Депрессия головокружение и падение

Депрессия головокружение и падение thumbnail

Головокружение может возникать по разным причинам: нервные расстройства, соматические нарушения, гормональный дисбаланс, нарушение работы головного мозга, заболевания позвоночника. Особое место занимает психогенное головокружение, появляющееся как следствие эмоциональных расстройств.

Симптомы психогенного головокружения

Психосоматическое головокружение – комплекс симптомов в виде:

  • дурноты;
  • чувства опьянения;
  • беспокойства;
  • напряженности;
  • потемнения перед глазами;
  • потери равновесия;
  • шума в ушах;
  • ощущения вращения окружающих предметов;
  • нехватки кислорода;
  • нарастающей тревожности, сильной нервозности.

Обычно симптомы возникают спонтанно, но обычно человек начинает замечать, что причиной служит какая-то определенная ситуация (например, боязнь замкнутого пространства или когда человек начинает бывать среди толпы).

Практически всегда вертиго при депрессии сопровождается гипервентиляцией, спазмами мышц, тахикардией, что свидетельствует о его вегетативном характере.

Как отличить от физиологического вертиго

Главным клиническим признаком, позволяющим психогенное головокружение отличить от физиологического (истинного, дппг) является то, что ему сопутствует цепочка взаимосвязанных процессов. Эмоциональная тревога провоцирует депрессию, депрессия усугубляет чувство тревоги.

При этом затрагивается соматическая нервная система, появляется предобморочное состояние и головокружение. Вертиго может быть единичным либо постоянным.
нервные расстройства

Основные причины недуга

По данным ученых, исследовавших психосоматику головокружения, оно больше присуще людям, склонным к паническим атакам. Преимущественно психогенное вертиго возникает на фоне стрессов, а факторов, которые могут его спровоцировать, много. Это может быть постоянное тревожное состояние за себя или своих близких, хроническая усталость и даже недосыпание.

Климакс

Климакс возникает у женщин около 50 лет и сопровождается гормональными расстройствами и утратой репродуктивной функции.

Одна из основных проблем, с которой сталкивается женщина в период менопаузы – нарушение психологического равновесия. Ее тревожат мнительность, раздражительность, она становится уязвимой. На фоне постоянной тревоги может появиться вертиго.

В этот период даме важна поддержка близких и доброжелательная атмосфера. Это помогает избавляться от неприятных симптомов.

Стресс и депрессия

Стресс – одна из основных причин психогенного головокружения. Когда человек на взводе, происходит гипервентиляция легких, а она в свою очередь вызывает сужение артерий, из-за чего меньше крови попадает в мозг и прочие части тела. Результат – у человека кружится голова, немеют пальцы рук и ног.

Чтобы снять головокружение после стресса, нужно сесть, успокоиться, глубоко дышать или выйти на прогулку на свежий воздух.

Недостаток сна

Недостаток сна может стать причиной постоянно головной боли и головокружения. Если недосыпание постоянное, боль способна превратиться в мигрень.

Обычно болезненные ощущения сосредоточены в области шеи, иногда затрагивают верхнюю часть спины. Избавление от недомогания простое. Достаточно всего лишь хорошо выспаться.
психогенное головокружение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохнодроз – распространенное заболевание людей, занятых на сидячих профессиях. При нем происходит истирание позвонков, вплоть до разрыва диска. В запущенных стадиях патологический процесс сопровождается обезвоживанием, нехваткой витамина С, инфекционными процессами.

Первый симптом, который возникает при остеохондрозе – головокружение. Также больные чувствуют:

  • тошноту и позывы к рвоте;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • нарушения зрения;
  • шум, звон в ушах;
  • неустойчивость, шаткость походки, потерю координации.

При резких движениях головы вертиго усиливается, а головные боли при остеохондрозе не поддаются терапии анальгетиками, так как обусловлены травматическими процессами в позвонках. Обычно пациентам при остеохондрозе назначают Мексидол.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, сопровождающееся внезапными приступами головокружения, когда кажется, что все вокруг вращается. Характерны потеря слуха или шум в ушах.
Приступы вертиго могут сопровождаться рвотой, потливостью, слабостью. Продолжаются они несколько часов, после чего наступает улучшение. С нарастанием глухоты приступы случаются реже.

Повышенное артериальное давление

Вертиго – частый и распространенный симптом гипертонии. Во время кризов человек способен разве что лежать в постели с закрытыми глазами. При открытии глаз боль в голове и головокружение усиливаются, появляются позывы к рвоте.
сдерживает слёзы

Иногда повышение давления сопровождается учащенным пульсом и кровотечением из носа.

Из-за частых недомоганий характер ухудшается. Человек становится злым, раздражительным, жестким.

Перенесённый инсульт

Инсульт не проходит бесследно и сопровождается нарушением деятельности многих систем организма. Так, страдают кровоснабжение, наблюдается атрофирование мозговых тканей, утрачивается некоторые функции.

Одним из осложнений после инсульта является частое головокружение, которое сопровождается головной болью. Убирать недомогание помогает курс восстанавливающей терапии и изменение образа жизни.

Защемление артерии шеи

Защемление шейной артерии или синдром позвоночной артерии возникает вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях. Это состояние сопровождается вертиго. Возникает по следующим причинам:

  • аномалии строения артерии, ее патологическая извитость;
  • заболевания, уменьшающие просвет сосудов (артерииты, атеросклероз, эмболии и тромбозы;
  • сдавление артерии извне при шейном остеохондрозе, травмах, сколиозе, по причине опухолей или мышечных спазмов.

Неврит

Внезапное головокружение и нарушения работы вестибулярной системы наблюдаются при воспалении вестибукохлеарного нерва – вестибулярном неврите. В данном случае головокружение обусловлено заболеванием внутреннего уха.

Неврит возникает спонтанно и факторы, вызвавшие его развитие, неопределенны. Обычно это вирусы, проблемы с вегето-сосудистой системой (всд), инфекции, грибки, болезнь Меньера, интоксикация медикаментами, т.е., вторичные проблемы.

Проблемы кровоснабжения вестибулярного аппарата

Вестибулярная система отвечает за равновесие человека и ориентацию в пространстве. Когда его работа нарушается, возникает головокружение, проблемы со слухом и зрением. Это следствие развития инфекционных, воспалительных заболеваний, а также нарушения кровоснабжения.
предался воспоминаниям

Особенно опасной проблемой является закупорка внутренней слуховой артерии, так как происходит совместно с нарушением кровообращения в мозге. В результате может возникнуть мозжечковый инсульт или инфаркт.

Главные признаки нарушения кровообращения вестибулярного аппарата – острое головокружение, потеря равновесия и координации, односторонняя глухота. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

Опухоль головного мозга

У 50% пациентов с опухолью мозга возникает головокружение. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, холодным потом, падением температуры, похолоданием конечностей, побледнением кожи, шумом в ушах, обморочным состоянием.

Во время вертиго могут появиться мышечные судороги, начинают трястись конечности, возникают спонтанные повороты глаз и головы в стороны.

Головокружение чаще возникает по утрам, при определенном положении в кровати. Это приводит к тому, что люди вынуждены держать голову в определенном положении.

Мигрень

Согласно статистике, 70% людей, страдающих мигренью, жалуются на вертиго различной выраженности и характера.

Вестибулярные расстройства возникают во время приступа мигрени, но иногда и в промежутки между ними. Головокружение предшествует головной боли и длится от нескольких минут до часа. Сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, помутнением зрения.

Читайте также:  От чего бывает головокружение у детей

В основе этих симптомов лежит ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярных артериях.

Диагностика недуга

Прежде начать лечение психогенного головокружения, нужно пройти диагностику. Больному рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

  • терапевт;
  • отоларинголог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • психиатр.

фиолетовый свитер

Для выяснения причин и природы вертиго назначают следующие виды обследований:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) крупных сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
  • компьютерная томография (КТ) головного мозга. Позволяет выявить нарушения в структуре мозга;
  • рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
  • анализы крови: общий и биохимический;
  • определения уровня сахара в крови;
  • пробы равновесия;
  • аудиография;
  • определение нистагма.

На начальном этапе диагностики врач должен исключить все причины, который могут быть связаны с потерей равновесия. К ним относятся:

  • проблемы с вестибуляцией;
  • заболевания, симптомами которых являются головокружения и обмороки.

Вышеописанные обследования помогают обнаруживать и отличать эти заболевания.

На втором этапе проводят диагностику невротических расстройств, возникающих на фоне стресса и депрессии. Чаще всего причиной психогенного характера являются тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки.

Комплексное лечение

Как лечить психогенное головокружение? Терапия осуществляется с применением медикаментозных и немедикаментозных методов, причем, предпочтение отдается вторым:

  • психотерапия;
  • гимнастика с целью улучшения вестибулярной периферии;
  • дыхательные упражнения для улучшения тонуса сосудов.

Главная цель терапии – изменение внутреннего отношения к травмирующим психику ситуациям таким образом, чтобы не возникало беспокойных симптомов и вертиго. Это тяжелая задача, так как требует огромной работы над собой и своими страхами.
перенервничала на работе

Пересматривается и питание пациента, необходимо принимать витамины С и А. Они содержатся в следующих продуктах:

  • цитрусовые (апельсины, лимоны);
  • говяжья печень;
  • рыбий жир;
  • морковь;
  • шиповник;
  • хурма;
  • клубника;
  • черная смородина;
  • жирные молочные продукты;
  • пророщенные зерновые культуры.

Важен правильный режим питания и содержание в рационе всех необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Есть рекомендуется в одно и то же время, порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.
Среди лекарств для терапии психогенного головокружения назначают следующие препараты:

НазваниеКак принимать?
Антидепрессанты (Паксил, Феварин)Помогает справиться с депрессиями различного генеза и стрессами.
Анксиолитики (Клоназепам, Феназепам, Атаракс)Психотропные препараты, уменьшающие беспокойство, стрессы, снимающие эмоциональное напряжение, чувство страха, фобии.
Нейролептики (Сульпирида, Тиаприда)Предназначены для терапии психозов и прочих психологических расстройств.
Ноотропы (Бетарсек)Стимулируют умственную деятельность, когнитивные функции, увеличивают устойчивость мозга к вредным воздействиям.

Все вышеописанные препараты назначаются врачом и принимаются длительными курсами до достижения положительного эффекта, когда пациент будет чувствовать себя лучше.
быстрого действия

Народные средства

Так как в приоритете лечения психогенного головокружения немедикаментозные средства, народные рецепты приветствуются. Назовем некоторые нетрадиционные методы, как избавиться от вертиго в домашних условиях:

  1. Ароматерапия маслом можжевельника и апельсина.
  2. Настой душицы: залейте 2 ст. л. травы 0,5 литров кипятка.
  3. Настой из лаванды: 1 ст. л. травы на стакан кипятка.

Можно употреблять гранат, пить чай из имбиря за полчаса перед каждым приемом пищи. Такие методы хоть и не дают быстрого результата, но при длительном применении помогают бороться с вертиго.

Профилактика

Головокружение от стресса можно предупредить и даже вылечить, если делать простые профилактические меры:

  1. Вестибулярная гимнастика. Улучшает способность человека держать равновесие и ориентироваться в окружающем пространстве, позволяет контролировать приступы вертиго.
  2. Активный и здоровый образ жизни. Подвижность – отличная тренировка вестибулярного аппарата.
  3. Правильное питание и специальная диета.
  4. Соблюдение режима труда и отдыха. Спать нужно не менее 8 часов в сутки, так как недосыпание может вызывать приступы вертиго.
  5. Минимизация стрессов с целью исключить невроз, неврастению и депрессивное расстройство.

Визитов:
6 643

Источник

Головокружение при неврозеГоловокружение является одним из наиболее распространенных симптомов при различных неврологических и психических заболеваниях. Головокружение при неврозе у каждого человека может проявляться по-разному. Этот симптом нельзя оставлять без внимания и лечения, так как в первую очередь он сигнализирует о возможных сбоях в работе центральной нервной системы.

Симптомы головокружения при ВСД

Наиболее частыми симптомами головокружения при вегето-сосудистой дистонии и неврозе являются:

  • ощущение спутанности сознания;
  • ощущение нереальности происходящего, которое сопровождается «туманом» в голове;
  • потеря четкости зрения и расплывчатость окружающих предметов.

Дополнительными симптомами, которые часто сопровождают головокружение при ВСД, являются:

  • повышение артериального давления;
  • необъяснимое чувство страха и тревоги;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди;
  • дрожь в руках;
  • одышка (чувство нехватки воздуха);
  • апатия.

Как правило, головокружение возникает приступами. Иногда оно может иметь связь с некоторыми ситуациями, и возникать дома, на работе, в общественных местах и т.п. Внезапно возникшее головокружение часто причиняет сильный дискомфорт. Человек при этом будет чувствовать постоянное напряжение, со страхом ожидая новых приступов.

Часто бывает, что после первого приступа, человек так боится второго, что сам же его и провоцирует. При этом он все время переживает и накручивает себя. В таком случае рекомендуется сохранять спокойствие и вместо ожидания головокружения, постараться отвлечь себя от негативных мыслей.

Что касается медикаментозного лечения головокружения при вегето-сосудистой дистонии, то здесь нужно быть очень осторожным, так как иногда прием психотропных препаратов может вызвать еще больше проблем, нежели оказать пользу.

Важно! Прием сильных антидепрессантов может спровоцировать возникновение у человека целый набор побочных эффектов, среди которых выделяют ортостатическую гипотонию, сопровождающуюся головокружением, спутанностью сознания.

По этой причине к лечению медицинскими препаратами нужно обращаться только в крайних случаях. На сегодняшний день наиболее эффективными методами для избавления от психогенного головокружения являются:

  • гипнотерапия;
  • краткосрочная психотерапия;
  • посещение психолога;
  • ароматерапия.

Причины появления головокружения при неврозе

По данным исследователей, которые изучают психосоматику головокружения, это явление больше присуще людям, склонным к паническим атакам (приступам тяжелой тревоги). Чаще всего психогенное головокружение возникает на нервной почве. Причем факторов, которые его могут спровоцировать, очень много. К примеру, это может быть хроническая усталость, постоянная тревога за свое здоровье или состояние близких людей и даже неполноценный сон.

Головокружение на нервной почвеСама природа головокружения выполняет защитную функцию для человеческого организма. Симптом понижает остроту зрения, поэтому психологически человек защищается от стресса и неблагоприятной окружающей обстановки.

Читайте также:  Слабость температура и головокружение причины у женщин

Несмотря на кажущуюся безобидность такой реакции организма для здоровья человека, головокружение очень опасно, так как от внезапного приступа он может потерять сознание. Кроме того, постоянный стресс будет давать сильную нагрузку не только на нервную, но также и на сердечно-сосудистую систему, провоцируя этим возникновение стенокардии, аритмии и прочих болезней.

Головокружение после стресса часто возникает внезапно. Как правило, к этому приводит сильное нервное перенапряжение или испуг. Часто симптом сопровождается сильной слабостью и потемнением в глазах. Связано это в первую очередь, с внезапным падением АД. При этом нервная система просто не справляется с возлагаемой на нее нагрузкой, поэтому на долю секунды перестает нормально функционировать.

Еще одной причиной возникновения головокружения, является затяжная депрессия. В таком состоянии весь человеческий организм претерпевает сильный стресс, даже если внешне и не проявляет этого.

Помимо головокружения, при депрессии у человека могут развиться такие болезни, как язва желудка, панкреатит и мигрень. Также депрессия может обострить хронические болезни и привести к постоянным болям в мышцах и суставах.

Последней причиной, которая может спровоцировать головокружение при ВСД, является гипервентиляционный синдром (усиленное дыхание). Он сопровождается тревогой, при которой человек начинает неосознанно и усиленно вдыхать воздух. Из-за этого его кровь перенасыщается кислородом, что приводит к гипокапнии (недостаче углекислого газа в организме). В таком состоянии может развиться головокружение, обморок или даже потеря сознания.

Заключение

Для того чтобы полностью вылечить головокружение, необходимо, прежде всего, устранить психологические причины его возникновения, будь то стресс, тревога, депрессия или сильное нервное перенапряжение.

Справиться с данными состояниями психики поможет активная физическая деятельность (занятия спортом, плаванье) и новое хобби. Кроме того, немаловажную роль играет и питание. Для поддержания нервной системы в норме рекомендуется больше употреблять свежие фрукты, овощи, орехи и злаковые.

(14 оценок, среднее: 4,71 из 5)

Загрузка…

.

Источник

Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах

Основные характеристики психогенного головокружения:

1. Анамнез психогенного головокружения. Эпизодическое (иногда постоянное) несистемное головокружение, часто сопро-вождаемое вегетативными симптомами и страхами; может сосуществовать с вестибулярными нарушениями (психиатрические «маски»)

2. Клиническое исследование при психогенном головокружении. При чистом психогенном головокружении отклонений не обнаруживают, в то же время нередки признаки вестибулярной патологии (от субклинических до выраженных)

3. Патогенез психогенного головокружения. Часто связан с тревожными расстройствами с нарушением интерпретации физиологических стимулов; иногда провоцируется вестибулярной дисфункцией. Сопутствующая гипервентиляция может вызывать головокружения вследствие гипоперфузии головного мозга

4. Дополнительные исследования при психогенном головокружении. Вестибулярные пробы, аудиометрия, консультация психиатра

5. Лечение психогенного головокружения. Поведенческая терапия, анксиолитики, вестибулярная реабилитация

В предыдущих столетиях головокружение и психиатрические симптомы часто рассматривали как проявления единого заболевания головного мозга. Напротив, в современной медицине прослеживается тенденция к игнорированию психологических аспектов системного и несистемного головокружения. В то же время очевидно, что эмоции могут оказывать разнонаправленное влияние на ориентацию и равновесие. К примеру, совершенно здоровый человек при нахождении на высоте может чувствовать себя весьма некомфортно, испытывая тревогу и головокружение. Хотя у человека нет объективных нарушений равновесия, иллюзорное ощущение неустойчивости может представляться ему вполне реальным.

Напротив, некоторые субъекты в аналогичной ситуации чувствуют и ведут себя совершенно по-другому. Альпинисты и парашютисты зачастую рискуют своей жизнью лишь для того, чтобы испытать захватывающее ощущение высоты. Аналогичным образом эмоциональная реакция пациентов с вестибулярными расстройствами на их состояние варьирует от спокойного наблюдения до панического страха.

Взаимодействие между соматической и психической сферами может иметь и противоположную направленность: пациенты с психическим заболеваниям воспринимают и выражают свои болезненные переживания в форме соматических симптомов — боли в груди, одышки, головной боли и весьма часто системного или несистемного головокружения.

Некоторые авторы предлагают отказаться от термина «психогенное головокружение». В качестве аргументов обычно упоминают неоправданно частую постановку этого диагноза пациентам с головокружением любой этиологии, которые кажутся эмоционально лабильными; частое сочетание психологических проблем с вестибулярными нарушениями; а также негативную реакцию пациентов, узнающих, что их симптомы обусловлены психогенными факторами. Отметим, что первые два аргумента лишь подчеркивают важность тщательного и всестороннего обследования пациента с головокружением во избежание постановки неправильного диагноза, но не отменяют существования психогенного головокружения.

психогенное головокружение
Взаимодействие неврологических и психиатрических этиологических факторов головокружения. Обратите внимание на различные диагностические уровни: неврологический синдром — четко определенное вестибулярное расстройство, такое как ДППГ; несиндромальное нарушение равновесия подразумевает вестибулярное расстройство, проявляющееся очевидными клиническими и лабораторными признаками, но не связанное с определенными причинами (например, односторонняя вестибулярная гипофункция неясного генеза); субклиническое нарушение равновесия означает, что результаты клинического исследования нормальны, но при дополнительных исследованиях вестибулярных функций обнаружены отклонения от нормы, клиническую значимость которых оценить во многих случаях сложно.

Что касается реакции пациента, она в большей степени зависит от способности врача находить общий язык и устанавливать дружеские отношения с ним. Потенциальная негативная реакция пациента не должна влиять на принимаемое врачом диагностическое решение. Врачу необходимо подобрать нужные слова при сообщении диагноза пациенту. В конечном счете объяснить пациенту суть заболевания можно, и не используя слов, подразумевающих наличие психиатрической патологии. Что касается профессионального врачебного общения, то для лучшего взаимопонимания следует конкретизировать психогенное головокружение (например, головокружение при паническом расстройстве).

Для определения вклада соматических и психологических механизмов у пациентов с головокружением необходим многомерный подход. Он должен включать не только результаты клинического или лабораторного исследования, указывающие на соматическое заболевание, но и биографические аспекты, личностный профиль и особенности связанного с болезнью поведения, в существенной степени определяющих влияние заболевания на жизнь пациента и стратегию преодоления болезни.

Следует различать истинное психогенное головокружение (синоним — фобическое постуральное головокружение ) и так называемые психиатрические «маски», то есть психологические проблемы, возникающие на фоне вестибулярного заболевания или субклинической вестибулярной дисфункции.

При сочетании соматических и психических нарушений необходимо оценить вклад каждого из них в болезнь пациента, что позволит назначить адекватное лечение.

Чаще всего психогенное головокружение ассоциируется с тревожными расстройствами (точнее — с паническими атаками с агорафобией или без нее). Панические атаки диагностируют при сочетании рецидивирующей выраженной тревоги не менее чем с четырьмя признаками, перечисленными в табл. 4-20. Головокружение возникает более чем у половины пациентов с паническими атаками. Если тревога сочетается менее чем с четырьмя перечисленными признаками, используют термин «паническая атака с ограниченным числом признаков»; подобную ситуацию нередко наблюдают у пациентов с доминирующими жалобами на головокружение.

В большинстве случаев приступ начинается внезапно без видимых причин, но в ряде случаев могут иметь место провоцирующие факторы, такие как соматические ощущения наподобие учащенного сердцебиения после питья кофе. Продолжительность приступа не превышает нескольких минут. Панические атаки нередко впервые возникают во время стрессовых ситуаций, таких как переход на новое место работы или смерть одного из членов семьи. Паническое расстройство характеризуется рецидивирующими паническими атаками и постоянным страхом перед их возникновением в дальнейшем.

Это может привести к избеганию ситуаций, при которых атаки возникали ранее или которые было бы трудно перенести при их возникновении (посещение кинотеатра или театра, езда в общественном транспорте, на эскалаторе, нахождение в супермаркете, в толпе или на открытом пространстве). Фобическое избегание этих ситуаций называют агорафобией, которая в конечном счете может привести к тому, что пациент перестает выходить из дома, считая его единственным местом, где он находится в безопасности.

психогенное головокружение
Соматизированное расстройство, проявляющееся психогенной псевдоатаксией. Обратите внимание на диссоциацию между отклонением туловища и сохранностью опоры на ноги, а также на исчезновение нарушений равновесия при отвлечении внимания пациентки (распознавание цифр, которые обследующий чертит у нее на руке).

Симптомы панических атак на которые следует обратить внимание при головокружении:

— Чувство сердцебиения

— Повышенное потоотделение

— Дрожание или тремор

— Затруднение дыхания

— Ощущение нехватки воздуха, боль или дискомфорт в груди

— Тошнота или абдоминальный дискомфорт

— Головокружение или ощущение «легкости» в голове

— Дереализация или деперсонализация

— Страх потери контроля или боязнь «сойти с ума»

— Страх смерти

— Парестезии

— «Приливы» или чувство озноба

Головокружение при тревожных расстройствах описывается пациентами как ощущение «легкости» в голове, одурманенности, шаткости, неустойчивости, страх падения, общая слабость, но иногда как ощущение раскачивания или вращения, иногда даже с вращением окружающей среды. Для отличия от вестибулярного типа головокружения полезно спросить, появляется ли тошнота и рвота, падал ли пациент на самом деле (фактически), замечали ли окружающие какую-либо неустойчивость или отклонение в одну сторону, а также была ли у пациента истинная осциллопсия с постоянным перемещением окружающих предметов в одном направлении (как это следует ожидать при спонтанном вестибулярном головокружении).

Естественно, наличия необычных ощущений головокружения еще недостаточно для постановки диагноза психогенного головокружения, связанного с тревожным расстройством. Необходимы дополнительные признаки, такие как возникновение головокружения в рамках панических атак, катастрофическое восприятие действительности, не соответствующее реальной ситуации, а также избегание фобической ситуации. Наконец, результаты клинического и лабораторных исследований должны быть нормальными либо клинически незначимыми (то есть выявленные отклонения не позволяют объяснить наблюдаемую симптоматику). Примером может служить сниженный калорический ответ с одной стороны у пациента с перенесенным вестибулярным невритом, который не покидает свой дом из-за головокружения и панических атак.

Психогенное головокружение возникает не только при тревожных расстройствах, но и при депрессии и соматизированных расстройствах. Головокружение при депрессии обычно менее яркое в своих проявлениях и часто описывается как «ощущение плавания» или неспособность сконцентрироваться. Оно чаще постоянное, а не пароксизмальное. Сопутствующие симптомы включают подавленное настроение, снижение активности, повышенную утомляемость, нарушения сна и потерю аппетита.

Соматизированное расстройство (ранее называемое истерией или конверсионным расстройством) характеризуется множественными повторяющимися соматическими симптомами без определенной причины. Пациенты могут жаловаться на головокружение, которое иногда сочетается с неорганической атаксией, причудливыми нарушениями походки или даже невозможностью стоять в отсутствие какого-либо неврологического нарушения.

Нередко у пациента с головокружением имеют место как психогенные, так и соматические компоненты. В нескольких исследованиях установлено, что у пациентов с паническими расстройствами нередко выявляют отклонения при исследовании вестибулярных функций. В клинической практике достаточно часто наблюдают формирование головокружения в рамках тревожного расстройства после перенесенного вестибулярного нарушения, такого как ДГШГ или вестибулярный неврит. В части случаев выраженные инвалидизирующие психогенные расстройства сохраняются в течение многих лет после разрешения первоначального вестибулярного нарушения.

Термин «зрительное (визуальное) головокружение» подразумевает ощущение головокружения, собственной неустойчивости и неустойчивости окружающей среды, возникающее либо при восприятии движущихся объектов (просмотр фильма, наблюдение за проезжающими автомобилями или льющейся водой и т.п.), либо при смене зрительных образов во время перемещения самого человека (так называемый оптический поток — проход между полками в супермаркете или в другой богато текстурированной окружающей обстановке).

Визуальное головокружение часто наблюдают как у пациентов с вестибулярными нарушениями, так и у пациентов с тревожными расстройствами.

Определение доминирующего этиологического фактора основывается на тщательном анализе данных анамнеза и клинического обследования.

К психогенному головокружению может присоединяться и соматический компонент, в частности, при наличии у пациента гипервентиляции, часто возникающей при тревожных расстройствах. Вместо того чтобы прямо спрашивать о наличии гипервентиляции, лучше выяснить у пациента, не испытывает ли он ощущения нехватки воздуха или сухости во рту. Гипервентиляция часто сопровождается чувством онемения вокруг рта и в кончиках пальцев; при длительной гипервентиляции возможно тоническое сокращение мышц губ, кистей рук и стоп.

— Читайте далее «Механизмы развития психогенного головокружения — патогенез»

Оглавление темы «Диагностика причины головокружения»:

  1. Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
  2. Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
  3. Механизмы развития психогенного головокружения — патогенез
  4. Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
  5. Лечение психогенного головокружения — лекарства
  6. Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
  7. Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
  8. Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации
  9. Позиционное головокружение: причины, варианты
  10. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика

Источник

Читайте также:  Отчего бывает головокружение причины