Чем лечить посттравматические головные боли

Головные боли могут быть опасным осложнением, полученным после травматического повреждения. Если этот симптом появляется каждый день, он может существенно ухудшить жизнь человека. По статистике, у 50 % людей, которые были госпитализированы с повреждением головы, и после выписки возникает посттравматическая головная боль. У 33 % из них ощущение тяжести в голове появляется даже через год после травмы.

Классификация

Головная боль, возникающая после травматического повреждения, может иметь различные виды:

Острая головная боль

Это состояние практически всегда отличается симптоматическим характером. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, нужно обязательно выявить причины этого симптома. Если боли возникают в первые две недели после получения травмы, они могут говорить о наличии серьезных патологий мозга. Прежде всего врач должен исключить ушиб мозга, внутричерепную гематому и субарахноидальное кровоизлияние травматического характера.

Так, при ушибе мозга наблюдается его отек, появляются зоны нарушения кровообращения. Если симптомы связаны с внутричерепной гематомой, повышается внутричерепное давление и развивается дислокация мозга. В этом случае боль имеет стойкий распирающий характер и легко снимается болеутоляющими препаратами.
При развитии субарахноидального кровоизлияния возникают такие симптомы, как повышенная интенсивность боли, рвота, головокружение, увеличение температуры тела. Нередко развивается менингеальный синдром и припадки эпилепсии.
Острые головные боли могут быть не связаны с повреждением мозга. Иногда они обусловлены нарушением мягких тканей шеи или височно-челюстного сустава. Также иногда встречается повреждение уха, которое тоже осложняется головными болями.
При поражении шеи и затылочной области, дискомфорт существенно нарастает в конце дня и может локализоваться в разных местах. В одних случаях боль локализуется в области шеи и затылка, в других – распространяется на лоб и макушку.
Чаще всего боли в районе шеи связаны с продолжительным пребыванием в автомобиле. Дело в том, что вибрации транспортного средства нередко ощущаются в области шеи. Голову в правильном положении поддерживает мышечная ткань, связочный аппарат и суставы. При повышенной нагрузке есть риск соскальзывания дисков позвоночника, которые приводят к компрессии нервных волокон, что и провоцирует боль в районе шеи.
Помимо этого, продолжительная статическая нагрузка на мышцы провоцирует спазм волокон, что тоже приводит к боли. Дискомфорт в районе затылка может сохраняться в течение многих лет – особенно при повторении травм.

Хроническая головная боль

Такие симптомы приобретают самостоятельный характер, поскольку они не зависят от сложности повреждения или неврологических нарушений. Чаще всего хронические головные боли развиваются после легкой травмы, при которой морфологические изменения структур мозга отсутствуют.

Хроническая боль сохраняется в течение нескольких лет после повреждения и даже имеет прогрессирующее течение в отдаленной перспективе. При этом болевые ощущения могут носить самый разный характер – они бывают тупые, давящие, сверлящие. Иногда возникает хроническая пульсирующая боль. Помимо этого, могут наблюдаться поражения уха и других зон головы.

Мигрень

Спустя определенное время после травмы у человека может появиться мигрень. В этом случае дискомфорт ощущается в районе лба и висков. Иногда он поражает и область уха.
В этом случае болевые ощущения имеют достаточно интенсивный  характер. К обострению болезни приводят стрессовые ситуации и продолжительная концентрация внимания. Причина заболевания может крыться в нарушении сосудистой системы мозга.

Данное состояние сопровождается повышенной чувствительностью к свету или проблемами с периферическим зрением. Вены, которые сначала сужались, затем внезапно расширяются. Именно в этот момент и появляется головная боль.
Также болевые ощущения могут локализоваться в районе шеи или уха. Во втором случае дискомфорт может быть связан с поражением самого уха или быть отражением проблем с глоткой. Также поражение уха возникает при проблемах в районе шеи или структур задней черепной ямки.

Симптомы

Головная боль, которая появляется после повреждений, обычно сопровождается такими симптомами:

• боли в районе шеи или уха;
• усиление дискомфорта при движении, повышенных нагрузках, кашле;
• проблемы с памятью;
• проблемы со слухом;
• двоение в глазах;
• ухудшение аппетита;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• звон в районе уха;
• нарушение обоняния и вкуса;
• ухудшение концентрации внимания;
• повышенная чувствительность в яркому свету и громким звукам;
• высокая тревожность;
• депрессивное состояние;
• нарушение сна;
• спазмы в области головы, шеи, плеч;
• повышенная утомляемость.

Методы лечения

Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно использовать следующие категории лекарственных средств:

• Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге. В эту группу входят такие средства, как сермион, инстенон, винпоцетин.
• Ноотропные препараты. К ним относят аминалон, глиатилин, пирацетам.
• Ненаркотические анальгетики. В эту категорию входит такие средства, как кеталгин, кеторол, трамадол.
• Антидепрессанты.

При появлении посттравматических болей напряжения лечение заключается в применении миорелаксантов. Его также дополняют нестероидными противовоспалительными средствами и антидепрессантами.
Сразу после получения травмы нужно оказать пострадавшему первую помощь – положить лед на голову и обеспечить ему полный покой. Также очень важно уложить больного на бок – это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания.

При получении открытой травмы черепа очень важно сразу остановить кровотечение. После травмы рекомендуется избегать работы в шумных помещениях, также противопоказано воздействие высоких температур.
Лечение народными средствами включает применение хвойных ванн. Также очень полезны лечебные процедуры с использованием травы мелиссы. Помимо этого, лечение народными средствами подразумевает применение корня пиона или валерианы, шишек хмеля.
К природным анальгетикам относят эфирные масла многих растений. Потому терапия народными средствами включает применение мяты и душицы. Прекрасно помогает от головной боли ментоловое масло. Также лечение народными средствами подразумевает употребление зеленого чая и корицы.
Как правило, травмы головы приводят к нарушению кровообращения, особенно это касается людей с нарушением сосудистой регуляции. Также эта проблема характерна для пациентов, имеющих вегето-сосудистую дистонию. В подобных ситуациях головная боль развивается по смешанному принципу, причем сосудистый компонент может играть различную роль. Помимо этого, многие люди сталкиваются с поражениями уха или шеи, что осложняет ситуацию.
В таком случае лечение обычно должно иметь комплексный характер и включать нормализацию условий работы и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для нормализации сна и улучшения обменных процессов в мозге( например, микрополяризация головного мозга).
Посттравматические головные боли могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. Иногда они сопровождаются поражениями уха или шеи. В любом случае очень важно установить причины этого состояния, чтобы подобрать эффективную терапию. В качестве дополнения можно лечить пациента народными средствами.

Хроническая посттравматическая головная боль считается постоянным симптомом при травмах головы и шеи различного происхождения.

Цефалгия в таких ситуациях может возникать по другим причинам, не связанным с травмами. Оба вида боли достаточно сложно различить.

 Загрузка …

Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Почему возникает хроническая посттравматиеская головная боль

Головная боль появляется через 1-2 недели после сотрясения мозга и черепно-мозговых травм различной тяжести. Она сохраняется не менее 2 месяцев, может перерасти в психосоматическое нарушение. По статистике в 89-92% случаев таких патологий цефалгия приобретает тяжелый характер течения.

На клиническое проявление влияет:

• характер травмы и ее тяжесть, наличие гематом и других органических нарушений;
• потеря сознания в анамнезе, длительность состояния значения не имеет;
• амнезия посттравматического характера, длящаяся свыше 10 минут.

Выраженность болевого симптома напрямую зависит от временных параметров. Чем меньше времени прошло с момента ЧМТ, тем сильнее проявляется боль органического происхождения.

Психосоматический характер цефалгия приобретает, если во время травмы пациент получил сильный эмоциональный стресс, например, при падении с высоты, а также:

• ожидание в остром периоде опасных осложнений, зрительные, слуховые и речевые нарушения;
• ненадлежащее стационарное лечение, усугубляющее посттравматическое расстройство;
• длительный период нахождения в стационаре, наличие хронических очагов инфекции;
• тревожно-депрессивное расстройство.

Различают несколько разновидностей ПТГБ. Головная боль с признаками гидроцефалии не беспокоит во время сна, она не возникает при физических нагрузках. Приступ появляется постепенно локально или с двух сторон головы, чаще встречается во второй половине дня.

Цервикогенная цефалгия появляется вследствие повреждения скелетно-мышечной системы в области шеи. Она появляется в затылке справа или слева, постепенно распространяется на макушку. Сопровождается обмороками, когнитивными нарушениями, расстройствами зрения и слуха.

Посттравматическую мигрень обнаруживают у лиц с посттравматическими патологиями тройничного нерва. Она также встречается у людей, предрасположенных к классической мигрени.

   ↑

https://gidpain.ru/bolit/hronicheskaya-posttravmaticheskaya-golovnaya.html

Лечение хронической посттравматической головной боли

Комплексное лечение приступов подбирает врач. Злоупотребление обезболивающими препаратами и раннее прекращение терапии опасно для больного тяжелыми психическими, неврологическими и психологическими нарушениями. Назначение поддерживающей медикаментозной терапии зависит от особенностей лечения патологии в остром периоде.

Единой схемы купирования приступов не существует. Адаптация к внешнему миру и возвращение к социальной жизни осуществляется постепенно. Пострадавшему с легкими травмами головы выписывают анксиолитики и сосудисто-ноотропные препараты.

При вегетативных и эмоциональных нарушениях уместны психотропные средства, сочетающие антидепрессивное, вегетотропное, анксиолитическое и седативное действие. Такие лекарства не ухудшают работу сердца и печени, пригодны в качестве монотерапии.

Дополнительно назначают массаж зоны шеи и головы, физиопроцедуры, магнитотерапию, иглоукалывание, лазерорефлексотерапию. При тревожно-депрессивных состояниях понадобится помощь психолога или психоневролога.

Для снятия посттравматических осложнений врач подбирает сосудосуживающие, нестероидные, вазоактивные препараты, а также антиконвульсанты и антидепрессанты.

   ↑

К какому врачу обращаться

Часто после физических нагрузок или умственного перенапряжения у людей ухудшается самочувствие. Характер болей может быть разнообразен. Возможны сжимающие, давящие, пульсирующие, боли в одной стороне головы.

Боли при нагрузках часто имеют функциональный характер. Они могут возникать по многим причинам:

• перепады температуры и атмосферного давления;
• стрессовое состояние во время физической нагрузки;
• жара и духота в помещении;
• обезвоженность часто бывает причиной боли в голове;
• обильная еда перед тренировками;
• люди с лишним весом часто страдают от гипоксии при нагрузках.

Вероятность болезни выше у людей, имеющих специальности: программиста, бухгалтера, водителя, которые много часов проводят за компьютером или постоянно напрягают мышцы глаз и шеи.

Первичный приём должен сделать терапевт. Он проведёт общий осмотр, измерит артериальное давление, выпишет направления на анализы и направит к узким специалистам.

При неприятных ощущениях в области головы и шеи, хорошо иметь домашний тонометр, с помощью которого можно отследить скачки давления в разных жизненных ситуациях. Подъём артериального давления после физической нагрузки часто может быть причиной болевого синдрома.

Направление к отоларингологу врач даёт, чтобы исключить хронический отит, синусит или воспаление гайморовых пазух (гайморит).

Доктор может дать направление к окулисту, чтобы выявить изменения на глазном дне и возможные дефекты зрения.

Большинство причин дискомфорта в голове связано с неврологической симптоматикой, поэтому лечением болезней, сопровождаемых синдромом боли в голове, занимается врач-невролог.

   ↑

Какие обследования обычно назначаются

На приёме у невролога проводится физикальный осмотр пациента: проверяются основные неврологические рефлексы, исследуются мышцы шеи.

Врач выписывает направление на анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, кровь на сахар.

Общий анализ крови при увеличении СОЭ или повышенном содержании лейкоцитов говорит о воспалении в организме.

Пониженный уровень глюкозы в крови часто сопровождается цефалгией, головокружением и слабостью.

Доктор может выписать направление на дополнительные анализы:

1. Газовый состав артериальной крови—может выявить гипоксию головного мозга.
2. Анализ крови на гормоны — определяет различные отклонения в работе гипоталамуса.

Невролог может дать направление на один или несколько методов диагностики:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ)— исключается наличие различных новообразований (опухолей и кист), аневризм. На снимках отчётливо видны посттравматические дефекты, нейродегенеративные отклонения, изменения сосудов, поражённых атеросклерозом.
2. Компьютерная томография (КТ)— наиболее информативный метод исследования головного мозга. Она даёт чёткое представление о патологических изменениях черепа и мозга, патологии костной ткани, сосудов и мозговых структур. Даёт информацию о последствиях черепно-мозговых травм. Недостатком данного метода считается значительная доза облучения при проведении исследования.
3. Электроэнцефалография— даёт представление о наличии патологических изменений в сосудах, нарушении мозгового кровообращения.
4. УЗДГ (УЗИ сосудов головы и шеи)— показывает наличие атеросклеротических бляшек в артериях; сужение и извитость артерий, приводящих к гипоксии мозга; периферическое сопротивление сосудов.
5. Реоэнцефалография (РЭГ)— даёт представление о тонусе и кровенаполнении сосудов. С помощью РЭГ диагностируются: гипертония, атеросклероз, вегето-сосудистая дистония.
6. МРТ шейного отдела позвоночника — наличие шейного остеохондроза может вызвать боли в области головы и шеи, усиливающиеся при поворотах головы.
7. Реовазография сосудов головного мозга (РВГ)— показывает качество кровотока по магистральным сосудам, оценивает коллатеральное кровообращение.
8. Рентгенография становятся менее популярной. На снимке можно увидеть только костные структуры черепа, мягкие ткани не видны.

Внимание! Не стоит впадать в панику при назначении такого серьёзного обследования. Врач исключает редкие тяжёлые патологии и ищет причины болевого процесса.

На основании проведённых исследований, если не обнаружено серьёзных органических поражений, обычно диагностируется причина болезни. Она развивается в результате: сосудистых спазмов, гипоксии мозга, гипертонуса сосудов головного мозга, нарушений гормонального фона, вегето-сосудистой дистонии или остеохондроза, провоцируемых физической или психо-эмоциональной нагрузкой.

   ↑

Безопасные современные лекарства и таблетки

Планируя посещение врача, больной должен быть готов ответить на вопросы, как часто возникает болевой синдром, и какова его интенсивность. Это поможет врачу выработать правильную тактику лечения.

   ↑

Группы препаратов эффективные при эпизодических приступах боли

Основные лекарства для лечения данной патологии—нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они обладают не только обезболивающим действием, но и снимают воспаление, устраняют отёчность.

Наиболее часто назначают:

• Ибупрофен—400 мг в сутки;
• Кетопрофен—100 мг/с;
• Напроксен—500 мг/с;
• Мелоксикам—7,5-15 мг/с ;
• Целекоксиб—200 мг/с.

Большинство НПВП имеют очень негативный побочный эффект: при длительном применении они отрицательно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития лекарственного гастрита.

Лекарства Мелоксикам и Целекоксиб—препараты нового поколения, не оказывающие негативного воздействия на ЖКТ. К минусам использования этих препаратов можно отнести относительно высокую цену.

Анальгетики наиболее часто применяются в домашних условиях для снятия приступа. Они не лечат заболевание, а только снимают болевые ощущения. Препараты этой группы подходят для купирования эпизодических приступов, но систематическое их применение может привести к возникновению абузусного синдрома.

При приступе боли можно принять Парацетамол—100 мг, Цитрамон, Анальгин—500мг или Миг 200—400 мг.

Если при обследовании было обнаружено появление цефалгии после нагрузки в результате повышения кровяного давления, врач выпишет препараты, назначаемые на ранней стадии развития гипертонии. К ним относятся: сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Помните! Самостоятельное назначение себе антигипертензивных препаратов недопустимо. Самолечение может привести к тяжёлым последствиям.

При мышечном напряжении, в составе комплексной терапии, применяют препараты группы миорелаксантов. Они расслабляют спазмированные мышцы головы и шеи, снимая боль спастической природы, способствуют восстановлению кровотока.

Наиболее часто назначают:

• Мидокалм—150-450 мг в сутки;
• Сирдалуд (Тизанидин)—4 мг/c;
• Баклофен—15 мг/с.

В составе комплексной терапии часто назначают ноотропные препараты: Фенибут, Ноотропил, Глицин. Ноотропы оказывают активизирующее влияние на функции мозга, повышают его устойчивость к повреждающим факторам. Препараты улучшают мозговое кровообращение, устраняют последствия черепно-мозговых травм.

Седативные средства в комплексе с основными препаратами приводят к расслаблению мышц и снижению тонуса сосудов. Приём транквилизаторов способствует снятию болевых ощущений, но этот тип лекарств очень быстро вызывает лекарственную зависимость с синдромом отмены.

Седативные средства, к которым не возникает привыкания: Афобазол, Атаракс; спиртовые настойки валерианы, пустырника, Марьина корня.

При сильных приступах применяют сочетание лекарств: Сирдалуд 2 мг + Аспирин 500 мг или Анальгин 250 мг + седативное средство.

Хорошо зарекомендовало себя применение витаминных комплексов группы В. Витамины В1, В6, В12 благоприятно действуют на центральную нервную систему, восстанавливают структуру нервных тканей. Обычно назначают витаминные комплексы: Нейромультивит, Мильгамма, Нейровитан.

Если приступы боли повторяются чаще десяти раз в месяц, прописывают курсовое лечение Ибупрофеном дозой 400 мг в сутки в течение 2-3 недель и лечение миорелаксантами в течение 2-4 недель.

Единой схемы снятия болевого синдрома не существует. В зависимости от причины, каждому пациенту рекомендуется индивидуальный подбор препаратов.

   ↑

Лечение хронического течения заболевания

Иногда цефалгия приобретает хронический характер. Боли мучают каждый день, практически непрерывно, с разной степенью интенсивности.

Чаще всего назначают Амитриптилин 10-100 мг/с, дозу увеличивают постепенно. Препарат хорошо снимает болевые ощущения, но имеет много отрицательных побочных эффектов, вызывает привыкание.

В качестве альтернативы назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин. Курс лечения не менее двух месяцев. Эти препараты обладают меньшей токсичностью.

Кроме назначения медикаментозной терапии врач обязательно порекомендует массаж, курс физиотерапии или иглорефлексотерапии.

   ↑

Противопоказания к применению

Любые лекарственные препараты имеют как показания к применению, так и противопоказания. В приложенной к ним инструкции указаны возможные побочные действия, возникающие в результате их приема, а также случаи, в которых их прием не рекомендован.

Основные общие, часто отмечаемые противопоказания к применению обезболивающих средств:

1. Индивидуальная непереносимость лекарства, компонентов препарата.
2. Беременность, период лактации. Это обусловлено высокой способностью препаратов проникать сквозь плаценту, секретироваться с молоком, что неблагоприятно сказывается на жизнедеятельности плода или новорожденного ребенка. В крайних случаях, когда невозможно другим способом избавиться от длительной боли, возможно употребление Парацетамола.
3. Язва, эрозийные поражения органов пищеварения.
4. Гепатит.
5. Дерматозные проявления.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
7. Бронхиальная астма.
8. Нарушение кроветворения.
9. Аллергия.
10. Нарушение работы печени, почек. Применение лекарств рекомендовано только под непосредственным контролем врача.
11. Детский возраст.

Ацетилсалициловая кислота не применяется в возрасте до 14 лет из-за опасности развития синдрома Рея. Это форма острой печеночной недостаточности, встречающаяся исключительно в педиатрии.

Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний к их приему, особенно при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Исключение составляет Парацетамол. Он щадяще действует на организм, не блокируя процесс синтеза простагландинов в периферических тканях.

Частый прием лекарственных препаратов от боли противопоказан для всех категорий лиц.

Результатом длительного приема лекарств может стать:

• усиление, учащение приступов боли, мигрени;
• перерастание боли в хроническую форму;
• развитие патологий органов пищеварительной системы;
• провоцирование аллергической реакции;
• нарушение в работе печени, почек.

   ↑

Лечим недомогание подручными средствами в домашних условиях

Если сильный болевой приступ застал врасплох, и нет возможности получить помощь врача, помогут следующие мероприятия:

• непродолжительный сон, голова слегка приподнята;
• отдых в расслабленной позе с приложенными к вискам кусочками льда, завёрнутыми в платок;
• компресс на голову, особенно в области висков, используя мякоть лимона, натёртого на тёрке;
• лёгкий массаж шеи, чтобы расслабить мышцы;
• тёплый сладкий чай с лимоном;
• вдыхание эфирных масел мяты, лаванды, лимона, базилика, гвоздики, шалфея, эвкалипта; можно капнуть несколько капель на лоб и виски;
• теплая (не горячая) ванна с экстрактом успокоительных трав или эфирных масел;
• ножные ванны с температурой 40 градусов в течение 15 минут.

Избавиться навсегда от болей напряжения без помощи медикаментов помогает соблюдение здорового образа жизни.