Что такое мигрень и откуда она берется

Что такое мигрень?

Мигрень — это наследственное заболевание, основной симптом которого — пульсирующая боль в голове. Иногда к боли присоединяется тошнота и чувствительность слуха и зрения: обычные звуки и мягкий свет кажутся резкими, раздражающими.

Иногда о мигрени сигнализируют неврологические расстройства: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность.

Некоторые типы мигрени (например, гемиплегическая, при которой чувствуется слабость в одной половине тела) вызваны мутацией в одном гене. Из-за неё человек предрасположен к гиперактивности нейронов. Это значит, что участки мозга, которые отвечают за обработку сенсорных раздражений, легко возбуждаются.

Но большинство форм мигрени полигенные, то есть над болезнью поработало несколько генов. Мигрень зависит и от внешних раздражителей: голода, нехватки сна, переживаний.

Учёные ещё разбираются в неврологических процессах, но некоторые части пазла уже складываются в осмысленную картинку. Например, появились новые лекарства, которые препятствуют расширению сосудов — одной из причин мигрени.

Почему никто не знает, откуда она берётся?

Учёные только недавно взялись за изучение мигрени. Многие врачи считали и считают, что это психосоматическая болезнь, которая появляется у тревожных людей, не способных справиться со стрессами, чаще поражает женщин, чем мужчин. Так что к ней не относились всерьёз.

Кроме того, главный симптом мигрени — боль, а это субъективное ощущение. Её нечем измерить, поэтому людям трудно поверить, что она вообще есть. Кроме того, приступы начинаются и проходят, а в перерывах между ними человек выглядит здоровым.

Мигрень вообще стали изучать в 1960 году из-за выхода на рынок препарата «Метисергид». Его применяли, чтобы предотвратить повторные приступы. Сейчас лекарство не используют из-за серьёзных побочных эффектов, но оно помогло изучить болезнь. Причины мигрени перестали искать в психологии, потому что обнаружили физиологические обоснования.

Лекарств много. Мигрень широко распространена, длится годами — это золотая жила для фармкомпаний. И производители лекарств продолжают финансировать исследования. Но недостаточно, особенно если сравнить, сколько средств выделяют на другие заболевания.

Мигренью страдают только женщины?

Мигрень поражает оба пола, но статистика говорит, что женщины с ней сталкиваются чаще. Мигренью страдает до 30% всех людей в мире, женщины — примерно в три раза чаще мужчин.

Учёные подозревают, что виноваты в этом гормоны менструального цикла. Резкое падение уровня эстрогена и прогестерона в позднюю фазу цикла провоцирует мигрень. С возрастом гормонов становится меньше, их уровень не скачет, поэтому во время менопаузы мигрени слабеют и проходят.

У женщин чаще диагностируют мигрень, потому что они чаще обращаются к врачу, жалуются на головные боли. Некоторые исследования показывают, что мужчинам ставят другие диагнозы при симптомах мигрени. Это вина докторов, которые не видят настоящую причину жалоб пациента.

У меня мигрень. Что делать?

Для начала посетить врача и уточнить диагноз: не всякая головная боль, даже сильная — это мигрень. Врач поможет найти лекарства, которые облегчают страдания, и средства для профилактики приступов, например антидепрессанты.

Затем нужно вычислить, что провоцирует приступ, то есть понять, какие у вашей мигрени триггеры. Самые распространённые:

• стресс;
• нехватка сна;
• некоторые продукты: шоколад, сахар, кофе, солёное, сыр, мясо;
• алкоголь;
• резкие запахи, звуки, свет;
• слишком высокая физическая нагрузка;
• изменение погоды.

Постарайтесь эти триггеры исключить из жизни. Не можете исключить — готовьтесь. Если вы чувствуете приближение мигрени, не ждите, когда боль не даст пошевелиться, а сразу принимайте препарат, который посоветовал врач. Постарайтесь на пару часов спрятаться в тихом месте и отдохнуть. Если успеть вовремя, то мигрень может отступить. Лучше ненадолго оторваться от дел, чем потерпеть и свалиться с приступом боли, который может длиться несколько дней.

Если приступ всё же случился, то постарайтесь пережить его с комфортом: в тишине и спокойствии, с чаем у кровати. Проводите любые процедуры, которые вам помогают: делайте холодные компрессы на лоб, массаж, принимайте ванны.

Голова когда-нибудь перестанет болеть?

Возможно, в пожилом возрасте. Мигрень свирепствует среди людей 30–40 лет, когда человек на пике продуктивности. В Европе это одна из самых распространённых причин, по которой люди пропускают работу. Но с возрастом мигрень ослабевает.

В клинической практике пожилые люди редко жалуются на такие же сильные приступы, как в молодости. Бывают исключения, но они встречаются редко.

Есть мнение, что процессы, вызывающие мигрень, в пожилом возрасте протекают не так интенсивно. Стенки сосудов теряют эластичность, поэтому приступы из-за сосудистых нарушений уже не такие резкие.

Как избавиться от приступов?

Обычно назначают препараты из группы триптанов. Однако на 30–40% пациентов они не действуют, особенно если прописаны впервые и пациент ещё не нашёл свой препарат из группы. Кроме того, триптаны медленно снимают боль. Чтобы препарат заработал, нужно 45–90 минут. У тех, кому триптаны не помогают вовсе, мало вариантов. Новых лекарств от мигрени не разрабатывали с 90-х годов, а другие обезболивающие слабо помогают при приступах.

На больных с хронической мигренью (кто мучается больше 15 дней в месяц) лекарства действуют слабо, зато могут вызвать множество побочных эффектов: головокружение, заторможенность, перепады настроения.

Большинство лекарств придумали вовсе не для лечения мигрени. Их создавали, чтобы помогать больным эпилепсией или депрессией, а потом оказалось, что эти препараты помогают и при мигренях.

Когда научатся лечить мигрень?

Это неизвестно. Фармкомпании ищут лекарства, которые могут предотвратить боль.

Обнаружилось, что уровень нейротрансмиттера CGRP, который расширяет сосуды, резко повышается во время приступа мигрени. Проводятся испытания антагонистов CGRP-рецепторов, которые смогут блокировать его. Пока тестируется препарат в форме инъекций, которые нужно вводить раз в месяц. Лекарство не избавляет полностью от мигрени, но частота приступов снижается: пациенты, которые болели по 18 дней в месяц, стали болеть на 6,6 дня меньше (те, кто употреблял плацебо, стали болеть на 4 дня меньше).

Но и тут не всё радужно: это лекарство работает только для половины пациентов, и предсказать, поможет вам укол или нет, пока не получилось. Да и непонятно, какие долгосрочные последствия у блокировки нейротрансмиттера.

Так что радоваться рано. Новые лекарства дороги, их побочные эффекты недостаточно изучены. Возможно, нас и ждёт прорыв, но сложно сказать, когда найдётся средство от мигрени.

Врачи-неврологи знают множество видов головной боли. Мигрень среди них – особый случай. О ней и поговорим.

1. Как?

У мигрени настолько яркий характер, что перепутать ее с другим видом головной боли практически невозможно – по крайней мере врач, выслушав симптомы, сразу узнает мигрень. Она бывает двух видов – с аурой и без. Аура – это первая стадия приступа, когда боли еще нет, но могут появляться разного рода нарушения – например круги или вспышки перед глазами. Или ощущение покалывания в пальцах, онемение языка, мурашки. Или проблемы с координацией. И все это длится в пределах одного часа, после чего бесследно проходит. Боль появляется следом, причем стадии могут разделять часы и даже сутки. Мигрень без ауры приходит без «предупреждения», хотя иногда – с тошнотой и рвотой. Болеть может половина головы (другое название мигрени – гемикрания, что так и переводится с латыни – «половина головы») – большинство мигреней именно такие, – но может и вся, что случается реже. Однако боль всегда сильная, иногда невыносимая.

2. Кто?

Мигрень – женского рода в прямом и переносном смысле. 12 процентов людей на земле страдают этим видом головных болей, и большинство из них – женщины. Почему мигрень так избирательна, медицина объяснить не может. По одной из версий, дело в гормонах – колебания гормонального фона делают женщину жертвой мигрени. В ее пользу говорит и наблюдение, что приступы часто совпадают по времени с ПМС, а с приходом климакса у большинства женщин ослабевают или вообще проходят. Или тот факт, что очень часто мигренями страдают бабушки, матери и дочери в одной семье.

Впрочем, мужчины тоже не лишены возможности испытать на себе, что такое мигрень.

3. Когда?

Мигрень может начаться когда угодно, она не привязана к времени суток, дню недели или месяца. Даже у «опытного» страдальца, который все про свою болезнь уже понял, нет никакого «графика», когда ждать приступа. Обычно мигрень приходит 2–3 раза в месяц, но может чаще или реже – вплоть до пары раз в год.

4. Почему?

Еще одна загадка – откуда вообще берется мигрень. Это одна из самых распространенных, но вместе с тем малоизученных болезней. Нельзя сказать точно, почему она возникает, когда это случится и у кого именно, как это предупредить и когда это кончится у каждого конкретного человека. Мигрень просто есть, и мы вынуждены с этим считаться.

5. Что делать?

Вылечить мигрень нельзя. Все, что остается больным, – это научиться с ней жить, не провоцируя приступы и быстро справляясь с ними. Причем традиционные способы, которыми пользуются люди с другими видами головной боли, им толком не помогают – ни массаж воротниковой зоны, ни точечный массаж, ни обычные обезболивающие препараты, ни прогулка на свежем воздухе. Купируют приступ мигрени специальными препаратами из разряда триптанов и подбирают их индивидуально, так что без врача с мигренью будет непросто.

Инсульт на фоне мигрени? Такое бывает

По данным врачей, только 1 из 4 страдающих мигренью людей обращается к врачам. Однако под ее маской могут скрываться серьезные заболевания – атеросклероз, опухоль головного мозга, гематома, патологии позвоночника, на фоне мигрени может случиться и сосудистая катастрофа. Что такое мигренозный инсульт, рассказывает кардиолог, к.м.н. Елена Горбачева:

– У больных мигренью могут быть совершенно здоровые сосуды. Во время приступа происходит венозный застой в головном мозге, но это наблюдается при любой головной боли. Причина мигренозного инсульта – боль, которая всегда является стрессом. Вырабатывается адреналин, сужаются сосуды мозга, и у людей, имеющих факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, может случиться ишемический инсульт. Людям с повышенным сахаром в крови, гипертонией, отягощенной наследственностью и курильщикам нужно быть начеку.

Что надо знать новичку о своей болезни

Мигренозные головные боли могут начаться в любом возрасте и в любой момент. Если вы лишь недавно пополнили ряды таких страдальцев, вам наверняка пригодятся некоторые знания о характере мигрени. Это поможет быстрее и легче справляться с болью.

1. В тишине и темноте голова будет болеть меньше. Литературные тетушки, страдавшие мигренью в одиночестве, были совершенно правы. Для облегчения нужно постараться отключить вообще все сенсорные каналы – звук, свет, обоняние и пр., что может быть раздражителем. Ваша задача – оказаться в одиночестве там, где совершенно темно, тихо, нет никаких шумов и запахов.

2. Есть множество провокаторов – продуктов, ситуаций, состояний, – которые увеличивают риск развития приступа. Это стресс, смена климата, физическая нагрузка, красное вино, орехи, твердые сорта сыра, сильный шум и пр. Интересно, что спровоцировать мигрень может не только недосып, что было бы понятно, но и слишком долгий сон.

3. Сначала боли нет. Начало приступа вроде бы ничего не предвещает – просто портится настроение. Поди догадайся, что раздражительность и тревога – это начинающаяся мигрень. Точно так же в конце приступа стоит ожидать сонливости и разбитости.

4. Не надо подвигов. Боль при мигрени и так довольно сильная, но может еще усиливаться, если пытаться жить обычной жизнью. Например, голова может болеть сильнее при ходьбе, работе по дому, умственных нагрузках. Вы делаете над собой усилие – усиливается и боль. Так что на время приступа подвиги, даже самые мелкие, лучше отложить.

5. Время года имеет значение. Замечено, что весной и осенью приступы мигрени учащаются. С этим ничего поделать нельзя – только стараться жить потише.