Чем облегчить головную боль при гв

Чем облегчить головную боль при гв thumbnail

Головные боли у мамы при грудном вскармливании возникают нередко. В этих случаях не всегда удается обойтись без лекарств, однако прием некоторых привычных эффективных обезболивающих препаратов может быть опасен для малыша.

Причины головных болей

Причины возникновения головных болей у женщин после родов могут весьма отличаться от «обычных», ведь после рождения ребенка жизнь мамы значительно меняется. Специфическими причинами могут быть:

  • резкое изменение уровня гормонов; 
  • переутомление из-за бессонных ночей; 
  • боли в спине из-за постоянного ношения на руках малыша; 
  • недостаточное количество питья (при грудном кормлении пить нужно больше); 
  • послеродовая депрессия.

Виды головных болей

Самыми частыми видами головных болей в период грудного вскармливания являются головные боли напряжения и мигрень. Если головные боли напряжения переносятся относительно легко (обычно это давящие боли в висках и лбу по типу «каски» средней и легкой интенсивности, которые проходят после отдыха), то с мигренями дело обстоит похуже.

Как накормить ребенка грудьюЧитайте также:

Как накормить ребенка грудью

Мигрени чаще всего тяжело переносятся не только из-за своей интенсивности (сильные пульсирующие односторонние головные боли), но и из-за сопутствующих симптомов (тошнота и даже рвота, свето- и звукобоязнь, повышенная чувствительность к запахам). С мигренями обычно не удается справиться без лекарств.

Лактационные головные боли

Еще одним видом головной боли, который часто развивается при кормлении грудью, является цервикокраниалгия (боль, связанная с напряжением мышц шеи и раздражением нервов в этой области). Симптомы появляются после долгой дискомфортной неподвижности (например, при кормлении лежа на боку при подпирании головы рукой, при засыпании в неудобной позе). Болит голова и шея, симптомы усиливаются при поворотах и наклонах головы. Иногда появляется головокружение, а также слезотечение из глаза на больной стороне.

Некоторые специалисты выделяют отдельно «лактационные головные боли», связывая их с повышением уровня пролактина при грудном вскармливании. Такие боли считаются очень редкими и проходят сами только после завершения кормления.

Встречаются и другие виды головной боли. Например, голова может болеть при ОРВИ или нестабильном артериальном давлении (что порой встречается после родов).

Как обойтись без лекарств

Если у вас появились головные боли, то необходимо обратиться к врачу (к терапевту и неврологу), который назначит необходимое обследование и подберет лечение. При грудном вскармливании не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой, вы можете навредить не только себе, но и ребенку.

По возможности, конечно, лучше обойтись без лекарств. Иногда для снятия головной боли достаточно немного поспать, выпить сладкого крепкого чая, проветрить помещение, в котором вы находитесь. Если есть возможность, постарайтесь больше отдыхать, правильно и вовремя питаться. В некоторых случаях помогает массаж, иглоукалывание (по рекомендации врача), а также йога, плавание.

Как обойтись без лекарств

Если справится с головными болями без лекарств не удается, то врачи обычно рекомендуют препараты, которые не выделяются с грудным молоком и не вредят малышу.

Рекомендуемые препараты

Самыми безопасными препаратами для снятия головной боли при грудном вскармливании являются парацетамол (по 500 мг за один прием, не более 4-5 раз в день) и ибупрофен (по 400–600 мг за один прием, 1-2 раза в день). Прием этих лекарств не требует сцеживания, их можно принимать независимо от того, когда вы покормили малыша.

Комбинированные обезболивающие, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, анальгин и кофеин (например, цитрамон, седалгин, кафетин), принимать нельзя, так как их действующие вещества проникают в грудное молоко и могут нанести вред ребенку.

К запрещенным препаратам относится и метоклопрамид (Церукал), который хорошо снимает тошноту и рвоту при приступах мигрени. К сожалению, это лекарство также проникает в грудное молоко.

Противомигренозные препараты (например, суматриптан) следует применять с большой осторожностью, только по назначению врача и только в случае тяжелых приступов мигрени. В инструкции к лекарству указано, что после приема таблетки необходимо прервать грудное вскармливание не менее чем на 24 часа. Тем не менее зарубежные врачи считают, что лекарство попадает в молоко в мизерных количествах, поэтому такой препарат безопасен для малыша1,2 . Окончательное решение о приеме этого препарата оставьте вашему лечащему врачу.

Если вам все-таки пришлось принять небезопасное лекарство, то необходимо прервать грудное вскармливание на некоторое количество часов (зависит от препарата), а накопленное за эти часы молоко — сцедить. У каждого препарата разное время выведения из организма, поэтому необходимо следовать назначениям врача и внимательно изучить инструкцию к препарату перед приемом таблетки.

Не используйте непроверенные методы лечения в период лактации. А если головные боли доставляют вам моральные и физические страдания — обратитесь к врачу. Он поможет подобрать безопасный и эффективный метод лечения именно для вас и вашего малыша.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото depositphotos.com

Товары по теме: парацетамол, ибупрофен

1 Wojnar-Horton RE, Hackett LP, Yapp P et al. Distribution and excretion of sumatriptan in human milk. Br J Clin Pharmacol. 1996;41:217-21. PMID: 8866921.
2 Kristensen J. Sumatriptan and breastfeeding. Aust J Hosp Pharm. 1996;26:460. Letter.

Источник

Лекарственные средства при кормлении грудью необходимо принимать с особой осторожностью. Ведь состав препаратов часто всасывается в кровь кормящей мамы и попадает в молоко. И вместе с молоком проникает в организм грудничка.

Некоторые компоненты лекарств вызывают у новорожденных аллергию, расстройства желудка и отравление. А сильнодействующие средства и антибиотики иногда приводят к задержке в росте и развитии. Кроме того, они могут сократить выработку молока.

Поэтому при какой-либо боли или заболевании у кормящей мамы нужно внимательно подходить к выбору средств. Перед употреблением обязательно изучайте инструкцию, проверьте совместимость препарата с лактацией. Не увеличивайте дозировку! А лучше перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

Головная боль при лактации

Почему болит голова

Причин головных болей масса. Врачи выделяют более двухсот возможных вариантов! Основная причина недуга у кормящей мамы – усталость, переутомление и недосып. Забота о малыше отнимает много сил. Кроме того, мама вынуждена вставать несколько раз за ночь, чтобы покормить грудничка или поменять подгузник. Как правило, такая боль проходит сразу, как мама отдохнет. Поэтому так важно высыпаться, большие гулять и отдыхать в период лактации!

Существует такой вид головной боли, как мигрень. Это пульсирующая боль в конкретной части головы, которая также возникает из-за недосыпа и переутомления, из-за сильного стресса. Кроме того, мигрень мучают людей с нервными заболеваниями и нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов.

Гипертония и повышенное артериальное давление – еще одна причина головной боли. В таком случае за лечением обратитесь к врачу!

Если головную боль сопровождает тошнота, рвота и боли в животе, то речь идет об отравлении. При интоксикации срочно прочистит желудок. Для этого используйте раствор марганцовки, пейте больше простой питьевой воды. Можно принять активированный уголь. Как справиться с отравлением при лактации, читайте здесь.

Головная боль – сопутствующий симптом ряда болезней и инфекций. Распространенными являются простудные заболевания. Как лечить простуду, ОРЗ и ОРВИ при лактации читайте в рубрике “Если мама заболела”. Кроме того, голова может болеть при лактостазе и мастите. Это опасные для женщины заболевания, которые необходимо лечить под наблюдением доктора!

Таблетки от головной боли

Лекарства от головной боли при лактации

Головная боль при грудном вскармливании легко выбивает из колеи и осложняет жизнь кормящей маме. Чтобы оперативно устранить проблему, можно выпить таблетку. Однако далеко не каждое лекарство безопасно для грудничка и для лактации. Давайте рассмотрим, какие препараты разрешены при грудном вскармливании.

Препараты на основе Ибупрофена при грудном вскармливании принимайте в редких случаях и только после консультации с врачом. В молоко попадает небольшое количество препарата, поэтому таблетки не нанесут серьезного урона. Но если вы принимаете лекарство ежедневно, кормление грудью на время приема необходимо прекратить. Чтобы сохранить нормальный уровень лактации, можно сцеживать молоко.

Однако именно Ибупрофен (Нурофен и Миг) способны вылечить мигрень и продолжительную головную боль. Купировать мигрень поможет более сильное и селективное средство Сумамигрен. Это единственный сильнодействующий препарат из группы триптанов, который разрешен при лактации.

Он проникает в грудное молоко в незначительном количестве и полностью выводится через 12 часов. После однократного приема кормить малыша можно не ранее, чем через сутки. При многократном приеме кормление грудью лучше прервать.

Безопасным средством при лактации считают Парацетамол. Конечно, такие таблетки, призваны снимать симптомы простуды и снижать температуру. Однако устранить головную боль они тоже способны. Подробнее о дозировке и правилах приема Парацетамола при лактации читайте по ссылке https://vskormi.ru/mama/paracetamol-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

Лекарства от головной боли

Кроме того, безопасными для кормящей мамы являются препараты на основе Парацетамола. Это Панадол и Эффералган, которые легко переносятся и при соблюдении дозировки безопасны. Кроме того, таблетки справляются с головной, зубной и мышечной болью, болью при травмах и ожогах.

Панадол отличает низкая стоимость, минимальное количество противопоказаний и побочных явлений. Таблетки совместимы с лактацией, и лекарство выписывают новорожденным. Поэтому эксперты рекомендуют принимать при кормлении грудью Панадол.

Некоторые мамы выбирают препарат Но-шпа. Но такие таблетки больше предназначены для снятия боли и спазмов в желудке. Поэтому вряд ли Но-шпу можно назвать эффективным средством для снятия головной боли.

Разрешенные лекарства

ТаблеткиДействиеПротивопоказания/ побочный эффектЦена
ПарацетамолСнижает температуру и оказывает анальгетический эффект через 1-2 часа после приемаЧувствительность к компонентам, печеночная и почечная недостаточность, кишечные воспаления / зуд и сыпь, анемия, колики20-30 рублей
ИбупрофенСнижает температуру, снимает головную и мышечную боль, имеет большое количество побочных эффектовГиперчувствительность, язва, астма, заболевания почек, сердца и сосудов, с осторожностью при лактации / тошнота и рвота, аллергия, боли в животе, нарушение работы кишечника40-50 рублей
ЭффералганВоздействует на центры боли и понижает температуруНепереносимость компонентов, нарушение работы почек и печени, заболевания крови, с осторожностью при лактации / головокружение, возбуждение, аллергия150 рублей
ПанадолСнимают боль слабой и средней интенстивностиЧувствительность к компонентам / аллергия в редких случаях50-70 рублей
МигЭффективный анальгетик снимает боль, зуд и жар. Легче усваивается, чем анальгин, но имеет большое количество побочных явленийГиперчувствительность, язва, астма, заболевания почек и печени, сердечная недостаточность, с осторожностью при лактации / головокружение, нарушение сна и возбудимость, астма, тошнота и боли в желудке, сыпь90-160 рублей
СумамигренЦеленаправленно лечит мигрень, действие наступает через 20-30 минут, однако имеет сильные побочные эффектыГиперчувствительность, заболевания сосудов, нарушение работы почек и печени, с осторожностью при лактации / головокружение и сонливость, тошнота и боли в животе, снижение давления и нарушение сердцебиения300-500 рублей

Головная боль

Нельзя пить

  • Анальгин – эффективное средство при головной боли категорически запрещено принимать при лактации. Токсичный препарат изменяет состав молока и крови, нарушает кроветворение и функционирование почек;
  • Комбинированные анальгетики, наподобие таблеток Седалгин и Пенталгин. Такие препараты имеют в названии окончание “гин”;
  • Цитрамон – популярный препарат, который содержит вредные для кормящей мамы и грудничка вещества. В состав лекарства входят аспирин и кофеин, которые возбуждают нервную систему, разрушают деятельность головного мозга и печени малыша.
  • Аспирин или ацетилсалициловую кислоту нельзя принимать по той же причине, что и Цитрамон. Препарат оказывает разрушительное действие на работу печени и мозга грудного ребенка, негативно влияет на кровеносные сосуды и вызывает язву желудка у мамы;
  • Обезбаливающие средства с содержанием барбитуровой кислоты, кодиена и кофеина. Кислота тормозит работу нервных клеток, кофеин возбуждает и нарушает сон у грудничка. А кодиен – токсичное наркотическое вещество, которое ухудшает дыхание;
  • Сильнодействующие лекарства, в состав которых входит эрготами. Эрготамин вызывает судороги, рвоту и тошноту у новорожденных.

Отдых для кормящей мамы

Альтернативные способы лечения

При головной боли, не являющейся симптомом инфекции, простуды или другого серьезного заболевания, не спешите принимать таблетки. Часто причиной недуга является усталость и недосып. В этом случае необходимо просто отдохнуть и наладить распорядок дня. Обязательно высыпайтесь. Так как кормящая мама вынуждена просыпаться по ночам, найдите время для тихого часа днем.

Помогает при головной боли крепкий сладкий и горячий черный чай. Конечно, подобный напиток не рекомендуют при лактации, а большое количество сахара может вызвать у грудничка аллергическую реакцию. Однако однократный прием не приведет к негативным последствиям. Для снижения риска аллергии пейте чай сразу после кормления.

Помогает массаж головы и прогулки на свежем воздухе, отдых и сон в прохладном помещении. Облегчат боль теплый душ и прохладные компрессы.


data-matched-content-rows-num=»9, 3″
data-matched-content-columns-num=»1, 2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»

Подписывайтесь на нашу группу

Источник

От состояния и самочувствия кормящей матери зависят здоровье и благополучие ее ребенка. В период лактации женщинам приходится воздерживаться от употребления ряда продуктов и приема большинства медикаментов. С вопросом, чем лечить головную боль при грудном вскармливании, необходимо обратиться к участковому терапевту или педиатру. По возможности стоит обойтись немедикаментозными вариантами терапии, средствами народной медицины. Если и принимать лекарственные препараты, то только строго по списку допустимых наименований, в соответствии со схемой, разработанной лечащим врачом.

Головная боль при грудном вскармливании

Лечение заболеваний при ГВ проводится после получения консультации врача. Даже в случае с таким распространенным симптомом, как головная боль, лучше не рисковать и обратиться к специалисту.

Признак может указывать на то, что в организме развивается серьезный патологический процесс. Своевременное начало терапии позволит обойтись наименее агрессивными подходами, безопасными для младенца.

Про устранение болей без медикаментов читайте в этой статье.

Головная боль при лактации

Головная боль при лактации будет лучше поддаваться лечению, если:

  • скорректировать режим дня – молодые мамы должны высыпаться и достаточно отдыхать, иначе никакое лекарство не избавит от раздражающего симптома;
  • проанализировать анамнез – надо вспомнить о всех перенесенных и имеющихся хронических болезнях, это позволит быстрее выявить потенциальную причину головной боли;
  • не злоупотреблять народной медициной – влияние натуральных средств на процесс выработки молока до конца не изучен, поэтому неоправданные риски способны давать обратный желаемому результат или угнетать лактацию;
  • реагировать быстро – не нужно терпеть боль, с ней надо бороться. Раздражительность и неврозы, возникающие на фоне приступов, скажутся на ГВ не менее негативно, чем терапия.

Если причина головной боли требует агрессивного или длительного лечения, от лактации придется на время отказаться. Для поддержания процесса выработки молока молодая мама может сцеживаться. Рисковать здоровьем грудничка для сохранения ГВ врачи не рекомендуют.

Почему у кормящих мам болит голова

Головная боль – распространенный симптом, который сопровождает развитие более двух сотен заболеваний.

Патологические причины редко приводят к появлению только одного признака, чаще всего присутствует характерная клиническая картина. Болезненность появляется на несколько секунд или сохраняется часами и днями. Современные методики позволяют справиться с большинством факторов, провоцирующих проблему, не навредив детскому организму.

лактация таблетки

Голова у кормящей мамы может болеть по таким причинам:

  • мигрень;
  • гипертония или гипотония;
  • боли напряжения из-за хлопот и переживаний по поводу новорожденного;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;

Больше о последствиях шейного остеохондроза вы узнаете из этой публикации.

  • заболевания ЛОР органов;
  • инфекционные болезни, в том числе, ОРВИ;
  • острые и хронические интоксикации (отравление, алкоголь, курение, бытовая химия);
  • прием ряда медикаментов, например, оральных контрацептивов;
  • употребление кофе и других напитков или продуктов на основе кофеина.

Это самые распространенные причины, из-за которых болит голова при грудном вскармливании. В большинстве случаев прием анальгетиков принесет только временное облегчение. Для устранения симптома необходимо заняться лечением основного заболевания или устранением провоцирующего фактора.

Гипертония у кормящей

Для состояния характерна распирающая и пульсирующая боль, сосредоточенная в области затылка. Разовое повышение артериального давления допускает единичный прием лекарственных препаратов. Они назначаются только врачом. При появлении симптома необходимо вызвать скорую помощь, а не использовать один из имеющихся в наличии медикаментов. Чаще всего при лактации используют «Дибазол», «Каптоприл», «Эналаприл».

Гипертония у кормящей

Гипертоническая болезнь подразумевает медикаментозное лечение. Практически все лекарственные средств для снижения давления противопоказаны при лактации, поэтому пациенткам с диагнозом рекомендуют перевести ребенка на искусственное вскармливание. Категорически запрещено «терпеть» такую головную боль. Отказ от терапии повышает риск развития инсульта и патологических изменений в органах.

Головная боль напряжения

У 70%кормящих мам возникает цефалгия, обусловленная физической усталостью или психологическим перенапряжением. Она характеризуется сдавливающими ощущениями по окружности головы, которые усиливаются к концу дня.

Для борьбы с состоянием достаточно скорректировать режим дня, чтобы организм получал необходимый отдых. В крайнем случае, допускается разовый прием безопасного для ребенка анальгетика с последующей профилактикой недуга.

Мигрень

Женщины, которые страдают от мигреней, в период беременности и грудного вскармливания отмечают значительное улучшение своего состояния. Это обусловлено изменением гормонального фона и срабатыванием ряда природных защитных механизмов.

Головная боль при грудном вскармливании

Когда приступы пульсирующей, односторонней цефалгии с аурой или без преследуют и на фоне лактации, терапию необходимо согласовать с врачом. Если есть возможность бороться с причиной возникновения боли, ведется активная профилактика обострений. В противном случае, молодым мамам приходится отказываться от ГВ, т.к. большинство профильных препаратов имеет массу противопоказаний и представляет опасность для малыша.

Больше информации про мигрень у женщин вы узнаете здесь.

Медикаментозное лечение головной боли при лактации

Решая, какие таблетки лучше принять от головы, нужно учитывать не только степень их влияния на грудничка, но и тип действия. Даже самые безопасные медикаменты способны навредить организму матери и ребенка, если использовать их не по назначению или пренебрегать правилами дозирования.

Медикаментозное лечение головной боли при кормлении грудью проводится по таким правилам:

  • перечень допустимых препаратов, их дозировки и продолжительность приема устанавливает врач;
  • перед началом терапии следует дополнительно прочитать инструкцию и убедиться, что средство назначено правильно;
  • решая, что можно выпить от головной боли, не стоит пытаться повысить эффективность подходов, комбинируя медикаменты и народные средства. Влияние комплекса компонентов на ребенка может оказаться слишком агрессивным;
  • лекарство принимается сразу после кормления, тогда его концентрация в молоке к следующему приему пищи будет минимальной;
  • в процессе медикаментозного лечения надо следить за состоянием малыша на предмет аллергических реакций, побочных эффектов, сбоев в работе систем.

таблетки

Планируя на время отказаться от ГВ в пользу искусственного вскармливания, а потом вернуться к лактации, надо учитывать сроки выведения медикамента из организма матери. В наиболее эффективных препаратах могут присутствовать компоненты, способные накапливаться в тканях и оставаться там несколько дней.

Диклофенак

Как и другие обезболивающие при грудном вскармливании этот нестероидный противовоспалительный препарат принимается только с разрешения врача. Дозировки рассчитываются специалистом и составляют половину или даже четверть от привычных. Средство имеет массу побочных эффектов, поэтому лучше ограничиться разовым приемом.

Нимесулид

Данные о способности препарата проникать в материнское молоко нет. Врачи рекомендуют воздерживаться даже от разового приема продукта. Если использование лекарства необходимо, младенец временно переводится на смеси.

Цитрамон

Популярный анальгетик – не лучший вариант для кормящих мам из-за наличия в составе кофеина и аспирина. Допустимо лишь разовое применение продукта при отсутствии более безопасных аналогов. При этом лучше заранее сцедить молоко и пропустить 1-2 кормления.

Но-Шпа при ГВ

Но-Шпа

Одно из немногих лекарственных веществ спазмолитического действия. Его можно выпить один раз при отсутствии эффекта от НПВС или при уверенности, что боль спровоцирована спазмом.

Анальгин

Опасный для детского организма препарат, который угнетает работу нервной системы. В молоко матери попадает не более 1% лекарства, но и это сопряжено с высокими рисками. Прием допустим только в случае невозможности терпеть боль. Суточная доза не должна превышать 2 таблетки.

Напроксен

Допустим для разового приема, но по возможности его лучше заменить другими НПВС. Влияние состава на организм грудничка еще не до конца изучено.

Кеторолак

Инструкция к препарату запрещает его прием в период лактации. Многие современные педиатры игнорируют это предостережение и допускают разовый прием средства на фоне невыносимой головной боли.

Ибупрофен при грудном вскармливании

Чем облегчить головную боль при гв

Одни из немногих таблеток, разрешенных при ГВ. Их действие начинается через полчаса после приема, а через 3 часа он полностью выводится из организма. Это позволяет применять его без риска для ребенка, главное, помнить о приведенных цифрах. При однократном использовании можно даже не ждать момента полного выведения.

Парацетамол

Наиболее безопасный для грудничков продукт. Он выпускается в разных лекарственных формах. Главное, не превышать суточную дозу в объеме 4 г и разовую – 1 г.

Запрещенные препараты

При головной боли на фоне ГВ запрещен прием большинства других препаратов на основе метамизола натрия и дипирона (анальгин). В этот перечень входят «Баралгин», «Спазмалгон», «Пенталгин» и их многочисленные аналоги. В их случае количествопобочных эффектов для новорожденного превышает потенциальную пользу для матери. К применению противопоказаны практически все триптаны. Недостаточно безопасными для кормящей мамы считаются популярные гипотензивные средства.

Альтернативные способы лечения

Если цефалгия на фоне лактации не спровоцирована серьезным патологическим фактором, велика вероятность устранения проблемы без приема медикаментов. Методы борьбы с головной болью существуют разные. Надо только подобрать оптимальный и правильно его использовать.

Массаж

Его можно проводить самостоятельно, попросить о помощи ассистента или использовать специальное приспособление. При остеохондрозе шейного отдела, головных болях напряжения и спазмах сосудов подход помогает не хуже лекарств. Достаточно проработать голову и воротниковую зону поглаживающими и мягкими разминающими движениями в течение 10-15 минут, как станет легче. Двигаться надо ото лба к затылку и от висков к темени.

Акупунктура

Если медикаменты у кормящих мам вызывают опасения за состояние ребенка, а симптом не слишком интенсивен, можно попробовать точечное воздействие на особые участки. Для устранения головной боли надо помассировать: точку между бровями, впадину на затылке, участки на скулах под зрачками, костные выступы за ушами.

Больше о точечном массаже читайте здесь.

Ароматерапия

Ароматерапия

Безопасная борьба с головной болью возможна посредством вдыхания эфирных масел. Эфиры перечной мяты или лаванды можно нанести на медальон или добавить в воду для ванны. Масло обычной мяты используют для натирания висков.

Какие эфирные масла следует использовать при цефалгии вы узнаете из этой статьи.

Гомеопатия при грудном вскармливании

По мнению врачей, прием БАДов и других гомеопатических средств для борьбы с головной болью нецелесообразен. Использование клинически непроверенных изделий во время лактации потенциально опасно для ребенка.

Народные средства лечения головной боли у кормящих мам

От цефалгии быстро избавит уксусный компресс. Надо смешать по стакану яблочного уксуса и холодной воды, намочить в составе ткань и туго обмотать заготовкой голову. Повязка выдерживается в течение получаса, но облегчение должно наступить раньше. По такому же принципу используются размятые капустные листья.

Головная боль, спровоцированная усталостью и длительным нахождением в душном помещении или замкнутом пространстве, пройдет после контрастного душа, отдыха или прогулки на свежем воздухе. Лечение симптома рекомендуется всегда начинать с этих манипуляций. Тогда, возможно, более агрессивные подходы вообще не понадобятся.

Источник