Что такое атипичная мигрень

Заболевание, изучаемое невропатологами и характеризующееся односторонней (реже двухсторонней) головной болью, называется мигренью. Для данной патологии свойственно отсутствие, каких-либо признаков физического повреждения тканей и органов головы. Приступы  мигрени не вызываются артериальной гипертензией и не связаны с сосудистым давлением. Также отсутствует взаимосвязь с внутричерепным и внутриглазным давлением.

Мигрень — что это такое?

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, встречающееся у 10% населения Земли. Существует теория, в которой сказано, что у 5% людей, страдающих от длительных головных болей, также имеется мигрень, но ввиду неправильной диагностики, был выставлен другой диагноз. Если проводить гендерное сравнение, то окажется, что от этого заболевания чаще страдают женщины. Имеются данные, доказывающие наследственную предрасположенность к этой патологии. Интенсивность и частота болевых приступов зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. В некоторых ситуациях болевой синдром настолько выражен, что у больного полностью теряется работоспособность. В таких случаях потребуется пройти экспертизу, позволяющую получить группу инвалидности.

Анализируя данные, полученные в ходе статистических исследований, можно утверждать, что имеется высокая вероятность передачи данной патологии от родителей к детям. Было выделено несколько негативных факторов, способствующих появлению болевого приступа:

• эмоциональное перенапряжение;
• влияние стресса;
• прием спиртосодержащих напитков;
• гормональные контрацептивы;
• нарушение сна;
• метеочувствительность.

Имеющиеся на сегодняшний день теории не дают стопроцентных ответов на вопросы о происхождении патологии:

• снижение размера просвета артериол головного мозга;
• нарушенная реакция сосудов головного мозга на влияние углекислого газа, ведущая к неравномерности сужения артериол;
• изменения в сосудодвигательном центре, способствующие неадекватному кинезу сосудов;
• нарушения обмена серотонина, ведущие к системным изменениям метаболизма.

Признаки мигрени

Болевой синдром при мигрени – это главная жалоба, возникающая у людей, страдающих от данного недуга. Боль чаще всего наблюдается с одной стороны, но может возникать и с двух. Часто иррадиирует в область глаза, в верхнюю челюсть и шею. Характер боли – пульсирующий, усиливающийся при любом контакте с раздражителем. Как правило, длительность приступов колеблется от 30-40 минут до нескольких часов. Приступы мигрени, длящиеся более двух суток, называются мигренозным статусом.

Помимо того, подобные приступы характеризуются светобоязнью. Данный симптом проявляется непереносимостью яркого света. Больные, контактирующие с источником яркого света, жалуются на усиление головной боли. Во время приступов пациенты отмечают отвращение к резким запахам, а также непереносимость громких звуков и нарушение пространственной ориентации.

Во время обострения состояния больные будут раздражительны, не контактны, замкнуты и дисфоричны. Со стороны пищеварительного тракта отмечается нарушение перистальтики. Снижается уровень моторики желудка, поэтому его содержимое будет застаиваться и не поступать в нижележащие отделы ЖКТ. Вследствие данной особенности пероральное назначение препаратов будет нецелесообразно при приступе. Для купирования болевого синдрома рекомендуется внутримышечное, либо внутривенное, введение лекарственных средств.

Разновидности

Согласно международной классификации болезней на сегодняшний день отмечается более двадцати разновидностей мигрени. Ввиду высокой распространенности лишь несколько из них были детально описаны и изучены. Чаще всего на приём к врачу-неврологу обращаются люди, страдающие от мигрени без ауры. Данная разновидность заболевания характеризуется появлением регулярных, односторонних головных болей с однотипной локализацией.

Мигрень с аурой

При этом типе мигрени болевому синдрому предшествуют иные неврологические симптомы (своеобразная аура). Как правило, это помутнение в глазах, галлюцинации различного типа (зрительные, тактильные, слуховые, обонятельные), а также нарушение равновесия, снижение когнитивных способностей. У мигрени с аурой существует ряд диагностических критериев, облегчающих постановку диагноза:

• по завершению ауры должны полностью исчезнуть нарушения речи, зрения и тактильного восприятия;
• однотипность и односторонность зрительных и тактильных симптомов;
• один из признаков ауры должен возникнуть не сразу, а развиваться постепенно в течение некоторого времени;
• каждый признак должен длиться от нескольких минут до часа;
• признаки ауры не связаны с другими заболеваниями пациента.

Мигрень при беременности

При беременности мигрень может возникать даже у женщин, не страдавших ранее данным заболеванием. Около четверти от всех случаев мигрени при беременности проходит с предшествующей аурой. Сложно представить, что испытывает молодая мама в подобных ситуациях. Среди ведущих причин отмечают:

• приём провоцирующих продуктов (апельсины, лимоны, грейпфруты, сыр, шоколад, специи, спиртосодержащие напитки и др.);
• недостача жидкости в организме;
• приём больших доз лекарственных препаратов;
• стресс, расстройство сна, психоэмоциональное перенапряжение;
• метеочувствительность и аллергические реакции.

Глазная мигрень

Это патологическое состояние, обусловленное выпадением определенных участков поля зрения. Впервые заболевание было описано в 19 веке. За это время проводилось несколько исследований, позволивших уточнить происхождение этого заболевания. Пациенты, страдающие от глазной мигрени, ощущают мерцание и появление своеобразных фигур различной формы и окраса, мешающих нормально воспринимать зрительную информацию. Для этой патологии характерны двухсторонние нарушения, что указывает на повреждение центральных отделов зрительного аппарата.

Болезненных ощущений в глазах при этом не возникает, однако, подобные состояния могут сочетаться с приступами обычной мигрени. Этиологию заболевания связывают с нарушением работы затылочной коры головного мозга, а не периферических отделов зрительного аппарата. В исключительных случаях приступ приводит к появлению тошноты и рвоты.

Шейная мигрень

Данное патологическое состояние связано с нарушением проходимости одной или двух позвоночных артерий. Проявляется в виде мигренозоподобного болевого синдрома. Заболевание также известно как «синдром позвоночных артерий». В ходе патологического сужения ухудшается кровообращение головного мозга. Около 30% от всего объёма крови в головном мозге поступает из позвоночных артерий. Помимо боли, пациенты испытывают головокружение, дезориентацию в пространстве, нарушение координации движений. Среди причин развития шейной мигрени можно выделить позвоночные и непозвоночные:

1. К позвоночным относятся заболевания, связанные с патологическими изменениями позвоночного аппарата (диски, позвонки, связки). Сюда можно отнести остеохондроз, травмы и врожденные аномалии строения позвонков, нестабильность в шейном отделе позвоночника.
2. Непозвоночные причины связаны с сосудистыми и мышечными нарушениями. К сужению просвета позвоночных сосудов ведёт атеросклероз, врожденные аномалии строения и расположения артерий. Помимо того, особого внимания заслуживает постоянный мышечный спазм шейного отдела и миозиты.

Симптомы мигрени у женщин

Классическая

Классическая, она же офтальмическая. Обычно ей предшествует появление зрительных галлюцинаций по типу блестящих точек и линий. При этом происходит снижение когнитивных способностей. Женщины, страдающие от данного заболевания, отмечают трудности при разговоре, концентрации внимания и запоминании. Подобные предвестники могут наблюдаться в течение нескольких минут или дней, после чего наступает выраженный болевой приступ. Боль локализована, пульсирующая с одной или двух сторон. Не редкость когда приступу сопутствует появление тошноты и рвоты. Максимальная интенсивность болевого приступа достигается после 60 минут от начала. Боль имеет склонность иррадиировать с лобного отдела головы на глаза, верхнюю челюсть. При визуальном осмотре лицо пациента будет иметь бледный окрас, с последующим развитием гиперемии. Отмечается слезотечение и покраснение глаз. Продолжительность болевого приступа варьирует от нескольких часов до пары суток.

Атипичная

Атипичная мигрень протекает на фоне приподнятого настроения, сочетающегося с эйфорией. Возможна и обратная ситуация, в которой данному состоянию сопутствует депрессия. Как правило, нарушения зрения не происходит. Болевой очаг располагается в области глаз, иррадиирует в лобную, височную или затылочную область. Атипичная мигрень может сочетаться с заложенностью носа и повышением температуры не выше 37,9ОС. Вследствие болевого синдрома, глазная щель – ссужается, а область вокруг глаза становится отечной. Очень часто приступы атипичной мигрени развиваются в вечерние и ночные часы. Длительность болевого синдрома составляет около 17-19 часов. При данной патологии есть повышенная вероятность развития мигренозного статуса.

Ассоциативная

Эта форма заболевания проявляется в виде стойкого болевого синдрома, начинающегося с теменной или лобной области, с дальнейшим переходом на орбиту глаза. Для данного типа патологии характерно наличие ауры.

По стадиям развития ассоциированную мигрень можно разделить на 4 этапа:

1. Продромальный. Имеет умеренную выраженность и встречается далеко не у всех пациентов. Этап характеризуется эмоциональной нестабильностью, повышенной утомляемостью и чрезмерной возбудимостью. Подобные симптомы можно наблюдать за сутки до появления болевого приступа.
2. Период ауры. Для него свойственно появление типичных симптомов ауры, ранее уже описанных.
3. Болевой синдром. В этот период больной будет жаловаться на интенсивную головную боль, локализующуюся в лобной или височной области, с иррадиацией в глаза. Возможна передача болевого импульса на другую половину головы. Болевому синдрому часто сопутствует тошнота, рвота и полиурия.
4. Постдромальный этап. Проявления данного периода зависят от индивидуальных особенностей больного. После завершения предыдущего этапа многие пациенты ощущают облегчение, сочетающиеся с эйфорией, однако, для некоторых постдромальный этап выражается в виде общей слабости, разбитости и повышенной утомляемости.

Лечение мигрени у женщин

Лечение мигрени подразделяется на 3 уровня:

1. Предупреждение развития мигренозных приступов.
2. Лечение болевого синдрома, ауры и других сопутствующих симптомов.
3. Профилактика .

При консультации врач невропатолог даст рекомендации пациенту по выявлению предполагаемых предвестников развития болевого синдрома. Помимо того, необходимо распознавать и избегать ситуации, способствующие развитию мигренозного приступа. Среди таких факторов на первых местах находятся алкоголь, стресс и нездоровое питание. Любопытно, некоторые больные отмечают, что если они расслаблены и находятся в хорошем настроении, то небольшое количество алкоголя им не вредит. Однако, в том случае когда пациент напряжен и подавлен, то даже полстакана белого вина способствует развитию сильнейшего болевого приступа.

Медикаментозное

Современная фармакология позволяет провести подбор наиболее эффективных лекарственных средств. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, полезным действием обладает как фитотерапия, так и более сильные фармакологические препараты. При мигренозных приступах умеренной интенсивности препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и комбинированные препараты, содержащие кофеин. Поскольку данные лекарства продаются в аптеке без рецепта, многие пациенты не считают должным соблюдать рекомендации по применению.

Народные способы

Издревле люди использовали природные компоненты в борьбе с различными недугами.

С целью устранения болевого синдрома в домашних условиях можно использовать холодные компрессы или отвары из капусты, лимонных корок или очищенной цедры.

Многие пациентки, с целью снижения выраженности болевого синдрома, применяют картофельный сок. Напиток должен быть свежевыжатым, не содержать примесей и грязи. Перед тем как приготовить сок, картофель должен быть очищенным от кожуры и глазок. Выпивать необходимо по 50 мл во время приступа.

Таблетки триптаны от мигрени

Препараты из данной лекарственной группы непосредственно влияют на сосуды головного мозга. Воздействуя на сосудистую стенку, удаётся добиться сужения чрезмерно расширенного артериального просвета. Для триптанов свойственен высокий уровень селективности, т. е. сосуды в других частях тела остаются неизмененными. Помимо того, с помощью этой лекарственной группы удаётся снизить частоту рецидивов, а также уменьшить их эффективность и предупредить появление сопутствующих признаков мигрени.

Массаж от мигрени

Массаж является отличным средством не только в лечении, но и в профилактике мигрени. При регулярном проведении массажных манипуляций оказывается положительное влияние на работу головного мозга, а также на общее самочувствие и состояние пациента. Массажные движения должны выполняться не только на голове, но и на воротниковой зоне. Подобные действия позволяют добиться нескольких результатов:

• нормализация кровообращения в сосудистом бассейне головного мозга;
• восстановление физиологического тонуса сосудистой стенки;
• предупреждение развития болевого синдрома;
• улучшение метаболических процессов в тканях и структурах черепа.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным способом борьбы с мигренозным приступом, ведь намного лучше предупредить развитие болевого синдрома чем устранять его последствия. Профилактическое лечение может проводиться с помощью лекарственных средств, не имеющих прямого показания для этого. В эту группу входят:

• бета-блокаторы;
• антидепрессанты;
• антиконвульсанты.

Клинические испытания антиконвульсантов показали, что регулярный приём позволяет снизить частоту мигренозных приступов. Положительный эффект можно наблюдать уже в первый месяц после начала приёма препаратов.

Антидепрессанты позволяют снизить выраженность сопутствующих симптомов, а также усилить действие НПВС и триптанов. Помимо того, антидепрессанты имеют слабовыраженное обезболивающее действие.

Видео

В данном видео доступным способом описываются основные симптомы и причины появления мигрени. Помимо того, в нём рассказывается о риске передачи от родителей детям, а также об основных провоцирующих факторах, способствующих появлению болевого приступа.

Мигрень – это сложное патологическое состояние, от которого не застрахован почти никто. У данного заболевания существует несколько разновидностей, отличающихся выраженностью болевого синдрома, а также наличием или отсутствием специфической ауры. С целью лечения мигрени используют множество фармакологических препаратов, но наибольшей эффективностью обладают триптаны. Чтобы не тратить финансы и моральные силы на борьбу с данным недугом лучше заниматься его профилактикой, а не лечением.