Что такое головокружение психогенного характера
Говоря о головокружении нельзя забывать об одной из очень сложных проблем, касающихся данного симптома. Проблема эта – психогенное головокружение. Проблемой, на мой взгляд, это является потому, что признать данный факт зачастую не могут пациенты, а, значит, симптом может не уйти, а человек, страдающий психогенным головокружением будет ходить от одного врача к другому, употребляя большое количество препаратов, проходя дорогостоящие обследования и не приходя ни к чему. Также назвать данное состояние проблемой хочется потому, что страдают данным типом головокружения, по данным разных авторов, до 25% всех пациентов, обращающихся с данным симптомом к врачу. И, к сожалению, немаловажным является и тот факт, что не всегда это состояние легко дифференцировать от иной патологии, а также бывают ситуации сочетания различных причин головокружения совместно с наличием психогенного головокружения. Именно поэтому я решил написать данную статью. Прошу простить, что в статье используется ненаучный стиль, я прибегнул к нему для лучшего понимания, в конце же статьи привожу список используемой для подготовки статьи научной литературы литературы.
Содержание:
- Причины
- Симптомы (особенности)
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Список литературы
Причины
Причин развития психогенного головокружения достаточно много, но я бы подразделил их на три главные группы: эмоциональные, не эмоциональные и фоновые.
К эмоциональным причинам развития психогенного головокружения можно отнести все факторы, истощающие антистрессовые системы головного мозга, а также способствующие повышению уровня тревоги и депрессии. К ним относится: серьезные острые психотравмирующие ситуации (смерть близких родственников, развод и т.д.), хронические стрессы (работа с повышенной нагрузкой, более чем по 50 часов в неделю, ночные смены, ответственная работа и работа с людьми, неустроенность личность жизни и т.п.). Также к эмоциональным причинам можно отнести изначально высокий уровень эмоциональности, ведь человек «принимающий все близко к сердцу» гораздо быстрее истощается в эмоциональном плане. Ну и к эмоциональным причинам можно отнести любые фрустрирующие ситуации, хотя в обществе и в мыслях самого пациента такие ситуации не имеют особого значения, однако неудовлетворение своих желаний на протяжении длительного времени также играет роль.
К не эмоциональным причинам я бы отнес, прежде всего, перенесенные тяжелые или острые эпизоды головокружения по анамнезу (например, перенесенный эпизод доброкачественного позиционного головокружения, перенесенный вестибулярный нейронит), перенесенные тяжелые заболевания (злокачественные онкологические заболевания, обширные оперативные вмешательства, инфаркты, инсульты и т.д.). Данные состояния позволяют «подсознанию» или запомнить эпизод наличия головокружения (чтобы потом его «вспомнить» в стрессовой ситуации, которая напомнит ситуацию острого головокружения, которая была сама по себе стрессом), или «заставят» подсознание ожидать какое-либо новое заболевания и позволять ощущать любые мельчайшие негативные симптомы в организме.
К фоновым же причинам следует отнести компенсированную хроническую патологию, которая проявляется головокружением (например, вестибулярная мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия и т.д.). Данные заболевания способствуют как развитию высокого уровня тревоги, так и являются хроническим стрессом, а также позволяют «подсознанию» жить с мыслью о том, что головокружение неминуемо когда-либо разовьется у человека.
Симптомы (особенности)
Особенности психогенноого головокружения требуют особого внимания. Психогенное головокружение может быть любым. Системным и несистемным, постоянным и периодическим, выраженным или слабым, развиваться симптом может в любое время суток, может провоцироваться сменой положения тела в пространстве, но не обязательно, развиваться при любом уровне артериального давления, длительность его может варьировать от секунд до месяцев и даже лет. Поэтому его достаточно сложно отличать от других причин, вызывающих головокружение.
Однако есть некоторые особенности, присущие в основном именно данной причине развития головокружения. Головокружение, как правило, провоцируется или усиливается на фоне эмоционального волнения, обычно бывает несистемным по своему характеру, обычно не сопровождается шумом в голове или ушах. Очень часто головокружение сопровождается иными признаками, присущими эмоциональному истощению: повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, приступы паники, кошмарные сновидения, а также иные нарушения сна (нарушенное засыпание, прерывистый сон и т.п.), ощущение невозможности сглотнуть (ощущение комка в горле), может сопровождаться повышенной частотой сердечных сокращений. Нередко бывают симптомы раздраженного кишечника и «беспокойного» мочевого пузыря. Часто отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость.
Диагностика
Диагностика складывается в исключение наиболее вероятных причин головокружения, исходя из жалоб конкретного пациента. Также важно выявить различные психотравмирующие факторы, которые могли привести к данному состоянию. Для исключения различных органических (прямое страдание органа) причин головокружения применяется неврологический и оториноларингологический осмотры, особое внимание при этом уделяется таким симптомам, как проба Ромберга, пальценосовая и другие координаторные пробы, а именно сам процесс их выполнения, при необходимости – нейровизуализация (МРТ, МСКТ головного мозга и височной кости), функциональные исследования (ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ и т.д.). Важно проводить тщательный опрос пациента, тестировать его по психоэмоциональным шкалам (HADS и другие).
Лечение
Начинать лечение психогенного головокружение, на мой взгляд, нужно начинать с рациональной психотерапии, а именно, если быть проще, с разъяснения пациенту проблемы. Ему следует по возможности рассказать о причинах данного состояния, объяснить об отсутствии угрозы жизни и здоровью, выявить и акцентировать внимание на проблемах, которые могли привести к развитию данного симптома. Следующим шагом является назначение методов лечения, которые бы откорректировали все фоновые причины головокружения, а именно вазоактивная (Кавинтон, Сермион, Танакан, Билобил, Стугерон, Циннаризин и т.д.) и нейрометаболическая (Мексидол, Нейрокс, Армадин, Этоксидол и т.д.) терапия, симптоматическое лечение препаратами Бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.п.). Параллельно следует оценить уровень тревоги и депрессии и подумать о назначении противотревожных препаратов и антидепрессантов. Следует помнить о лекарственных взаимодействиях, так, например, препараты бетагистина не сочетаемы с большинством противотревожных средств, они нивелируют эффекты друг друга, в силу этого терапию данными препаратами следует проводить раздельно. Также я бы не рекомендовал бы использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам и т.д.) в силу возможности усиления на фоне лечения уровня тревоги.
Параллельно лекарственной терапии следует проводить немедикаментозную коррекцию факторов риска (нормализация режима труда и отдыха, соблюдение гигиены сна, проведение аутотренинга, выполнение иных немедикаментозных рекомендаций и т.д.). Важна вестибулярная гимнастика, особенно при наличии психогенного головокружения, развившегося после перенесенного приступа острого вестибулярного головокружения. Следует по возможности избавиться от фрустрирующих факторов (неполадки в семье можно пытаться решить при помощи семейного психолога, финансовые трудности решать грамотным подходом к планированию расходов и источников дохода, отказом от кредитов и т.п.). Важны любые общеоздаравливающие методики: кардионагрузки, плавание и т.д., а также посещение мероприятий, приносящих радость или занятие хобби. И, конечно, важна комплексность подхода, а именно сочетание всех вышеперечисленных методов при необходимости.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятен для жизни и здоровья. Психогенное головокружение не несет угрозы жизни пациента, однако требует к себе повышенного внимания, ведь неправильное или неполноценное лечение, несвоевременная и неправильная диагностика могут приводить к значимому снижению качества жизни пациента, страдающего психогенным головокружением, а также хронизации процесса. Будьте здоровы!
Список используемой литературы
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
Источник
Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эта жалоба нередко слышна на приеме у терапевта и невропатолога. При головокружении все начинает плыть перед глазами и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить в силу разных причин, а может быть симптомом, какого-либо заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Симптомы и лечение также рассмотрим.
Что собой представляет данная патология
Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется чувство, как будто земля уходит из-под ног.
Головокружение классифицируют по следующим группам:
- Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
- Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
- Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
- Не системное. Причины носят нейрогенный характер.
Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него. Синонимом в медицине принято считать «Фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.
Особенности патологии
Психогенное головокружение имеет свои особенности:
- Не имеет системности.
- Возможно проявление случайных и неправильных отклонений в течение нескольких секунд.
- Ощущение нарушения устойчивости на протяжении 2-3 секунд.
- Возникает неожиданно, но при этом могут присутствовать провоцирующие факторы.
- Все жалобы связаны с головокружением, которое возникает во время ходьбы или в положении стоя.
- Может сочетаться с другими видами расстройств. Психогенное головокружение будет носить вторичный характер.
- Не наблюдаются клинические и параклинические признаки органической патологии.
- Чувство тревоги или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но могут эти факторы и отсутствовать.
Причины психогенных головокружений
Как правило, большая вероятность психогенных головокружений наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего к этому имеют склонность женщины. Также чувство страха, тревожные опасения можно отнести к причинам таких головокружений.
Выделим еще несколько причин:
- Стрессовые ситуации.
- Переутомление на работе.
- Недостаток сна, бессонница.
- Чрезмерное умственное напряжение.
- Резкая смена положения.
- Перемена климата.
- Синдром гипервентиляции.
- Повышенное артериальное давление.
- Неврит.
- Климактерический период у женщин.
- Укачивание в транспорте, при катании на качелях.
- Непереносимость высоты.
Как правило, все эти ситуации связаны с переживаниями или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над положением тела, упасть и, возможно, получить травму.
Признаки и симптоматика патологии
Головокружения психогенного характера на стадии развития имеют несколько признаков:
- Снижается работоспособность, повышается утомляемость.
- Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
- Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
- Сексуальная активность может снизиться или резко повыситься.
У кого случалось психогенное головокружение, симптомы пациенты описывают так:
- Появляется шум в ушах, при этом слух не теряется.
- Туман в голове.
- Появляется чувство неустойчивости, но на походку это не влияет.
- Внимание полностью сосредоточено на шуме и головокружении.
- Наблюдается повышенная тревожность.
- Ощущается нехватка воздуха.
- Холодный пот.
- Мышление неясное, спутанное.
Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:
- Учащенное сердцебиение.
- Возможно дрожание конечностей, озноб.
- «Мурашки» по телу.
- Иррациональный страх приближающегося несчастья.
- «Ватные» ноги.
Такое состояние могут вызывать и воспоминания о травмирующей ситуации.
Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.
Стоить отметить, что психогенными проявления данных расстройств можно назвать лишь в том случае, если пациент признает связь с причиной.
Ложные симптомы психогенного головокружения
Существуют симптомы, которые пациенты ошибочно путают с головокружением.
Вот некоторые из них:
- Мерцание предметов в глазах.
- Двоение в глазах.
- Появление «сетки» перед глазами.
- Появление тошноты.
- Предобморочное состояние.
- Чувство неустойчивости.
- Чувство «пустоты» в голове.
Диагностика заболевания
С вопросом, как лечить психогенное головокружение, необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к узким специалистам:
- Оториноларингологу.
- Невропатологу.
- Кардиологу.
- Психиатру.
Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:
- Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре головного мозга.
- УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
- Рентгенологическое обследование черепа и шейного отдела позвоночника.
- Общий и биохимический анализ крови. Определение уровня глюкозы в крови.
- Необходимы пробы равновесия.
- Аудиография.
- Определение нистагма.
На начальном этапе диагностирования психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.
К ним относят:
- Поражение вестибулярного аппарата.
- Заболевания, у которых одним из симптомов является потеря сознания, обмороки.
- Болезни неврологического характера, которые сопровождаются нарушением ходьбы, равновесия.
Вышеуказанные обследования помогут найти истинную причину.
На втором этапе проводят диагностику расстройств невротического характера, которые возникли в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство.Как избавиться от психогенного головокружения рассмотрим далее.
Методы лечения психогенного головокружения
У такого заболевания, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.
В приоритете стоит немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:
- Психотерапию.
- Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
- Дыхательная гимнастика. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.
Лечение психогенного головокружения заключается в изменении внутреннего отношения к психотравмирующим ситуациям таким образом, чтобы головокружений и других беспокойных симптомов не возникало. Это очень трудно психологически, хотя и совсем ничего не стоит финансово. Самое трудное — это работа над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.
Также необходимо пересмотреть питание пациента. Необходимы витамины групп A и C. Они содержатся в таких продуктах, фруктах и овощах:
- Лимон.
- Апельсин.
- Говяжья печень.
- Жирные молочные продукты.
- Рыбий жир.
- Морковь.
- Хурма.
- Клубника.
- Пророщенные зерновые культуры.
- Шиповник.
- Черная смородина.
Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые микроэлементы и витамины для организма. Желательно кушать в одно и то же время, порции лучше меньше, но чаще.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, используемые для лечения психогенного головокружения:
- Антидепрессанты: «Феварин», «Паксил».
- Анксиолитики: «Феназепам», «Клоназепам», « Атаракс».
- Нейролептики: «Тиаприда», «Сульпирида».
- Ноотропные препараты.
Отлично себя зарекомендовал препарат «Бетасерк» при лечении такого заболевания, как психогенное головокружение. Отзывы об этом препарате только хорошие. Пациенты отмечают улучшение состояния. Проходят головокружения, нет шума в ушах. Но препарат рекомендуется принимать длительными курсами для стойкого эффекта и в качестве дополнительной терапии.
Народные средства
Как мы знаем, в приоритете терапия без применения лекарственных препаратов, в том числе и такого заболевания, как психогенное головокружение. Лечение народными средствами в таких случаях всегда пользовалось популярностью. Назовем некоторые из них.
- Ароматерапия. Полезно масло можжевельника, апельсина.
- Настой из душицы. На 2 столовые ложки травы залить 0,5 литра кипятка. Дать настояться.
- Настой из лаванды. 1 столовая ложка на стакан кипятка.
- Чай из имбиря.
- Чаще употреблять гранат.
Настои рекомендуют пить за полчаса перед едой и в течении дня. Народные средства не дают быстрого результата, поэтому терапия должна быть длительной.
Как оказать помощь
Если приступ головокружения случился дома необходимо:
- Прилечь так, чтобы голова, шея и плечи лежали на подушке.
- Исключить повороты головой.
- Ослабить давление одежды.
- Необходимо обеспечить хороший доступ воздуха.
- На лоб можно приложить холодное полотенце, смоченное легким раствором уксуса.
Если случилось головокружение на улице:
- Необходимо успокоиться и не паниковать.
- Присесть и сфокусировать взгляд, но не закрывать глаза.
- Не двигаться и не вертеть головой.
- Если при этом появилась сильная боль в груди, животе или онемели руки, ноги, нарушилась речь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Профилактика психогенных головокружений
Для того чтобы снизить количество головокружений, необходимо не только пытаться соблюдать спокойствие в любых ситуациях и научиться себя контролировать, а также соблюдать некоторые рекомендации:
- Больше двигаться и делать зарядку, особенно при сидячей работе.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Не переутомляться, высыпаться.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не делать резких движений головой и шеей, а также не менять резко положение тела.
- Больше отдыхать на свежем воздухе.
- Ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе.
- Научиться приемам релаксации.
При часто повторяющихся приступах головокружений необходимо обратиться к врачу. Если обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, то терапия будет более эффективной. Гораздо чаще головокружение связано с переутомлением и неправильным режимом труда и отдыха, но лучше все-таки подстраховаться и посетить специалиста.
Источник
