Циннаризин от приступов мигрени
Предыстория
Я уже писала об этом, но повторюсь. Обычно с месячными меня навещали сильнейшие головные боли, которые локализовались только в правой части головы. Они не проходили несколько дней, отдавали в глаз, челюсть, лоб. Меня тошнило, рвало, шатало — и чего только не было. Гинеколог уверена, что это менструальные мигрени. А невролог направила на УЗИ брахиоцефальных артерий, и на основе этой диагностики она поставила диагноз «Шейный остеохондроз, цервикокраниалгильный синдром». В качестве лечения прописала уколы Новокаина (обезболивающее) и таблетки Циннаризина
Доктор предупредила меня, что есть разные производители Циннаризина, и мне надо поискать свой вариант. Я пила два болгарских Циннаризина (Софарма и Фарма Булгария) и наш отечественный (от Озон Фарма, Самара), вот он-то мне и подошёл лучше всего)
Упаковка
Белая, из достаточно плотного картона с мятно-зелеными, черными и синими элементами
Внутри один ярко-оранжевый блистер крутого мандаринового оттенка, в нем 50 таблеток
С обратной стороны значится название препарата и название фирмы-производителя
Таблеточки очень маленькие, проглатываются без проблем, на вкус особо ничего не почувствовала: ни сладкие, ни горькие, просто нейтральные, запаха тоже особого не заметила
Моя дозировка
По 1 штуке 2 раза в день (утром и вечером), пить курсом две недели
Эффект
Если выпить таблетку при уже начавшейся головной боли, то поможет она только с третьего раза, то есть болеть голова будет минимум полтора дня, если повезёт (у меня обычно по три дня). Таблетки уменьшают выраженность головной боли и снижают выраженность сопутствующих симптомов. Действует примерно через час-полтора
Побочные действия
Я прекратила пить Циннаризин данного производителя именно из-за побочек, настигших меня.
Среди них
- Слишком сильный снотворный эффект (если приму таблетку утром, то практически не могу работать, клюю носом и засыпаю на ходу — а как их принимать каждый день две недели с таким минусом?!)
- Сушняк (это я перенесла бы без проблем): после Циннаризина очень сильно хочется пить, намного чаще, чем обычно
- Во время приема этих таблеток чувствую себя усталой и разбитой, наваливается апатия и не могу ничего делать, но зато как голова пройдет, так чувствую себя новым человеком!
Показания к применению Циннаризина (внимание, отпускается по рецепту! — хотя у меня в аптеке его ни разу не просили)
Нарушения мозгового кровообращения (спазм сосудов, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, инсульт); лабиринтные расстройства (в том числе для поддерживающей терапии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте и рвоте лабиринтного происхождения); болезнь движения (в качестве профилактического средства); профилактика приступов мигрени; болезнь Меньера; профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения: облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, акроцианоз. В составе комплексной терапии при быстрой психической утомляемости, раздражительности, сниженном настроении, нарушениях памяти и способности к концентрации внимания
Состав
1 таблетка содержит 25 мг циннаризина
Эти таблетки эффективно справляются с головной болью и недомоганием, но совершенно не понимаю, как можно их принимать и при этом работать?! Поэтому ставлю препарата 4 звёзды и не рекомендую…
Где купить и сколько стоит
В любой аптеке стоит 30-50 рублей
Источник
Отзывы о Циннаризин
5 – 0
4 – 0
3 – 0
2 – 0
1 – 0
- Улучшает мозговое кровообращение
- Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата
- Повышает устойчивость тканей к гипоксии
- Вызывает привыкание
- При передозировке вызывает сильную сонливость
Здравствуйте!
Хочу рассказать о препарате, который много лет, помогал мне при вегето-сосудистой дистонии и нарушении мозгового кровообращения.
Так получилось, что травма головы, на всю жизнь испортила мне сосуды головного мозга и повредила зрение. Сосуды головного мозга, периодически сильно сужаются и у меня начинаются ужасные, вегетативные расстройства.
Очень часто, без причины, у меня начинает кружится голова, появляется нехватка воздуха, шум в ушах. При этом, артериальное давление остаётся в норме и пульс сердца не меняется.
Чтобы убрать обострение вегето-сосудистой дистонии и улучшить мозговое кровообращение, я принимаю Циннаризин.
Это не дорогой, но очень эффективный препарат, который быстро снимает гипоксию сосудов мозга, улучшает мозговое кровообращение, связанное с резким сужением просвета сосудов.
Также это лекарство, помогает при инсульте, атеросклерозе, болезни внутреннего уха и других нарушениях периферического кровообращения.
Были моменты, когда меня кроме дистонии, беспокоило укачивание в транспорте. Это стало как навязчивая фобия. Только я сажусь в микроавтобус, для поездки на дальнее расстояние, у меня начинается сильный дискомфорт.
Сначала начинается тахикардия, потом появляется одышка и холодный пот, головокружение, шум в ушах, тошнота. В таком случае, лучше выпить 1 таблетку препарата, за 30 минут до поездки.
Чтобы избежать таких проблем и улучшить мозговое кровообращение, я принимаю данный препарат курсами.
Причём, пить его лучше в комплексе с пирацетамом.
Эти два препарата, взаимно дополняют друг друга. Циннаризин лечит вестибулярный аппарат, а пирацетам улучшает мозговое кровообращение и память.
Чтобы пролечить очередное, вегетативное расстройство, я пила эти таблетки 2 недели. В день, я принимала по 1 таблетке 3 раза. Потом этот препарат, перестал мне помогать и я увеличила дозу до 2 таблеток 2 раза в день, без приёма пирацетама.
Такая дозировка, хорошо лечит вегетативные расстройства, но вызывает сильную сонливость и подавленное состояние организма.
Но вскоре и эта дозировка, перестала мне помогать. Пришлось кардинально менять лечение.
Этот препарат, очень эффективный от многих проблем с мозговым кровообращением, но частое применение вызывает привыкание.
Циннаризин /
Средство, улучшающее мозговое кровообращение, периферический вазодилататор
Состав
1 таблетка содержит: Активное вещество: циннаризин – 0,025 г.
Вспомогательные вещества: лактоза, пшеничный крахмал, повидон, тальк, аэрозоль, стеарат магния.
Фармакологические свойства
Циннаризин относится к группе средств, улучшающих мозговое кровообращение. Препарат обладает сосудорасширяющим эффектом, не оказывая существенного влияния на артериальное давление; улучшает мозговое, периферическое и коронарное кровообращение; уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата. Эффективен у больных с латентной недостаточностью мозгового кровообращения, начальным атеросклерозом мозга и хроническими заболеваниями сосудов мозга с постинсультными очаговыми симптомами.
Фармакодинамика
Циннаризин является антагонистом кальция. Он ингибирует поступление в клетки ионов кальция. Снижает тонус гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин). Обладает умеренной антигистаминной активностью. Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Циннаризин обладает низкой токсичностью и значительной терапевтической широтой. Он не вызывает аллергических реакций, патологических изменений в функциях почек, печени и гемопоэзе, а также эмбриотоксического и тератогенного эффектов.
Фармакокинетика
Метаболизм циннаризина протекает полностью путем деалкилирования. Процесс метаболизма начинается через 30 минут после приема. Препарат резорбируется в желудке и кишечнике. Циннаризин достигает пиковых плазменных уровней от 1 часа до 3 часов после приема. Связь циннаризина с белками плазмы составляет 91%. Период полувыведения равен 4 часам. Его выведение из организма происходит в основном с калом (60%), а остальное количество выделяется в течение 5 часов с мочой.
Показания к применению
Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов, ишемический инсульт, период долечивания геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия. Препарат показан при – головокружении, шуме в ушах, подавленности и раздражительности, быстрой психической утомляемости, мигрени, сенильный деменции, снижении и потере памяти, мыслительной функции и невозможности концентрации. Используется при лечении и профилактике нарушений периферического кровообращения – болезни Бюргера, болезни Рейно, синдрома Меньера, облитерирующего атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, диабетической ангиопатии, акроцианоза, перемежающейся хромоты, трофических и варикозных язв, парестезии конечностей; а также в качестве поддерживающей терапии при симптомах нарушений лабиринта, включая головокружение, шум в ушах (тинитус), нистагм, тошноту и рвоту, при профилактике кинетозов (дорожной болезни).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату. Во время беременности Циннаризин необходимо назначать только в тех случаях, когда его терапевтическое действие оправдывает возможный риск для плода. Женщинам, принимающим циннаризин, не рекомендуется кормление грудью.
Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, назначать циннаризин только в тех случаях, когда его преимущества превышают возможный риск ухудшения состояния.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при работе с механизмами. У больных с низкими значениями артериального давления существует опасность более значительного понижения. Поэтому необходимо контролировать значения артериального давления.
При длительном приеме препарата по назначению врача необходимо периодически проверять лабораторные показатели крови, а также показатели функции печени и почек. Циннаризин может повлиять на результат при антидопинговом контроле у спортсменов (ложный положительный результат) и при кожных тестах на доказательство аллергии (ложный отрицательный результат).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтическое: Химическая несовместимость не известна. Фармакодинамическое: усиливает действие алкоголя и седативных средств. При одновременном приеме с ноотропными, гипотензивными и сосудорасширяющими средствами усиливает их эффект, и при одновременном применении с препаратами, назначающимися при артериальной гипотензии – уменьшает их эффект.
Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь после еды. При нарушении кровообращения мозга – по 25-50 мг (1-2 таблетки) три раза в день; при нарушении периферического кровообращения – по 50-75 мг (2-3 таблетки) три раза в день; при нарушении равновесия – по 25 мг три раза в день; при кинетозе (дорожной болезни): взрослым – по 25 мг за полчаса перед дорогой. При необходимости принимать по 1 таблетке (25 мг) через 6 часов до максимально рекомендуемой дозы (9 таблеток). Доза для детей – 1/2 дозы, рекомендованной взрослым.
При высокой чувствительности к препарату лечение начинают с 1/2 дозы, увеличивая ее постепенно. Курс лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Побочное действие
При применении циннаризина может возникнуть состояние сонливости, особенно в начале лечения, что следует учитывать при его назначении водителям транспорта и другим лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции.
При высоких дозах циннаризина могут наблюдаться изменения со стороны желудочно-кишечного тракта – боль в эпигастральной области и диспептические явления, поэтому желательно принимать таблетки после еды. В большинстве случаев эти явления быстро проходят. Их можно избежать путем постепенного достижения оптимальной дозы.
В некоторых случаях наблюдаются: головная боль, сухость во рту, увеличение массы тела, потливость или аллергические реакции в виде кожной сыпи, очень редко – тремор конечностей и повышенный мышечный тонус.
Передозировка (интоксикация препаратом)
Максимальная рекомендуемая доза не должна превышать 225 мг (9таблеток) в день. В случае передозировки не существует специфического антидота, необходимо сделать промывание желудка и принять активированный уголь. Лечение – симптоматическое.
Форма выпуска
Таблетки по 25 мг по 50 штук в упаковке.
Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.
Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности.
Циннаризин
Состав
В состав таблеток входит активное вещество циннаризин массой 25 мг.
Дополнительными веществами являются: стеарат магния, повидон, моногидрат лактозы, диоксид кремния, крахмал картофельный.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета.
Выпускается также Циннаризин Форте с 75 мг действующего вещества.
Фармакологическое действие
Согласно аннотации расширяет сосуды. Улучшает периферическое и мозговое кровообращение.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Снижает поступление кальция в клетку, уменьшает уровень кальция в депо плазмолеммы, усиливает сосудорасширяющий эффект углекислого газа, снижает тонус гладкомышечной ткани артериол. Циннаризин оказывает сосудорасширяющее действие, не влияет на кровяное давление. Антигистаминная активность лекарственного средства выражена умеренно, снижает тонус симпатической нервной системы, умеренно снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Циннаризин эффективен у пациентов с латентным вариантом недостаточности мозгового кровообращения, при начальной форме атеросклероза мозговых сосудов, после инсульта. У лиц с нарушенным периферическим кровообращением улучшает питание тканей, органов, миокарда, повышает постишемическое расширение просвета сосудов. Циннаризин уменьшает показатель вязкости крови, умеренно повышает способность эритроцитов к деформации, положительно влияет на эластичность их мембран.
Максимальное всасывание происходит в течение 1-3 часов. Выводится в виде метаболитов с мочой на одну треть и с калом на две трети. Период полувыведения составляет 4-24 часа.
Показания к применению Циннаризина
От чего таблетки? Препарат назначают после ишемического инсульта, после перенесенных травм головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатии, болезни Миньера, вестибулярных нарушениях, для профилактики кинетозов.
Какие показания к применению Циннаризина существуют еще? Лекарство эффективно при болезни Рейно, облитерирующем тромбоангиите, сенильной деменции, мигрени, морской и воздушной болезных, облитерирующем атеросклерозе, тромбофлебите, ангиопатиях, парестезиях, трофических нарушениях.
Противопоказания
Препарат противопоказан при лактации, в период вынашивания беременности, детям до 12 лет. При болезни Паркинсона назначают с осторожностью.
Побочные действия
Нервная система: повышенная утомляемость, сонливость, экстрапирамидные расстройства, депрессия, гиперкинезия, тремор конечностей, головные боли.
Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: холестатическая желтуха, диспепсические расстройства, проходящие боли в эпигастрии, сухость во рту.
Редко отмечается повышенное потоотделение, аллергия, падение артериального давления, красный плоский лишай, ожирение.
Таблетки Циннаризин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат принимают внутрь. Лекарства в уколах не существует.
При нарушении кровоснабжения головного мозга: трижды в сутки по 25-50 миллиграмм.
При нарушении периферического кровоснабжения: трижды в сутки по 50-75 мг.
Профилактика морской и воздушной болезней: за 30 минут до события принимают 25 миллиграмм.
Лабиринтные расстройства: трижды в день по 25 миллиграмм.
Детям с 12 лет дозировку уменьшают вдвое. Возраст менее 12 лет является противопоказанием к употреблению препарата.
Эффект достигается при непрерывном лечении.
Нельзя употреблять более 225 мг медикамента в сутки.
Инструкция по применению Циннаризин Софарма 25 мг является аналогичной.
Передозировка
Сонливость, рвота, кома, чрезмерное падение кровяного давления, тремор. Рекомендуется прием адсорбентов, посимптомная терапия. Антидот не разработан.
Взаимодействие
Циннаризин усиливает действие ноотропов, седативных, сосудорасширяющих, гипотензивных средств, этанола. Снижает эффективное действие гипертензивных средств.
Условия продажи
Условия хранения
В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.
Срок годности
Особые указания
Циннаризин может быть причиной ложноположительного допингового контроля у спортсменов. Такой эффект объясняется антигистаминным действием лекарственного средства. Длительное применение требует контроля над работой печени, почек, состоянием крови. Допустимо принимать препарат при кормлении грудью. Влияет на управление транспортом.
Часто назначают комбинацию Циннаризина и Пирацетама при хронической недостаточности мозгового кровообращения. Взаимодействие данных веществ подробно описано в Википедии.
Циннаризин для грудничков
Как принимать для новорожденных? Важно помнить, что лекарство противопоказано для грудничков.
Post Views:
22
Источник
Амелин А. В., Скоромец А. А., Соколов А. Ю., Тарасова С. В., Тумелевич Б. Ч.
Интерес к проблеме профилактического лечения мигрени не ослабевает. Это связано с ростом числа людей, страдающих частыми и тяжелыми приступами головных болей [1,5]. Эффективное лечение способствует уменьшению частоты и тяжести мигренозных атак, сокращению количества потребляемых анальгетиков, предупреждает развитие лекарственной зависимости и лекарственной головной боли, повышает качество жизни больных. Однако эффективное профилактическое лечение мигрени представляет трудную задачу. Это связано с индивидуальной чувствительностью пациентов к различным классам препаратов, используемых сегодня для лечения мигрени, спектром их побочных эффектов и многими другими обстоятельствами. Антагонисты кальция рекомендуются для профилактического лечения мигрени Международным обществом головной боли [IHS], как препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Однако публикации об их эффективности при мигрени посвящены в основном флунаризину, не получившему широкого распространения в отечественной медицинской практике [1,2,3]. В связи с этим нами было проведено изучение сравнительной эффективности циннаризина и его комбинации с пирацетамом (Фезам) при лечении пациентов с частыми приступами мигрени.
Материал и методы
В исследование были включены больные с мигренью, соответствующей международным критериям диагностики для этой формы цефалгии (IHS, 2004) [4]. Критериями исключения являлись сердечная, почечная или печеночная недостаточность, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, тяжелая депрессия, нарушения сердечного ритма, беременные и кормящие женщины, онкологические больные или пациенты, получавшие в течение последних 6 месяцев медикаментозное профилактическое лечение мигрени и антигистаминные препараты.
У 32 (57%) из 56 больных диагностирована мигрень с аурой, у 24 (43%) мигрень без ауры (табл. 1). Для исключения органических причин головной боли пациентам проводился комплекс клинических и инструментальных исследований (УЗДГ брахиоцефальных сосудов, МРТ, МР ангиография).
Ежемесячно больные испытывали от 2 до 5 приступов головной боли. Длительность приступа мигрени превышала 24 часа у 39 (70%) больных, от 4 до 12 часов – у 10 (18%) пациентов, у остальных 7 (12%) цефалгия сохранялась более 2 суток. Интенсивность головной боли оценивалась как «слабая – 1 балл», если она не нарушала повседневной деятельности пациента; как «умеренная – 2 балла», если она беспокоила, но не препятствовала выполнению обычных повседневных дел; как «сильная – 3 балла», если пациент не мог продолжать повседневной деятельности. В большинстве случаев тяжесть головной боли была умеренной (табл. 1).
Методом случайной выборки пациенты были разделены на группу 1 (28 человек) и группу 2 (28 человек). Сравнительный статистический анализ не выявил достоверной разницы в основных клинических характеристиках пациентов, что позволило нам считать сравниваемые группы однородными (табл. 1). Все больные добровольно дали согласие на участие в исследовании. Каждый пациент по своему желанию в любое время мог отказаться от лечения. На протяжении всего исследования пациенты 1 группы получали Фезам (400 мг пирацетама + 25 мг циннаризина) по 1 капсуле три раза в сутки, а пациенты 2 группы циннаризин по 25 мг три раза в сутки. Продолжительность курса лечения составила 12 недель. Купирование приступа мигрени осуществлялось с помощью привычных и эффективных для каждого пациента анальгетиков (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, комбинированные с кодеином и/или кофеином анальгетики) или триптанами (суматриптан, золмитриптан, элетриптан).
Для оценки эффективности проводимого лечения пациенты заполняли дневники, в которых регистрировали частоту приступов мигрени, их интенсивность, побочные эффекты проводимого лечения. Регулярно контролировались артериальное давление, частота сердечных сокращений и общее самочувствие больных. Промежуточный анализ эффективности и безопасности проводимого исследования осуществлялся каждые 4 недели. Положительными результатами лечения считались клинические случаи уменьшения частоты приступов головной боли на 50% и более по сравнению с исходным периодом.
Статистический анализ полученных данных осуществлялся с помощью критерия Вилкоксона, Манна-Уитни, двустороннего точного критерия Фишера, непараметрического ANOVA двухмерного критерия Фридмана, сравнительного критерия Данна.
Результаты
Полный курс лечения закончили 53 (95%) пациента. Трое больных выбыли из исследования из-за нарушения протокола.
В течение первого месяца лечения пациенты обеих групп сообщали об уменьшении частоты приступов мигрени. Однако статистически достоверное снижение этот клинический показатель приобрел к концу второго месяца применения Фезама (р<0,0001, критерий Фридмана (Fr=47,227); р<0,001, сравнительный критерий Данна (СР=42,000), и циннаризина (р<0,0001, критерий Фридмана (Fr=33,218); р<0,001, сравнительный критерий Данна (СР=35,500) (рис. 1).
К концу лечения среднее количество ежемесячных приступов мигрени достоверно уменьшилось в группе циннаризина с 3,40±0,81 до 2,44±1,22 (р=0,0005, двусторонний критерий Вилкоксона, W=147, n=18) и в группе Фезама с 3,78±1,03 до 2,17±0,95 (р<0,0001, двусторонний критерий Вилкоксона, W=406, n=28) (рис. 1). Следует отметить, что случаев рецидивов головной боли после ее удачного купирования к концу курса лечения в группе Фезама стало меньше, чем в группе циннаризина (р=0,0153, двусторонний критерий Манна-Уитни, U=214).
Уменьшение частоты ежемесячных приступов мигрени на 50% и более по сравнению с исходным периодом наблюдалось у каждого второго пациента, принимавшего Фезам, и у 48% больных, принимавших циннаризин. Однако эти различия не были статистически достоверными (р=1,00, двусторонний точный критерий Фишера, ОР=0,96, 95%ДИ:0,56–1,63; ОШ=0,92, 95%ДИ:0,31–2,71) (рис. 2, табл. 2). Доля больных с положительным результатом лечения оказалась несколько большей у пациентов, страдающих мигренью с аурой. В группе циннаризина это соотношение составило 9/15 (60%) при мигрени с аурой, и 4/13 (31%) при мигрени без ауры (р=0,1513, двусторонний точный критерий Фишера), а в группе Фезама – 10 (67%) /15 при мигрени с аурой, и 6 (60%) /10 при мигрени без ауры (р=1,000, двусторонний точный критерий Фишера).
Переносимость Фезама была хорошей, ни один из участников исследования не отказался от препарата. В течение первой недели лечения четверо больных отмечали ощущение возбуждения, которое не потребовало отмены препарата и самостоятельно исчезло через несколько дней.
На фоне приема циннаризина одна пациентка, страдающая ортостатической гипотонией, отказалась от проводимого лечения из-за учащения случаев гипотонии. Сонливость в течение первых двух недель лечения циннаризином отметили 6 человек, снижение настроения – 4 человека, головная боль немигренозного характера возникла у двоих. Надо отметить, что перечисленные жалобы не носили выраженного характера и не явились поводом для отмены циннаризина.
Обсуждение
Проведены 45 контролируемых клинических испытаний блокаторов кальциевых каналов при мигрени. В основном они посвящены флунаризину, не получившему широкого распространения в отечественной медицинской практике. Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования показали, что назначение флунаризина в дозе 10 мг в сутки оказалось эффективным у 46–48% больных. Однако сравнение флунаризина с пропранололом и метопрололом не выявило преимуществ антагониста кальция перед b-блокаторами. В двойном слепом многоцентровом исследовании (Nimodipine European Study Group) было показано, что эффективность нимодипина (120 мг в сутки) при лечении мигрени с аурой и без ауры не отличается от эффективности плацебо. Результаты трех плацебо-конролируемых исследований свидетельствуют, что верапамил в дозе 320 мг в сутки оказался достоверно эффективнее плацебо при лечении мигрени, а в дозе 240 мг в сутки достоверных различий получено не было.
Наше исследование является первым свидетельством успешного применения Фезама для предупреждения приступов мигрени. Нами показано, что через три месяца лечения положительные результаты лечения (уменьшение частоты приступов на 50% и более) были получены у каждого второго пациента, принимавшего Фезам, и у 48% пациентов, принимавших циннаризин, что сравнимо с эффективностью некоторых b-блокаторов и антидепрессантов. Число случаев рецидивов головной боли после ее удачного купирования к концу курса лечения в группе Фезама стало меньше, чем в группе циннаризина, что может свидетельствовать о благоприятном взаимодействии Фезама со средствами купирования приступов мигрени. Следует отметить хорошую переносимость длительного применения Фезама и достоверно меньшее число жалоб на сонливость, депрессию и мышечную слабость в группе пациентов, получавших этот препарат. В этой же группе пациентов выявлено достоверное улучшение внимания и памяти, повышение толерантности к стрессам. Таким образом, комбинация циннаризина и пирацетама подтвердила свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с мигренью.
К сожалению, механизм антимигренозного действия как циннаризина, так и Фезама по прежнему не известен [1,2]. Входящий в состав Фезама пирацетам является ноотропом, а антагонист кальция циннаризин обладает антигистаминовой, антидопаминовой и антихолинергической активностью, и не известно, какое из этих фармакологических свойств определяет их эффективность при мигрени. Выяснено, что антигистаминовые и антидопаминергические свойства циннаризина способствуют развитию депрессии, сонливости, экстрапирамидных расстройств, что затрудняет его долгосрочное использование при профилактическом лечении мигрени, минимальная продолжительность которого составляет 3 месяца.
Попытка нивелирования супрессивного действия циннаризина на ЦНС была удачно реализована в препарате Фезам. Препарат представляет собой комбинацию фармакодинамических эффектов двух известных препаратов – циннаризина и пирацетама. Фезам обладает антигипоксическим, метаболическим и сосудорасширяющим действием. Активизирующий эффект пирацетама уменьшает седативное действие циннаризина и позволяет Фезаму оказывать нормотимическое действие, обеспечивая хорошую переносимость препарата при его длительном применении. Взаимное потенцирование фармакодинамических свойств двух препаратов обеспечивает выраженный антигипоксический эффект Фезама. Эффективное действие препарата обусловлено метаболическим эффектом пирацетама и вазодилатацией преимущественно мозговых сосудов, не приводящей к снижению артериального давления. Препарат может улучшать метаболизм мозга как за счет нейропротективного метаболического действия ноотропа, так и за счет оптимизации мозгового кровотока. Эффективность Фезама при мигрени может быть обусловлена обоими механизмами действия или связана с иными, пока еще не изученными эффектами.
Литература
- Амелин А. В., Игнатов Ю. Д., Скоромец А. А. Мигрень. Патогенез, клиника, лечение. СПб, Санкт-Петербургское медицинское издательство, –2001 –200 с.
- Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А. Мигрень. – М., 1995. – 180 с.
- Шток В. Н. Головная боль. – М.: Медицина, 1987. – 304с.
- Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders, Cranial Neuralgias and Facial Pain, International Headache Society, Сephalalgia, vol. 8, suppl. 7. –2004
- Rasmussen B. K. Epidemiology of migraine //Towards Migraine 2000 / F. Clifford Rose (ed.). – Elsevier Science, 1996.– P.1–15.
Источник: Русский Медицинский Журнал
Смотрите также
- Мигрень и ее лечение
Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В.
- Применение антидепрессанта венлафаксина у пациентов с хроническим болевым синдромом
Камчатнов П.Р., Радыш Б.Б., Кутенев А.В., Казаков А.Ю.
- Современные подходы к лечению мигрени
Филатова Е.Г.
- Мигрень и ее терапия
Левин Я.И.
- Токсин ботулизма типа А в лечении болевых синдромов
Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Мингазова Л.Р., Орлова О.Р., Сойхер М.Г.
- Боль. Клинические рекомендации по ведению больных с различными болевыми синдромами
Шухов В.С., Всемирная Организация Здравоохранения
- Применение ибупрофена в неврологической практике
Табеева Г.Р., ММА имени И.М. Сеченова
- Нурофен Плюс в лечении приступов мигрени
Калашникова Л. А., НИИ неврологии РАМН, Москва
- Опыт применения препарата Рексетин в условиях неврологического стационара
Дмитриев О. В.
- Патогенетическое лечение цефалгических приступов при мигрени
Старикова Н.Л.
- Принципы лечения мигрени
Табеева Г. Р.
- Cравнительная эффективность кетопрофена и парацетомола при лечении острого приступа мигрени
Нурмухаметова Е.
- Мигрень
Левин Я. И.
- Лечение мигрени и некоторых форм пароксизмальной мигренеподобной головной боли сосудистого генеза
Шток В.Н.
- Диагностика и лечение мигрени
Алексеев В. В., ММА имени И. М. Сеченова
- Зомиг – реальность лечения приступов мигрени
Алексеев В. В.
Опрос о бремени болезни среди пациентов
Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!
Пройти опрос
Источник