Что такое головокружение вазомоторного происхождения
Многие сталкивались с таким состоянием, как головокружение. Эта жалоба нередко слышна на приеме у терапевта и невропатолога. При головокружении все начинает плыть перед глазами и кружиться, человек теряет ориентацию в пространстве. Это может происходить в силу разных причин, а может быть симптомом, какого-либо заболевания. Поговорим о том, что такое психогенное головокружение. Симптомы и лечение также рассмотрим.
Что собой представляет данная патология
Начнем с определения головокружения. Такое состояние принято называть вертиго. Чувство непроизвольного вращения или движения собственного тела в пространстве или предметов относительно своего тела принято считать головокружением. При этом человек теряет устойчивость, равновесие, появляется чувство, как будто земля уходит из-под ног.
Головокружение классифицируют по следующим группам:
- Центральное. Причина в заболевании головного мозга или травмах.
- Периферическое. Причиной является поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха.
- Системное. Причина нарушения в работе, какой-либо из систем: зрительной, вестибулярной, мышечной.
- Не системное. Причины носят нейрогенный характер.
Психогенное головокружение следует отнести к четвертой группе. Появляется в результате психических и невротических расстройств. Особенно это наблюдается в период сильного волнения или после него. Синонимом в медицине принято считать «Фобически постуральное головокружение», то есть зависящее от вертикального положения тела.
Особенности патологии
Психогенное головокружение имеет свои особенности:
- Не имеет системности.
- Возможно проявление случайных и неправильных отклонений в течение нескольких секунд.
- Ощущение нарушения устойчивости на протяжении 2-3 секунд.
- Возникает неожиданно, но при этом могут присутствовать провоцирующие факторы.
- Все жалобы связаны с головокружением, которое возникает во время ходьбы или в положении стоя.
- Может сочетаться с другими видами расстройств. Психогенное головокружение будет носить вторичный характер.
- Не наблюдаются клинические и параклинические признаки органической патологии.
- Чувство тревоги или тревожно-депрессивные состояния сопровождают головокружение, но могут эти факторы и отсутствовать.
Причины психогенных головокружений
Как правило, большая вероятность психогенных головокружений наблюдается у людей, предрасположенных к паническим атакам. Больше всего к этому имеют склонность женщины. Также чувство страха, тревожные опасения можно отнести к причинам таких головокружений.
Выделим еще несколько причин:
- Стрессовые ситуации.
- Переутомление на работе.
- Недостаток сна, бессонница.
- Чрезмерное умственное напряжение.
- Резкая смена положения.
- Перемена климата.
- Синдром гипервентиляции.
- Повышенное артериальное давление.
- Неврит.
- Климактерический период у женщин.
- Укачивание в транспорте, при катании на качелях.
- Непереносимость высоты.
Как правило, все эти ситуации связаны с переживаниями или тревогой. А также очевиден страх потерять контроль над положением тела, упасть и, возможно, получить травму.
Признаки и симптоматика патологии
Головокружения психогенного характера на стадии развития имеют несколько признаков:
- Снижается работоспособность, повышается утомляемость.
- Ухудшается настроение, повышается раздражительность.
- Аппетит либо пропадает, либо резко повышается.
- Сексуальная активность может снизиться или резко повыситься.
У кого случалось психогенное головокружение, симптомы пациенты описывают так:
- Появляется шум в ушах, при этом слух не теряется.
- Туман в голове.
- Появляется чувство неустойчивости, но на походку это не влияет.
- Внимание полностью сосредоточено на шуме и головокружении.
- Наблюдается повышенная тревожность.
- Ощущается нехватка воздуха.
- Холодный пот.
- Мышление неясное, спутанное.
Эти симптомы характерны и для панических атак. Еще можно добавить несколько характерных симптомов:
- Учащенное сердцебиение.
- Возможно дрожание конечностей, озноб.
- «Мурашки» по телу.
- Иррациональный страх приближающегося несчастья.
- «Ватные» ноги.
Такое состояние могут вызывать и воспоминания о травмирующей ситуации.
Психогенное головокружение не вызвано нарушением вестибулярного аппарата, хотя симптомы очень похожи.
Стоить отметить, что психогенными проявления данных расстройств можно назвать лишь в том случае, если пациент признает связь с причиной.
Ложные симптомы психогенного головокружения
Существуют симптомы, которые пациенты ошибочно путают с головокружением.
Вот некоторые из них:
- Мерцание предметов в глазах.
- Двоение в глазах.
- Появление «сетки» перед глазами.
- Появление тошноты.
- Предобморочное состояние.
- Чувство неустойчивости.
- Чувство «пустоты» в голове.
Диагностика заболевания
С вопросом, как лечить психогенное головокружение, необходимо обратиться к терапевту, который затем направит к узким специалистам:
- Оториноларингологу.
- Невропатологу.
- Кардиологу.
- Психиатру.
Для выяснения причин специалисты могут назначить следующие виды обследования:
- Компьютерная томография головного мозга. Позволяет распознать отклонения в структуре головного мозга.
- УЗИ крупных артерий и сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
- Рентгенологическое обследование черепа и шейного отдела позвоночника.
- Общий и биохимический анализ крови. Определение уровня глюкозы в крови.
- Необходимы пробы равновесия.
- Аудиография.
- Определение нистагма.
На начальном этапе диагностирования психогенного головокружения врач должен исключить все возможные причины, которые связаны с потерей равновесия.
К ним относят:
- Поражение вестибулярного аппарата.
- Заболевания, у которых одним из симптомов является потеря сознания, обмороки.
- Болезни неврологического характера, которые сопровождаются нарушением ходьбы, равновесия.
Вышеуказанные обследования помогут найти истинную причину.
На втором этапе проводят диагностику расстройств невротического характера, которые возникли в результате перенесенного стресса. Как мы выяснили ранее, чаще всего причиной являются панические атаки и тревожно-депрессивное расстройство.Как избавиться от психогенного головокружения рассмотрим далее.
Методы лечения психогенного головокружения
У такого заболевания, как психогенное головокружение, лечение включает немедикаментозные и лекарственные методы.
В приоритете стоит немедикаментозное лечение. Оно включает в себя:
- Психотерапию.
- Гимнастические упражнения для улучшения вестибулярного аппарата.
- Дыхательная гимнастика. Помогает справиться с повышенным тонусом сосудов.
Лечение психогенного головокружения заключается в изменении внутреннего отношения к психотравмирующим ситуациям таким образом, чтобы головокружений и других беспокойных симптомов не возникало. Это очень трудно психологически, хотя и совсем ничего не стоит финансово. Самое трудное — это работа над собой, над своими страхами и убеждениями. Лечение сводится к нормализации психоэмоционального состояния.
Также необходимо пересмотреть питание пациента. Необходимы витамины групп A и C. Они содержатся в таких продуктах, фруктах и овощах:
- Лимон.
- Апельсин.
- Говяжья печень.
- Жирные молочные продукты.
- Рыбий жир.
- Морковь.
- Хурма.
- Клубника.
- Пророщенные зерновые культуры.
- Шиповник.
- Черная смородина.
Необходимо соблюдать правильный режим питания, который должен содержать все необходимые микроэлементы и витамины для организма. Желательно кушать в одно и то же время, порции лучше меньше, но чаще.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, используемые для лечения психогенного головокружения:
- Антидепрессанты: «Феварин», «Паксил».
- Анксиолитики: «Феназепам», «Клоназепам», « Атаракс».
- Нейролептики: «Тиаприда», «Сульпирида».
- Ноотропные препараты.
Отлично себя зарекомендовал препарат «Бетасерк» при лечении такого заболевания, как психогенное головокружение. Отзывы об этом препарате только хорошие. Пациенты отмечают улучшение состояния. Проходят головокружения, нет шума в ушах. Но препарат рекомендуется принимать длительными курсами для стойкого эффекта и в качестве дополнительной терапии.
Народные средства
Как мы знаем, в приоритете терапия без применения лекарственных препаратов, в том числе и такого заболевания, как психогенное головокружение. Лечение народными средствами в таких случаях всегда пользовалось популярностью. Назовем некоторые из них.
- Ароматерапия. Полезно масло можжевельника, апельсина.
- Настой из душицы. На 2 столовые ложки травы залить 0,5 литра кипятка. Дать настояться.
- Настой из лаванды. 1 столовая ложка на стакан кипятка.
- Чай из имбиря.
- Чаще употреблять гранат.
Настои рекомендуют пить за полчаса перед едой и в течении дня. Народные средства не дают быстрого результата, поэтому терапия должна быть длительной.
Как оказать помощь
Если приступ головокружения случился дома необходимо:
- Прилечь так, чтобы голова, шея и плечи лежали на подушке.
- Исключить повороты головой.
- Ослабить давление одежды.
- Необходимо обеспечить хороший доступ воздуха.
- На лоб можно приложить холодное полотенце, смоченное легким раствором уксуса.
Если случилось головокружение на улице:
- Необходимо успокоиться и не паниковать.
- Присесть и сфокусировать взгляд, но не закрывать глаза.
- Не двигаться и не вертеть головой.
- Если при этом появилась сильная боль в груди, животе или онемели руки, ноги, нарушилась речь, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Профилактика психогенных головокружений
Для того чтобы снизить количество головокружений, необходимо не только пытаться соблюдать спокойствие в любых ситуациях и научиться себя контролировать, а также соблюдать некоторые рекомендации:
- Больше двигаться и делать зарядку, особенно при сидячей работе.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Не переутомляться, высыпаться.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от вредных привычек.
- Не делать резких движений головой и шеей, а также не менять резко положение тела.
- Больше отдыхать на свежем воздухе.
- Ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе.
- Научиться приемам релаксации.
При часто повторяющихся приступах головокружений необходимо обратиться к врачу. Если обнаружить серьезные патологии на ранних стадиях, то терапия будет более эффективной. Гораздо чаще головокружение связано с переутомлением и неправильным режимом труда и отдыха, но лучше все-таки подстраховаться и посетить специалиста.
Источник
Клиника. Причины возникновения головокружения разнообразны. Чаще всего головокружение бывает обусловлено поражением полуокружных каналов и вестибулярного корешка преддвер-но-улиткового нерва, а также сосудов вертебрально-базилярного бассейна, обеспечивающих васкуля-ризацию вестибулярного аппарата. Причинами головокружений могут быть шейный остеохондроз, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь, черепно-мозговая травма, заболевания внутренних органов и др. Головокружение может возникнуть рефлекторно при различных воздействиях на вестибулярный аппарат (при вращении, качании на качелях, полете на самолете и т. п.). Возможно психогенно обусловленное головокружение.
Характер головокружений различен. Разнообразны и факторы, его провоцирующие. Приступ голо-вокружения может возникнуть при резком повороте головы, кашле, чихании. Появляется ощущение вращения самого себя или окружающих предметов (системное головокружение). Обычно системное головокружение возникает вследствие поражения вестибулярного аппарата (лабиринт, вестибулярный корешок преддверно-улиткового нерва, вестибулярные ядра мозгового ствола). У некоторых больных отмечается снижение слуха. Головокружение бывает настолько сильным, что больные не могут стоять на ногах, появляются тошнота, рвота, бледность кожных покровов, холодный пот. Головокружение уси-ливается при движении головы и глаз. Приступу головокружений могут предшествовать вазомоторные расстройства, проявляясь разнообразными неприятными ощущениями в голове (пульсация, приливы и т. п.). Головокружение может длиться часами и даже днями.
Особого внимания заслуживает синдром Меньера, характеризующийся приступообразным появле-нием головокружений и головных болей, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, шумом в ушах и нистагмом. Меньеровский приступ может наступать с ощущения удара в голову и потери равновесия.
Если у больного появляется неуверенность при стоянии или сидении, пошатывание при ходьбе, ощущение колебания тела, опьянения и т. п., такое головокружение называют несистемным.
Чтобы уточнить причины головокружения, следует помнить: понижение возбудимости вестибу-лярного аппарата при калорической и вращательной пробах характерно для поражения лабиринта. При поражениях мозжечка расстраивается координация движений, появляются мозжечковые симптомы. Головокружение у больного с артериальной гипертензией может быть проявлением сосудистого цере-брального криза.
Оказание помощи. Во время приступа головокружений больного надо уложить и создать покой. Назначить отвлекающие (горчичники, горячие ножные ванны) и лекарственные препараты: атропин по 0,0005— 0,001 г 1—2 раза в сутки до еды, подкожно, внутримышечно по 0,5—1 мл 0,1 % раствора, ти-этилперазин по 1 драже 2—3 раза в день, внутримышечно по 1—2 мл в день; плавефин по 1 таблетке внутрь или сублингвально 3 раза в день; никоверин, никошпан по 1 таблетке 2—3 раза в сутки после еды. Эффективен прием аэрона (по 1 драже 3—4 раза в день), дипразина по 0,025 2—3 раза в день после еды, внутримышечно по 1—2 мл 2,5 % раствора, скополамина (внутрь 0,00025—0,0005 г 2— 3 раза в сутки до еды, 1 мл 0,05 % раствора подкожно); беллоида по 1 драже 2—3 раза в день, беллатаминала по 1 таблетке 2—3 раза в сутки после еды, циннаризина по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, кавин-тона по 0,005 г 3 раза в сутки, внутривенно капельно по 2 мл 0,5 % раствора в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Еще по теме ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ:
- ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
- Головокружение
- Головокружение
- Головокружение системное
- СИСТЕМНОЕ И НЕСИСТЕМНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Н-81.1
- Другие периферические головокружения. Н-81.3
- Головокружения центрального происхождения. Н-81.4
- План обследования больного с головокружением
- Меньера синдром
- Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- Отосклероз. Н-80.
- Отосклероз, вовлекающий овальное окно, необлитерирующий. Н-80.0
- Отосклероз, вовлекающий овальное окно, облитерирующий. Н-80.1
- Кохлеарный отосклероз. Н-80.2
- Другие формы отосклероза. Н-80.8
- Отосклероз, неуточненный. Н-80.9
- Нарушение вестибулярной функции. Н-81.
Источник
По данным современных исследований, чаще всего головокружение является симптомом следующих заболеваний:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
- Психогенное головокружение
- Базилярная мигрень
- Болезнь Меньера
- Воспаление вестибулярных нервов (вестибулярный неврит)
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебробазилярная недостаточность
- Опухоли головного мозга
Следует заметить, что на ДППГ приходится более 80% всех случаев истинного головокружения.
Основные болезни, сопровождающиеся головокружением и характеристики головокружения в случае каждой из них:
Доброкачественное пароксизмальное позиционного головокружение (ДППГ)
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это одна из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Название данной болезни расшифровывается следующим образом: «Доброкачественное» означает — благоприятное и не опасное течение болезни, «пароксизмальное» — означает внезапное появление головокружения; «позиционное» — означает появление головокружения при повороте головы в определенную сторону.
Причиной развития доброкачественного позиционного головокружения является раздражение рецепторов вестибулярного аппарата камешками отолитами, находящимися в полукружных каналах внутреннего уха. ДППГ может возникнуть и спонтанно у человека любого возраста, однако чаще всего возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной инфекции или травмы.
Основные симптомы доброкачественного позиционного головокружения следующие:
Возникновение сильного головокружения при повороте в постели, при наклоне или повороте головы в сторону или при запрокидывании головы.
Сильное головокружение длится от нескольких секунд до нескольких минут и может сопровождаться сильной тошнотой или рвотой, слабостью.
Приступы головокружения могут возникать сериями, а затем бесследно исчезнуть на некоторое время.
Лечение ДППГ проводится специальным упражнением, частично описанным ниже (см. Комплекс №1), под контролем врача невропатолога. Длительность упражнения составляет всего 1-2 минуты, а его эффективность достигает 90%.
Психогенное головокружение
Психогенное головокружение занимает второе место по распространенности после ДППГ.
В отличие от доброкачественного пароксизмального головокружения, психогенное головокружение не является истинным головокружением, то есть не связано с нарушением работы вестибулярного аппарата.
Основными характеристиками психогенного головокружения являются:
Описание головокружения как ощущения спутанности сознания, тумана в голове или страха упасть и потерять сознание, но не как кружения предметов или самого субъекта
Приступы головокружения возникают спонтанно, нередко в стрессовых ситуациях, в местах большого скопления людей и в ограниченном пространстве (лифт, транспорт)
Кроме головокружения, у больных отмечаются и многие другие жалобы, которые напоминают некоторые заболевания внутренних органов: першение или ком в горле, боли в груди, в области сердца или в животе, чувство нехватки воздуха, боли и напряжение в мышцах, ощущение внутреннего страха и напряженности, тревожный сон, беспокойство, раздражительность, сильная и безосновательная озабоченность состояние собственного здоровья и здоровьем близких и пр.
Психогенное головокружение может рассматриваться как одно из наиболее частых проявлений вегетососудистой дистонии (см. ВСД). Особенно часто приступы ложного головокружения наблюдаются у больных с паническими атаками и тревожными расстройствами.
Определение психогенного характера головокружения имеет большое значение в плане правильного лечения, поэтому если у читателей возникло предположение, что головокружение в их случае может быть психогенным, мы настоятельно рекомендуем им изучить материалы в статье Все о вегетососудистой дистонии (ВСД) и ее лечении.
В частности, при психогенном головокружении будет гораздо более эффективным лечение, предназначенное от ВСД (психотерапия, успокоительные средства), чем специфические лекарства от головокружения которые назначаются во всех случаях истинного головокружения.
Головокружение при мигрени
Мигрень это один из наиболее распространенных видов головной боли (см. Мигрень). В некоторых случаях, во время приступа мигрени наблюдается нарушение кровообращения в зонах мозга, контролирующих работу вестибулярного аппарата, в результате чего возникает сильное головокружение, сразу после которого может развиться сильная головная боль в области затылка, рвота, нарушение равновесия, непереносимость света и шума. У части пациентов с мигренью может присутствовать только сильное головокружение и тошнота, а головная боль отсутствовать. У детей одним из предвестников мигрени во взрослой жизни является приступы сильного головокружения, тошноты, рвоты и нарушения равновесия, которые со временем превращаются в типичные приступы мигрени.
Головокружение при болезни Меньера
Болезнь Меньера характеризуется периодически возникающими приступами сильного головокружения и глухоты (чаще всего на одно ухо), которые постепенно приводят к потере слуха.
Точная причина возникновения болезни Меньера в настоящий момент неизвестна. Существуют предположения, что некоторых случаях болезнь может быть вызвана вирусной инфекций, травмой или аллергией.
Типичным проявлением болезни Меньера является острый приступ сильного головокружения, который длится несколько часов или дней, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением слуха (на одно ухо), шумом в ушах и ощущением давления внутри уха.
Приступы болезни Меньера обычно возникают один за другим в течение нескольких недель, а затем исчезают на некоторое время, но рано или поздно начинаются вновь.
Головокружение при остеохондрозе, вертебробазилярной недостаточности и травмах шеи и головы
Как уже было сказано выше, в работе системы контроля равновесия принимают участие чувствительные рецепторы костей, мышц, связок и суставов всего организма и главным образом кости, связки и мышцы шеи.
Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в том числе остеохондроз) являются одной из распространенных причин головокружения, которое чаще описывается больными как неустойчивость походки, очень редко как ощущение кружения.
Остеохондроз позвоночника нарушает не только нормальную работу чувствительных рецепторов шеи, но и может вызвать нарушение кровообращения по позвоночным артериям, снабжающим кровью отделы головного мозга ответственные за функцию равновесия и поддержания позиции тела в пространстве, располагающиеся в стволе головного мозга. Хроническое нарушение кровообращения в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) носит название вертебробазилярной недостаточности. В развитии вертебробазилярной недостаточности определенную роль играют также атеросклероз сосудов шеи и длительное повышение артериального давления (гипертония). Вертебробазилярная недостаточность чаще всего наблюдается у пожилых людей и кроме головокружения сопровождается такими симптомами как снижение памяти, шум в ушах, головная боль (преимущественно в затылочной области).
Приступы острого нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне могут проявляться сильным головокружением, рвотой, потерей сознания, двоением в глазах, слабостью.
Травмы шейного отдела позвоночника и головы (особенно травмы, полученные во время автомобильных аварий) также могут вызвать головокружение. Обычно головокружение спровоцированное травмой наиболее выражено в первые дни после травмы и постепенно стихает по мере реабилитации больного.
Головокружение при опухолях головного мозга
Некоторые опухоли головного мозга, располагающиеся вблизи внутреннего уха, могут быть причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Симптомами опухоли, кроме головокружения могут такие феномены как:
- Снижение слуха (чаще всего на одно ухо)
- Головная боль
- Тошнота
- Ухудшение слуха и шум в ушах
- Появление косоглазия или паралича мышц лица
Головокружение как симптом опухоли головного мозга чаще всего наблюдается у детей и молодых людей.
Головокружение при вестибулярном неврите
Вестибулярный неврит представляет собой воспаление вестибулярного нерва, проводящего импульсы от рецепторов внутреннего уха в головной мозг. В следствие воспаление вестибулярный нерв на время теряет способность проводить импульсы, что проявляется сильным головокружением, тошнотой, рвотой и неустойчивой походкой.
Основной причиной вестибулярного неврита считаются вирусные инфекции, поэтому приступы связанного с ним головокружения могут сопровождаться повышением температуры, слабостью, насморком или кашлем.
Головокружение во время беременности
Ложное головокружение (чувство неустойчивости, слабости, близости обморока) довольно часто наблюдается во время беременности. Приступы головокружения у беременных обычно связаны с гипотонией и снижением концентрации глюкозы в крови. Эффективным методом лечения головокружения у беременных является следующий рецепт:
В стакане теплой, кипяченой воды растворить 1-2 столовые ложки сахара и выпить сразу после пробуждения, или перед тем как выйти из дому.
Беременным женщинам (особенно в первой половине беременности) следует всегда носить с собой воду и стараться как можно больше пить при возникновении первых признаков головокружения.
Когда при головокружении следует немедленно обратиться к врачу?
Следует как можно скорее обратиться к врачу во всех случаях, когда головокружение сопровождается следующими симптомами:
- Повышение температуры
- Сильная головная боль и слабость мышц ног или рук
- Упорная рвота
- Сильное головокружение не проходит более часа
- При головокружении больной упал и сильно поранился
- Во время приступа головокружения больной потерял сознание
- Сильное головокружение возникло у больно сахарным диабетом или гипертонией
Головокружение и укачивание
Феномен головокружения тесно связан с феноменом укачивания. Оба этих симптома могут наблюдаться одновременно и происходить от расстройства работы вестибулярного аппарата, поэтому лекарства эффективные при головокружении, как правило, помогают и при укачивании. Подробное описание принципов лечения укачивания представлено в разделе Укачивание.
Диагностика головокружения
Диагностикой и лечением головокружения занимаются врачи невропатологи и отоларингологи, офтальмологи. Для уточнения причины головокружения и назначения правильного лечения больного с головокружением подвергают ряду обследований:
- аудиографическое исследование
- обследование у офтальмолога
- компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)
- ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы
- рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника
Source: bellataminal.ru
Источник
