Чем лечить головную боль при шейной грыже
Определение грыжи в шейном отделе хребта
Признаки грыжи в шейном отделе позвоночника могут быть замечены не сразу. Это будет длиться до той поры, пока грыжа не начнет давить на нервные корешки, что в свою очередь уже и вызывает неприятные ощущения. В такое время, больной чаще всего жалуется на умеренную боль в области шеи, которая может усиливаться в зависимости от движения головы или плеч.
В конечном результате, грыжа рано или поздно начинает увеличиваться и давление на нерв усиливается, и это выражается в разных неврологических и болевых симптомах, к которым можно отнести:
- резкая и спонтанная боль в шее, которая ещё может отдавать в верхние конечности или наоборот;
- нет возможности полноценно двигать руками и головой;
- боль в голове;
- могут также онеметь пальцы;
- нередко наблюдаются головокружения;
- высокое артериальное давление, но не на постоянной основе, частые скачки;
- похудение рук;
- возникновение тянущего ощущения в верхней конечности и в шейном отделе;
- если у человека больное сердце, то могут наблюдаться обострения кардинальных болей.
При увеличении грыжи до больших размеров, все вышеперечисленные признаки могут проявиться не только спонтанно, но и в довольно острой форме.
Если обнаруживается протрузия диска #8212; это когда небольшая его часть упирается в спинномозговой канал, но при этом сохраняется общая целостность, возникновение разрыва фиброзного кольца может произойти практически в любой момент, особенно при резком движении шеи или при прямом ударе в неё. В такой момент можно даже услышать некий щелчок в шейном отделе позвоночника, который сопровождается сильной болью в этой же области. (По теме: причины грыжи шейного отдела позвоночника ).
Эти симптомы, которые упоминались выше, считаются общими, если же конкретно говорить о грыже, которая возникает в определенном месте шейного отдела хребта, то для каждого такого места определены свои признаки. Дело в том, что от каждого уровня позвоночника человека, дальше в организм отходят свои нервные корешки, которые отвечают за той или иной участок человеческого тела. Таким образом, в зависимости от того, какой именно нервный корешок подвергается воздействию, можно наблюдать те или иные симптомы.
Наши читатели рекомендуют!
Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов и спины наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »
В зависимости от того, в левой или правой части позвоночника образовалась грыжа, воздействию подвергается левая или правая часть тела соответственно, соответственно и признаки межпозвоночной грыжи шейного отдела могут быть разными.
Симптомы грыжи в зависимости от её расположения
-
Позвоночники С2-С3. При возникновении грыжи между вторым и третьим позвонками, симптомы проявляются в виде головной боли, плохой подвижности языка, следовательно, человек ещё и начинает плохо говорить, может появиться чувство «комка в горле», а также будет сложно шевелить головой. Помимо этого, нередко у человека ухудшается зрение. - Позвоночники С3-С4. Грыжа, появившаяся в данной области, прямо влияет на область шеи и ключицу, в виде острой боли. В таком случае, пациенту сложно шевелить головой и при поднятии плеч, возникает боль.
- Позвоночники С4-С5. Образование грыжи в данной области, сопровождается болевыми ощущениями в плече, в дельтовидной мышце, в лопатке. Кроме боли, в данные области могут онеметь.
- Позвоночники С5-С6. Поражение данного участка провоцирует болевые ощущения в локте и боковой области руки. Часто сопровождается слабостью в бицепсе, могут покалывать или затекать указательный и большой пальцы.
- Позвоночники С6-С7. Тяжело делать обратное движение рукой, сжимать кулак и сгибать руку – это признаки возникновения межпозвоночной грыжи именно в данной области хребта. Кроме того, характерным признаком этого места расположения проблемы служит боль в задней поверхности плеча и частично предплечья, может также болеть кисть на тыльной стороне вместе со средним и безымянным пальцами.
Ранние и поздние симптомы грыжи
Признаки грыжи шейного отдела позвоночника можно также разделить на ранние и поздние. Что касательно первых, то к ним относятся ноющие и тянущие боли, которые могут с некой периодичностью проявляться в задней части шеи. Если же наклонять или поворачивать голову, то эта боль увеличивается. Ещё к ранним симптомам относятся: неуверенная походка, боли в голове, возможно головокружение, плохая память.
Можно сразу отметить уникальное средство для лечения заболеваний позвоночника, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.
Речь идёт об ортопедическом пластыре « ZB PAIN RELIEF ». Масштабные клинические исследования были проведены в Стокгольмском медицинском университете (Швеция) в году. Всего в них участвовало более 1000 мужчин и женщин с различными заболеваниями позвоночника и суставов, которые на протяжении 2-х недель использовали ортопедические пластыри « ZB PAIN RELIEF ». Результаты исследований удивили даже врачей!
Боли, как острые, так и ноющие, прошли у большинства испытуемых в течение 1-3 дней после начала использования пластырей. У более чем 70% участвующих в исследованиях появились значительные сдвиги в лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов.
Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF ».
Что касательно поздних симптомов, часто встречается онемение и покалывание кожного покрова, боль в шее, которая отдает в руку, причем в ту, со стороны которой находится грыжа.
При поражении у человека одновременно нескольких дисков, симптомы могут накладываться друг на друга.
Когда образуются воспалительные процессы нервных окончаний из-за наличия грыжи между позвонками, это приводит к активному развитию радикулита у человек, который дополняется плохой подвижностью рук и шеи. При сдавливании кровяных артерий, который поставляют кровь в головной мозг, увеличивается риск инсульта. Давление на нервы, может привести к инвалидности и утрате работоспособности, из-за возможного паралича.
Почему болит голова при шейном остеохондрозе?
Головная боль (краниалгия) может являться следствием такого распространённого заболевания, как шейный остеохондроз. Головной мозг сам по себе не может выступать в качестве источника боли, так как в нём отсутствуют болевые рецепторы. Болевые ощущения обычно появляются в мягких тканях головы, мозговой оболочке и сосудах мозга. Головная боль при шейном остеохондрозе может отличаться по интенсивности, характеру и месту возникновения. В отдельных случаях болевые ощущения сопровождаются тошнотой, появлением перед глазами #171;звёздочек#187; и #171;кругов#187;, головокружением, непереносимостью яркого света (фотофобия), шумом в ушах и боязнью громких звуков (фонофобия).
Причины головных болей при шейном остеохондрозе
Причиной головных болей при данном заболевании является деформация межпозвонковых дисков, вследствие чего происходит нарушение в составе структур позвоночника, приводящее к компрессии сосудов и нервных окончаний. Рассмотрев вопрос более подробно, можно заострить внимание на четырёх наиболее распространённых состояниях вызывающих головные боли при шейном остеохондрозе:
-
Синдром позвоночной артерии. Характеризуется продолжительной, по большей части пульсирующей, иногда жгучей головной болью, очаг которой расположен в затылочной части головы. По прошествии времени, боль может перейти на теменную и височную область. Анальгетики плохо помогают при болях этого типа. Синдром позвоночной артерии как правило вызван смещением позвонков, протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. Присутствие головной боли не единственный симптом возникающий при данном нарушении. Часто человек испытывает головокружения, потемнение или #171;искры#187; перед глазами, связано это с нарушением кровообращения. - Сдавливание позвоночных нервов (шейная мигрень). Боль начинается в области шеи, переходя затем в левую или правую части головы, в зависимости от места расположения сдавленного нерва. Продолжительность боли обычно не превышает двенадцати часов.
-
Защемление нерва в затылочной части головы. Ощущения боли при затылочной невралгии имеют схожий характер с болями спровоцированными синдромом позвоночной артерии. Головная боль в большинстве случаев плавно переходит из затылочной в теменную зону, охватывает передние отделы, оказывая #171;давящее#187; воздействие на глазницы. Причиной защемления ветвей нервов становится смещение позвонков, костные наросты (остеофиты), появляющиеся при остеохондрозе, а также истончённый межпозвонковый диск. - Гипертензивный синдром. При его наличии присутствует давящая, распирающая головная боль, усиливающаяся в момент поворота головы, а в некоторых случаях и при поворотах глаз. Болевые ощущения чаще всего непродолжительны и находятся в пределах 2-3 часов. Появление гипертензивного синдрома связано с увеличением внутричерепного давления, вызванного сдавливанием сосудов проходящих через зауженные каналы позвонков, поражённые шейным остеохондрозом.
Факторы, провоцирующие усиление головной боли
- постоянная сидячая работа
- резкие повороты шеи
- травмы позвоночника
- непрофессиональный массаж в области шеи
- избыточный вес тела
- диета, приводящая к нарушению обменных процессов в организме
- сон в неудобной позе
Лечение головной боли при шейном остеохондрозе
Для устранения головных болей часто используются комбинации анальгетиков и спазмолитиков, что в большинстве случаев даёт неплохие результаты. При повышенной напряжённости мышц шеи, головы и глаз, иногда применяются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относятся аспирин и диклофенак. Данные препараты способны оказывать лишь временную помощь, не способствуя лечению самого шейного остеохондроза. Анальгетики и НПВП имеют некоторые побочные эффекты, среди которых тошнота, понижение иммунитета, неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка и ухудшение свёртываемости крови. Возможными побочными эффектами спазмолитиков являются аритмия, головокружение и даже усиление головной боли.
Необходимо понимать, что головная боль #8212; один из симптомов шейного остеохондроза, поэтому в лечении нуждается непосредственно сам позвоночник, поражённый этим заболеванием. Лечение остеохондроза должно осуществляться при помощи физиотерапевтических процедур. препаратов из группы хондропротекторов, лечебной физкультуры, а также специального питания с использованием витаминных комплексов.
Наиболее популярной физиотерапевтической процедурой является электрофорез. Суть его заключается в следующем: под действием электрического поля, лечебный состав нанесённый на подкладку электрода, вводится сквозь кожу в ткани организма. Благодаря электрофорезу проходят болевые ощущения, улучшается кровообращение, устраняются мышечные спазмы. Для лечения остеохондроза применяется также магнитотерапия. которая оказывает болеутоляющее и противовоспалительное воздействие, улучшая обмен веществ и ускоряя вывод токсинов.
Лечебная физкультура может служить хорошим помощником в борьбе с шейным остеохондрозом, при условии систематических занятий. Выполнять упражнения следует с осторожностью, чтобы не нанести вред организму. Для лечения недуга применяются хондропротекторы, в составе которых присутствуют только натуральные природные компоненты. Данные препараты стимулируют восстановление хрящевых тканей в позвоночнике. Витаминные комплексы, включающие витамины группы A, B, C, D, кальций, марганец, фосфор и магний помогут организму продуктивнее противостоять болезни. Помните, что для того чтобы начать эффективное лечение, первое что нужно сделать #8212; обратиться к специалисту!
Как убрать боли при шейной грыже
Боли при шейной грыже позвоночника #8212; это патология, при которой в результате дистрофических дегенеративных перестроек в ткани межпозвоночного диска происходят разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра в виде выпячивания наружу или внутрь позвоночного канала.
Локализация и характер болей зависит от того, в каком именно отделе нервной системы наличествует очаг поражения.
Корешки спинного мозга
Корешковые боли обычно возникают внезапно, по характеру являются колющими, пронизывающими, простреливающими, как бы по направлению от позвоночника к концевым отделам верхней конечности. Боль может быть длительной, менее интенсивной, чем описанная ранее, но усиливающейся при движении рук, при наклонах или поворотах головы.
Если происходит сдавливание корешка нерва на уровне 5 межпозвонкового диска, то боль возникнет в плече. То же при грыже 6 диска (и боли будут распространяться от области плеча до кисти, а именно, до ее большого пальца). Часто при таких поражениях болевое ощущение проявляется в виде жжения и покалывания. Грыжи 7 диска вызывают те же виды боли, но по задней стороне плеча и распространяющиеся до среднего пальца кисти. При поражении корешка 8 диска боль распространяется от области плеча и заканчивается на мизинце.
Чаще всего шейная грыжа возникает в 6 и 7-м межпозвонковых сочленениях. Пациент ощущает очень неожиданно возникающую острую боль, боится шевелить рукой или головой, так как не хочет усилить приступ.
Компрессии артерии
Так как позвоночная артерия проходит через поперечные отростки шейных позвонков, при шейной грыже она может сдавливаться. В связи с тем, что данный сосуд имеет большое значение в обеспечении кислородом и питательными веществами головного мозга, то при сужении просвета артерии возникнет голодание обслуживаемых ею зон #8212; средний мозг, мозжечок, продолговатый мозг, область внутреннего уха, затылочная доля.
В данных областях находятся ряд очень важных центров, отвечающих за контроль артериального давления, процесс глотания, осуществление дыхания, регуляцию температуры тела и др. Нарушение кровотока по позвоночной артерии вызывает синдром позвоночной артерии. Длительно, часто жгуче, болит голова, как правило, в области затылка. Через некоторое время боль распространяется на темя и в височные отделы. Обычно сопровождается головокружениями, потемнениями в глазах, появлением искр, вспышек.
Могут подвергаться компрессии грыжа диска, затылочный и позвоночный нервы. В первом случае боль в голове стреляющая, сначала в затылочной, а затем и в теменной областях, иррадиирует в область глазницы. При сдавливании позвоночного нерва боль возникает в шее и распространяется на правую или левую части головы, в зависимости от стороны поражения.
Естественно, возможно сочетание поражения, тогда у пациента одновременно болит голова и шея, и возникает жжение в правой руке, к примеру.
Избавление от болей
Совершенно понятно, что боли в голове и шее #8212; лишь симптом основного заболевания, то есть шейной грыжи. Чтобы устранить боли, необходимо лечить болезнь. Для этого существуют консервативные и оперативные методы.
К консервативным лечебным мероприятиям относятся:
- медикаментозное устранение болевых ощущений;
- назначение постельного режима на несколько дней;
- медицинский массаж;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия.
Медикаментозная борьба с болью осуществляется назначением различных групп препаратов. Назначают анальгетики (Баралгин), нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Мовалис, Ибупрофен, Кетонал), миорелаксанты (Мидокалм), противосудорожные препараты (Габапентин, Карбамазепин), выполняют блокады со стероидными противовоспалительными препаратами (Метипред, Декстаметазон, Гидрокортизон, Кеналог и др.). Для улучшения трофики в межпозвоночных дисках назначают витамины группы В (В1, В6, В12, Магне-B6), хондропротекторы (Дона, Структум).
Постельный режим назначается также для уменьшения интенсивности болей, он способствует расслаблению мышц.
Массаж шейного отдела позвоночника показан на ранних стадиях и должен осуществляться осторожно, приводить к расслаблению не только поверхностных мышц, но расслаблять и позвоночник. Движения массажиста должны быть плавными, мягкими. Используемые методики #8212; точечный массаж, расслабляющий, шведский, массаж со льдом.
Важно отметить, что дома, с помощью друзей и родственников, эту процедуру нельзя делать, ввиду большой опасности нанесения повреждений и возможности ухудшения состояния.
Лечебная физкультура назначается обычно уже после купирования болевого синдрома, либо уменьшения болей. Упражнения помогают улучшить кровообращение в месте поражения и предотвратить дальнейшие обострения, прогрессирование состояния. Гимнастикой занимаются 4-5 раз в день, первый раз упражнения делаются под присмотром врача. При возникновении резких болей гимнастику прекращают. Движения должны быть плавными, медленными, без перекручивания туловища. Резкие удары, прыжки запрещены категорически. Какие именно упражнения делать, назначает доктор.
Физиотерапевтические процедуры, используемые при этой патологии:
- диадинамические токи (позволяют снизить болевые ощущения, улучшают трофику тканей) #8212; 6-10 сеансов;
- иглорефлексотерапия (нет достаточной доказательной базы эффективности, однако, некоторые пациенты находят результативной);
- электрофорез (позволяет вводить лекарственные средства, такие как Карипаин, Папаин, с помощью электрического тока непосредственно в очаг через кожу) #8212; около 10 сеансов по 15 минут.
Похожие записи:
Источники: https://mypozvonok.ru/shejnyj-otdel-pozvonochnika/gryzha-shejnogo-otdela-pozvonochnika/opredelenie-gryzhi-v-shejnom-otdele-xrebta.html, https://yourspine.ru/golovnaya-bol-pri-shejnom-osteohondroze.html, https://ostohon.ru/gryzha/drugie-vidy/boli-pri-shejnoj-gryzhe.html
Комментариев пока нет!
Источник
Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.
Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе
Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:
- незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
- дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
- собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
- наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.
Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.
Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.
Факторы риска обострения грыж
Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:
- нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.
Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.
Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;
- важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.
Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;
- с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.
Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?
Симптомы обострения грыжи
Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.
Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:
- стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
- расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
- ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
- вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).
Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.
Нейрососудистая симптоматика
Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.
Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:
- головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
- нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
- снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.
Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.
Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.
У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.
Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.
Симптомы в зависимости от уровня поражения
Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:
- если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
- в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
- при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
- поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.
Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?
Методы лечения
Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.
Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.
Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно.
Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.
Воротник Шанца.
Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.
Когда нужна операция?
При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.
Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.
Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:
- у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
- прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
- наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.
Возможные последствия и осложнения
Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.
Прогрессирующая грыжа.
Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого воз?
