Действия при головной боли у пациента
Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.
Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.
Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.
Сестринское дело
Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.
Желание уменьшить боль – основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.
Основные задачи медицинского ухода:
- создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
- восстановление после проявления мигрени,
- уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.
Определение целей сестринского ухода
Основная цель плана ухода за больным – решение его проблем.
Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.
Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.
Основные проблемы при приступе мигрени:
- головная боль и дискомфорт,
- светобоязнь,
- невозможность найти комфортное положение тела,
- реакция на запахи,
- реакция на звуки,
- бессонница,
- нехватка воздуха,
- беспокойство,
- приступы тошноты,
- рвота,
- нарушение зрения,
- субфебрильная температура,
- продолжительность приступа.
При сестринском уходе главная задача – минимизировать внешние раздражители
Первичная оценка боли
Для медсестры важно провести правильную оценку состояния. Тогда пациент получит своевременное и наиболее эффективное лечение.
Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.
Основным методом оценки болевых ощущений является:
- описание ощущений самим пациентом,
- выявление возможных причин,
- анализ наблюдения за реакцией человека на боль.
Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:
- возможная причина и время появления мигрени,
- длительность
- что способствует усилению или ослаблению проявлений.
Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:
- вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) – помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
- простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) – получаем информацию не вербально,
- визуальная таблица оценки (удобна для детей),
- таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
- карты самооценки болевых ощущений,
- информация о предыдущих состояниях.
Медицинская сестра выполняет назначения врача
Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:
- пациент побледнел,
- участилось дыхание,
- поднимается артериальное давление,
- усилилось потоотделение,
- слышен скрежет зубами,
- больной закусывает губу,
- морщит лоб,
- плачет или стонет,
- отказывается от еды,
- принимает вынужденное положение.
Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.
Сестринские вмешательства
Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.
Основные задачи ухода:
- обеспечить больному физический и психический покой,
- провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
- устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
- оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
- сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
- поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
- провести тугое перевязывание головы,
- сделать горячие или холодные компрессы,
- гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).
Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.
Оценка результатов сестринского вмешательства
Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.
Основным критерием оценки является ответ на вопрос – решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.
Для оценивания используют:
- шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
- шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.
Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.
Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательтва 1. Создать физический и психический покой. | Для уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. | Для снижения АД |
3. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу. |
4. Провести беседы с пациентом: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек), о значении систематического приёма гипотензивных препаратов и посещения врача. | Для нормализации АД и профилактики осложнений. |
5. Обучить пациента и его родственников определению АД, распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для выявления задержки жидкости организме. |
7. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом. |
8. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД). | Для диагностики состояния пациента. |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём антигипертензиных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: задержка жидкости (отёки, асцит).
Сестринский диагноз: задержка жидкости (отёки асцит) вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится отёки на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент демонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут.и жидкости (суточный диурез +400 мл). | Для уменьшения отёков. |
3. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. | Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме. |
4. Контролировать суточный диурез и водный баланс | Для контроля динамики отёков. |
5. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
6. Обеспечить уход за кожей и слизистыми. | Для профилактики пролежней. |
7. Провести беседы с пациентом: о необходимости соблюдения диеты, постоянного приёма лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, диуретиков, ингибиторов АПФ). | Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.. |
8. Обучить пациента и его родственников определению АД, пульса и контролю суточного диуреза, водного баланса. | Для контроля состояния пациента и раннего выявления осложнений. |
9. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, пульсом, АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
2. Проводить оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут (по назначению врача) | Для уменьшения гипоксии. |
Приоритетная проблема: одышка.
Сестринский диагноз: одышка вследствие повышения давления в малом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится одышка через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет одышки к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
План | Мотивация |
Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. и жидкости до 1 л. | Для уменьшения одышки. |
2. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к сердцу. |
3. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом, уменьшения гипоксии |
4. Провести беседы с пациентом: о рациональном питании, о значении систематического приёма лекарственных препаратов и посещения врача. | Для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности. |
5. Обучить пациента и его родственников определению АД, подсчёту пульса, ЧДД, измерению суточного диуреза. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для коррекции водного баланса. |
7. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
2. Проводить оксигенотерапию | Для уменьшения гипоксии |
Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 33180; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8594 — | 7436 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Проблема возникшей некстати головной боли знакома, пожалуй, каждому человеку. И все мы понимаем, что она может быть вызвана причинами разными. Поэтому, на вопрос что делать, если болит голова, Вам не ответит даже самый опытный клиницист, не узнав, как она болит и с чем это связано.
Люди, сталкивающиеся с головной болью часто, как правило, уже имеют свою тактику борьбы с ней, выработанную методом проб и ошибок. Тем же, кто повстречал «неприятеля» лицом к лицу впервые – сложнее. Между тем, забегая вперед, скажем, что лучшее средство от головной боли – то, которое подходит именно Вам!
Будем же разбираться, в каких случаях облегчить головную боль можно и нужно своими силами в домашних условиях (или обстоятельствах, при которых она Вас застала врасплох), в каких – устранить и в ближайшее время посетить врача, а когда — необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.
Несколько понятий
В медицине для обозначения боли в голове существует краткий термин — «цефалгия», от греческих слов kephalos – головной мозг и algos – боль.
Также существуют понятия как «первичная» и «вторичная» головная боль. Первичная цефалгия является ответной реакцией на кратковременные функциональные нарушения в нашем организме, вызванные определенным негативным фактором среды. «Вторичная» же является следствием заболеваний и патологических состояний, то есть представляет собой симптом. Поэтому «лечить» головную боль в истинном понимании этого слова – бессмысленно, ведь излечивать, искоренять нужно причину, одним из проявлений которой является цефалгия.
Нужно сказать, что не все люди ясно понимают, почему же все-таки голова болит. Мозг представляется нам как основное массивное скопление нервной ткани, следовательно, именно он обязан быть особо «чувствительным», и это верно, но как раз-таки головной мозг и не является источником болевых ощущений – он выполняет воспринимающую сигналы функцию. Болезненность же обусловлена раздражением микроструктур – болевых рецепторов, которые находятся в стенках кровеносных сосудов, в оболочках мозга, надкостнице черепа, мягких тканях (коже, подкожной клетчатке, мышцах, сухожилиях).
Первоочередные мероприятия
Возьмем наиболее распространенный, можно сказать обычный, случай развития цефалгии: головная боль начиналась незаметно, постепенно исподволь, Вы то обращали внимание на неприятные ощущения, то переставали их испытывать, занимаясь необходимыми служебными или хозяйственными делами. Но после обеденного перерыва или к концу рабочего дня эта неприятная особа – цефалгия все-таки заставила Вас обратить на себя внимание, значительно усилившись и ухудшив Ваше самочувствие. Какой должна быть первая помощь в этом случае?
Приостановите бег. Заварите себе (или «пострадавшему») зеленого чаю покрепче. Лучше, если это будет не пакетик, а щепотка крупнолистового чая. Выпив одну – две чашки, Вы не только восполните дефицит жидкости, что часто способствует развитию головной боли, но и получите необходимое количество кофеина. Он тонизирует стенки внутричерепных вен, способствуя сужению чрезмерно расширенных сосудов и ускорению оттока крови по ним – действие на болевые рецепторы стенок и прилежащих участков оболочек мозга прекращается, цефалгия сходит на нет. Ну а о стимулирующем влиянии кофеина на центральную нервную систему, пожалуй, наслышен каждый (поэтому перед сном пить зеленый чай, все-таки не стоит). Почитайте о целебных свойствах зеленого чая, и Вы поймете, что это достойнейшая альтернатива привычному кофе!
Если Вы «нелюбитель» принимать лекарственные средства – ограничьтесь чаем или просто чистой свежей водой. Ну а тем, у кого не раз головная боль становилась невыносимой и сопровождалась тошнотой и рвотой, а следовательно, и общей слабостью с полной потерей трудоспособности – разумеется нужно принять обезболивающее средство. И чем раньше Вы это сделаете, не игнорируя сигнализирующие симптомы, тем более быстро оно подействует. Это могут быть препараты из группы простых анальгетиков, комбинированных и нестероидных противовоспалительных средств.
В отношении головной боли особенно эффективны комбинированные обезболивающие, опять-таки содержащие в своем составе кофеин: Цитрамон, Аскофен (парацетамол + аспирин + кофеин). Снять головную боль моментально не под силу ни одному препарату, поэтому лучше ему немного «помочь».
Необходимо подышать свежим воздухом. Идеально, если у Вас получится прогуляться неторопливым шагом, не сутулясь и глубоко дыша. Движение оптимизирует кровообращение, (которое наверняка осуществлялось не лучшим образом, вследствие монотонной работы), нормализуя кровоснабжение головного мозга, увеличивает насыщение крови кислородом, в котором наиболее всего нуждается центральная нервная система. Кислород усиливает обмен веществ, высвобождение глюкозы при работе мышц, которая является основным энергетическим субстратом для питания мозга. Ну а ходьба отлично снимает психоэмоциональное напряжение, которое чаще всего и является истинным виновником нашей головной боли!
Пусть этот шаг Вам не кажется банальным – «Все гениальное – просто». Пребывание на свежем воздухе позволяет значительно облегчить даже такие невыносимые боли как при мигрени, хронической пароксизмальной гемикрании и кластерной цефалгии, отсрочить появление пика головной боли, а зачастую и вовсе ее устранить!
Поэтому, если нет возможности пройтись – хотя бы проветрите помещение или подышите возле окна.
Многим успокоить головную боль позволяет самомассаж, сочетающийся с воздействием на определенные биологически-активные точки (подробно – в соответствующей статье).
Пребывание дома расширяет возможности борьбы с цефалгией: можно и прилечь в затененной проветренной комнате, перевязав голову потуже полотенцем, и использовать игольчатый аппликатор (Кузнецова, Ляпко), прикладывая его к затылочной области, либо особенно болезненному участку.
Что делать при некупируемой головной боли?
Цефалгия перестала поддаваться «лечению» медикаментозными средствами? Задумайтесь, а как часто Вы принимаете обезболивающие? Частый либо избыточный прием анальгетиков приводит к развитию абузусной (от английского слова «abuse» — злоупотребление) головной боли: болезненные ощущения усугубляются по сравнению с таковыми обычными, а случаи возникновения цефалгии становятся более частыми и затяжными.
Если Вы подозреваете, что «рикошетная» головная боль не исключена у Вас – рецепт один: необходимо отказаться от привычного лекарственного средства и попытаться успокоить данный приступ цефалгии немедикаментозными методами, а при нормализации самочувствия – обязательно посетить врача-невролога. Исключить наличие у Вас заболеваний, провоцирующих головную боль, и назначить оптимальный обезболивающий препарат – именно в его компетенции.
Этому же алгоритму нужно следовать, если случаи головной боли как-то видоизменились: боль приняла иной характер, интенсивность, изменила локализацию; если стали появляться неврологические симптомы: двигательные нарушения, расстройства чувствительности, зрения, речи.
Экстренный случай
Незамедлительно вызвать скорую помощь нужно, если:
- Головная боль у человека появилась внезапно, остро
- Человек потерял сознание
- В течение нескольких минут появилась неврологическая симптоматика – судороги, рвота, нарушение сознания, двигательные, чувствительные, речевые, зрительные расстройства
Ежегодно в России инсульт случается примерно у 450 000 человек. Инсульты, вызванные резким нарушением кровоснабжения головного мозга (инфаркты мозга)– наиболее распространены.
Возможны и кровоизлияния в мозг, а также под паутинную его оболочку (субарахноидальное кровоизлияние).
Чем быстрей пострадавший будет доставлен в неврологический стационар – тем выше его шансы на выживание и успешную реабилитацию в последующем!
До приезда неотложной помощи, либо во время самостоятельной транспортировки пострадавшего, Вам необходимо:
- удерживать его плечевой пояс и голову в приподнятом положении
- обезопасить голову от ударов, если у человека судороги
- удалять из полости рта рвотные массы, дабы предотвратить их попадание в дыхательные пути
Источник