов, у 15% пациентов они были очень кратковременными и длились секунды, а в остальных случаях головокружение носило затяжной характер и могло продолжаться сутками. В абсолютном большинстве случаев (97,5%) приступы были связаны с переменой положения головы или туловища. Сосудистое головокружение нередко сопровождается рядом дополнительных симптомов. Могут наблюдаться неустойчивость при ходьбе (80% больных по нашим данным), головная боль (90%), шум в голове (50%), нарушение памяти (90%), быстрая утомляемость (95% пациентов).
У половины пациентов отмечалась наследственная отягощенность в отношении болезней системы кровообращения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца или сосудистые заболевания мозга у родителей). У 65% была, вероятнее всего, конституционно обусловленная вестибулопатия: с детства отмечалась повышенная чувствительность к вестибулярным нагрузкам и непереносимость качелей, каруселей, головокружение и тошнота при пользовании легковым транспортом и др.
Головокружение сосудистого происхождения значительно снижает трудоспособность и социальную адаптацию пациентов. По нашим данным, снижение работоспособности в связи с головокружением отмечали 87% больных, а ограничение возможности заниматься домашними делами — все пациенты. Временная нетрудоспособность, связанная с головокружением, отмечалась у 37% больных, причем нередко — повторно. Практически все больные с сосудистым головокружением жалуются на снижение качества жизни. Таким образом, проблема адекватного лечения таких пациентов является чрезвычайно актуальной с медицинской и социальной точек зрения.
Лечение больных с сосудистым головокружением предполагает применение комбинации препаратов, улучшающих кровообращение в мозге и оказывающих положительный эффект на устранение вестибулярных нарушений. В последние годы показана важная роль в функционировании вестибулярных структур особого нейромедиатора и биологически активного вещества — гистамина. Именно поэтому в качестве базового средства лечения синдрома головокружения в настоящее время принято использовать бетагистина дигидрохлорид (Бетасерк, Solvay Pharma) — препарат, имеющий структурное сходство с гистамином. Проведенные ранее исследования свидетельствуют о специфическом действии и высокой эффективности Бетасерка при лечении головокружения. Препарат не вызывает привыкания или седативного эффекта, имеет различную дозировку и поэтому весьма удобен в применении, в том числе в амбулаторной практике. Лечение Бетасерком оказывает положительное влияние и на сопутствующие симптомы (головные боли, проявления вегетативной дисфункции, нарушение равновесия и др.), и на показатели мозгового кровотока.
Наш опыт 2-месячного применения Бетасерка при головокружении сосудистого генеза продемонстрировал, что после завершения такого курса у 97% больных отмечено уменьшение выраженности и частоты приступов головокружения, при этом у 13% пациентов они полностью прекратились, у 60% достигнутое улучшение было существенным, у 23% — относительно небольшим и лишь у отдельных больных улучшения состояния отмечено не было. Наши данные подтвердили имеющиеся сведения о возможности положительной динамики при применении Бетасерка и в отношении сопутствующих жалоб и синдромов. Так, при снижении слуха улучшение наступило у 73,3% больных, при шуме в голове или в ушах — у 91% больных. Из 24 больных, отмечавших неустойчивость при ходьбе, улучшение походки отметили 22 (91,7%), причем у 9 из них пошатывание при ходьбе полностью прекратилось.
После лечения Бетасерком у более чем 83% больных улучшилась работоспособность, им стало заметно легче заниматься домашними делами, а у 96% пациентов повысилась оценка качества жизни, в том числе у 19 — существенно.
Важно подчеркнуть, что указанная субъективная динамика подтверждается данными объективных методов исследования. Так, при отоневрологическом и электрофизиологическом обследовании после лечения Бетасерком у 76% пациентов зафиксировано улучшение функционального состояния вестибулярного анализатора, повысилась симметричность вестибулярных реакций, а также установлено достоверное улучшение проведения акустического сигнала в стволе головного мозга и слуховых нервах (по данным акустических вызванных потенциалов мозга).
Таким образом, результаты многолетних исследований показывают значительную распространенность синдрома головокружения у пациентов трудоспособного возраста, и на одном из первых мест среди причин этого расстройства находятся разнообразные сосудистые заболевания мозга. Необходимо еще раз отметить сложный характер развивающихся нарушений у таких больных и нередкое сочетание головокружения с дополнительными жалобами на снижение слуха, шум в ушах и голове, неустойчивость при ходьбе. Практически все страдающие головокружением отмечают снижение работоспособности, быструю утомляемость, изменение настроения. Вышеуказанные симптомы должны заставить пациента, его близких и лечащего врача насторожиться и принять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования болезни и развития более серьезных и тяжелых стадий сосудисто-мозговой недостаточности. Лечение препаратом Бетасерк в дозе 48 мг в день (24 мг дважды в день, средняя длительность курса 2 месяца), проводимое по назначению врача, улучшает состояние большинства больных с головокружением при начальных и обратимых формах сосудистых заболеваний мозга.
Использованные источники: www.neurology.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Головокружение беременность или пмс
Беременность 3 дня головокружение
С чем связано головокружение при беременности
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
На сегодняшний день основные направления научной деятельности коллектива кафедры и клиники включают сосудистую патологию нервной системы (в том числе острые и хронические формы нарушения мозгового кровообращения), нейродегенеративные заболевания (в том числе болезнь Паркинсона), когнитивные нарушения (в том числе сосудистые когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера), демиелинизирующие заболевания нервной системы (в том числе рассеянный склероз), черепно-мозговую травму и ее последствия, заболевания и травмы периферической нервной системы, боль (в том числе головную боль), эпилепсию, головокружения, ботулинотерапию в неврологии, нейрореабилитацию и др.
Клиника нервных болезней им. М.И. Аствацатурова Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова оказывает специализированную медицинскую помощь при заболеваниях и травмах нервной системы; острых и неотложных состояниях неврологического профиля, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии; сосудистых заболеваниях нервной системы (мозговой инсульт, нарушения спинального кровообращения, цереброваскулярная болезнь, дисциркуляторная энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия, атеросклеротическая энцефалопатия, церебральный васкулит, патология сосудов мозга); демиелинизирующих заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит, лейкоэнцефалит, ретробульбарный неврит); заболеваниях периферической нервной системы (радикулит, радикулопатия, невралгия, невропатия, полиневропатия); травмах нервной системы и их последствиях (закрытая черепно-мозговая травма, последствия травм головного мозга, закрытые травмы спинного мозга, последствия травм спинного мозга); инфекционных заболеваниях нервной системы (энцефалиты, нейросифилис, герпетические поражения нервной системы, паразитарные заболевания головного мозга); последствиях инфекционных заболеваний нервной системы, сирингомиелии, нервно-мышечных заболеваниях (миопатии, миотонии, миастения), наследственных заболеваниях нервной системы, последствиях токсических поражений нервной системы, патологии вегетативной нервной системы (в т.ч. астено-вегетативный синдром); когнитивных нарушениях (в том числе сосудистые когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера, нарушения памяти), нейродегенеративных заболеваниях (в том числе Болезнь Паркинсона, паркинсонизм, экстрапирамидные заболевания, спиноцеребелярные дегенерации, болезнь двигательного нейрона и др.), эпилепсии и пароксизмальных нарушениях сознания (в том числе синкопальные состояния, судороги).
На базе клиники функционируют:
- отделение реанимации и интенсивной терапии;
- три стационарных неврологических отделения;
- отделение дневного стационара;
- отделение функциональной диагностики, в котором выполняются ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, ультразвуковое дуплексное исследование брюшной аорты и почечных артерий, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ультразвуковое исследование почек, ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковое исследование молочных желез, электроэнцефалография, видеоэлектроэнцефалографический мониторинг; электронейромиография, электромиография, диагностическая транскраниальная магнитная стимуляция, вызванные потенциалы (слуховые, зрительные, соматосенсорные); электрокардиография; суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру; суточное мониторирование артериального давления;
- физиотерапевтическое отделение, в котором выполняются лекарственный электрофорез, гальванизация, амплипульстерапия, амплипульсфорез, электронейромиостимуляция, лечебная транскраниальная магнитная стимуляция, диадинамотерапия, диадинамофорез, ультразвук, ультрафонофорез, ультратонтерапия, дарсонвализация, лазеротерапия, массаж и другие физиотерапевтические методы.
- отделение традиционной медицины в составе кабинетов иглорефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии.
На базе кафедры рентгенологии и радиологии выполняются современные методы структурной и функциональной нейровизуализации – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и др.
Использованные источники: www.vmeda.org
загрузка…
Источник
