Давняя травма и головная боль
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
Головные боли могут быть опасным осложнением, полученным после травматического повреждения. Если этот симптом появляется каждый день, он может существенно ухудшить жизнь человека. По статистике, у 50 % людей, которые были госпитализированы с повреждением головы, и после выписки возникает посттравматическая головная боль. У 33 % из них ощущение тяжести в голове появляется даже через год после травмы.
Классификация
Головная боль, возникающая после травматического повреждения, может иметь различные виды:
Острая головная боль
Это состояние практически всегда отличается симптоматическим характером. Чтобы сделать лечение максимально эффективным, нужно обязательно выявить причины этого симптома. Если боли возникают в первые две недели после получения травмы, они могут говорить о наличии серьезных патологий мозга. Прежде всего врач должен исключить ушиб мозга, внутричерепную гематому и субарахноидальное кровоизлияние травматического характера.
Так, при ушибе мозга наблюдается его отек, появляются зоны нарушения кровообращения. Если симптомы связаны с внутричерепной гематомой, повышается внутричерепное давление и развивается дислокация мозга. В этом случае боль имеет стойкий распирающий характер и легко снимается болеутоляющими препаратами.
При развитии субарахноидального кровоизлияния возникают такие симптомы, как повышенная интенсивность боли, рвота, головокружение, увеличение температуры тела. Нередко развивается менингеальный синдром и припадки эпилепсии.
Острые головные боли могут быть не связаны с повреждением мозга. Иногда они обусловлены нарушением мягких тканей шеи или височно-челюстного сустава. Также иногда встречается повреждение уха, которое тоже осложняется головными болями.
При поражении шеи и затылочной области, дискомфорт существенно нарастает в конце дня и может локализоваться в разных местах. В одних случаях боль локализуется в области шеи и затылка, в других – распространяется на лоб и макушку.
Чаще всего боли в районе шеи связаны с продолжительным пребыванием в автомобиле. Дело в том, что вибрации транспортного средства нередко ощущаются в области шеи. Голову в правильном положении поддерживает мышечная ткань, связочный аппарат и суставы. При повышенной нагрузке есть риск соскальзывания дисков позвоночника, которые приводят к компрессии нервных волокон, что и провоцирует боль в районе шеи.
Помимо этого, продолжительная статическая нагрузка на мышцы провоцирует спазм волокон, что тоже приводит к боли. Дискомфорт в районе затылка может сохраняться в течение многих лет – особенно при повторении травм.
Хроническая головная боль
Такие симптомы приобретают самостоятельный характер, поскольку они не зависят от сложности повреждения или неврологических нарушений. Чаще всего хронические головные боли развиваются после легкой травмы, при которой морфологические изменения структур мозга отсутствуют.
Хроническая боль сохраняется в течение нескольких лет после повреждения и даже имеет прогрессирующее течение в отдаленной перспективе. При этом болевые ощущения могут носить самый разный характер – они бывают тупые, давящие, сверлящие. Иногда возникает хроническая пульсирующая боль. Помимо этого, могут наблюдаться поражения уха и других зон головы.
Мигрень
Спустя определенное время после травмы у человека может появиться мигрень. В этом случае дискомфорт ощущается в районе лба и висков. Иногда он поражает и область уха.
В этом случае болевые ощущения имеют достаточно интенсивный характер. К обострению болезни приводят стрессовые ситуации и продолжительная концентрация внимания. Причина заболевания может крыться в нарушении сосудистой системы мозга.
Данное состояние сопровождается повышенной чувствительностью к свету или проблемами с периферическим зрением. Вены, которые сначала сужались, затем внезапно расширяются. Именно в этот момент и появляется головная боль.
Также болевые ощущения могут локализоваться в районе шеи или уха. Во втором случае дискомфорт может быть связан с поражением самого уха или быть отражением проблем с глоткой. Также поражение уха возникает при проблемах в районе шеи или структур задней черепной ямки.
Симптомы
Головная боль, которая появляется после повреждений, обычно сопровождается такими симптомами:
- боли в районе шеи или уха;
- усиление дискомфорта при движении, повышенных нагрузках, кашле;
- проблемы с памятью;
- проблемы со слухом;
- двоение в глазах;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- звон в районе уха;
- нарушение обоняния и вкуса;
- ухудшение концентрации внимания;
- повышенная чувствительность в яркому свету и громким звукам;
- высокая тревожность;
- депрессивное состояние;
- нарушение сна;
- спазмы в области головы, шеи, плеч;
- повышенная утомляемость.
Методы лечения
Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно использовать следующие категории лекарственных средств:
- Препараты для улучшения кровообращения в головном мозге. В эту группу входят такие средства, как сермион, инстенон, винпоцетин.
- Ноотропные препараты. К ним относят аминалон, глиатилин, пирацетам.
- Ненаркотические анальгетики. В эту категорию входит такие средства, как кеталгин, кеторол, трамадол.
- Антидепрессанты.
При появлении посттравматических болей напряжения лечение заключается в применении миорелаксантов. Его также дополняют нестероидными противовоспалительными средствами и антидепрессантами.
Сразу после получения травмы нужно оказать пострадавшему первую помощь – положить лед на голову и обеспечить ему полный покой. Также очень важно уложить больного на бок – это поможет предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания.
При получении открытой травмы черепа очень важно сразу остановить кровотечение. После травмы рекомендуется избегать работы в шумных помещениях, также противопоказано воздействие высоких температур.
Лечение народными средствами включает применение хвойных ванн. Также очень полезны лечебные процедуры с использованием травы мелиссы. Помимо этого, лечение народными средствами подразумевает применение корня пиона или валерианы, шишек хмеля.
К природным анальгетикам относят эфирные масла многих растений. Потому терапия народными средствами включает применение мяты и душицы. Прекрасно помогает от головной боли ментоловое масло. Также лечение народными средствами подразумевает употребление зеленого чая и корицы.
Как правило, травмы головы приводят к нарушению кровообращения, особенно это касается людей с нарушением сосудистой регуляции. Также эта проблема характерна для пациентов, имеющих вегето-сосудистую дистонию. В подобных ситуациях головная боль развивается по смешанному принципу, причем сосудистый компонент может играть различную роль. Помимо этого, многие люди сталкиваются с поражениями уха или шеи, что осложняет ситуацию.
В таком случае лечение обычно должно иметь комплексный характер и включать нормализацию условий работы и отдыха, психотерапию, успокаивающие препараты, средства для нормализации сна и улучшения обменных процессов в мозге( например, микрополяризация головного мозга).
Посттравматические головные боли могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. Иногда они сопровождаются поражениями уха или шеи. В любом случае очень важно установить причины этого состояния, чтобы подобрать эффективную терапию. В качестве дополнения можно лечить пациента народными средствами.
Источник
Многие считают, что любая травма головы — будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма — обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить «последствия травмы». А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?
Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.
Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже — через 2 недели, через год, через много лет — с травмой не связана.
Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.
Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.
Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?
Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение — мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить «причиной» этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.
Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень — это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.
Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять — самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!
Источник
Íè÷åãî íîâîãî. Ñðåäà. Èíôîðìàöèîííûé ïîñò. Ãîëîâíàÿ áîëü. Íåò íè èíòåðåñíûõ èñòîðèé, íè çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê.
Íà÷èíàþ ïèñàòü î âòîðè÷íûõ ãîëîâíûõ áîëÿõ (êëàññèôèêàöèÿ ãîëîâíûõ áîëåé çäåñü https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…). Ñåãîäíÿ ðå÷ü ïîéä¸ò î ãîëîâíûõ áîëÿõ, ñâÿçàííûõ ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè.
Ãîëîâíàÿ áîëü (ÃÁ) ìîæåò áûòü îäíèì èç ïðîÿâëåíèé òðàâìû ãîëîâû, øåè èëè ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àñòî ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìîé, ñîïðîâîæäàåòñÿ è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ãîëîâîêðóæåíèå, òðóäíîñòü êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, íåðâîçíîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà è ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Òàêîé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïîëó÷èë íàçâàíèå ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà; êàê ïðàâèëî, ãîëîâíàÿ áîëü ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïîñòîÿííûì è çíà÷èìûì ïðîÿâëåíèåì.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè, ðàçäåëÿþòñÿ íà ñëåäóþùèå:
5.1. Îñòðàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
5.2. Õðîíè÷åñêàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
5.3. Îñòðàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õëûñòîâîé òðàâìîé
5.4. Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õëûñòîâîé òðàâìîé
5.5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé
5.6. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè òðàâìàìè ãîëîâû è/èëè øåè
5.7. Ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü — ýòî òà ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðàÿ âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, íî íå ïîçäíåå 7 (ñåìè) äíåé.
5.1. Åñëè ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû èëè ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû åùå íå ïðîøëî òîãäà ÃÁ îïðåäåëÿþò êàê «îñòðàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».
5.2. Åñëè ÃÁ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå áîëåå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû, òîãäà ÃÁ îïðåäåëÿþò êàê «õðîíè÷åñêàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».
Òèïè÷íûå õàðàêòåðèñòèêè ÃÁ, ñâÿçàííîé ñ òðàâìîé ãîëîâû íå èçâåñòíû; îäíàêî ÃÁ ìîæåò èìåòü êëèíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ìèãðåíè, ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ èëè ïó÷êîâîé (êëàñòåðíîé) ãîëîâíîé áîëè è äð.Òàêèì îáðàçîì, â îòëè÷èå îò æåñòêî ðåãëàìåíòèðîâàííûõ âðåìåííûõ êðèòåðèåâ (7 äíåé, 3 ìåñÿöà) ÃÁ, ñâÿçàííîé ñ òðàâìîé ãîëîâû, òèïè÷íûõ, ñïåöèôè÷åñêèõ êà÷åñòâåííûõ õàðàêòåðèñòèê ÃÁ — íå ñóùåñòâóåò.
5.3. Îñòðàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ õëûñòîâîé òðàâìîé.
Òåðìèí «õëûñòîâàÿ òðàâìà» îáû÷íî ïðèìåíÿþò ê ðåçêîìó ñãèáàíèþ-ðàçãèáàíèþ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ.
Ñèìïòîìû õëûñòîâîé òðàâìû õàðàêòåðíû äëÿ ëþáîé òðàâìû ãîëîâû è øåè. Ïðè ëåãêîì ïîâðåæäåíèè ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó, à ïîñòåïåííî, íàðàñòàÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà, ïîýòîìó ïàöèåíò ÷àñòî äàæå íå îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ.  ñëó÷àå òÿæåëûõ ïîâðåæäåíèé áîëüíîé èñïûòûâàåò ñèëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü, ëîêàëèçóþùóþñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â çàòûëêå, îòäàþùóþ â îáëàñòü âèñêîâ è ãëàç. Áîëåâîé ñèíäðîì ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé, ãîëîâîêðóæåíèåì, ïîòåìíåíèåì â ãëàçàõ è ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè â øåéíîì îòäåëå.
Îäíà èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:
1) ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû;
2) ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû åùå íå ïðîøëî.
5.4. Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ õëûñòîâîé òðàâìîé.
Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå õëûñòîâîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà.
Îäíà èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:
1) ÃÁ ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå õëûñòîâîé òðàâìû.
2) ÃÁ ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû.
5.5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé.
Ïðè íàëè÷èè âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû ÃÁ âîçíèêàåò â ïðîìåæóòêå âðåìåíè îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî 24-72 ÷àñîâ (â çàâèñèìîñòè îò âèäà ãåìàòîìû) ïîñëå ðàçâèòèÿ ãåìàòîìû. ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàòîìû èëè ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3 (òðè) ìåñÿöåâ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàòîìû åùå íå ïðîøëî.
ß ðåøèëà ñåãîäíÿ íå ðàçáèðàòü âèäû âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì, à ñîçäàòü îòäåëüíûé ïîñò. ( äðóãîé ðàç, íå ñåé÷àñ). Òåìà î÷åíü ñåðü¸çíàÿ, òðåáóþùàÿ êîíêðåòèêè.
5.6. Åñëè èìåþòñÿ ÿâíûå ïðèçíàêè òðàâìû ãîëîâû, â òîì ÷èñëå åå ïîÿâëåíèå óäîâëåòâîðÿåò ïåðå÷èñëåííûì âûøå âðåìåííûì êðèòåðèÿì, íî îíè íå ñîîòâåòñòâóþò òàêèì òèïàì ×ÌÒ êàê óìåðåííàÿ è òÿæåëàÿ ×ÌÒ (íàïðèìåð íå áûëî ïîòåðè ñîçíàíèÿ) òîãäà ãîëîâíàÿ áîëü îïðåäåëÿåòñÿ êàê ãîëîâíàÿ áîëü îñòðàÿ / õðîíè÷åñêàÿ, âûçâàííàÿ äðóãèìè òðàâìàìè ãîëîâû.
5.7. Ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Êðàíèîòîìèÿ îïåðàöèÿ òðåïàíàöèè ÷åðåïà.
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè:
1) ÃÁ ìåíÿþùåéñÿ èíòåíñèâíîñòè, ìàêñèìàëüíî âûðàæåííàÿ â çîíå êðàíèîòîìèè, îòâå÷àþùàÿ êðèòåðèÿì.
2) Êðàíèîòîìèÿ, ïîêàçàíèÿ ê êîòîðîé íå ñâÿçàíû ñ òðàâìîé ãîëîâû.
3) Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå êðàíèîòîìèè.
4) Ãîëîâíàÿ áîëü ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Åñëè êðàíèîòîìèÿ ïðîèçâåäåíà â ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, ñëåäóåò ñ÷èòàòü å¸ õðîíè÷åñêîé ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ÃÁ, âûçâàííîé óìåðåííîé èëè òÿæåëîé òðàâìîé ãîëîâû.
Ó 80 % ïàöèåíòîâ ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò âîçíèêàòü ñðàçó ïîñëå êðàíèîòîìèè; â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíà ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé. Ìåíåå ÷åì ó ÷åòâåðòè ïàöèåíòîâ ïîñëå îïåðàöèè ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ (áîëåå 3 ìåñÿöåâ) ÃÁ.
Ïåðâûé âîïðîñ, êîòîðûé íåîáõîäèìî ðàçðåøèòü äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà: ÿâëÿåòñÿ ëè ÃÁ ïåðâè÷íîé, âòîðè÷íîé èëè èìååò ñìåøàííûé õàðàêòåð?  òîì ñëó÷àå, åñëè íîâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, òàêóþ ÃÁ ñëåäóåò ñ÷èòàòü âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñâÿçàííóþ ñ òðàâìîé ãîëîâû.
Âòîðîé âîïðîñ — î ñòåïåíè âåðîÿòíîñòè äèàãíîçà: îïðåäåëåííàÿ èëè âîçìîæíàÿ ñâÿçü ñóùåñòâóåò ìåæäó ãîëîâíîé áîëüþ è îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì? Íå ÿâëÿåòñÿ ëè áîëü õðîíè÷åñêîé?
Îò ïðàâèëüíîñòè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà çàâèñèò ïðàâèëüíîñòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ.
Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé — îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.
P.S. Ïðåäûäóùèé ïîñò ïðî ãîëîâíóþ áîëü https://pikabu.ru/story/klasternyie_golovnyie_boli_5435606
Источник
