Чем лечить головокружение при спондилезе
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
1. Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
2. Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
2.1 Основные причины развития остеохондроза
2.2 Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
3. Клиническая картина
4. Диагностика
5. Как лечить?
6. Профилактика
Несомненно, одним из самых часто встречающихся симптомов является головокружение. Данный симптом занимает лидирующее место в распространённости и связан с целым рядом патологических состояний и заболеваний, что говорит о его неспецифичности, однако, имеются некоторые виды головокружения, которые встречаются только при определённых состояниях, например, цервикогенное головокружение при патологии шейного отдела позвоночного столба. Такой симптом, как головокружение может возникать при широком спектре неврологических, сосудистых и психических заболеваний и требуют обязательного диагностического и лечебного подхода, так как зачастую является симптомом серьёзного и даже жизнеугрожающего заболевания.
Появление головокружения систематического характера встречается более чем у 35% людей, проживающих в крупных населённых пунктах. Очень часто головокружение сопровождает неврологические и сосудистые заболевания и может быть предвестником развития транзиторного или острого нарушения мозгового кровообращения. Более чем в половине случаев возникновение постоянного вялотекущего головокружения формируется на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
Головокружение или синоним вертиго – патологическое ощущение неуверенности в оценке положения своего тела в пространстве, при этом больному человеку кажется, будто бы предметы, окружающие его, вращаются вокруг него, реже ощущения имеют противоположный характер, т.е. чувство вращения собственного тела вокруг окружающих предметов. Данные ощущения приводят к возникновению неуверенности в своих действиях, нарушают моторику и вызывают у больного неловкость в движениях. При довольно сильном проявлениях головокружения к основному симптому – неуверенности в движениях, добавляется симптоматика неврологического характера в виде тошноты и даже рвоты при тяжёлом головокружении. Также у больного наблюдаются некоторые вегетативные расстройства, такие как:
- Учащение сердцебиение и пульса;
- Нестабильное артериальное давление;
- Повышенная потливость, в особенности верхних конечностей и лица;
По мере нарастания головокружения все вышеперечисленные сопутствующие симптомы также пропорционально прогрессируют и приобретают выраженных характер.
В неврологической практике очень удобно подразделять головокружение на несколько основных видов, в зависимости от патогенетического механизма его формирования. Выделяют следующие виды вертиго:
- Системное головокружение. Такое головокружение имеет вестибулярную причину возникновения и возникает при движениях головой. Больной ощущает головокружение в виде падения или продолжения вращения в ответ на движение головой. Очень часто системное головокружение дополняется выраженными проблемами со слухом.
- Синкопальное или предобморочное состояние. Головокружение – частый симптом-предвестник надвигающейся утраты сознания. Головокружение возникает и нарастает совместно с общим ухудшением ясности сознания. Человек становится неустойчивым, теряет баланс равновесия, а в глазах отмечает помутнение или затемнение. При наступлении такого состояния пострадавший может упасть и причинить себе серьёзные повреждения.
- Невралгическое цереброгенное головокружение. Возникает в результате органической патологии с локализацией в отделах головного мозга отвечающих за равновесие. Например, при поражении мозжечка у пострадавшего от инсульта или черепно-мозговой травмы человека возникает мозжечковая атаксия, одним из проявлений которой и является постоянное головокружение. В других случаях цереброгенное нарушение равновесия возникает из-за парезов или параличей, однако в таком случае чувство головокружения имеет ложный характер.
- Цервикогенное головокружение. Такое головокружение возникает при патологии шейного отдела позвоночного столба, чаще всего при остеохондрозе. Формирование чувства неловкости положения тела в пространстве возникает в результате нарушения проприоцептивной чувствительности в периферической нервной системе. Как раз возникновение головокружения цереброгенной природы чаще всего отмечается у пациентов.
Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
Остеохондроз – одна из самых распространённых и частых причин возникновения головокружения. При данном заболевании происходит повреждение хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба, в результате нарушения их питания или трофики. В результате нарушенного метаболизма в хрящевой ткани формируются дистрофические процессы, что ведёт к уменьшению объёма хряща и его разрушению, в результате этого позвоночный столб теряет значительную степень своих амортизационных свойств. Увеличивается нагрузка на тела шейных позвонков, что приводит к их механической травматизации и последующему разрушению. На позвонках появляются костные наросты или шипы, подвижность и мобильность позвонков значительно снижается, также уменьшается и их высота, что приводит к постепенному вовлечению в воспалительный процесс нейронов спинного мозга и их отростков, которые выходят через боковые отверстия между позвонками в виде чувствительных и двигательных нервных волокон в составе нервных корешков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, остеохондроз прогрессирует и приводит к развитию серьёзных осложнений в виде органического повреждения нервной ткани, одним из симптомов которого и является развитие цервикогенного головокружения.
Основные причины развития остеохондроза
Остеохондроз – мультифакториальное заболевание и выделить какой-то конкретный фактор, приводящий к его возникновению не представляется возможным. Однако среди широкого спектра патогенных факторов можно выделить несколько ведущих, к которым относятся:
- Наследственная генетическая предрасположенность;
- Систематическая длительная гиподинамия или наоборот повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
- Дисметаболические нарушения;
- Наличие хронических инфекционных заболеваний в анамнезе.
Все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию остеохондроза, как по отдельности, так и комплексно. При воздействии двух и более факторов из вышеперечисленного списка – риск постепенного формирования остеохондроза значительно увеличивается.
Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
Может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе – вопрос сложный. Конечно в большинстве клинических случаев данный симптом имеется, однако быват и ситуации, когда остеохондроз прогрессирует в скрытой форме без головокружения и других вегетативных проявлений. Важно сразу отметить, что только остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается появлением симптома головокружения. Как говорилось выше, остеохондроз приводит к уменьшению площади и объёма межпозвоночных дисков, что приводит к его уплощению и сдавлению или компрессии спинномозговых нервных окончаний, при этом помимо непосредственного влияния на нервную ткань, происходит сдавление вертебральных или позвоночных артерий, что влечет за собой хроническое нарушение оксигенации нервной ткани спинного и продолговатого мозга. Комплексное воздействие хронической ишемии и травматизации нервных волокон приводит к повышению чувствительности и раздражению вегетативных нервных окончаний в следствие чего и появляется цервикальное головокружение.
Клиническая картина
Симптоматика головокружения при остеохондрозе имеет специфический характер. Как правило неловкость и нарушение двигательной активности носит незначительную интенсивность. Чувство нарушения равновесия имеет стабильный характер и постепенно нарастает по мере прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Как и говорилось выше головокружение зачастую сопровождается и другими неврологическими симптомами, такими как: головная боль, тошнота и рвота, гипергидроз или повышенная потливость, слабость и увеличение числа сердечных сокращений.
В некоторых случаях пациенты могут отмечать приступы головокружения при шейном остеохондрозе.
Диагностика
При появлении головокружения, в особенности при нарастании симптома не стоит сидеть сложа руки. Только консультация с квалифицированным специалистом и полноценное диагностическое исследование помогут провести дифференциально-диагностический поиск и определить конкретную патологию. На базе Клинического Института Мозга работает целое отделение, занимающееся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и связанных с ним осложнений. Комплексный подход к диагностике позволяет точно оценить тяжесть неврологических нарушений и локализацию патологического воспалительного процесса. В Клиническом Институте Мозга применяют следующие диагностические методы:
- Томографическое компьютерное или магнитно-резонансное исследование, которое позволяет детально оценить локализацию и степень воспалительного процесса в межпозвоночных дисках и позвонках.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника;
- Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов шеи;
- Комплексный анализ вестибулярной функции больного.
Как лечить?
Кружится голова при шейном остеохондрозе, что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту за консультацией. Только после проведённого обследования можно говорить о составлении эффективного лечебного терапевтического плана. Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в проведении комплексной терапии с применением, как медикаментозных средств, так и физиопроцедур. В целях фармакотерапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют значительно сократить объём воспаления, снимают отёк и соответственно компрессию нервных корешков и спинного мозга. Для более эффективного воздействия на момент терапии применяют курсовое применение инъекционных форм противовоспалительных препаратов. К основным из данной группы препаратам относят: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и Мелоксикам.
- Церебропротекторы и ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервной ткани. К таким препаратам относят: Пирацетам, Циннаризин, Кавинтон или Винпоцетин.
- Хондропртоекторы – средства защищающие хрящевую ткань от разрушения. Данная группа препаратов улучшает эластические и амортизирующие свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска, тем самым снимая компрессионный синдром.
Важно еще раз отметить, что лечение должно быть всеобъемлющим и комплексным, только в таком случае можно надеяться на хороший эффект от терапии. Для этого помимо медикаментозных средств применяются и физиопроцедуры: лечебный электрофорез на область шеи, ультразвуковая и магнитотерапия. Немало важное значение играет и систематическое проведение лечебной гимнастики.
Профилактика
В целях профилактики развития или прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и связанного с ним головокружения, а также других неврологических проявлений применяют всё тот же комплекс физиотерапевтических методов. Для избегания развития данного заболевания важно понимать, что только отсутствие патогенных факторов может избавить от ненужного риска развития остеохондроза и его осложнений. Для этого необходимо изменить свой образ жизни и отношение к собственному здоровью. Такие простые вещи, как активный образ жизни, правильное питание, чередование труда и отдыха значительно снижают риск возникновения остеохондроза и его проявлений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 —
85 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Использование: в медицине, а именно в вертебрологии, неврологии при лечении шейного спондилеза с головокружением. Сущность способа: в качестве физического фактора используют мануальное ударное воздействие с усилием 10 — 12 кг/см на уровне С2-C3, C5-Д1, возвращающее положение остистых отростков к оси позвоночника, что снижает частоту развития головокружения. 2 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении шейного спондилеза с сопутствующим головокружением.
Известен способ лечения шейного спондилеза, включающий лекарственную терапию [1] — аналог.
Известен способ лечения шейного спондилеза, включающий воздействие физическими факторами [2] — прототип.
Однако известный способ не позволяет в значительном проценте случаев избавить больного от сопутствующего головокружения.
Целью предложенного способа является снижение частоты развития синдрома головокружения.
Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения шейного спондилеза, включающем воздействие физического фактора, в качестве физического фактора используют мануальное ударное воздействие с усилием 10 — 12 кг/см на уровне C2-C3, C5-D1.
Подтверждением достижения технического результата могут быть данные калорической пробы, выполняемой следующим образом. Наружный слуховой проход орошают водой, температура которой на 7oC выше или ниже температуры тела (т. е. 44oC или 30oC). При этом в лабиринте возникает температурный градиент.
Учитывая, что в горизонтальном положении с приподнятой на 30o головой латеральные каналы находятся в вертикальной плоскости, температурные различия между каналами приведут к различию относительной массы жидкости в двух других каналах и вызовут ее перемещение в сторону, где ее относительная масса меньше.
При этом каждое ухо можно стимулировать отдельно, т.е. функция каждого лабиринта может быть исследована изолированно. Различные заболевания вестибулярного анализатора могут привести к двум характерным ответным паттернам, которые могут встречаться отдельно или в комбинации.
Один паттерн указывает на рассогласование между двумя половинами вестибулярного анализатора, а другой указывает на подавление функции лабиринта данного уха.
Технический результат способа достигается при нормализации калорической диаграммы.
Способ осуществляется следующим образом При наличии у больного с шейным спондилезом жалоб на головокружение собирают тщательный анамнез, при этом выясняют, отмечались ли заболевания ушей, наступает ли головокружение в виде приступов или оно проявляется как постоянное ощущение неустойчивости, усиливается ли головокружение при движении головы или зависит от ее положения, как долго продолжается приступ головокружений, что послужило причиной головокружений, была ли у больного или его родственников мигрень и что предшествует приступу головокружений.
При осмотре обращают внимание на состояние кожных покровов (пигментация при синдроме Меньера), проверяются движения языка и неба, состояния зубов.
Проводят биохимическое исследование крови для исключения гиперлипидемии, исследование гормонов крови для исключения дисфункции щитовидной железы. Затем проводят исследование слуха, в частности аудиометрию чистотональной воздушной проводимости, а также костную проводимость.
Проверку состояния вестибулярного аппарата начинают с осмотра и исследования движений глаз (в частности, движение глаз между точками, отстающими на 30o влево и вправо, вверх и вниз от центральной точки взора), конвергенции и движения головы при фиксированном взоре, а также наличия спонтанного нистагма.
Далее проверяют позу и походку (простая и усложненная поза Ромберга), шагательная проба. Проводят калорическую пробу.
Затем проводят термографию — исследование температурной карты тела человека, капилляроскопию — исследование состояния микроциркулярного русла, вертебродиагностику — пальпаторное исследование позвоночника. С последующим ее подтверждением рентгенологически.
У больных с жалобами на головокружение наблюдаются отклонения от оси позвоночника, ротации позвонков на уровне C2-C3, C5-Д1.
Мануальное толчковое воздействие осуществляют на указанном уровне в положении больного на животе. Согнутые фаланги третьих пальцев обеих рук врач устанавливает сбоку под остистый отросток и осуществляют одновременное встречное движение обеими руками с усилием 10 — 12 кг/см. Проводят 15 — 20 сеансов.
Далее проводятся повторное исследование состояния микроциркулярного русла, температурной карты человека, калорическая проба.
Способ подтверждается следующими примерами.
Больной М-в, 65 лет обратился с жалобами на приступы головокружения с тошнотой и иногда рвотой. Головокружение быстро проходит и сопровождается нистагмом. Причем началу нистагма предшествует беспокойство больного, нистагм усиливается в течение 2 — 10 с, а затем быстро исчезает вместе с головокружением и беспокойством. Из анамнеза известно, что десять лет назад была черепно-мозговая травма с переломом левой височной доли.
При рентгенологическом исследовании шейного отдела позвоночника отмечается: ротация C2 вправо, C3 влево от оси позвоночника, спондилолистез C5 и ротация C6, C7, Д1; костная структура тел позвонков разрежена, углы тел несколько заострены, замыкательные пластины уплотнены, межпозвонковые щели неравномерной ширины, по краям тел позвонков имеются мелкие остеофиты.
При калорической пробе — одностороннее снижение ответа (фиг. 1).
При термографическом исследовании отмечается термоасимметрия головы, симптом надплечий, кластеризация дерматома сердца.
Капилляроскопически: пальцы рук теплые, кровоток слегка ускорен, агрегация эритроцитов, плотность капилляров высокая, капилляры узкие диаметром А — 3,53 мкм, В — 4,2 мкм. Спазм микрососудов, гиперфункция симпатического отдела.
Затем осуществляют мануальное толчковое воздействие в положении больного на животе. Больного просят расслабиться. Согнутые фаланги третьих пальцев обеих рук врач устанавливает сбоку под остистый отросток C2-C3 и осуществляет одновременное встречное ударное воздействие, возвращающее положение остистых отростков позвонка к оси позвоночника, с усилием 10 кг/см. Затем поочередно фалангами третьих пальцев обеих рук осуществляют воздействие на уровне C5 и C6, C7 и D1 с усилием 12 кг/см. Проводят 18 сеансов.
После лечения головокружение не беспокоит, нистагма нет.
Рентгенологически: остистые отростки C2, C3, C6, C7, D1 образуют единую плавную дугу, костная структура тел позвонков разрежена, межпозвонковые щели в пределах нормы.
При калорической пробе — продолжительность всех четырех ответов приблизительно одинакова, что близко к норме (фиг. 2).
Капилляроскопически: пальцы рук теплые, кровоток ускорен, плотность капилляров высокая, диаметр увеличился по сравнению с предыдущим исследованием: A — 4,7 мкм; B — 5,9 мкм.
Термографически: нормализация температурной картины головы, исчез симптом надплечий, отмечается кластеризация дерматома сердца.
Катамнез 3 года — рецидивов приступов головокружения не отмечалось.
Проведено лечение 14 больных, повторный курс лечения потребовался одному больному, т.е. воспроизводимость способа 93%.
Источники информации: 1. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение, лечебная физкультура, массаж и трудотерапия при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. М.: 1969, с. 362.
2. Там же.
Формула изобретения
Способ лечения шейного спондилеза с сопутствующим головокружением, включающий воздействие физическими факторами, отличающийся тем, что в качестве физического фактора используют мануальное ударное воздействие с усилием 10 — 12 кг/см на уровне С2-С3, С5-D1, возвращающее положение остистых отростков позвонков к оси позвоночника.
РИСУНКИ
Рисунок 1, Рисунок 2
NF4A Восстановление действия патента
Дата, с которой действие патента восстановлено: 27.06.2011
Дата публикации: 27.06.2011
Источник