Чем снять головную боль при остеохондрозе шейного отдела

Чем снять головную боль при остеохондрозе шейного отдела thumbnail

Устранить головную боль при шейном остеохондрозе

Самым неприятным симптомом при остеохондрозе шейного отдела пациенты называют боль, локализующуюся в области головы. Этот клинический признак может начать проявляться даже на ранних стадиях заболевания, еще до постановки диагноза. Рассмотрим, как снять головную боль при шейном остеохондрозе быстро и эффективно, какие лекарственные средства помогают лучше всего, и как определить, что мучительная цефалгия спровоцирована именно остеохондрозом.

Чем обусловлены головные боли при шейном остеохондрозе

Интенсивную боль в области головного мозга провоцирует сам механизм заболевания. Медики обычно акцентируют внимание на 4 наиболее распространенных состояниях, вызывающих выраженный болевой синдром при остеохондрозе шеи:

1. Шейная мигрень

В шейном отделе позвоночника сконцентрировано плотное скопление множества нервных узлов, малейшее ущемление которых и вызывает болезненные ощущения. Защемление происходит из-за того, что в процессе болезни межпозвоночные диски деформируются, становятся плоскими и перестают выполнять свою функцию амортизации. Позвонки сближаются и сдавливают корешки позвоночных нервов.

Это вызывает не только боль, но и образование отека, и воспалительный процесс. Боль может длиться от 2 часов до нескольких дней. Начинается она в области шеи и постепенно переходит в левую или правую часть черепа, в зависимости от местоположения проблемного нерва.

2. Синдром позвоночной артерии

Причина этой боли – формирование костных образований в области суставных сочленений деформированных позвонков. Эти образования давят на артерии, снабжающие головной мозг питанием. Что и провоцирует неприятные ощущения, которые характеризуются интенсивной, пульсирующей, иногда жгучей, цефалгией.

Очаг локализуется в затылочной части головы, но может распространяться на височную или теменную часть черепа. Так как кровоснабжение мозга при этом типе состояния нарушено, пациент может ощущать головокружение, «искры» в глазах, потемнение перед глазами, приступы безотчетного панического страха, тахикардию.

Боли, вызванные спазмом позвоночной артерии, не просто причиняют физические страдания. Они чрезвычайно опасны тем, что сопровождаются нарушением снабжения головного мозга кислородом. Это может быть чревато поражением определенных участков мозга.

3. Гипертензивный синдром

Синдром обусловлен повышением внутричерепного давления. А оно, в свою очередь, вызвано сдавливанием сосудов, которые проходят через суженные позвоночные каналы, пораженные болезнью.

В этом случае продолжительность приступов колеблется в пределах 2 – 3 часов. Головная боль носит распирающий и давящий характер, усиливается даже при незначительных движениях головы и шеи.

4. Защемление нервного окончания

Причина защемления ветвей нервных окончаний заключается в истончении межпозвоночных дисков, смещении позвонков и образовании неофитов (костных наростов). Все это вызвано патологиями, характерными для остеохондроза шейного отдела. Очаг головной боли при такого рода приступах локализуется в затылочной части и медленно перемещается на теменную зону, попутно оказывая давление на область глазниц.

Рвота, которая приносит облегчение во время болевого приступа, – показатель опасного для жизни состояния. Это НЕ остеохондроз, а признак поражения сосудов головного мозга. Больного необходимо срочно госпитализировать.

Характер головной боли при остеохондрозе шейного отдела

То, что боль вызвана именно поражением шейного отдела позвоночника, можно определить по характеру болезненных ощущений:

  • боль сопровождается сильным головокружением;
  • ощущения усиливаются при физическом напряжении и резких движениях;
  • могут присоединяться такие симптомы, как временные нарушения зрения, «мушки» перед глазами, потеря ориентации в пространстве;
  • на боль практически не влияют ни анальгетики, ни нестероидные препараты;
  • могут наблюдаться тошнота и рвота;
  • обычно боль начинается после длительного нахождения в неудобной позе или сразу после сна;
  • движения глаз и головы усиливают цефалгию;
  • движения головы могут сопровождаться хрустом и болью в области шеи;
  • иногда боль может отдавать в верхние конечности, сопровождаться онемением или покалыванием рук;
  • обостряется чувствительность кожных покровов лица и головы;
  • проявляются такие дополнительные симптомы, как частичная потеря слуха, звон в ушах, сдавливание горла;
  • обычно болезненные ощущения начинаются с шеи и затылка, а затем поднимаются ко лбу, ушам, глазам, теменной области;
  • характер боли – давящий, распирающий, простреливающий.

Болевой синдром, вызванный патологиями позвоночника, редко сопровождается повышением температуры тела. В особо тяжелых случаях температура может подняться, но не более чем до 37°C. В остальном симптоматика схожа с проявлениями простудных заболеваний.

Факторы, способные усиливать головную боль

  • частые стрессы и нервное перенапряжение;
  • гиподинамия;
  • неудобный матрац или подушка;
  • сидячая работа;
  • долгое нахождение в неудобной позе;
  • удары и травмы;
  • резкие движения головы и шеи;
  • ожирение;
  • непрофессиональный массаж или другие виды мануальной терапии.

Эффективные способы снятия боли

Важно понимать, что устранение головной боли должно проводиться в комплексе мер, направленных на лечение остеохондроза шейного отдела. В первую очередь важно нормализовать естественное функционирование межпозвоночных дисков и артерий. Ведь болевой синдром спровоцирован именно патологией позвоночника и, соответственно в лечении нуждается именно он.

Облегчить головную боль во время приступа

Разработанная врачами тактика лечения цефалгии включает в себя следующие этапы:

  1. Снятие острого болевого синдрома.
  2. Восстановление работы позвоночника.
  3. Профилактика развития остеохондроза.
Читайте также:  Головная боль снижение слуха и зрения

Медикаментозная терапия

Симптоматическую помощь способно оказать комбинирование следующих групп лекарственных средств:

ГруппаПредназначениеПрепараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)Обладают жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Опасность частого приема таких средств заключается в высоком риске возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Кетопрофен;
  • Фенилбутазон;
  • Нимесулид.

Одновременно с приемом НПВП и других лекарственных средств при остром болевом синдроме обязательно назначают постельный режим.

ГруппаПредназначениеПрепараты
Мази, гели и кремыДля наружного применения с противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Хорошо снимают болевой синдром мази на основе НПВП.
  • Нурофен;
  • Найз-гель;
  • Вольтарен;
  • Фастум гель;
  • Быструм гель;
  • Финалгель;
  • Капсикам;
  • Никофлукс;
  • Цель Т;
  • Апизатрон;
  • Випротокс;
  • Долобене гель;
  • Никофлекс;
Миорелаксанты центрального типаСредства, предназначенные для лечения мышечно-тонического синдрома. Имеют стойкое и долговременное действие. Их прием не только облегчает боль, но и улучшает подвижность пораженного сегмента.
  • Мидокалм;
  • Метокарбамол;
  • Тизанидин;
  • Толперизон;
  • Орфенадрин;
  • Баклофен;
  • Циклобензаприн.

Долговременное использование таких препаратов не рекомендовано, так как они, как и НПВП, воздействуют непосредственно на центральную нервную систему и имеют множество побочных эффектов. Неконтролируемое употребление препарата чревато серьезными осложнениями, поэтому применять миорелаксанты можно только по назначению и под наблюдением врача.

ГруппаПредназначениеПрепараты
Сосудорасширяющие и улучшающие кровообращение средстваСпособствуют нормализации кровоснабжения головного мозга, что также облегчает болезненные ощущения.
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Циннаризин;
  • Трентал;
  • Винпоцетин;
  • Пирацетам;
  • Эуфиллин;
  • Актовегин.
Ноотропы (для улучшения мозговой деятельности)Прием таких препаратов обусловлен негативным воздействием интенсивных болей на психику больного. Для стабилизации психического состояния медицина считает рациональным обратиться к успокоительным лекарственным средствам.
  • Валериана;
  • Афобазол;
  • Фенибут;
  • Адаптол;
  • Новопассит;
  • Глицин;
  • Апрессин.

Дополнительно рекомендуется назначение витаминов группы B, а также препаратов фосфора, магния и кальция.

Другие способы терапии

После стабилизации состояния пациента и отмены постельного режима лечащий врач подключает к медикаментозной терапии другие виды лечения:

  • ношение воротника Шанца;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вакуумная терапия;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия.

Оптимальное решение о том, как снять головную боль при шейном остеохондрозе, может принять только квалифицированный врач с учетом состояния определенного пациента.

Цефалгия при патологиях позвоночного столба довольно интенсивная и продолжительная. Она крайне неохотно поддается действию анальгетиков и требует особенного подхода к лечению. Но это не означает, что с мучениями нужно безропотно смириться. С дискомфортными ощущениями можно и нужно бороться.

Источник

При остеохондрозе происходит дегенерация межпозвоночных дисков. По причине уплотнения их тканей снижается амортизация. Головные боли провоцируются сдавливанием нервов. В этой статье мы подробно ответим на вопрос, как снять головную боль при шейном остеохондрозе.

Основной причиной дискомфорта является сдавливание нервов

Основной причиной дискомфорта является сдавливание нервов

Особенности головных болей

Дискомфорт носит специфический характер

Дискомфорт носит специфический характер

Как болит голова при шейном остеохондрозе и какое артериальное давление?

Характер болезненных ощущений достаточно специфичен. Больные жалуются на чувство сдавливания. Оно сопровождается тянущими ощущениями в висках и затылке.

Обратите внимание! Боли редко бывают очень сильными, но прием анальгетиков не приносит облегчения.

Дискомфорт может присутствовать 2-3 часа. Иногда он длится несколько суток.

Присутствуют дополнительные симптомы:

  • реакция на шумы;
  • негативное восприятие яркого света;
  • временное понижение слуха;
  • появление перед органами зрения пелены.

Основные виды болей

Какая головная боль при шейном остеохондрозе? В табличке представлены распространенные виды болезненных ощущений.

Таблица 1. Виды головных болей:

Тип головной болиПричинаОписаниеДополнительная симптоматика

Выраженная пульсирующая

Выраженная пульсирующая

Смещение позвонков, наличие межпозвонковой грыжи.Она характеризуется как «жгучая». Присутствует в течение долгого времени, не реагирует на болеутоляющие препараты.Головокружения, появление «мушек» перед органами зрения, тошнота, рвотные позывы. Иногда наблюдаются обмороки.

Приступообразная односторонняя

Приступообразная односторонняя

Сдавливание нервных протоков.Напоминает мигрень. Продолжается от 10 минут до 3-5 часов.Боль при движении глазных яблок, тошнота, рвотные позывы.

Ноющая

Ноющая

Позвоночное смещение, защемление межпозвонковых тканей и задних дверей нервных протоков.Образуется в затылке. Постепенно распространяется по всей голове.Когда человек поворачивает голову, дискомфорт усиливается.

Пульсирующая приступообразная

Пульсирующая приступообразная

Смещение позвонков, которые сдавливают сосуды головного мозга. Это приводит к нарушению циркуляции крови и повышению ВЧД.Присутствует в затылке, висках. Иногда распространяется по всей голове. Появляется неожиданно, проходит самостоятельно. Иногда приобретает хронический характер, не реагирует на анальгетики.Боль в глазах, при поворотах головы. Тянущие ощущения в шее и плечах. Повышение АД, тошнота, рвотные позывы, нарушение сна. Слух снижается. Часто присутствуют головокружения.

Кратковременная ноющая

Кратковременная ноющая

Нарушение мозгового кровообращения.Длится не более получаса.Сильно бьется сердце, повышается АД, присутствует лихорадка. Кожа бледнеет, выступает холодный пот. Возникают панические атаки.

Как можно помочь

Для того чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, врач обязуется выяснить причину и характер головной боли.

После этого больному назначается прохождение:

  • медикаментозной терапии;
  • физиотерапии;
  • ЛФК.

Медикаментозная терапия

Лечение головной боли преследует следующие цели:

  • снятие острого болевого синдрома;
  • купирование воспаления;
  • улучшение обменных процессов;
  • восстановление позвонков и межпозвонковых дисков.
Читайте также:  Может ли головная боль связана с зубной болью

Купирование острой боли

Чем снять головную боль при шейном остеохондрозе? Лучшие анальгетики представлены в табличке.

Таблица 2. Рекомендованные анальгетики:

ПрепаратОписание

Анальгин

Анальгин

Снимает боль, купирует лихорадочные проявления.

Баралгин

Баралгин

Анальгетик и антипиретик, относящийся к группе ненаркотических нестероидных средств. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом.

Темпалгин

Темпалгин

Быстро снимает головную боль, обладает седативным эффектом.

Пенталгин

Пенталгин

Спазмоанальгетик, обладающий противовоспалительным эффектом.

Кеторол

Кеторол

Показан при сильных и умеренных болях.

Кетонал

Кетонал

Препарат пролонгированного действия.

Обратите внимание! Эти средства рекомендуется принимать одновременно со спазмолитиками и седативными препаратами. Лучшим спазмолитиком является Мидокалм, самое эффективное седативное средство — Седуксен.

Снятие воспаления

Снять воспаление помогут мази и гели

Снять воспаление помогут мази и гели

Шейный остеохондроз и головные боли снимаются оральными лекарствами и средствами местного воздействия.

Больному рекомендуется применение:

  • Бутадиона;
  • Ибупрофена;
  • Найза;
  • Диклофенака.

Лучшего эффекта можно добиться при сочетании этих лекарств с мазями, обладающими болеутоляющим и согревающим действием. Рекомендованы такие средства, как Фастум-гель и Финалгон.

Улучшение обменных процессов

Прописанные препараты улучшают кровообращение, способствуют нормализации снабжения кислородом головного мозга. Рекомендованы инъекции с витаминами E и B. Назначаются и другие препараты. Они представлены в табличке.

Таблица 3. Лекарства, улучшающие обменные процессы:

ПрепаратОписание

Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота

Назначается для системного использования

Актовегин

Актовегин

Активизирует обмен веществ в тканях.

Пирацетам

Пирацетам

Ноотропный препарат, оказывающий благотворное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга.

Тиоцетам

Тиоцетам

Комбинированное ноотропное лекарство, повышающее показатели кратковременной и долговременной памяти, способствующее улучшению интегративной и когнитивной функций головного

Нейромидин

Нейромидин

Стимулирует проведение импульса по нервным волокнам.

Мексидол

Мексидол

Антиоксидант. Оказывает антигипоксическое, стресс-протекторное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое воздействие.

Восстановление позвонков

Когда голова болит от шейного остеохондроза, целью лечения является восстановление позвонков и межпозвонковых дисков.

Больному назначается применение хондропротекторов:

  • Алфлутопа;
  • Артры;
  • Структума;
  • Терафлекса.

Это достаточно дорогие лекарства. Их цена может доходить до 3,0 тыс.руб.

Физиотерапевтические процедуры

Как уменьшить головную боль от шейного остеохондроза? После купирования болевого синдрома пациенту назначается прохождение физиотерапии. Лучшие методики представлены в табличке.

Таблица 4. Физиотерапевтическое лечение сильных головных болей:

ПроцедураОписание

Фармакопунктура

Фармакопунктура

Новаторский терапевтический метод. Ставятся инъекции лекарства в подкожные области. Воздействие оказывается на биологически активные точки. Боли в голове исчезают после 1-2 сеансов. Терапия проходит безболезненно, но не подходит тем, кто панически боится уколов.

На фото вакуумная терапия

На фото вакуумная терапия

В ходе лечения используется воздух. Он подается под давлением, которое в разы ниже атмосферного. Боль проходит после 1-2 процедур.

Магнитоаккупунктура

Магнитоаккупунктура

Точечные магниты накладывают на биологически активные точки. Головная боль проходит после первого сеанса.

Профилактические рекомендации

Если часто болит голова из-за проблем с позвоночником, то после основного курса лечения будет нужно придерживаться профилактических рекомендаций при грудном остеохондрозе. Это поможет предотвратить риск рецидива.

Инструкция выглядит так:

  1. Ведение активного образа жизни. Очень полезно ходить пешком, бегать, плавать. Каждый день рекомендуется делать общеукрепляющую гимнастику.
  2. Регулярное укрепление мышц. Это позволит дать суставам и костям динамичность и оптимизировать вес.
  3. Правильное питание. Рацион должен быть насыщенным и сбалансированным.
  4. Принимать витаминные комплексы.
  5. Спать не менее 6-8 часов в сутки.

Заключение

Остеохондроз успешно лечится. Если он был выявлен своевременно, то на лечение не уйдет много времени. Более подробный ответ на вопрос, может ли при шейном остеохондрозе болеть голова, и как можно помочь, даст видео в этой статье.

Источник

Когда беспокоит боль в голове, самый главный вопрос — как быстрее избавиться от дискомфортного ощущения. Ведь порой данная боль может быть настолько сильной, что дезориентирует. В первую очередь нужно разобраться, что и как нужно принимать.

как снять головную боль

Факторы, способствующие усилению боли

Усилению боли содействуют:

  • Неправильный режим дня.
  • Хроническое переутомление как физическое, так и умственное, и психоэмоциональное.
  • Переохлаждение.
  • Перегрев.
  • Хроническое недосыпание.
  • Обезвоживание.
  • Стрессовые ситуации.
  • Недосыпание.

Как снять головную боль при шейном остеохондрозе в домашних условиях

головная боль

Часто у лиц, страдающих от шейного остеохондроза, возникает вопрос – как избавиться от приступа головной боли? Возникновение головной боли нуждается в купировании этого синдрома. Помочь в этом смогут:

  • Лекарственные препараты как для приема внутрь, так и воздействующие извне.
  • Физиопроцедуры.
  • Народные средства.

Прием витаминно-минеральных комплексов. Но стоит оговориться, что данный способ имеет отложенный эффект. То есть не поможет сразу, но в дальнейшем поможет снизить частоту или полностью устранить боль в голове.

Таблетки

таблетки

Прием лекарственных средств зачастую являются самым эффективным, с точки зрения быстроты воздействия, на такие состояния, как головные боли разной интенсивности.

Чаще всего используют следующие лекарственные препараты от головной боли:

  1. Группы анальгетиков – Пенталгин, Анальгин, Темпалгин, Цитрамон.
  2. Группы спазмолитиков – Спазмалгон, Но-Шпа, Триган.

Важно понимать, что таблетки от головной боли при остеохондрозе шейного отдела купируют только болевой синдром и не устраняют причину, его вызвавшую. Поэтому ограничиваться в лечение только такими препаратами — это тупиковый вариант, так как прогрессировать заболевание все равно будет, а соответственно и продолжат проявляться его симптомы.

К тому же употреблять таблетки надо с учетом противопоказаний и возможного наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний у пациента.

Если возникает головная боль напряжения, то чаще всего используют такие лекарственные средства, лечащие головную боль, как:

  • Нимесил.
  • Алмерал.
  • Панадол.
  • Эфералган.
  • Милистан.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Если это мигрень, то устранить ее помогут:
  • Сумамигрен.
  • Сумитран.
  • От тошноты спасет Домперидон.
  • Признаки головокружения снизят – Бетасерк, Вестибо.
Читайте также:  Почему у меня резкие головные боли

Лекарства, устраняющие только боль в голове при остеохондрозе, не могут полноценно справиться с проблемой, так как нацелены только на снятие симптомов. Пить таблетки нужно только по назначению врача, чтобы не усугубить ситуацию и не просмотреть более серьезные причины, которые могут вызывать головную боль.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга при остеохондрозе помогут наладить кровообращение, тем самым устранив причину, вызывающую такие симптомы.

Мази

мазь на пальце

Для того, чтобы снять головную боль иногда используют мази. Но стоит учесть, что их наносят местно, на ту область шеи, которая поражена шейным остеохондрозом.

И как правило, воздействие препаратов этой группы основано на прогревании пораженной части. Таким образом,  достигается эффект увеличения скорости кровообращения и, как результат, устранения спазмированности сосудов. Это оказывает обезболивающий эффект.

Наиболее распространенные мази, которые используют при шейном остеохондрозе:

  • Диклофенак.
  • Капсикам.
  • Финалгон.
  • Кетонал.
  • Долобене.

Применение мази поможет расширению сосудов головного мозга, а, следовательно, и увеличению кровотока в них.

Более подробно о нормализации кровообращения при остеоходрозе читайте тут!

Витамины

витамины

Прием витаминно-минеральных комплексов направлен не на снятие болевого синдрома, а на улучшение общего состояния организма.

Оптимально перед применением таких препаратов сдать лабораторные анализы на содержание в организме всех необходимых веществ.

В длительной перспективе они помогут улучшить функциональное состояние стенок сосудов, нервной системы и увеличат уровень кислорода в крови, тем самым устраняя или снижая гипоксию головного мозга.

Выбирая препараты, стоит обратить внимание на их состав. В нём должны быть такие витамины, микро- и макроэлементы, улучшающие кровообращение головного мозга, как:

  • В9.
  • В15.
  • РР.
  • Е.
  • Магний.
  • Калий.
  • Железо.
  • Селен.
  • Кремний.

Наиболее популярны следующие комплексы:

  1. Магний В6.
  2. Пентовит.
  3. Декамевит.
  4. Дуовит.

Блокады

При возникновении сильных болей, при которых человеку трудно повернуть головой, врач может назначить блокаду. Эта процедура призвана купировать болевой синдром путем «отключения» нерва от системы передачи импульсов, что позволяет устранить дискомфортные ощущения. Для этой манипуляции используют:

  1. Новокаин – оказывает меньшее негативное воздействие на печень. Медленнее выводится из тканей, поэтому имеет более пролонгированное действие. Хотя действует не совсем быстро.
  2. Лидокаин – оказывает более быстрое действие. Поэтому если говорить об индивидуальных ощущениях, то именно этот препарат приносит наиболее быстро состояние облегчения.

ЛФК и физиотерапия

мужчина делает упражнения

Рассматривая всевозможные физиотерапевтические процедуры, которые помогут устранить или снизить головную боль, стоит отметить следующие:

  • Для того чтобы наладить обменные процессы в страдающих нервных тканях стоит применить – УВЧ-терапию; электрофорез с такими препаратами, которые помогут наладить обменные процессы.
  • Для сужения сосудов, а, следовательно, и для нормализации скорости кровотока подойдут – принятие контрастного душа или ванн; криотерапия, воздействующая местно; электрофорез с эуфиллином, мезотоном.
  • Для расширения сосудов прекрасно подойдут – электрофорез с папаверином или никотиновой кислотой; гальванизацией.

Помимо этого, можно использовать и лечебную физкультуру. Она поможет не только снизить головные боли, но также улучшить кровоток, что непременно скажется на общем состоянии организма. Для выполнения ЛФК можно использовать:

  • Асаны йоги.
  • Гимнастику Бутримова.
  • Гимнастику Шишонина.
  • Упражнения Бубновского.
  • Изометрические упражнения.

Кедровая настойка

кедровая настойка

Избавиться от головной боли, обусловленной высоким давлением, поможет настойка из орехов кедра.

Лечебный эффект обеспечивается богатым составом этого растительного продукта. Они богаты витаминами группы В, РР, Е. К тому же в них содержатся микроэлементы и линолевая кислота, благотворно воздействующие на нервную и сосудистую системы.

Готовится она достаточно просто. Необходимо:

  1. Взять ½ кг. кедровых орехов и залить их кипятком с дальнейшим сливанием воды. Повторить процедуру 5 раз.
  2. Переложить орехи в стеклянную емкость, насыпать туда же 1 ст. л. сахара можно заменить таким же количеством меда, 1 ч. л. измельченной коры дуба и залить это все 1 литром водки или самогона.
  3. Плотно закрыть и оставить в темном теплом месте на 1 месяц.
  4. После этого достать и процедить, избавившись от твердой части.
  5. От полученного объема развести на 1/3 чистой кипяченой водой.

Режим употребления – перед едой 3 раза в день, в течение месяца, пить 1 ч. л. настойки. После 2-недельного перерыва курс повторяется.

Компресс из листьев хрена

Листьями хрена м?