Что это лицевая мигрень
Неврология
07.02.2019
Мигренью называют неврологическое заболевание, проявляющееся односторонними интенсивными головными болями.
Такое патологическое состояние сопровождается вегетативными нарушениями (их называют аурой). Они проявляются реакцией на световые излучения, приступами тошноты, рвоты, ухудшением зрительной функции.
Неврологические боли в области головы часто объясняются сильным сдавливанием нервных окончаний в лицевой и затылочной области. Они проявляются резкими, стреляющими болевыми приступами, которые отдают в часть сильного спазма нервных волокон.
Специалистам известны формы недуга: лицевая и глоточная мигрень.
Что такое лицевая мигрень
Лицевая мигрень – неврологическая патология, обусловленная поражением тройничного нерва. Она может проявляться следующими психологическими нарушениями:
- повышенной возбудимостью или, наоборот, отстраненностью от мира;
- повышенной агрессией;
- повышением артериального давления;
- ускоренным биением сердца;
- впадением в истерическое состояние.
Как правило, такое заболевание диагностируется у людей, возрастом от 30 до 60 лет.
Мигрень при поражении тройничного нерва сопровождается следующей симптоматикой, отчего и называется «лицевой»:
- проявляются болевые ощущения, локализующиеся в области глазниц, висков. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, могут переходить в нижнюю часть челюсти, шею, а реже – в нижнюю часть затылка;
- при пальпации сонных артерий возникает резкая боль;
- наблюдается отечность кожных покровов в области лица;
- может наблюдаться приступ лихорадки, сильный озноб, спутанность или полная потеря сознания.
Приступы лицевой мигрени, длятся от 10 минут до двух-трех часов с периодичностью от трех до семи дней, имеют среднюю степень выраженности. Если употребление медикаментов не приносит результатов – обратитесь в поликлинику для прохождения обследования и лечения.
Причины появления болезни
Часто лицевая мигрень является генетическим заболеванием и фиксируется у ближайших родственников. Также такое неврологическое заболевание может развиваться по причине:
-
длительного и постоянного алкоголя; - систематическое употребление напитков с кофеином;
- повреждения головы разной степени тяжести;
- тяжелые стоматологические заболевания;
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- нездоровый отдых и сон;
- гормональные нарушения.
Факторы, провоцирующие приступ лицевой мигрени:
- Резкая смена температуры.
- Воздействие яркого света.
- Длительное голодание.
- Сильный стресс, депрессивное состояние.
- Употребление вредных продуктов.
- Воздействие резкими запахами.
Помимо вышеописанных причин, приступы головной боли могут возникать в результате воздействия других негативных окружающих факторов. Пред лечением очень важно выявить главный провокатор неврологического отклонения, посетив квалифицированного невролога.
Диагностика
Для подбора эффективного способа терапии невропатологу необходимо определить истинную причину, спровоцировавшую развитие лицевой мигрени. Врач делает осмотр пациента, изучает историю болезни. Часто лицевую мигрень, из-за схожей симптоматики, путают с глоточной. Чтобы установить точную форму болезни, проводится подробное диагностическое обследование, состоящее из следующих процедур:
- Рентгенографический снимок шейных и поясничных позвонков.
- Магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Лабораторный анализ кровяной жидкости на количество содержимого холестерина и липидных соединений.
- Ультразвуковое исследование сосудистых и артериальных стенок головного мозга.
После прохождения всех диагностических мероприятий и изучения их результатов врач подбирает наиболее эффективный способ терапии, учитывая также степень тяжести неврологической патологии, индивидуальные особенности организма больного.
Методы лечения
Лечебные мероприятия должны быть комплексными. Задачей врача является устранить неврологические нарушения, неприятную симптоматику мигрени и купировать ярко выраженные болевые приступы. В качестве эффективных способов устранения проявлений лицевой мигрени, медицинский специалист может назначать прием следующих фармакологических препаратов:
- противовоспалительных и обезболивающих средств (например, Нурофен, Диклофенак, Индометацин);
- препаратов, содержащих витамин В, который положительно воздействует на работу центральной нервной системы, восстанавливает метаболизм, улучшает память и интеллектуальную активность;
- медикаменты спазмолитического действа, предупреждающие спазматическое сжатие мозговых сосудов и возникновение приступов неврологической боли (Спазмалгон);
- драже, улучшающие мозговое кровообращение (например, Кавинтон или Циннаризин);
- нейропротекторные средства, восстанавливающие структуру мозговых клеток, улучшая работоспособность защитной и обменной функции организма (Тиоцитам, Глицин);
- препараты из группы антидепрессантов и успокоительные таблетки – стабилизируют психо-эмоциональное состояние человека, помогают справится со стрессами и депрессией (Персен, Велафакс);
- лекарства против мигрени – как правило, таблетки, направленные на устранение симптоматики мигрени и приступов ярко-выраженной головной боли (Эрготамин, Суматриптан);
- Антиковульсантные средства – назначаются в исключительных случаях, мигрень сопровождается приступами эпилепсии (например, Вальпроевая кислота или Эпимил).
Чтобы предупредить обострение заболевания, специалисты рекомендуют регулярно проходить терапевтический курс, не дожидаясь обострения патологического состояния.
Каждый человек, страдающий от систематических приступов лицевой мигрени должен помнить, что выбор подходящих фармакологических средств делает квалифицированный доктор, основываясь на результатах проведенных исследований и индивидуальных особенностей организма.
Когда нужно обращаться к врачу
Незамедлительно посетить медицинское учреждение для тщательного обследования рекомендуется людям, которые страдают от следующих признаков мигрени:
- Болевые ощущения возникают без причины, имеют ярко-выраженный характер.
- В момент приступа развивается лихорадочное состояние, спутанность или полная потеря сознания, сильные спазматические сокращения мышц по всему телу.
- Интенсивные вспышки боли локализуются в области затылочных мышечных тканей.
- Резкое проявление симптоматики, указывающей на протекание мигрени, у людей, которые ранее не встречались с сильной головной болью и другими невротическими реакциями.
При своевременной консультации с врачом приступы мигрени можно купировать без использования серьезных методов терапии, на начальном этапе их развития.
Профилактика
Статистические данные гласят, что лицевая мигрень, в большинстве случаев, является наследственной патологией, приступ которой в возрасте от тридцати до шестидесяти лет могут спровоцировать всевозможные, негативные окружающие факторы. Однако специалисты не исключают, что в некоторых случаях можно предотвратить или отсрочить развитие лицевой мигрени, соблюдая следующие профилактические правила:
- Правильно и сбалансировано питаться. Исключить употребление вредных продуктов.
- Стараться контролировать эмоциональное состояние.
- Поддерживать нормальную температуру тела в различные времена года, исключать воздействие низкими или высокими температурами.
- Регулярно заниматься физкультурой. Йога, легкий бег, плавание в бассейне – наиболее благоприятные виды спорта для стабилизации эмоционального состояния.
- Своевременно обращаться в медицинское учреждение, если были обнаружены симптомы неврологической головной боли – мигрени (различной формы).
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Избавиться от вредных привычек.
Для усиления эффекта от назначенной терапии и предупреждения повторных приступов неврологической головной боли, специалисты рекомендуют проходить процедуры психотерапии, иглоукалывания и точечного массажа.
Источник
Мигрень – неврологическое заболевание, проявляющееся интенсивной головной болью преимущественно с одной стороны. Недуг сопровождается вегетативными расстройствами или так называемой аурой. Обычно аура проявляется нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, светобоязнью.
Приступ гемикрании может быть вызван различными факторами: депрессией, усталостью, резкими запахами или звуками, скачками атмосферного давления. В качестве провокатора могут выступать некоторые пищевые продукты, например копчености, красное вино, шоколад, сыр.
Многие люди знают, как проявляется мигрень, но далеко не все понимают патогенез заболевания. Большинство ученых единодушны во мнении, что основным местом развития боли являются сосуды головного мозга.
Поэтому очевидно, что аура, сопровождающая болевые атаки, является следствием спазма сосудов и развитием ишемии головного мозга. Случаи, проявления очаговой неврологической симптоматики (головокружения, потеря сознания, тремор конечностей) могут указывать на развитие серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения.
Виновники неврологических симптомов
Синдром позвоночной артерии и шейный остеохондроз
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами может быть вызвана синдромом ПА (позвоночной артерии). Позвоночные артерии (правая и левая) расположены вдоль позвоночного столба и проходят сквозь каналы образованные поперечными отростками шейных позвонков. У основания ствола головного мозга сосуды сливаются в артерию, которая разветвляясь, снабжает кровью мозговые полушария.
Причиной патологических процессов может стать шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвонках и их остистых отростках приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, артерий и вен, снабжающих кровью головной мозг. Неврологическое проявление остеохондроза заключается в возникновении вертебробазилярной недостаточности, проявляющейся следующими симптомами:
- Тошнотой и рвотой;
- Снижением зрения и слуха;
- Головокружениями;
- Нарушением координации движений;
- Потерей сознания;
- Временной амнезией;
- Частичным или полным парезом конечностей.
Больного может преследовать интенсивная боль, начинающаяся в районе затылочной части головы и седьмого позвонка, распространяющаяся в теменную область, в район лба, виска, уха и глаз. При повороте головы может ощущаться сильный хруст и жжение в районе шеи — так называемая шейная мигрень.
Головные боли при неврологии, обычно, обусловлены чрезмерным сдавливанием затылочных и лицевых нервов, имеют интенсивный стреляющий характер. Болевые ощущения распространяются по ходу расположения нервов и отличаются продолжительностью и постоянством, отсутствием должного эффекта от назначенного лечения.
Приступы могут существенно ограничить работоспособность и нарушить привычный ритм жизни. Выделяют несколько видов мигрени с очаговыми неврологическими симптомами: лицевая, глоточная, гемиплегическая.
Глоточная мигрень
Намного реже специалисты диагностируют глоточную мигрень. Глоточная мигрень возникает в результате поражения симпатического переплетения позвоночной артерии и сопровождается ощущениями инородного тела в горле и нарушением глотательного рефлекса.
В иных случаях может возникнуть парестезия (онемение, потеря чувствительности, покалывание, ползание мурашек) и односторонние болевые ощущения захватывающие глотку, твердое небо, язык. Также наблюдаются озноб, повышенная потливость, мушки в глазах.
Любой поворот шеи, изменение положение головы приводит к увеличению болевых атак. Если удается найти оптимальное положение головы, то головная боль может ослабнуть и исчезнуть полностью.
Лицевая мигрень
Лицевая мигрень диагностируется как невралгия тройничного нерва и сопровождается невротическими реакциями: сильное возбуждение или наоборот, эмоциональное оцепенение, агрессия, истерическое состояние.
Стреляющая боль иррадиирует в зону нижней челюсти или шеи, иногда — в область вокруг глаз. Приступы тяжело поддаются купированию и могут рецидивировать несколько раз в неделю, сопровождаясь сопутствующей болью в определенной части головы.
Лицевая мигрень с очаговой неврологической симптоматикой может повторяться систематически. Для возникновения неприятных ощущений бывает достаточно холодного ветра или просто общения.
Характерной симптоматикой недуга является наличие так называемых триггерных точек, неосторожное прикосновение к которым может запустить начало приступа. В зоне сонной артерии увеличивается пульсация, визуализируется отечность, покраснение, а прикосновение к ней болезненны.
Гемиплегическая мигрень
Для установления диагноза врач проводит тщательный сбор анамнеза и назначает комплекс обследований для исключения других причин приступов. Лечение гемиплегической мигрени состоит из комплекса препаратов и мер, применяемых при других разновидностях заболевания, и зависит от тяжести состояния и индивидуальных данных пациента.
Гемиплегическую мигрень можно разделить на две формы: заболевание без осложнений и заболевание, осложненное неврологическими проявлениями с парезами одной половины тела. Недуг можно рассматривать, как наследственное аутоиммунное заболевание.
Это редкая тяжелая форма гемикрании, характеризующаяся приступами головной боли с центральными парезами, временным нарушением речи и чувствительности.
Парезы проявляются затруднением двигательной активности пальцев кисти с последующим распространением на соответствующую сторону туловища и нарастанием пульсирующей головной боли.
Подобные расстройства только в очень редком случае могут достигать степени паралича.
В отличие от классической мигрени, сопровождающейся аурой, первыми симптомами гемиплегической гемикрании являются парестезия и головная боль, к которым в последствии присоединяются обратимые неврологические симптомы: головокружение, двоение в глазах, кратковременная амнезия, лихорадка, речевые расстройства.
В некоторых случаях симптоматика может осложняться эпилептическими приступами.
Лечение, диагностика
Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой сложно поддается лечению и требует комплексного подхода. Выбор методов и препаратов зависит от происхождения мигрени.
Диагностика базируется на сборе анамнеза и выявлении характерных жалоб. Помимо сбора анамнеза специалист обязательно должен провести дополнительные высокотехнологичные исследования:
- Рентген шейного или поясничного отдела позвоночника.
- Доплерографию сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
- МРТ позвоночника.
- Анализ крови на содержание холестерина и липидов.
Лечением гемикрании с очаговой неврологической симптоматикой занимаются неврологи. Если мероприятия начаты вовремя, то болевые приступы можно быстро купировать или существенно минимизировать.
Как правило, лечение включает в себя использование мазей с активными противовоспалительными и обезболивающими компонентами, медикаментов, способствующих регенерации хрящевой ткани, а также:
- Препаратов, улучшающих кровообращение, например циннаризина;
- Противовоспалительных и обезболивающих: нурофена, диклофенака, нимесулида индометацина;
- Витаминов группы В;
- Спазмолитиков;
- Нейропротекторов для защиты мозга от гипоксии;
- Лекарств триптанового ряда: Суматриптана, Сумамигрена, спрея Имигран;
- Антидепрессантов – Симбалта, Велафакс;
- Противосудорожных препаратов.
Профилактика
Для коррекции заболевания необходима консультация невролога и комплексное лечение. Необходимо понимать, что лечебные мероприятия предназначены только для купирования боли и снятия воспалительных процессов.
Для того чтобы недуг беспокоил, как можно реже необходимо избегать стрессов, вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, совершать прогулки на свежем воздухе, питаться сбалансировано.
Контролировать ситуацию помогут немедикаментозные методы. Мануальная терапия, акупунктурный массаж, занятия йогой – отличная профилактика заболевания. Очень важно знать первые проявления приступа и уметь вовремя их купировать.
Если подобрано правильное лечение, то проявления мигрени с очаговой неврологической симптоматикой имеют благоприятный прогноз – уменьшение количества приступов и их интенсивности.
Источник
Вопрос о существовании лицевой мигрени как особой клинической формы заболевания спорный.
В Международной классификации мигрени лицевая мигрень специально не выделяется. В известной американской классификации головных болей 1962 г.
выделены «боли нижней половины лица», куда относят и синдром Сладера и невралгию крылонебного нерва. В ней не говорится о четкой принадлежности их к мигрени, но предполагается, что это сосудистая боль мнгренозного типа. Отечественные авторы [Михеев В. В., Рубин Л. Р., 1966; Ерохина Л. Г., 1973] в группе сосудистых лицевых болей также выделяют периодическую мигренозную невралгию, лицевые ангионевралгии при локальных поражениях ветвей наружной сонной артерии, каротидно-темпоральный синдром. Среди сосудистых лицевых болей, связанных с системой сонных артерий, указывают в основном на боль, вызванную поражением наружной сонной артерии [Курляндский В. Ю. и др.» 1974].
А. Прусннский (1979), предполагая, что может иметь место синдром Хортона типа «болей ннжней половины головы» и мигрень той же локализации, ссылается на более ранние исследования, проведенные Л. Г. Ерохиной (1973). Она выделяет лицевую мигрень как особую форму симпаталгий лица и лицевых сосудистых болей.
Этиология. Сосудистые боли в лице могут проявляться
как компонент головной боли при сосудистых заболеваниях или ыть изолированными синдромами/ Причиной лицевых болей сосудистого генеза считают гиперггойическую болезнь, атеросклероз, артериальную гипотонию, «мигрень, мигренозную невралгию, аневризмы сосудов головного мозга, височный артериит, нарушение венозного кровообращения. Все болевые нарушения обычно локализуются в лобно-глазнично-височной
■области.
Клиническая картина. Лицевой мигренью в большинстве случаев страдают женщины 20—30 лет, у многих из них члены семьи отягощены мигренью. Часто обнаруживаются артериальная дистония гипотонического типа и разного рода вегетативные нарушения, невротические реакции, особенно в период, предшествующий приступам. Очаговой симптоматики в неврологическом статусе не отмечается. Дополнительными методами исследования (оценка состояния глазного дна, краниография и т. п.) существенных изменений, как правило, выявить не удается. Редкими находками являются умеренное .расширение вен глазного дна, сужение артерий, оксицефаличес- кгя форма черепа или умеренно выраженные признаки внутричерепной гипертензии.
Факторами, провоцирующими приступ, служат перегревание, охлаждение, утомление, эмоциональные воздействия, нарушение режима сна и питания, т. е. факторы бытового характера, как при обычной мигрени. Приступы повторяются с частотой от —2 раз в неделю до 1 раза в месяц, редко 1—2 раза в год^ Длительность приступа от нескольких часов до 3 дней._ Боди- — давящие, пульсирующие, ноющие, иногда жгучие. Наиболее ~часто они локализуются в височной области, иррадиируя в глазницу, верхнюю челюсть, ухо. При затяжном приступе лицевой мигрени боли распространяются на все лицо, зубы, затем на шею и верхний плечевой пояс. По нашему мнению, эта картина ничем не отличается от локализации и характера болей при невралгии крылонебного узла, так же как и развития их в некоторых случаях на фоне вегетативно-сосудистого пароксизма.
В связи с этим, по-видимому, лицевая мигрень — форма, идентичная или близкая к невралгии крылонебного ганглия.
То же самое следует сказать об общих вегетативных реакциях во время приступа (изменение окраски лица, отечность, синдром Горнера и т. д.), о частоте такого феномена, как пульсация и болезненность поверхностной височной артерии, ветви глазничной артерии у внутреннего края надбровья, бифуркации сонной артерии, а также челюстных ветвей наружной сонной артерии. Как и при цефалгии, больные пытаются купировать приступы прикладыванием теплого или холодного к лицу, а также механическими воздействиями на ткани лица, зубы и десны. Обычно они избегают воздействия шума, света, стремятся заснуть и т. п. В отдельных случаях боли локализуются только в зубах верхней челюсти, но течение приступа и поведение
больного типичны, как при мигрени, или боль локализуется вначале в области лица, а затем развертываются мигренозные приступы с головной болью, рвотой, светобоязнью.
Дифференциальную диагностику надо проводить прежде всего с каротидодинией, пульсирующими жгучими болями нижней части лица, обусловленными поражением периар- териального сплетения наружной сонной артерии. В этом случае отмечаются напряжение, усиление пульсации и болезненность при пальпации наружной сонной артерии. Заболевание может поражать как лиц молодого возраста, часто ограничиваясь одной 2—3-недельной атакой, так и пожилых людей (обычно женщин), у которых оно имеет хроническое течение, протекает с приступами болей длительностю по несколько суток, повторяющимися с различной частотой.
Лечение. Терапевтические мероприятия при лицевой мигрени ничем не отличаются от таковых при других формах мигрени. Применяют средства для купирования и облегчения самого приступ? (таблетки эрготамина гидротартрата по 1—2 мг под язык или кофетамин, ригетамин), а также анальгетические. седативные, сосудистые средства, витамины, физиотерапевтические процедуры (см. раздел 4.4.1).
4.4.3.
Еще по теме Лицевая мигрень:
- Синдромы паралича лицевого нерва и лицевого спазма
- 28.2.1 Мигрень
- Мигрень
- Мигрень
- МИГРЕНЬ
- Мигрень
- Мигрень
- Глава 2 Мигрень
- Мигрень
- Мигрень
- Мигрень
Источник
