Чем снять боль в глазу при мигрени

Когда на приеме я ставлю новому пациенту диагноз «мигрень», я часто вижу ужас в его глазах. Как будто просто головная боль, это как-то понятно, с этим можно жить, а вот мигрень — это уже сложно, означает, что с приступами справиться не удастся и придется регулярно терпеть мучительную боль. А ведь это не так. Сегодня существуют лекарства, которые эффективно и полностью прекращают приступы мигрени и делают это очень быстро. А, например, обычная головная боль напряжения, которая никого не пугает, может очень плохо отвечать на обезболивающие.

Поэтому давайте разберемся в том, как правильно снимать приступы мигрени, чтобы они не нарушали вашу трудоспособность и настроение.

Первое правило действий при мигрени: Обезболивающие препараты нужно принимать в самом начале боли.

Принять таблетку нужно как можно раньше, в идеале в первые два часа после начала боли. Для этого правила есть серьезные причины. Во-первых, если вы принимаете обезболивающее через 6-8 часов после начала приступа, когда боль уже стала очень сильной, таблетка, скорее всего, не подействует. Это связано с тем, что в это время в головном мозге включаются уже те механизмы, на которые ни один из имеющихся в настоящее время обезболивающих препаратов не действует. Поэтому эффект таблетки будет неполным или не наступит вовсе. Кроме того, по мере развития приступа мигрени замедляется моторика желудка, а значит все принятые таблетки дольше находятся в желудке, раздражают его слизистую, а их переход в кишечник и всасывание, а, соответственно, и наступление эффекта, замедляются. Если ваш приступ начался во сне, то обезболивающие нужно принимать сразу, как только вы поняли, что голова болит.

Второе правило говорит о том, что Приступ мигрени нужно купировать (снимать) эффективными обезболивающими.

Эффект различных обезболивающих препаратов при мигрени хорошо изучен и действительно эффективные препараты включены в международные рекомендации. Поэтому всегда лучше сначала научиться снимать приступы правильно и не экспериментировать, принимая все препараты подряд в поиске эффекта. Итак, по международным правилам, «золотым стандартом» купирования приступов мигрени является аспирин. В самом начале приступа мигрени нужно принять 2 таблетки растворимого (помните про важность скорости всасывания препаратов?) аспирина (растворенные в воде). Доза каждой таблетки составляет 500 мг (препарат может называться аспирин-экспресс или упсарин). Таблетки нужно запить крепким кофе (желательно вареным). Если вы не можете пить кофе, тогда подойдет крепкий чай. Эти напитки содержат кофеин, который усиливает действие обезболивающих и ускоряет их всасывание. Вместо аспирина можно принять 2 таблетки налгезина или 2 таблетки ибупрофена и опять же кофе. Эти препараты не бывают в растворимой форме.

Если у вас нет под рукой вышеперечисленных препаратов или кофе, в виде исключения можно принять цитрамон или экседрин, но тогда 2 таблетки. В дополнение желательно принять 1 таблетку домперидона (мотилиума), чтобы ускорить их всасывание.

Если через 40 минут головная боль не начала уменьшаться, нужно принять специальное противомигренозное обезболивающее — триптан. Эти препараты снимают только мигренозную головную боль и никакую другую, зато делают это очень эффективно. Но опять же, не нужно испытывать судьбу, для максимального эффекта триптаны тоже принимать нужно в начале приступа. Если вы пропробовали вышеуказанные простые обезболивающие во время трех приступов, и ни разу эффекта не было, начинайте сразу с триптанов.

Сегодня в аптеке вы можете найти триптаны под названиями: амигренин, сумамигрен, рапимед и суматриптан (начинать нужно с 50 мг), релпакс (40 мг) и мигрепам (2,5 мг). Убедитесь в отсутствии противопоказаний!

Если эффект триптана недостаточен (что происходит относительно редко), принимайте триптан в сочетании с напроксеном или ибупрофеном. Это усилит эффект обоих препаратов. И не забудьте про домперидон.

Многие пациенты принимают различные препараты, которые широко предлагаются в аптеках, например, пенталгин, спазмалгон и все в таком роде. Не нужно этого делать, во время приступа мигрени у вас есть очень небольшой промежуток времени, чтобы принять эффективное обезболивающее. Поэтому не нужно тратить его на препараты, которые содержат недостаточное количество действующего вещества и большое количество ненужных добавок.

Третье правило состоит в том, что Приступ мигрени нужно купировать адекватными дозами обезболивающих.

И для аспирина — это 1000 мг, для налгезина — 550 мг, для ибупрофена — 600-800 мг. Приступ мигрени нужно прервать в самой начальной стадии, пока еще есть возможность это сделать. Если принять недостаточную дозу обезболивающего, боль может притупиться на время, а затем вернуться вновь, и на этой стадии прервать приступ мигрени уже будет крайне сложно.

Итак, следуйте этим простым правилам, и вы сможете взять свою мигрень под контроль.

В самом начале приступа растворимый аспирин 2 таблетки по 500 мг + кофе

Альтернатива: налгезин 550 мг или ибупрофен 600-800 мг + кофе + 1 таблетка домперидона

или

цитрамон (экседрин) 2 таблетки

В случае неэффективности: имигран, амигренин, сумамигрен, рапимед, суматриптан или релпакс 1 таблетка

Источник

Заболевание, изучаемое невропатологами и характеризующееся односторонней (реже двухсторонней) головной болью, называется мигренью. Для данной патологии свойственно отсутствие, каких-либо признаков физического повреждения тканей и органов головы. Приступы мигрени не вызываются артериальной гипертензией и не связаны с сосудистым давлением. Также отсутствует взаимосвязь с внутричерепным и внутриглазным давлением.

Содержание статьи

Мигрень — что это такое?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, встречающееся у 10% населения Земли. Существует теория, в которой сказано, что у 5% людей, страдающих от длительных головных болей, также имеется мигрень, но ввиду неправильной диагностики, был выставлен другой диагноз. Если проводить гендерное сравнение, то окажется, что от этого заболевания чаще страдают женщины. Имеются данные, доказывающие наследственную предрасположенность к этой патологии. Интенсивность и частота болевых приступов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В некоторых ситуациях болевой синдром настолько выражен, что у больного полностью теряется работоспособность. В таких случаях потребуется пройти экспертизу, позволяющую получить группу инвалидности.

Анализируя данные, полученные в ходе статистических исследований, можно утверждать, что имеется высокая вероятность передачи данной патологии от родителей к детям. Было выделено несколько негативных факторов, способствующих появлению болевого приступа:

эмоциональное перенапряжение;
влияние стресса;
прием спиртосодержащих напитков;
гормональные контрацептивы;
нарушение сна;
метеочувствительность.

Имеющиеся на сегодняшний день теории не дают стопроцентных ответов на вопросы о происхождении патологии:

снижение размера просвета артериол головного мозга;
нарушенная реакция сосудов головного мозга на влияние углекислого газа, ведущая к неравномерности сужения артериол;
изменения в сосудодвигательном центре, способствующие неадекватному кинезу сосудов;
нарушения обмена серотонина, ведущие к системным изменениям метаболизма.

Признаки мигрени

Болевой синдром при мигрени – это главная жалоба, возникающая у людей, страдающих от данного недуга. Боль чаще всего наблюдается с одной стороны, но может возникать и с двух. Часто иррадиирует в область глаза, в верхнюю челюсть и шею. Характер боли – пульсирующий, усиливающийся при любом контакте с раздражителем. Как правило, длительность приступов колеблется от 30-40 минут до нескольких часов. Приступы мигрени, длящиеся более двух суток, называются мигренозным статусом.

Помимо того, подобные приступы характеризуются светобоязнью. Данный симптом проявляется непереносимостью яркого света. Больные, контактирующие с источником яркого света, жалуются на усиление головной боли. Во время приступов пациенты отмечают отвращение к резким запахам, а также непереносимость громких звуков и нарушение пространственной ориентации.

Во время обострения состояния больные будут раздражительны, не контактны, замкнуты и дисфоричны. Со стороны пищеварительного тракта отмечается нарушение перистальтики. Снижается уровень моторики желудка, поэтому его содержимое будет застаиваться и не поступать в нижележащие отделы ЖКТ. Вследствие данной особенности пероральное назначение препаратов будет нецелесообразно при приступе. Для купирования болевого синдрома рекомендуется внутримышечное, либо внутривенное, введение лекарственных средств.

Разновидности

Согласно международной классификации болезней на сегодняшний день отмечается более двадцати разновидностей мигрени. Ввиду высокой распространенности лишь несколько из них были детально описаны и изучены. Чаще всего на приём к врачу-неврологу обращаются люди, страдающие от мигрени без ауры. Данная разновидность заболевания характеризуется появлением регулярных, односторонних головных болей с однотипной локализацией.

Мигрень с аурой

При этом типе мигрени болевому синдрому предшествуют иные неврологические симптомы (своеобразная аура). Как правило, это помутнение в глазах, галлюцинации различного типа (зрительные, тактильные, слуховые, обонятельные), а также нарушение равновесия, снижение когнитивных способностей. У мигрени с аурой существует ряд диагностических критериев, облегчающих постановку диагноза:

по завершению ауры должны полностью исчезнуть нарушения речи, зрения и тактильного восприятия;
однотипность и односторонность зрительных и тактильных симптомов;
один из признаков ауры должен возникнуть не сразу, а развиваться постепенно в течение некоторого времени;
каждый признак должен длиться от нескольких минут до часа;
признаки ауры не связаны с другими заболеваниями пациента.

Мигрень при беременности

При беременности мигрень может возникать даже у женщин, не страдавших ранее данным заболеванием. Около четверти от всех случаев мигрени при беременности проходит с предшествующей аурой. Сложно представить, что испытывает молодая мама в подобных ситуациях. Среди ведущих причин отмечают:

приём провоцирующих продуктов (апельсины, лимоны, грейпфруты, сыр, шоколад, специи, спиртосодержащие напитки и др.);
недостача жидкости в организме;
приём больших доз лекарственных препаратов;
стресс, расстройство сна, психоэмоциональное перенапряжение;
метеочувствительность и аллергические реакции.

Читайте также: Мигрень в чем опасна

Глазная мигрень

Это патологическое состояние, обусловленное выпадением определенных участков поля зрения. Впервые заболевание было описано в 19 веке. За это время проводилось несколько исследований, позволивших уточнить происхождение этого заболевания. Пациенты, страдающие от глазной мигрени, ощущают мерцание и появление своеобразных фигур различной формы и окраса, мешающих нормально воспринимать зрительную информацию. Для этой патологии характерны двухсторонние нарушения, что указывает на повреждение центральных отделов зрительного аппарата.

Болезненных ощущений в глазах при этом не возникает, однако, подобные состояния могут сочетаться с приступами обычной мигрени. Этиологию заболевания связывают с нарушением работы затылочной коры головного мозга, а не периферических отделов зрительного аппарата. В исключительных случаях приступ приводит к появлению тошноты и рвоты.

Глазная мигрень способна существенно дезориентировать человека в пространстве, поэтому при развитии приступа необходимо отказаться от вождения транспортного средства.

Шейная мигрень

Данное патологическое состояние связано с нарушением проходимости одной или двух позвоночных артерий. Проявляется в виде мигренозоподобного болевого синдрома. Заболевание также известно как «синдром позвоночных артерий». В ходе патологического сужения ухудшается кровообращение головного мозга. Около 30% от всего объёма крови в головном мозге поступает из позвоночных артерий. Помимо боли, пациенты испытывают головокружение, дезориентацию в пространстве, нарушение координации движений. Среди причин развития шейной мигрени можно выделить позвоночные и непозвоночные:

К позвоночным относятся заболевания, связанные с патологическими изменениями позвоночного аппарата (диски, позвонки, связки). Сюда можно отнести остеохондроз, травмы и врожденные аномалии строения позвонков, нестабильность в шейном отделе позвоночника.
Непозвоночные причины связаны с сосудистыми и мышечными нарушениями. К сужению просвета позвоночных сосудов ведёт атеросклероз, врожденные аномалии строения и расположения артерий. Помимо того, особого внимания заслуживает постоянный мышечный спазм шейного отдела и миозиты.

Симптомы мигрени у женщин

Классическая

Классическая, она же офтальмическая. Обычно ей предшествует появление зрительных галлюцинаций по типу блестящих точек и линий. При этом происходит снижение когнитивных способностей. Женщины, страдающие от данного заболевания, отмечают трудности при разговоре, концентрации внимания и запоминании. Подобные предвестники могут наблюдаться в течение нескольких минут или дней, после чего наступает выраженный болевой приступ. Боль локализована, пульсирующая с одной или двух сторон. Не редкость когда приступу сопутствует появление тошноты и рвоты. Максимальная интенсивность болевого приступа достигается после 60 минут от начала. Боль имеет склонность иррадиировать с лобного отдела головы на глаза, верхнюю челюсть. При визуальном осмотре лицо пациента будет иметь бледный окрас, с последующим развитием гиперемии. Отмечается слезотечение и покраснение глаз. Продолжительность болевого приступа варьирует от нескольких часов до пары суток.

Атипичная

Атипичная мигрень протекает на фоне приподнятого настроения, сочетающегося с эйфорией. Возможна и обратная ситуация, в которой данному состоянию сопутствует депрессия. Как правило, нарушения зрения не происходит. Болевой очаг располагается в области глаз, иррадиирует в лобную, височную или затылочную область. Атипичная мигрень может сочетаться с заложенностью носа и повышением температуры не выше 37,9ОС. Вследствие болевого синдрома, глазная щель – ссужается, а область вокруг глаза становится отечной. Очень часто приступы атипичной мигрени развиваются в вечерние и ночные часы. Длительность болевого синдрома составляет около 17-19 часов. При данной патологии есть повышенная вероятность развития мигренозного статуса.

Приступ мигрени, вызывающий головную боль, не купирующийся приёмом фармакологических препаратов и длящийся по времени более 72 часов называется мигренозным статусом.

Ассоциативная

Эта форма заболевания проявляется в виде стойкого болевого синдрома, начинающегося с теменной или лобной области, с дальнейшим переходом на орбиту глаза. Для данного типа патологии характерно наличие ауры.

По стадиям развития ассоциированную мигрень можно разделить на 4 этапа:

Продромальный. Имеет умеренную выраженность и встречается далеко не у всех пациентов. Этап характеризуется эмоциональной нестабильностью, повышенной утомляемостью и чрезмерной возбудимостью. Подобные симптомы можно наблюдать за сутки до появления болевого приступа.
Период ауры. Для него свойственно появление типичных симптомов ауры, ранее уже описанных.
Болевой синдром. В этот период больной будет жаловаться на интенсивную головную боль, локализующуюся в лобной или височной области, с иррадиацией в глаза. Возможна передача болевого импульса на другую половину головы. Болевому синдрому часто сопутствует тошнота, рвота и полиурия.
Постдромальный этап. Проявления данного периода зависят от индивидуальных особенностей больного. После завершения предыдущего этапа многие пациенты ощущают облегчение, сочетающиеся с эйфорией, однако, для некоторых постдромальный этап выражается в виде общей слабости, разбитости и повышенной утомляемости.

Лечение мигрени у женщин

Лечение мигрени подразделяется на 3 уровня:

Предупреждение развития мигренозных приступов.
Лечение болевого синдрома, ауры и других сопутствующих симптомов.
Профилактика .

При консультации врач невропатолог даст рекомендации пациенту по выявлению предполагаемых предвестников развития болевого синдрома. Помимо того, необходимо распознавать и избегать ситуации, способствующие развитию мигренозного приступа. Среди таких факторов на первых местах находятся алкоголь, стресс и нездоровое питание. Любопытно, некоторые больные отмечают, что если они расслаблены и находятся в хорошем настроении, то небольшое количество алкоголя им не вредит. Однако, в том случае когда пациент напряжен и подавлен, то даже полстакана белого вина способствует развитию сильнейшего болевого приступа.

Медикаментозное

Современная фармакология позволяет провести подбор наиболее эффективных лекарственных средств. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, полезным действием обладает как фитотерапия, так и более сильные фармакологические препараты. При мигренозных приступах умеренной интенсивности препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и комбинированные препараты, содержащие кофеин. Поскольку данные лекарства продаются в аптеке без рецепта, многие пациенты не считают должным соблюдать рекомендации по применению.

Народные способы

Издревле люди использовали природные компоненты в борьбе с различными недугами.

Необходимо помнить, что нетрадиционная медицина способна оказывать определенное целебное действие, но только при не тяжелых приступах мигрени. В противных случаях необходимо обратиться за консультацией к доктору.

С целью устранения болевого синдрома в домашних условиях можно использовать холодные компрессы или отвары из капусты, лимонных корок или очищенной цедры.

Многие пациентки, с целью снижения выраженности болевого синдрома, применяют картофельный сок. Напиток должен быть свежевыжатым, не содержать примесей и грязи. Перед тем как приготовить сок, картофель должен быть очищенным от кожуры и глазок. Выпивать необходимо по 50 мл во время приступа.

Таблетки триптаны от мигрени

Препараты из данной лекарственной группы непосредственно влияют на сосуды головного мозга. Воздействуя на сосудистую стенку, удаётся добиться сужения чрезмерно расширенного артериального просвета. Для триптанов свойственен высокий уровень селективности, т. е. сосуды в других частях тела остаются неизмененными. Помимо того, с помощью этой лекарственной группы удаётся снизить частоту рецидивов, а также уменьшить их эффективность и предупредить появление сопутствующих признаков мигрени.

Массаж от мигрени

Массаж является отличным средством не только в лечении, но и в профилактике мигрени. При регулярном проведении массажных манипуляций оказывается положительное влияние на работу головного мозга, а также на общее самочувствие и состояние пациента. Массажные движения должны выполняться не только на голове, но и на воротниковой зоне. Подобные действия позволяют добиться нескольких результатов:

нормализация кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга;
восстановление физиологического тонуса сосудистой стенки;
предупреждение развития болевого синдрома;
улучшение метаболических процессов в тканях и структурах черепа.

Специалисты рекомендуют выполнять массаж каждый день, это позволит предупредить появление мигренозных приступов и других заболеваний центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным способом борьбы с мигренозным приступом, ведь намного лучше предупредить развитие болевого синдрома чем устранять его последствия. Профилактическое лечение может проводиться с помощью лекарственных средств, не имеющих прямого показания для этого. В эту группу входят:

бета-блокаторы;
антидепрессанты;
антиконвульсанты.

Клинические испытания антиконвульсантов показали, что регулярный приём позволяет снизить частоту мигренозных приступов. Положительный эффект можно наблюдать уже в первый месяц после начала приёма препаратов.

Антидепрессанты позволяют снизить выраженность сопутствующих симптомов, а также усилить действие НПВС и триптанов. Помимо того, антидепрессанты имеют слабовыраженное обезболивающее действие.

Видео

В данном видео доступным способом описываются основные симптомы и причины появления мигрени. Помимо того, в нём рассказывается о риске передачи от родителей детям, а также об основных провоцирующих факторах, способствующих появлению болевого приступа.

Мигрень – это сложное патологическое состояние, от которого не застрахован почти никто. У данного заболевания существует несколько разновидностей, отличающихся выраженностью болевого синдрома, а также наличием или отсутствием специфической ауры. С целью лечения мигрени используют множество фармакологических препаратов, но наибольшей эффективностью обладают триптаны. Чтобы не тратить финансы и моральные силы на борьбу с данным недугом лучше заниматься его профилактикой, а не лечением.