Детский центр головной боли
«Мама, у меня опять болит голова…» Сколько родителей снова и снова слышат эту фразу от своего ребенка, и не знают, чем помочь — ведь участковый педиатр и даже невролог не нашли ничего серьезного. И это несмотря на то, что ситуации бывают действительно очень тяжелые, когда ребенок не может даже подняться с кровати. Когда от яркого света в голове взрываются «маленькие бомбы». Когда боль доводит до рвоты и потери сознания.
Перерастет, говорят врачи. На самом деле, чем старше дети, тем больше среди них тех, кто страдает от головных болей (ГБ). Если у детей в возрасте до 3 лет частота проявлений составляет 4,3%, то к 5 годам этот показатель составляет уже 19%, а к 15 годам — до 82%. Наибольший прирост дает возраст 7-8 и 10-12 лет у девочек, 8-9 и 13-15 лет у мальчиков. Причем у 30% всех школьников, когда-либо испытывающих головные боли, они носят хронический характер и серьезно ухудшают качество жизни.
Почему так трудно избавить ребенка от головной боли
Если проблемам головных болей у взрослых людей посвящено огромное количество исследований и публикаций, то с детьми работает удручающе мало специалистов. А ведь частые ГБ оказывают негативное влияние на физические и умственные способности, ограничивают социальную и бытовую активность, нарушают взаимоотношения с ровесниками и близкими взрослыми. Хуже всего — при отсутствии адекватного лечения возможно развитие психопатологических синдромов, в том числе неврозов и депрессий.
Дело в том, что решение этой проблемы требует комплексного подхода, потому что самое главное — выявить настоящую причину. По международной классификации существует 13 видов ГБ, самые известные из которых — мигрени и головные боли напряжения. Боль может быть связана с травмой головы, с сосудистыми расстройствами, метаболическими нарушениями, патологиями структур черепа.
ГБ вызывают не только общемедицинские, но и социально-экономические причины:
повышенная учебная и внеклассная нагрузка
эмоциональный стресс из-за проблем в семье или в кругу сверстников
низкая продолжительность сна
прием психоактивных или иных химических веществ
Головная боль у детей протекает по-особому, и страдают они от нее намного больше, чем взрослые, поскольку еще не обладают механизмом «отгораживания». Маленькие пациенты зачастую не могут четко сформулировать жалобу, описать приступы, оценить их продолжительность и силу.
В диагностике детских ГБ важнейшую роль играет анамнез — чем он подробнее, тем лучше. Врач должен знать, как устранить боль в зависимости от времени и места ее возникновения, предвестников и сопутствующих симптомов, длительности и интенсивности приступов и многих других факторов. В большинстве случаев педиатры не задаются этими вопросами, а при повторяющихся болях советуют больше спать, гулять и… пить обезболивающие средства.
Таблетки от ГБ — не панацея. Более того, анальгезирующие препараты могут вызвать привыкание. Постоянное повышение дозы приводит к интоксикации организма ребенка, угнетению кроветворения, поражению печени, почек и желудочно-кишечного тракта.
Головная боль — в центре мишени
Какой бы ни была причина, какой бы диагноз ни ставили врачи, головную боль у ребенка нельзя пускать на самотек. Да, через год-другой проблема может исчезнуть сама собой, но кто возместит потерянное время? Время, когда активность ребенка была ограничена, а его социальные контакты нарушены? В худшем случаи боли остаются с человеком на всю жизнь, тогда как проблему можно было скорректировать еще в детском возрасте.
Именно этим и занимаются специалисты Центра головной боли Детской больницы Цинциннати (Cincinnati Children’s Headache Center). Центр является ведущим медучреждением в США и в мире в сфере диагностики и лечения разнообразных нарушений, связанных с головной болью, включая мигрени и головную боль напряжения.
Лечение и контроль ГБ у детей, подростков и юношей подразумевает командный подход с участием пациента. Здесь не ограничиваются только прописыванием лекарств. Центр полностью меняет отношение к головной боли и общему состоянию здоровья.
Клиника сочетает 3 основополагающих подхода:
Новейшие методы лечения острых приступов головной боли
Профилактическую терапию
Изменение образа жизни
В комплексе (и только в комплексе!) они помогают детям и их родителям контролировать головную боль так, чтобы иметь возможность наслаждаться здоровой жизнью.
Центр реализует несколько программ для разных категорий пациентов. Давайте рассмотрим две из них чуть подробнее
Программа лечения сотрясения мозга и посттравматической головной боли
Сотрясение и умеренные травмы головного мозга — явление в педиатрии обычное, а посттравматическая головная боль представляет собой обычную жалобу после таких травм. Да, большинство детей и подростков оправляется после обычного сотрясения мозга в течение одной-двух недель. Однако у некоторых пациентов развиваются симптомы, которые проявляются в течение многих месяцев. Очень важно правильно лечить как острую, так и устойчивую посттравматическую головную боль, чтобы обеспечить быстрое и полное выздоровление и минимизировать возможность инвалидности.
Команда специалистов Центра головной боли сотрудничает с коллегами в области реабилитационной и спортивной медицины, физиотерапии, лечебной физкультуры, трудовой терапии и психологии. Они обучают пациентов тому, как справляться с головной болью, и методам поведенческой (когнитивно-бихевиоральной) терапии.
Программа лечения головной боли у подростков и молодых людей
Это — специализированная программа, которая фокусируется на проблемах подростков и молодых людей в возрасте 15-26 лет, страдающих головными болями.
Программа была разработана в 2010 году для внедрения методов лечения, которые стали возможны благодаря новым научным разработкам. Ее задача — научить пациентов справляться с тяжелыми формами головной боли, чтобы не страдать от них во взрослом состоянии.
3 безусловных причины приехать в Центр головной боли Детской больницы Цинциннати
Клиника ориентирована на работу с пациентами из России. Обеспечивает трансфер из аэропорта и обратно, помогает решить вопрос с бюджетным проживанием. Многие отели города предоставляют скидки семьям, которые привозят детей на лечение в Cincinnati Children’s Headache Center.
За пациентом закрепляется русскоговорящий координатор, который помогает детям и их сопровождающим с организационными вопросами. Услуги медицинского переводчика — бесплатны. Больница оказывает помощь в скорейшем получении визы, предоставляет все необходимые документы.
Согласно престижному ежегодному рейтингу детских больниц «US News & World Report» 2018-2019 гг., Детская больница Цинциннати занимает второе место среди ведущих детских больниц США. Здесь разрабатываются и апробируются методики, которые потом используются в детских больницах всего мира. Это значит, что пациенты Центра первыми получают лучшее лечение. Неудивительно, что в 2017 году клиника приняла пациентов из 58 стран и всех 50 штатов США.
Большое внимание уделяется постоянному повышению уровня сервиса, безопасности и эффективности медицинской помощи. Здесь прислушиваются к пациентам и семьям и используют эту информацию и обратную связь для создания длительной стратегии позитивных изменений.
Специалисты Центра головной боли занимаются научными разработками в сфере лечения мигрени. Список некоторых завершенных и ведущихся научных исследований включает:
Описание разных видов головной боли у детей и подростков
Описание и типы лечения хронической дневной головной боли и хронических мигреней у детей
Определение инвалидности, вызванной головными болями и мигренями у детей и подростков
Изучение воздействия повторяющихся головных болей на качество жизни детей
Изучение эффективности разных лекарств на предотвращение и прекращение мигреней
Определение эффективности междисциплинарного подхода к лечению ГБ
Исследование патогенеза, лежащего в основе мигреней у детей и подростков
Анализ генетической составляющей мигреней у детей
Поведенческая (когнитивно-бихевиоральная) терапия хронических мигреней
Как видите, исследования ведутся в самых разных направлениях, причем все они направлены исключительно на поиск эффективных способов лечения ГБ у детей.
Взаимодействие с Центром головной боли: просто и комфортно
Подготовка к приему займет у вас минимум времени. Свяжитесь с Центром, получите и заполните анкеты, отправьте их и результаты предыдущих исследований. Рассмотрение представленных вами документов — только первый этап обследования, который проводится еще до очного приема. К моменту приезда пациента в Центр ваш персональный врач предварительно разработает направления приложения усилий, а также объем медицинской помощи.
Окончательная тактика и стратегия ведения пациента определяется после личной встречи на основании:
Подробного обзора истории развития головной боли у пациента, включая семейную историю
Комплексного неврологического осмотра, который проводит специалист по головной боли
Обследования детским психологом для определения способности справляться с болью, эмоциональной адаптации и обнаружения препятствий к соблюдению указаний врача. Возможна выработка плана лечения умственных и поведенческих проблем, если таковые имеются
Дополнительных исследований и анализов (например, МРТ мозга), если в них возникнет необходимость
После обследования специалисты Центра головной боли совместно с семьей выработают индивидуальный план лечения, который подходит именно вашему ребенку. Вы получите конкретные, проверенные рекомендации по правильному применению методов лечения головной боли, которые доказали свою эффективность.
В большинстве случаев прогнозы благоприятны, возможно полное избавление от ГБ. Ваш ребенок больше не будет мучиться и плакать. Он сможет успешно учиться и общаться со сверстниками, то есть вести нормальную полноценную жизнь.
Чтобы как можно скорее получить первую консультацию от специалистов Центра, отправьте заявку с сайта.
Автор Ольга Тонкушина
Источник
Самая распространенная жалоба в кабинете детского невролога – это головные боли
Нужно понимать, что головная боль — это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-либо патологии или болезни.
Давайте разберемся в причинах таких болей.
Существует 6 типов головных болей:
- Мышечного напряжения
- Сосудистая
- Невралгическая
- Ликвородинамическая
- Функциональная или психалгия
- Смешанная
Перед вами интересная табличка, основанная на статистических данных амбулаторных обращений к детскому неврологу нашей клиники.
Обратите внимание на то, что жалобы на головные боли появляются у детей в предшкольном возрасте, с последующим увеличением.
Возраст/ Нозология | 0-1 год | 1-3 года | 4-7 лет | 8-10 лет | 11-14 лет | 15-17 лет |
Головные боли неуточненные | 7% | 9% | 16% | 18% | ||
Головные боли напряженного типа | 3% | 12% | 18% | 24% | ||
Сосудистая головная боль | 0.3% | 0.8% | 2% | 10% | 18% | |
Мигрень | 1% | 1% | 1% | 1% | ||
Функциональная, в том числе на фоне церебрастении | 2% | 4% | 6% | 9% |
1. Головные боли напряженного типа
(психоэмоциональные или мышечные боли) возникают в случае несоответствия психоэмоциональной нагрузки ребенка с его возможностями (эмоционально-волевыми или когнитивными), что в свою очередь повышает тонус «эмоциональных» мышц, которые прикреплены к надкостнице черепа. Эта мышечная боль расценивается как головная. Теперь становится понятно, почему головная боль этого типа характерна для возраста, в котором начинается подготовка к школе, и увеличивается по экспоненте к сдаче ЕГЭ.
2. Сосудистая головная боль
это боль в ответ на растяжение или воспаление сосудистой стенки. Причин может быть множество, от аномалий сосудов, до банальной сосудистой дистонии. Мигрень также относится к типу сосудистой головной боли, имеет характерные клинические проявления, а её причиной является асептическое воспаление сосудистой стенки.
3.Невралгическая головная боль
возникает при давлении на ствол нерва, его веточку или узел, а вслед за компрессией возникает ишемия и болезненность. Причиной этого может служить посттравматический или воспалительный отек по ходу нерва, а так же любое объёмное образование. Невралгическая головная боль может быть и центрального генеза, в результате нарушения функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы головного мозга.
4. В возникновении ликвородинамической головной боли
основную роль играет повышение внутричерепного давления. Внутричерепное давление может повышаться при появлении дополнительных образований, как жидкостных, так и плотных, в полости черепа, что в свою очередь сдавливает и/или смещает мозговые оболочки, сосуды и нервы, давая болевой синдром. Это может быть опухоль, воспаление мозговых оболочек головного мозга (менингит). Так же внутричерепная гипертензия может возникнуть в результате появления какого-либо новообразования, препятствующего оттоку ликвора из полости черепа.
5. Функциональная головная боль
чаще всего имеет психогенный механизм.
6. Смешанная форма, имеет смешанное происхождение.
Мы с вами проанализировали шесть типов головной боли, которые, в свою очередь, имеют различные причины возникновения.
Чтобы разобраться, что именно вызывает головную боль у вашего ребенка, необходимо обратиться к детскому неврологу, который после неврологического осмотра примет решение, нужна ли вам консультация смежного специалиста и, возможно, назначит дополнительные методы обследования.
В детском корпусе клиники вы сможете получить консультации опытных специалистов, а также провести все необходимые обследования для выявления причин головной боли у ребенка.
Информацию для Вас подготовила:
Разина Елена Евгеньевна – врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники. Ведет прием в Детском корпусе на Усачева.
Запись на прием к детскому неврологу по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.
Возврат к списку публикаций
Стоимость
| Стоимость по прейскуранту, руб. | |
|---|---|
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный (дети) | 1850 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-невролога-эпилептолога, первичный (дети) | 3150 |
| Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога (дети) первичный | 2900 |
врач детский невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики, ведущий специалист клиники
Источник
Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?
Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.
С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?
Отчего начинает болеть голова?
Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?
Как часто может болеть голова у здорового ребенка?
К какому врачу обратиться, если болит голова?
Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?
Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?
Если у ребенка болит голова – он утомлен?
Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?
С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?
Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.
Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.
Отчего начинает болеть голова?
В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:
Несовершенство вегетативной системы организма,
Начинающееся респираторное заболевание (продром),
Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;
Зубная боль, которая провоцирует боль головную;
Последствия травмы головы;
Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.
Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.
Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?
Боль в затылке.
Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя. Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.
Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.
Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.
Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.
Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.
Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными
Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.
Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?
Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.
Как часто может болеть голова у здорового ребенка?
Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.
Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.
Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.
Скачать дневник головной боли с инструкцией по заполнению
К какому врачу обратиться, если болит голова?
К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).
К отоларингологу
– чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.
К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.
К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.
Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?
УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.
Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.
МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.
Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?
При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер — нужно подумать о медикаментозном лечении.
Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.
Если у ребенка болит голова – он утомлен?
Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.
Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?
Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.
Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.
Источник
