Что может подтвердить диагноз мигрень
Метод 1
Как проверить, является ли головная боль мигренью
1
Локализуйте боль. Мигрень характеризуется сильной пульсирующей головной болью, возникающей обычно с одной стороны головы. Боль может ощущаться в висках или позади глаз. Она продолжается довольно долго, от 4 до 72 часов.[2][3]
- Боль при мигрени развивается постепенно. Как правило, за несколько минут до приступа ощущается слабая головная боль, которая усиливается со временем.[4]
2
Обратите внимание на другие симптомы мигрени. Помимо головной боли, мигрень сопровождается другими признаками. У каждого пациента мигрень протекает по-своему, и у вас могут наблюдаться как некоторые, так и все симптомы, сопутствующие головной боли. Мигрень сопровождается следующими симптомами:[5]
- Повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам
- Тошнота и рвота
- Размытое зрение
- Головокружение и потеря сознания
- Симптомы изменяются со временем. С возрастом могут появиться новые симптомы, хотя головная боль останется прежней, не поменяв продолжительность и частоту. Если изменится тип головной боли, проконсультируйтесь с врачом, поскольку это может свидетельствовать о других проблемах со здоровьем.[6]
3
Постарайтесь установить факторы, вызывающие мигрень. Врачи так до конца и не выяснили, что именно вызывает головную боль при мигрени, но они полагают, что эти боли провоцируются внешними факторами, или триггерами. Для каждого человека существуют свои триггеры, в число которых входят различные изменения в образе жизни и окружающей обстановке. Головная боль может свидетельствовать о мигрени в том случае, если в вашей жизни недавно произошли следующие перемены:[7]
- Резкое изменение продолжительности сна (как в большую, так и в меньшую сторону)
- Пропуск приемов пищи
- Чрезмерная перегруженность органов чувств ярким светом, сильным шумом или резкими запахами
- Стресс и тревога
- Употребление вместе с пищей таких веществ, как нитраты (содержатся в колбасе и сосисках), глутамат натрия (блюда фаст-фуда и приправы), тирамин (выдержанные сыры, продукты из сои, твердые колбасы и копченая рыба), аспартам (искусственный заменитель сахара, продающийся под марками Нутрасвит и Иквал)
- Менструации (у женщин мигрень нередко связана с гормональными изменениями, происходящими в течение менструального цикла).
4
Попробуйте совершить какие-либо несложные физические действия. Головные боли при мигрени пагубно действуют на общее состояние, затрудняя даже простейшие действия. Попробуйте проделать что-либо простое, например, подняться по лестнице. Если это вызовет усиление головной боли, то вполне вероятно, что у вас мигрень.[8]
- Если вы, несмотря на легкий дискомфорт, в состоянии выполнять простейшие физические действия, у вас, вероятно, не мигрень, а обычная головная боль тензионного типа.[9]
5
Обратите внимание на принимаемые медикаменты. Хотя мигрень неизлечима, ее симптомы можно снизить с помощью различных препаратов. Если они не приносят облегчения, проконсультируйтесь с врачом.
- Отпускаемые без рецепта ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ) и ацетаминофен (Тайленол), а также отдых в затемненном помещении улучшают состояние, если их применять при начале головной боли. Если вы регулярно испытываете приступы мигрени, врач может дополнительно порекомендовать вам сердечно-сосудистые средства или антидепрессанты, которые позволят уменьшить частоту приступов.[10]
- Прием слишком большого количества средств от головной боли может усилить головную боль, не вызванную мигренью. Если вы принимаете препараты от головной боли (имеющиеся в свободной продаже либо приобретенные по рецепту) более 10 дней в месяц на протяжении трех месяцев или превышаете рекомендуемую дозировку, это может привести к головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарственных средств. Если слишком частое употребление какого-либо препарата привело к усилению головной боли, прекратите принимать его. Злоупотребление лекарственными средствами может ухудшить ваше состояние.[11]
6
Обратите внимание на заложенность пазух носа. Заложенный нос (например, при простуде) нередко приводит к головной боли. Эта боль может быть довольно сильной, но она отнюдь не означает, что у вас мигрень. Если у вас заложен нос, из него течет и вы испытываете тошноту, то головная боль, скорее всего, вызвана простудой, а не мигренью.[12]
7
Присмотритесь к частоте головных болей. Если они непродолжительны (от 15 до 180 минут) и часто (до восьми раз в день) повторяются, то это кластерные головные боли. Боли этого типа очень редки, и чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Приступы мигрени длятся по нескольку часов, и между ними проходит по крайней мере несколько недель.[13]
- Как правило, кластерные головные боли сопровождаются другими симптомами, такими как заложенность носа, насморк, повышенное потоотделение на лбу и лице, опускание или отек век.
Метод 2
Как распознать мигрень до ее начала
1
Ознакомьтесь с историей вашей семьи. До 90 процентов страдающих мигренью людей происходят из семей, в которых это заболевание случалось и ранее. Если один или оба ваших родителя страдают мигренью, вполне вероятно, что она проявится и у вас.[14]
2
Присмотритесь к предшествующим симптомам. Мигрень предвещают определенные признаки, по которым можно догадаться о приближающемся приступе. За день или два до начала приступа вы можете заметить перемены в самочувствии и настроении, свидетельствующие о приближении головной боли. Около 60 процентов страдающих мигренью перед началом головной боли испытывают предварительные симптомы.[15] О приближающемся приступе мигрени свидетельствуют следующие симптомы:[16]
- Запор
- Депрессия
- Повышенный аппетит
- Повышенная активность
- Раздражительность
- Ригидность шеи
- Неконтролируемая зевота
3
Обратите внимание на ауру. Примерно за 10-30 минут до начала приступа возможны зрительные галлюцинации. О приближающейся мигрени свидетельствует зрительная аура (“туман” перед глазами). Симптомы ауры наблюдаются примерно у каждого пятого больного мигренью, и у мужчин они встречаются намного чаще, чем у женщин.[17] Если симптомы ауры продолжаются более часа, это может означать инсульт, то есть кровоизлияние в мозг. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу. Мигрень с аурой сопровождается следующими симптомами:[18]
- Зрительные галлюцинации в виде мерцающего света, ярких или слепых пятен
- Онемение или покалывание кожи лица и ладоней
- Афазия, то есть нарушение речи и трудности с пониманием чужой речи
4
Ведите дневник головных болей. Записывая информацию об испытываемых головных болях, вы сможете установить определенные закономерности. Эта информация поможет вам и вашему врачу выявить способствующие мигрени факторы и предпринять меры для их нейтрализации.[19]
- В дневник следует заносить информацию о том, когда начался приступ, как долго он продолжался, боль какого типа вы испытывали, а также другие симптомы и лечение. Эта информация поможет вам и вашему врачу выявить триггеры и определить наиболее эффективные методы лечения.
- Это поможет вам также заранее распознавать приближающиеся приступы, что повысит эффективность лечения, так как оно более действенно на стадии предшествующих симптомов и появления ауры.
- Продолжайте вести дневник после визита к врачу и начала лечения. Некоторые методы лечения могут оказаться неэффективными, и с помощью дневника вы сможете определить наиболее подходящие вам методы.
5
Пройдите медицинское обследование. Если вы все еще не уверены в том, что испытываемые вами головные боли являются мигренью, врач поможет вам определить их причину. Не существует теста или анализа, позволяющего однозначно выявить мигрень. Врач расспросит вас об испытываемых симптомах. Ему поможет следующее:[20]
- Информация о ваших головных болях, в том числе о том, когда и как часто они случаются, как долго длятся, и в каком конкретно месте вы их испытываете.
- Данные о других симптомах, в частности о тошноте и слепых пятнах в глазах.
- Дополнительная информация о семейной истории болезни, принимаемых вами медикаментах и их возможных побочных эффектах, испытываемых вами.
- Если вы испытываете чрезвычайно сильные головные боли, врач порекомендует вам дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность других заболеваний. Возможно, он назначит вам анализ крови, компьютерную томографию, МРТ или спинномозговую пункцию. Хотя эти анализы и не выявят мигрень, они позволят исключить другие причины испытываемых вами головных болей.[21]
Советы
- Для предотвращения приступов мигрени старайтесь как следует высыпаться, следите за тем, чтобы ваш организм не испытывал недостатка жидкости, и научитесь выявлять триггеры.
- Если головные боли отрицательно сказываются на вашей повседневной жизни и из-за них вы часто пропускаете занятия в школе или работу, врач назначит вам медикаментозное лечение.
- Испытывая головную боль при мигрени, прилягте и постарайтесь вздремнуть. Если вы не можете заснуть, уединитесь в темной комнате, куда не доносятся посторонние шумы, и попытайтесь расслабиться.
- Посоветуйтесь с врачом насчет пищевых добавок с магнием, 5-гидрокситриптофаном (5-НТР) и витамином B2 (рибофлавином). Эти пищевые добавки часто помогают при мигрени. В частности, магний полезен тем женщинам, у которых мигрень связана с менструальным циклом.[22]
Предупреждения
- Если головная боль сопровождается высокой температурой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, припадками, двоением в глазах, слабостью, онемением или затрудненной речью, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о других, более серьезных заболеваниях.[23]
- Если вы наблюдаете ауру в течение недели после окончания головных болей, это может быть признаком инсульта. Хотя продолжительная аура не обязательно означает инсульт, следует обратиться к врачу.[24]
Информация о статье
Эту страницу просматривали 8777 раза.
Была ли эта статья полезной?
Source: ru.wikihow.com
Источник
В большинстве случаев мигрень распознается легко. Обследование для подтверждения диагноза проводить не нужно. Диагноз «мигрень» устанавливается на основании описания головной боли и при отсутствии каких-либо признаков патологии при врачебном осмотре.
Мигренью называют хроническое заболевание, основным проявлением которого является приступ головной боли, соответствующий диагностическим критериям, утвержденным Международным обществом по изучению головной боли 3 бета (2013) [три основные формы]:
[1] мигрень без ауры;
[2] мигрень с аурой;
[3] хроническая мигрень;
а также
[4] осложнения мигрени;
[5] возможная мигрень;
[6] эпизодические синдромы, ассоциированные с мигренью.
Аура — это комплекс неврологических (очаговых) симптомов, возникающих непосредственно перед или в самом начале мигренозной головной боли. В зависимости от сосудистого бассейна, вовлеченного в патологический процесс, выделяют:
■ типичная аура («классическая», мигрень [при возникновении дисциркуляции в бассейне задней мозговой артерии]) проявляется в виде гомонимных зрительных нарушений: искры, молниеподобные вспышки, скотомы, гемианопсии;
■ ретинальная мигрень представляет собой приступы, при которых возникает мерцание, слепота на один глаз или мононуклеарная скотома вследствие дисциркуляции в системе ветвей центральной артерии сетчатки;
■ офтальмоплегическая мигрень характеризуется мигренозными атаками, которые сочетаются с преходящими глазо-двигательными расстройствами (односторонний птоз, диплопия, мидриаз на стороне боли и т.п.); предполагается, что расстройства обусловлены компрессией глазодвигательного нерва расширенными и отечными сонной артерией и кавернозным синусом или спазмом и последующим отеком артерии, снабжающей кровью глазодвигательный нерв, что приводит к его ишемии; эта форма мигрени заслуживает особого внимания, так как требует исключения сосудистых аномалий (артериальные, артерио-венозные аневризмы);
■ гемиплегическая мигрень характеризуется развитием пареза руки или гемипареза, сочетающегося с гемигипестезией либо парестезиями, причем эти проявления могут возникать и изолированно (гемипарестетическая форма); двигательные расстройства редко достигают степени паралича и проявляются в виде затруднения движений, легкой слабости, неловкости в руке;
■ типичная аура без головной боли – типичная аура, с чувствительными или зрительными проявлениями, с постепенным развитием симптомов и продолжительностью не более часа, полной обратимостью симптоматики и отсутствием головной боли;
■ стволовая аура (ранее — мигрень базилярного типа) проявляется преходящими симптомами дисциркуляции в бассейне базилярной артерии: вспышка яркого света с последующим двусторонним расстройством зрения вплоть до слепоты, шумом в ушах, головокружением, атаксией, а иногда даже дизартрией; возможны кратковременные парестезии в руках, реже – в ногах, сопровождающиеся появлением резкого приступа пульсирующей головной боли с преимущественной локализацией в затылочной области, рвотой и кратковременной (30% случаев) потерей сознания, что обусловлено распространением ишемического процесса на область ретикулярной формации ствола мозга.
Диагностические критерии мигрени (головной боли) независимо от того с аурой она или без ауры – не отличаются:
[1] (А. … приступы головной боли, отвечающие критериям В-D).
[2] В. Продолжительность приступов 4 — 72 ч (без лечения или при неэффективном лечении).
[3] С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: 1. односторонняя локализация, 2. пульсирующий характер, 3. интенсивность боли от средней до значительной, 4. головная боль ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице).
[4] D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: 1. тошнота и/или рвота, 2. фотофобия или фонофобия.
[5] Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).
«Аура» у мигрени с аурой также должна соответствовать диагностическим критериям:
[1] как минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении не менее 5 минут и/или различные симптомы ауры возникают последовательно на протяжении не менее 5 минут;
[2] каждый симптом имеет продолжительность не менее 5 минут, но не более 60 минут.
Следует отметить следующие принципиальное отличие в диагностических критериях мигрени без ауры и мигрени с аурой: при мигрени без ауры необходимо по меньшей мере 5 приступов, отвечающих диагностическим критериям, а при мигрени с аурой — 2 приступа.
Таким образом, диагностическими признаками мигренозных цефалгий являются:
[1] как правило (но не обязательно), гемикраническая локализация головной боли;
[2] пульсирующий характер этой боли;
[3] выраженная интенсивность болевых ощущений, усугубляющихся при физической работе, ходьбе;
[4] наличие всех или одного-двух сопровождающих симптомов (тошнота, рвота, свето-звукобоязнь);
[5] длительность атаки от 4 до 72 часов;
[6] не менее пяти (или двух – при мигрени с аурой) атак в анамнезе, отвечающих вышеперечисленным критериям.
Для мигрени с аурой основными критериями принадлежности ауры к мигрени являются:
[1] ни один симптом ауры не должен длиться менее 5 и более 60 минут;
[2] полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих о фокальной церебральной дисфункции;
[3] длительность «светлого» промежутка между аурой и началом головной боли не должна превышать 60 минут.
Обратите внимание на то, что если приступы мигрени (как с аурой таки без ауры) отвечают всем необходимым диагностическим критериям кроме одного, тогда выставляется диагноз «Возможная мигрень (с аурой / без ауры)». При этом также возможная мигрень не должна быть связана с другими причинами (нарушениями).
В упрощенном схематичном виде диагностический алгоритм диагностики мигрени представлен следующей последовательностью «вопрос – ответ»:
1-й вопрос: «Это внезапная сильная головная боль, которая возникла не впервые?» – ответ: «Да»;
2-й вопрос: «Головная боль не связана с высокой температурой, повышением артериального давления, травмой головы или приемом лекарственных препаратов?» – ответ: «Да»;
3-й вопрос: «Головная боль нарушает повседневную активность, работу или учебу как минимум на 1 день?» — ответ: «Да»;
4-й вопрос: «Головная боль сопровождается тошнотой и/или рвотой, непереносимостью света и/или звука?» — ответ: «Да»;
5-й вопрос: «Головная боль распространяется на одну сторону головы и носит преимущественно пульсирующий (в такт с биением сердца) характер?» — ответ: «Да»;
Заключение: «У Вас мигрень».
[скрининг-диагностика мигрени — анкета ID-Migraine]
В диагностике мигрени может помочь возможное наличие у пациента следующих предвестников головной боли (развивающихся постепенно, нечетко выраженных, в связи с чем не всегда замечаемых пациентом и выявляемых лишь при целенаправленном опросе): общая слабость или недомогание; обостренное или сниженное восприятие; снижение настроения или повышенная раздражительность; тяга к конкретной пище (сладкая или кислая еда); повышенная чувствительность к световым и/или звуковым раздражителям; чрезмерная зевота; повышенная активность или снижение работоспособности; затруднение речи; напряжение в области мышц шеи.
На любом этапе диагностического процесса, наблюдении за пациентом с мигренью и его лечении необходимо помнить о «сигналах опасности» при мигрени:
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
Разнообразие клинических проявлений мигрени может приводить [1] к объективным трудностям, [2] к сложному дифференциальному диагностическому поиску или [3] к ошибочной постановке диагноза у пациентов с другой патологией. Можно выделить три варианта клинических ситуаций:
[1] «маски» мигрени, или симптоматическая мигрень, когда другое заболевание протекает схоже с мигренью (например, церебральная аневризма до разрыва, диссекция позвоночной или внутренней сонной артерии, синдром обратимой церебральной вазоконстрикции — СОЦВ, антифосфолипидный синдром);
[2] пограничные состояния, когда мигрень (симптоматическая) и сопутствующие заболевания имеют схожие механизмы развития (например, синдромы CADASIL и MELAS);
[3] мигрень как «хамелеон», когда истинную мигрень клинически сложно отличить от другой патологии; появляется необходимость дифференциального диагностического поиска (мигрень с аурой — транзиторная ишемическая атака, мигрень со зрительной аурой — формы затылочной эпилепсии, мигрень с нарушением сознания — транзиторная глобальная амнезия, вестибулярная мигрень — периферические вестибулопатии).
подробнее в статье «Маски» мигрени: вопросы дифференциального диагноза острой головной боли» А.В. Сергеев, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ (Журнал неврологии и психиатрии, №1, 2018) [читать]
У ряда пациентов типичная мигренозная головная боль может быть общей длительностью 15 или более дней в месяц (при этом 8 приступов должны иметь характеристики мигрени и купироваться приемом триптанов или препаратов, содержащих эрготамин) в течение более чем 3 месяцев. В этом случае выставляют диагноз «Хроническая мигрень», но при обязательном условии, что отсутствует злоупотребление лекарственными препаратами (лекарственный абузус).
Следует помнить о таких грозных осложнениях мигрени, как мигренозный статус и мигренозный инфаркт.
Мигренозный статус – это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, которые сопровождаются многократной рвотой, со светлыми промежутками не более 4 часов или один тяжелый и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 часов, несмотря на проводимую терапию. Мигренозный статус является тяжелым состоянием, требующим, как правило, стационарного лечения.
Мигренозный инфаркт – это сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры (продолжающуюся более 60 минут) с ишемическим повреждением мозга, подтвержденого адекватными методами нейровизуализации. Причем данные ишемические повреждения головного мозга не связана с другими причинами (например, кардиогенная эмболия).
Критерии диагностики мигрени согласно (новым изменениям в) Международной классификации головных болей (МКГБ), версия 3 бета, 2013
Классификация мигрени ( МКГБ-3, 2013 г.):
1.1. Мигрень без ауры.
1.2. Мигрень с аурой.
1.3. Периодические синдромы детского возраста – предшественники мигрени (абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста, Циклическая рвота).
1.4. Ретинальная мигрень.
1.5. Осложнения мигрени.
1.5.1. Хроническая мигрень.
1.5.2 Мигренозный статус.
1.5.3 Персистирующая аура без инфаркта.
1.5.4 Мигренозный инфаркт.
1.5.5 Мигрень – триггер эпилептического припадка.
1.6. Возможная мигрень.
1.1. Мигрень без ауры
Критерии диагностики «мигрени без ауры» не претерпели существенных изменений. Необходимо обратить внимание, что односторонний характер головной боли не является строго обязательным условием. У ряда врачей сложилось мнение, что мигрень — это только гемикрания, и двусторонняя головная боль при данном заболевании невозможна. Но в критериях указано на наличие двух из четырех характеристик головной боли (пункт С). Таким образом, головная боль может быть двусторонней, если имеются другие критерии, например, выраженная интенсивность и усиление при физической нагрузке, пульсирующий характер боли.
Описание: повторяющиеся головные боли, проявляющиеся приступами (атаками) цефалгии продолжительностью 4 — 72 часа. Типичными проявлениями являются односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность, ухудшение головной боли от обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и/или рвота, фотофобия и фонофобия.
Диагностические критерии:
А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающих критериям В-D
В. Продолжительность приступов 4 — 72 часа (без лечения или при неэффективном лечении).
С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
1. односторонняя локализация;
2. пульсирующий характер;
3. интенсивность боли от средней до значительной;
4. головная боль ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице).
D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
1. тошнота и/или рвота;
2. фотофобия и фонофобия;
Е. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета.
1.2. Мигрень с аурой
Ранее используемые термины: классическая мигрень, ассоциированная мигрень, офтальмическая, гемипарестетическая или афатическая мигрень, осложненная мигрень.
Описание: расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5 — 20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Головная боль с характеристиками мигрени без ауры, как правило, следует, за симптомами ауры. В редких случаях головная боль может отсутствовать совсем или не иметь мигренозных черт.
Виды мигрени с аурой:
1. Мигрень с типичной аурой (1.1. Типичная аура с ГБ 1.2. Типичная аура без ГБ);
2. Мигрень со стволовой аурой (раньше мигрень базилярного типа);
3. Гемиплегическая мигрень (3.1. Семейная гемиплегическая мигрень 1, 2, 3 типов и мигрень с мутациями в других локусах); 3.2. Спорадическая гемиплегическая мигрень);
4. Ретинальная мигрень.
Диагностические критерии:
А. По меньшей мере 2 приступа, отвечающие критериям В и С.
B. Один и более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
1.зрительные; 2. сенсорные; 3. речевые и/или связанные с языком; 4. двигательные; 5.стволовые; 6. ретинальные.
C. Две и более из следующих 4 характеристик:
1. Один и более симптомов ауры постепенно нарастает в течение ≥5 минут и/или два и более симптомов возникают последовательно;
2. Каждый отдельный симптом ауры продолжается 5 — 60 минут;
3. Один и более симптомов ауры является односторонним;
4. аура сопровождается головной болью или головная боль возникает в течение <60 минут после ауры.
D. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета.
1.3. Хроническая мигрень
Наибольшие изменения коснулись раздела 1.3. Хроническая мигрень. На протяжении последних лет велись споры по данной проблеме. Предлагались различные варианты критериев диагностики. Результатом проведенных в данном направлении исследований и явились изменения в классификации — термин «хроническая мигрень» перешел из разряда осложнений в отдельную группу разновидности мигрени, что подчеркивает значимость данного заболевания. Важным представляется и тот факт, что раньше в критерии хронической мигрени включалась только «мигрень без ауры» (приступы не менее 15 дней в месяц). Теперь к хронической мигрени могут относиться и частые приступы «мигрени с аурой». При хронической мигрени меняются характеристики головной боли, что нашло отражение в новом варианте классификации. Теперь среди 15 и более приступов головной боли в месяц, необходимых для постановки диагноза хронической мигрени, 8 приступов должны иметь характеристики мигрени и купироваться приемом триптанов или препаратов, содержащих эрготамин. Остальные приступы могут носить характер головной боли напряжения. Данные изменения помогут практикующим врачам более точно ставить диагноз хронической мигрени.
Описание: мигренозная головная боль, которая возникает 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами (лекарственного абузуса).
Диагностические критерии:
A. Головная боль (мигренозного типа и/или похожая на головную боль напряжения), возникающая с частотой ≥15 дней в месяц в течение >3месяцев и отвечающая критериям В и С.
B. Пациент уже имел ≥5 атак головной боли, отвечающей критериям B-D для 1.1 Мигрень без ауры и/или критериям B и C для 1.2 Мигрень с аурой
C. Головная боль ≥8 в дней в месяц в течение >3 месяцев соответствует любому из следующих критериев:
1. критерии C и D для 1.1 Мигрень без ауры;
2. критерий B и C для 1.2 Мигрень с аурой;
3. головная боль в начале приступа расценивается пациентом как мигрень и облегчается при приеме триптанов или производных спорыньи.
D. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета.
Для пациентов, имеющих критерии для 1.3 Хронической мигрени и для 8.2 Головных болей, связанных с избыточным употреблением медикаментов для купирования боли, должны быть поставлены оба диагноза. После прекращения избыточного употребления анальгетиков, мигрень будет классифицирована как эпизодическая или хроническая в зависимости от частоты приступов. В последнем случае диагноз 8.2 Головных болей, связанных с избыточным употреблением медикаментов для купирования боли может быть снят.
Дополнительная литература:
статья «Критерии диагностики основных видов первичных головных болей согласно новым изменениям в Международной классификации головных болей (МКГБ), версия 3 бета, 2013» Лебедева Е.Р., Осипова В.В., Табеева Г.Р., Олесен Ес; Уральский государственный медицинский университет, Российское общество по изучению головной боли, Университет Копенгагена, Международное общество головной боли (Уральский медицинский журнал, №03 (117), 2014) [читать];
статья «Новая классификация и стандарты лечения мигрени» М.И. Корешкина, Центр лечения головной боли клиники «Скандинавия» ООО «АВА-ПЕТЕР», Санкт-Петербург (Журнал неврологии и психиатрии, №4, 2014) [читать];
статья «Мигрень: новые международные критерии постановки диагноза и принципы терапии, основанные на доказательной медицине и собственном клиническом опыте» О.Г. Морозова, Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина (Международный неврологический журнал, №3 (81), 2016) [читать];
статья «Генетические аспекты мигрени» С.В. Копишинская, А.В. Густов; ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицин-ская академия», Нижний Новгород (Журнал неврологии и психиатрии, №7, 2015) [читать];
статья «Педиатрические аспекты мигрени в современной международной классификации головных болей III beta (2013)» Ю.Е. Нестеровский, Н.Н. Заваденко; ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва (РМЖ, №13, 2017) [читать];
Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени (РМЖ, №9, 2017) [читать] (или полная версия рекомендаций [читать]);
статья «Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных» А.Р. Артеменко, А.Л. Куренков, К.В. Беломестова; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Научный центр здоровья детей РАМН, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №11, 2013) [читать];
презентация «Мигрень: от правильной диагностики к эффективной терапии» Сергеев А.В., Первый Московский государствен-ный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российское общество по изучения головной боли, Университетская клиника головной боли [смотреть]
[Рекомендации по медикаментозному купированию приступа мигрени]
источник: статья «Острые симптоматические приступы: современное состояние проблемы» Б.П. Гладов, П.Н. Власов, Кафедра нервных болезней ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова (материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы практической неврологии и доказательная медицина» г. Курск, 2013, стр. 79 — 91) [читать]
Источник
