Что такое мигрень и ее формы проявления
Мигрень может испугать человека, особенно, если речь идет о внезапной атаке, которую он не испытывал раньше. Болезнь неприятная, препятствует нормальной работе, обыденным действиям. Существуют разные виды мигрени, характерные многообразием проявлений. Но, независимо от видов, их лечение почти не отличается.
Почему возникает болезнь
Причины возникновения заболевания не известны достоверно. Определенную роль играет наследственность, поскольку мигрень нередко возникает в нескольких поколениях. Ее можно определить, как гиперчувствительность некоторых нервных цепей, отвечающих за производство веществ, вызывающих расширение сосудов.
Механизм развития
Сниженное кровообращение в мозге приводит к расширению сосудов. В то же время производятся вещества, воздействующие в самых разных частях организма. Результатом является последующая вазодилатация и воспаление. Все факторы вместе приводят к мигренозной атаке.
Причины
Пусковой механизм проявлений и симптомов мигрени может быть внешним или напрямую связанным с уровнем гормонов в организме.
Контролируемые триггеры (можно избежать):
- стресс;
- отсутствие сна;
- пассивное курение;
- некоторые продуктов (содержащие гистамин и другие стимулирующие амины);
- сильный свет;
- громкие звуки;
- резкие запахи;
- гормональные контрацептивы.
Неконтролируемые (невозможно избежать):
- менструальный цикл;
- изменения погоды.
Независимо от формы мигрени, она классифицируется как наследственное заболевание. Если один из родителей страдает от болезни, вероятность ее проявления у ребенка равна 50%, если недугом страдают оба родителя, риск его возникновения у потомков возрастает до 85%.
Симптомы
Большинство типов мигрени имеют схожие проявления:
- цефалгия;
- депрессия (раздражительность, волнение);
- симптомы простуды – заложенный нос, слезотечение;
- тяга к определенной пище – чаще всего, к шоколаду;
- частое мочеиспускание;
- зевота – появляется каждые нескольких минут, характеризуется возрастающей интенсивностью;
- онемение или покалывание лица;
- расстройство желудка, тошнота;
- проблемы с речью – неспособность говорить, неправильное произношение;
- головокружение;
- двойное зрение;
- проблемы с равновесием.
Как протекает приступ
Мигренознач атака протекает фазами:
- Продром. Это симптомы, характеризующиеся разной продолжительностью (от часов до дней). Человек испытывает усталость, депрессию, сонливость, зевоту. Возникает раздражительность, напряжение в мышцах или, наоборот, веселое и дружелюбное настроение. Для продрома типична тяга к определенной пище.
- Аура. Присутствие ауры при мигрени – необязательное. Ее характеризуют мерцательные проявления, «ажурная» сетка перед глазами.
- Цефалгия. Может возникнуть без предупреждения, сопровождаться рвотой, тошнотой, диареей. Человек ищет уединение, тишину, темноту.
- Постдром. Боль постепенно утихает, в игру вступает усталость, потеря аппетита. Продолжительность последней фазы может составлять до нескольких дней.
Особенности некоторых видов
Человек, страдающий сильной болезненностью, часто считает, что имеет место именно мигрень. Однако врачи различают типичную (классическая мигрень) и атипичную форму. Иногда атипичная мигрень характеризуется отсутствием болезненности головы:
- Боль в лице. Многие пациенты сталкиваются с болью в лице, от легкой до тяжелой интенсивности. Она может быть постоянной, локализуется вокруг глаз (ретинальная мигрень), в области носа (холодовая мигрень), висков.
- Абдоминальные проблемы. Хотя с болезнью ассоциируется головная боль, брюшные спазмы, тошнота, рвота также довольно часты. Преимущественно, такие признаки типичные для абдоминальной разновидности мигрени.
- Неврологические симптомы. Осложненная мигрень часто проявляется пугающе. В некоторых случаях наблюдаются даже неврологические признаки. В крайних случаях возникает онемение, паралич рук или даже всего тела. Этот эффект длится не более нескольких минут, постоянные повреждения отсутствуют.
- Зрительные нарушения. Этими симптомами сопровождается, преимущественно, глазная (ретинальная) мигрень. Человек видит радужные цвета в поле зрения, полупрозрачные или темные точки, скользящие по глазу, как мелкие волоски. Иногда появляются вспышки и мигание в периферийном зрении.
Важно! При тяжелых формах болезни призывники освобождаются от армейской службы.
Существующие виды
Следующие виды болезни редки, что затрудняет их диагностику. Они проявляются иначе, чем обычные приступы.
Напряженная
Тяжелая цефалгия является распространенным последствием стресса, напряжения в шейном позвоночнике, ригидности мышц. Осложнять состояние может сидячая работа или частые повторяющиеся монотонные движения на работе.
Гормональная
Гормонально ассоциированная мигрень встречается у 70% женщин, возникает в связи с менструацией. Болезнь также имеет другие симптомы ПМС, такие как:
- депрессия;
- усталость;
- болезненность в спине;
- тошнота;
- чувствительность груди.
Офтальмоплегическая
Офтальмоплегическая форма мигрени затрагивает молодых людей, но встречается редко. Во время приступа возникает двойное зрение, парализуется затылочный нерв. Предшествующие проявления сопровождаются цефалгией.
Гемиплегическая
Заболевание характеризуется головными болями, параличом, ограничениями подвижности одной стороны тела. Могут возникать нарушения речи, рвота.
Глазная
Ретинальная мигрень (глазная, офтальмологическая мигрень) типична повторными приступами зрительных нарушений в одном глазу, продолжительность до 60 минут. мигрень ретинального вида проявляется колебаниями, скотомами, слепотой, сопровождаемыми цефалгией.
У детей
Истинная причина заболевания у детей не выяснена, у каждого пациента имеется иная субъективная причина, в т. ч. пища (шоколад, сыры), голод, физические нагрузки, стресс. Другие факторы включают:
- изменения погоды;
- холод;
- жажду;
- гипогликемию и т .п.
Важно! Продолжительность приступа – до 3-х дней. Если атака сохраняется более 3 дней, следует обратиться к врачу.
Мигрень у детей бывает симптомом других заболеваний:
- опухоли, характеризующиеся точной локализацией болезненности, сильными предшествующими проявлениями – в зависимости от того, какая часть мозга поражена опухолью (при онкологической болезни часто возникает ретинальная мигрень);
- врожденные дефекты развития сосудов, при которых болезненность локализуется в одном месте, могут присутствовать обмороки, головокружение;
- посттравматическое повреждение головного мозга – в результате травмы может возникнуть отек мозга, образоваться сгусток крови, сжимающий некоторую часть мозга.
Шейная
Цервикальная (шейная) мигрень – это атака, сопровождающаяся головокружением, нарушением слуха и зрения, подобно вестибулярному типу. Болезнь является проявлением симпатического раздражения шейного симпатика и вазомоторных изменений в бассейне позвоночной артерии; представляет собой часть цервикокраниального синдрома.
Формы заболевания
Мигрень бывает 2-х классов:
- с аурой (классическая);
- без ауры (простая).
Их признаки отличаются лишь присутствием (или отсутствием) предшествующих проявлений.
Простая
Этот вид встречается наиболее часто, предшествующие симптомы при нем отсутствуют. Другие фазы и признаки такие же, как при классическом виде. Приступ заканчивается во время сна (ночного или дневного).
Острая, с длительной аурой
Аура – это симптом, предшествующий самому приступу. Максимальная ее продолжительность составляет 30 минут. У человека появляется ряд признаков:
- судороги;
- нарушения зрения (помутнение, мигающие огни, черные пятна – признаки, которыми характеризуется офтальмоплегическая и ретинальная мигрень);
- нарушения слуха;
- покалывание в конечностях;
- трудности с речью.
В начале головной боли предшествующие проявления обычно исчезают.
Распространенный вид ауры – сенсорный, появляющийся у 30–40% людей. Чувство раздражения часто начинается с одной из рук, откуда распространяется к области носа и рта на той же стороне тела. После исчезновения раздражения обычно появляется онемение, дезориентация. Другие симптомы сенсорного вида включают:
- расстройства речи;
- головокружение;
- двигательные проблемы.
Иногда возникает аура без последующей головной боли.
Базилярная
Базилярная форма мигрени ранее называлась мигренью Бикерстаффа. Это мигрень с аурой, вызываемая расстройствами мозгового ствола или обеих поясничных долей. Основные критерии согласуются с критериями мигрени с аурой.
Последствия
Status migrenosus – редкий и серьезный вид болезни, длящийся 72+ часов. Головные боли настолько интенсивны, что людям с этим осложнением рекомендуется госпитализация. Такой же интенсивностью болезненности характеризуется кластерная, пучковая мигрень (cluster = пучок).
Этот вид болезни часто ассоциируется с использованием определенных лекарств. Неврологи сообщают, что многие из их пациентов, переживших status migrenosus, страдали от депрессии и тревоги до возникновения головных болей.
Долгосрочный риск осложнений при мигрени – инсульт.
Диагностика
В диагностировании заболевания применяются следующие методы:
- подробный анамнез, тщательный осмотр (неврологические нарушения);
- при неопределенности – неврологическое обследование, КТ (исключение внутричерепного кровотечения).
Лечение
В то время как обычная цефалгия отступает после приема Парацетамола, Ибупрофена или Аспирина (полезны также методы релаксации, снятие стресса), для лечения мигрени необходимо более сложное лечение.
Частично могут помочь противорвотные лекарства, НПВП, триптаны.
Избавление от головной боли
При возникновении болезненности хорошо рекомендуются препараты, содержащие комбинацию парацетамол + ацетилсалициловая кислота + кофеин. Механизм действия парацетамола и ацетилсалициловой кислоты различается, и их эффекты дополняют друг друга. Кофеин подавляет симптомы усталости, повышает умственную активность, работоспособность. Таким образом, комбинация 3-х активных веществ действует не только эффективнее и быстрее, но также уменьшает количество отдельных компонентов, необходимых для борьбы с болью.
Лекарства
Лечение легких приступов:
- Противорвотные средства:
- Метоклопрамид;
- Домоперидон.
- Анальгетики:
- Ацетилсалициловая кислота;
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Лечение умеренных и тяжелых приступов:
- Лекарства 1-й линии:
- Метоклопрамид;
- Эрготамин.
- При сильных приступах, рвоте требуется парентеральная терапия, под контролем врача:
- Метоклопрамид;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Дигидроэрготамин.
- Альтернативно – триптаны:
- Суматриптан;
- Золмитриптан.
Важно! Не используйте комбинацию Суматриптана с производными Эрготамина при неврологических симптомах.
Домашнее лечение
При появлении приступа делайте то, что для вас наиболее приятно. Большинству людей помогает отдых в темном спокойном месте, поэтому лягте в постель. Попробуйте заснуть.
Другое решение – крепкий черный кофе. Выпейте чашечку, прилягте.
При сильных приступах врач предписывает триптаны.
Лечение при беременности
Лечение мигрени у беременных непростое. Нет единой и простой терапевтической процедуры, также следует иметь в виду ограничения в отношении лекарств. Единственный абсолютно безопасный препарат – Парацетамол.
Рекомендации:
- старайтесь избегать ситуаций, способных вызвать мигрень;
- ешьте мало и часто, чтобы предотвратить снижение гликемии;
- избегайте стрессовых ситуаций;
- расслабляйтесь, не перегружайте тело.
Лекарственные препараты предписываются врачом в консультации с акушером-гинекологом. Без его согласия никогда ничего не принимайте!
Эффективные и безопасные при беременности антидепрессанты. Хороший выбор – Амитриптилин, также используемый в борьбе с цефалгией. Следующее безопасное лекарство, рекомендуемое даже в 1-м триместре – Флуоксетин.
Профилактика
При мигрени очень важна профилактика, заключающаяся в корректировке рационе питания – необходимо исключить пищу и вещества, вызывающие головные боли (алкоголь, много кофеина). Также необходимо минимизировать стресс.
Источник
Различают множество форм мигрени. При каждой из них наблюдаются приступы сильной боли в правой или левой половине головы. Эти формы отличаются дополнительными симптомами. В этой стать вы сможете прочитать про отличительные и общие черты различных форм мигрени, и про особенности их клинической картины.
Какие бывают разновидности мигрени?
Типы головной боли
Классификация различных форм мигрени составлена именно на основе симптомов, которыми она проявляется. Основные формы мигрени:
- Простая.
- Классическая:
- гемиплегическая;
- базилярная;
- офтальмологическая;
- абдоминальная.
- Мигренозный статус.
Ниже подробно будет рассмотрена клиническая картина каждой из этих разновидностей заболевания.
Простая мигрень
Этот вид заболевания встречается приблизительно в 80% всех случаев. Главной его особенностью считается отсутствие ауры перед началом приступа. Симптомы мигрени появляются без каких-либо предшествующих признаков. Головная боль имеет односторонний характер, то есть локализируется в левой или правой половине головы. В редких случаях боль двухсторонняя и пульсирующая.
Ниже приведены основные признаки мигрени без ауры:
- Головная боль появляется внезапно. Больной никак не может ее предвидеть.
- Длительность приступа в среднем составляет от 4х часов до 3х суток.
- Головная боль имеет такие характеристики:
- локализируется только с одной стороны головы;
- носит пульсирующий характер;
- средней или тяжелой интенсивности;
- усиливается при повороте головы, ходьбе, смене положения тела.
- Боль в голове сопровождается тошнотой, и болезненным восприятием яркого света, фотофобией.
Особенности классической формы
Симптомы мигрени при классической форме отличаются, в первую очередь, наличием ауры. Аура – это термин, которым называют различные неврологические симптомы, предшествующие приступы. Они могут включать в себя:
- помутнение сознания;
- потемнение в глазах;
- ощущение «тумана» перед глазами;
- головокружение;
- различные галлюцинации;
- нарушение внимания и концентрации;
- затруднение речи.
По этим признакам, пациент может предугадать начало развития приступа, и выпить обезболивающие медикаментозные препараты. Ниже, в таблице, приведены основные симптомы мигрени, которая сопровождается аурой, и рассмотрены особенности ее разновидностей:
| Название формы | Симптомы мигрени |
| Гемиплегическая |
|
| Базилярная | Клиническая картина этой формы заболевания похожа на гемиплегическую. Кроме всех ее симптомов, при ней могут развиваться:
|
| Офтальмологическая, или болезнь Мебиуса | Для данного вида заболевания, характерна аура, которая проявляется зрительными галлюцинациями, которые чаще всего проявляются вспышками яркого света перед глазами. Так же, выделяют такие особенные признаки этой формы заболевания, как:
|
| Абдоминальная | Это единственная разновидность заболевания, при которой головная боль может отсутствовать. Ее клиническая картина состоит из таких признаков, как:
|
Что такое мигренозный статус?
Мигренозный статус – это длительный приступ мигрени, который не снимается самостоятельно. Больные, у которых он развился, требуют квалифицированной медицинской помощи, а иногда – и госпитализации в стационар. Симптомы мигрени во время статуса более сильные, головная боль пульсирующая и невыносимая.
У пациентов, у которых развивается мигренозный статус, могут также развиваться такие симптомы:
- генерализированные судороги во всем теле;
- нарушение сознания, кома;
- общая вялость;
- симптомы раздражения мозговых оболочек.
Возможно ли избежать развитие приступа?
Правильное питание при мигрени важно
Профилактика мигрени может сделать приступы более редкими. Она направлена на стабилизацию работы центральной нервной системы и на устранение провоцирующих факторов. Профилактика мигрени включает в себя:
- Придерживаться правильного и рационального питания, в котором присутствуют все необходимые витамины и микроэлементы.
- Отказаться от курения и от употребления алкогольных напитков.
- Избегать провоцирующие приступ факторы. Для каждого больного они индивидуальны.
- Регулярно посещать лечащего невропатолога, и придерживаться его рекомендаций.
- При ощущении ауры, нужно принимать назначенные врачом медикаментозные препараты, назначенные врачом.
- Стараться больше отдыхать и высыпаться. Именно 7-9 часовой сон помогает укрепить работу центральной нервной системы.
- Избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.
Мигрень – это хроническое заболевание, которое приносит больному человеку множество страданий и неприятностей. Она имеет много разновидностей. Перед развитием приступа может развиваться аура, которая включает в себя симптомы «предшественники». Стоит помнить. Что симптомы мигрени легче предупредить, чем лечить. Благодаря проводимой профилактике, можно добиться стойкой ремиссии, или же более редким приступам.
Источник
Люди, не встречавшиеся с этим заболеванием, часто называют мигренью любую головную боль, но если человек сам подвергался мигренозным приступам или видел их у близких людей, он понимает, что мигрень – это особое неврологическое состояние, которое часто проявляется целым комплексом симптомов, а не только головной болью.
Около пятнадцати процентов населения испытывает мигренозные приступы. Заболевание часто имеет наследственный характер и передается по женской линии, однако и среди мужчин оно встречается нередко. Мигренью страдал Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Эдгар По. Михаил Булгаков в романе «Мастер и Маргарита» описывает мигрень у великого прокуратора.
Механизм развития болезни
В настоящее время патологические механизмы, которые провоцируют развитие мигренозного приступа, еще до конца не изучены. Существует много разных теорий, которые пытаются объяснить возникающие синдромы. Среди них сосудисто-нейрогенная, согласно которой, перед развитием приступа возникает патологическое возбуждение нервных волокон, иннервирующих стенку поверхностных артерий головного мозга, в частности, тройничного нерва. В результате развивается спазм артерий, а глубокие сосуды мозга патологически расширяются.
Второй теорией является биохимическая, которая указывает на роль повышенного уровня свободного серотонина в крови – нейроактивного вещесва, участвующего в нейрогуморальной регуляции. Серотонин также способствует сужению поверхностных сосудов мозга и расширению глубоких.
Обсуждают ученые и роль психогенного фактора (психосоматика), когда мигрень развивается в ответ на длительный стресс, как защитная реакция организма. И единогласно согласны ученые в том, что еще многие механизмы развития этой болезни будут выявлены в будущем.
Клиническая картина
Причины гемиплегической мигрени
Основным симптомом мигренозного приступа является головная боль. Она часто носит нестерпимый пульсирующий характер и распространяется только на одну половину головы. Боль сопровождает тошнота и рвота, повышается температура, развивается светобоязнь и непереносимость громких звуков и запахов. Часто нарушается перистальтика кишечника, что становится причиной неэффективности лекарственных препаратов в форме таблетки (препараты не продвигаются по пищеварительной трубке и не поступают в тонкую кишку, где происходит всасывание). На фоне головной боли человек может становиться сонливым и вялым или, наоборот, раздражительным. Нередко в это время снижается мыслительная способность, а попытки умственного напряжения вызывают усиление болевого приступа. Симптомы могут длиться нескольких часов, но иногда голова может болеть несколько дней. Частота приступов также бывает разной: от нескольких в год, до ежедневных.
Приступ боли может возникать без каких-либо предвестников (мигрень без ауры), но часто приступу боли предшествуют другие признаки, которые являются предвестниками приступа (аура). Признаки могут иметь самые различные проявления, чаще всего она появляется за сутки до наступления боли. В это время изменяется настроение больного: он становится раздражительным или гиперактивным, у него могут появляться зрительные или слуховые галлюцинации. Врачи часто сравнивают такое состояние с состоянием «Алисы в стране чудес». Во время ауры повышается аппетит, и появляются вкусовые пристрастия к сладкому.
Существуют и другие виды мигрени с аурой:
- Офтальмическая мигрень. Основные проявления ауры связаны с нарушением со стороны зрительного анализатора: больные отмечают сужение или выпадение полей зрения. Цветные круги и точки перед глазами. Зрение становится нечетким и расплывчатым. Вариантом офтальмической ауры является ретинальная форма, когда зрение пропадает полностью на один или оба глаза.
- Офтальмоплегическая форма. Во время ауры нарушается движение глазных яблок, больной может ощущать двоение в глазах. Также развивается парез верхнего века – пациент не может открыть глаз.
- Гемиплегическая аура. Перед приступом мигрени нарушается чувствительность в конечностях и в области лица. Больной может чувствовать нарастающую слабость в мышцах на стороне головной боли. Происходит снижение чувствительности, вплоть до полной плегии, когда нарушаются движения в руке или ноге. Пациент не может улыбнуться, открыть рот, оскалить зубы.
- Афазическая форма. Во время ауры нарушается речь, больной плохо выговаривает слова, а иногда и полностью теряет способность разговаривать.
- Вестибулярная аура. Симптомы предшественники проявляются вестибулярными расстройствами: шаткость походки, покачивания, непроизвольные движения глазных яблок (нистагм), выраженное головокружение, тошнота.
- Мозжечковая мигрень. Проявляется нарушением координации движений во время ауры.
Часто у пациента во время ауры одновременно проявляются разные виды мигрени. А также существует особая форма, при которой мигрень проявляется только аурой без головной боли.
Обязательным диагностическим критерием мигрени с аурой является обратимость всех симптомов, которые развиваются у пациента перед головной болью. Симптомы могут сменять друг друга, но каждое отдельное проявление длиться не более часа. Не более часа продолжается и светлый промежуток между аурой и головной болью.
Если приступы частые, повторяются друг за другом, имеют тяжелое течение, их сопровождает выраженная тошнота и многократная рвота, а также в случае одного тяжелого приступа, длящегося более трех суток, говорят об мигренозном статусе. Такое состояние требует немедленной госпитализации, так как лечение необходимо проводить в стационаре.
Мигрень у подростков и детей часто имеет атипичное течение: боль редко носит односторонний характер, часто присоединяются абдоминальные синдромы, при которых развивается резкая боль в животе, повышается температура тела. Такие приступы нередко приводят детей в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию.
Причины, провоцирующие приступы
Мигрень может развиваться у человека в любое время дня и ночи, но часто приступ провоцируют определенные раздражающие причины. К таким факторам относится стресс, повышенная умственная активность, физическая нагрузка с использованием сильного напряжения. У некоторых людей мигрень может провоцировать резкая смена погоды, магнитного поля, атмосферного давления. Другие реагируют на продукты питания, такие как сыр, шоколад, газированная вода, красное вино и другие продукты, содержащие большое количество тирамина. Причины развития приступов часто бывают в недостатке или избытке сна, в душном помещении, а также после курения.
Провоцировать приступ может и гормональная перестройка организма, так у женщин детородного возраста встречается менструальная мигрень. Как правило, менструальная мигрень чаще встречается у молодых девушек, когда гормональный фон еще не до конца установился, но у трети женщин менструальная мигрень сохраняется на всю продолжительность фертильного возраста.
Диагностика мигрени
Проба Дикса–Холлпайка для диагностики ДППГ
В межприступный период мигрень никак себя не проявляет, и подтвердить ее лабораторными или инструментальными способами невозможно. В спокойном состоянии при осмотре врач также не найдет никаких отклонений от нормы и неврологических симптомов. Поэтому диагностика мигрени всегда проводится на основании анамнеза: истории болезни, которую описывает сам пациент или его близкие люди.
Дифференциальная диагностика мигрени включает разные виды исследований, что особенно важно при мигрени без ауры, так как пульсирующая односторонняя головная боль может быть симптомом других болезней. Головной болью сопровождается повышенное артериальное давление, воспалительные заболевания ушей, носоглотки, глаукома и другие глазные болезни. Возникает локализованная пульсирующая боль и при росте опухоли мозга, а также после травм и перенесенного менингита.
Для диагностики органической патологии (опухоли мозга, заболевания воспалительного характера) пациенту может быть назначена магнитно резонансная и компьютерная томография, электроэнцефалография, а также лабораторные методы диагностики.
Опухоли мозга могут, кроме боли, проявляться и другими симптомами, характерными для мигренозной ауры, что значительно затрудняет диагностику. В отличие от опухоли мозга, при мигрени симптомы ауры развиваются только во время приступа и проходят к началу головной боли. При росте опухоли мозга головная боль и другие неврологические симптомы, как правило, возникают параллельно друг другу.
Артериальное давление при мигрени может не изменяться или быть сниженным. Это является отличительным признаком от артериальной гипертензии, давление при которой на высоте головной боли повышено значительно. Чтобы исключить высокое давление, как причину боли, его необходимо измерить во время приступа. Так как нормальное давление может отличаться у разных людей, необходимо провести несколько измерений в межприступный период. Давление, когда самочувствие остается удовлетворительным и будет являться индивидуальной нормой.
Лечение
Так как причины болезни и механизмы ее возникновения до конца многообразны и не изучены, лечить мигрень — это трудная задача для врачей и далеко не всегда они готовы однозначно ответить пациенту на вопрос: «Что делать при мигрени?» Лечение условно делят на два вида: первый – купирование приступа, второй – лечение во время ремиссии для предупреждения развития приступов.
Во время приступа
Лечение мигрени
Для пациента важно создать комфортные условия: тишину, приглушенное освещение, отсутствие резких запахов в комнате, где находится больной. Для снятия боли применяют разные группы лекарственных средств:
Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Нурофен, Экседрин).
Так как во время приступа нарушается перистальтика кишечника, лучше принимать Аспирин, Экседрин и Нурофен в виде растворимых форм, тогда они быстрее и легче смогут достичь места всасывания. Также можно применять Экседрин и Нурофен в виде ректальных суппозиториев, пластырей и в инъекционной форме, тогда препарат достигнет органов-мишеней, минуя кишечник. Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Экседрин, Нурофен) эффективны только при легком течении приступов.
Эрготомин и Кофеин
Широко применяются для лечения мигренозных приступов среднетяжелой и тяжелой формы. Использовать эти обезболивающие препараты также лучше не в форме таблетки. Эрготамин при мигрени применяют в сублингвальной форме и в виде назальных спреев. Кофеин можно вводить внутримышечно.
Триптаны от мигрени
Это относительно новый класс препаратов. Помогают триптаны от мигрени, блокируя серотониновые рецепторы, что не позволяет расширяться глубоким сосудам мозга. В настоящее время существует большой выбор препаратов этой группы: Имигран, Зомиг, Золмитриптан и другие. Они выпускаются в форме таблетки и назального спрея. Легкая форма мигрени допускает применение препарата в виде таблетки.
Лечить приступы помогают и психотропные препараты и нейролептики, особенно в тех случаях, когда присутствует психосоматика, но их назначение проводится только врачом, так как препараты имеют строго рецептурный отпуск из аптек.
Также необходимо проконсультироваться с врачом, возможно ли применять Аспирин, Нурофен и Эрготомин, так как все обезболивающие средства имеют противопоказания и побочные эффекты и могут быть противопоказаны людям, имеющим сопутствующую патологию. Триптаны от мигрени также должны использоваться с осторожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма и проводимости, а также при артериальной гипертензии.
Вне приступа
Во время ремиссии методы лечения мигрени направлены на предотвращение новых приступов. Основное направление профилактики – это исключение провокационных агентов. Пациентам рекомендуют отказаться от алкоголя, курения и продуктов питания, богатых тирамином, вести здоровый образ жизни, зани?
