Диагностика головной боли таблица

В этом материале вы узнаете, как должна проходить диагностика головной боли у человека, а также, как врачи должны правильно обследовать своего пациента чтобы определить боль.

Еще мы рассмотрим основные отличия первичной и вторичной боли и ознакомимся с проблемами при первичном недуге. Поговорим про дифференциацию, патофизиологические механизмы и лечение мигрени и боли напряжения.

Ну и под конец мы научимся вовремя предотвращать и правильно лечить саму болезнь.

Обследование при головных болях

Давайте поговорим про обследование при головных болях. Существует очень много разновидностей головной боли. Например, мигрень, кластерная головная боль, боль напряжения и так далее.

Почему нам важно различать боли в голове?

Очень часто пациенты говорят, что они принимают лекарства, но толку от них никакого. Получается все это из-за того, что каждая разновидность недуга должна лечиться по-разному и только определенными средствами.

Например, есть препараты, которые подходят при мигрени, но при этом они абсолютно бесполезны при боли напряжения.

Поэтому тут важно правильно поставить диагноз! Также нужно знать, какая головная боль является опасной, то есть, когда нужно срочно бежать к врачу.

Если возникшая боль с каждым днем начинает все больше нарастать, то это будет тоже опасным симптомом. Если недуг сопровождается тошнотой, двоением, рвотой или необычными симптомами, то вам нужно идти к врачу.

Стоит сказать, что диагностика головных болей начинается с беседой врача и пациента. Доктору нужно понять, на каких условиях возникает такая боль.

Далее делают энцефалограмму головного мозга.

Ее датчики считывают биотоки мозга. Данные на компьютере дают понять, какой тип боли обнаружен у человека. Электроэнцефалоргамма позволяет определить функциональное состояние мозга человека.

Энцефалограмма головного мозга

Также есть специальный прибор, который измеряет болевой порог. Для этого на теле пациента устанавливают специальные электроды (обычно на руку) и врач, постепенно увеличивая силу тока, вызывает сокращение мышц.

У людей, страдающих болью в голове, неприятное ощущение появляется уже при низких значениях тока.

Измерение болевого порога

Если у пациента имеется хроническая головная боль, то тогда болевая и противоболевая система начинают работать очень плохо. У такого пациента как-правило, низкий порог и он через чур восприимчив к боли. В частности, напряжения мышц головы здоровый человек не чувствует вовсе.

А тот, кто страдает хронической болью с низким порогом, может ощущать, как давящую, стягивающую боль.

Также используют узи сосудов. Оно позволяет определить есть ли у человека затруднение кровотока в области шеи и головы. Это помогает понять, врожденное или приобретенное у человека это отклонение.

Узи сосудов шеи и головы

Но самый точный метод при обследованиях головной боли — это магнитно-резонансная томография.

Ее проводят в тех случаях, когда обычные методы не выявили каких-либо отклонений. Такая томография позволяет определить даже самые мелкие изменения.

Магнитно-резонансная томография

Лучшая профилактика головной боли — это здоровый образ жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов и вредных привычек.

Диагностика головной боли

Как проводится диагностика головной боли? И с какими формами головных болей мы чаще всего имеем дело? Как правило люди, которые очень часто испытывают боли, это лица трудоспособного возраста.

Самая распространенная форма — это ГБН (головная боль напряжения около 53%) и мигрень (около 40%). К сожалению, их диагностика очень затруднительна и многие врачи смешивают эти формы.

Исследования показали, что если доктора диагностируют мигрень, то через какое-то время в 98% случаев диагноз может быть пересмотрен.

Это говорит о том, что основная причина неправильной диагностики — это недостаточное выявление мигринозной головной боли. В диагностики любой первичной головной боли врачи пользуются только клиническим подходом:

позитивная диагностика — она осуществляется клиническим анализом (жалобы, объективный осмотр пациента)
негативная диагностика — выявление симптомов и тщательное обследование пациента
формальный диагноз — соответствие критериям международной классификации головной боли

Когда мы обсуждаем мигренозную боль, как самую частую, то только лишь 20% больных обращаются к врачам. Уровень диагностики при этом составляет 30 — 40%.

То есть подавляющее большинство даже не имеют этого диагноза. Отсюда и низкая удовлетворенность лечением (это опросы пациентов, которые уже длительно страдают болями) (около 20%).

Этим пациентам оказывается неадекватная медицинская помощь с точки зрения профилактики. А то, что это заболевание подвергается хронификации, то это тоже может не учитываться многими врачами.

Среди людей, которые в течение года наблюдаются у врачей, то среди них 14% в год подвергаются хронификации.

Если говорить о мигрени, то вы должны понимать, что такое заболевание может протекать несколько лет.

Однако медицина не стоит на месте и выявление и лечение такого заболевания постепенно улучшается. Сам классический анализ мигрени предполагает анализ приступов этой болезни:

подрома (4-48 часов)
аура (5-60 минут)
головная боль (4-72 часа)
постдрома (4-48 часов)

Есть основные стратегии лечения мигрени:

купирование приступа — уменьшение боли у человека
профилактика — при частых приступах боли
поведенческая терапия — знакомят пациента с самой болезнью (ее природу и последствия). Пациента также информируют о различных последствиях. Например, при чрезмерном употреблении лекарственного препарата
предотвращение хронификации — сюда также входит контроль и предотвращение избыточного применения кофе, различных анальгетиков и лекарств, соблюдение определенной диеты и так далее

Есть специальные параметры, по которым врачи определяют, эффективно ли лекарство или нет. Для оценки эффективности лекарственной терапии приступа мигрени, современные требования будут следующими:

Стойкий эффект в двух из трех приступов
Отсутствие головной боли через 2 часа после приема
Отсутствие возврата боли в голове и приема других средств для купирования в течение 24 часов после эффективного купирования (стойкое уменьшение или избавление от боли)
Снижение интенсивности боли от умеренной или интенсивной до легкой или полного регресса через 2 часа после приема

Как отличить первичную головную боль от вторичной?

Как правило, такие недуги различаются по причинам. Международная классификация головных болей подразделяет их на первичные и вторичные.

Вторичная боль — это симптом заболевания, который может активировать чувствительные к боли структуры головного мозга. Вторичную головную боль могут вызывать любые заболевания разной степени тяжести.

Как можно точно определить, является ли боль первичной или вторичной?

Для этого полезно использовать перечень характеристик, которые иногда обозначают аббревиатурой Snoop. Вторичную боль исключают при наличии следующих признаков:

наличие системных симптомов
неврологические нарушения
внезапное начало приступов
проявление боли впервые за 50 лет
боль, которая со временем только усиливается

А вот признаки первичной головной боли:

стабильный характер боли в голове более 6 месяцев
наличие предсказуемых триггеров
отсутствуют симптомы между приступами

Проблемы из-за первичной головной боли

Первичная головная боль — это самостоятельное заболевание, не связанное с какой-либо патологией. Причиной такого недуга является повышенная активность и нарушения чувствительных к боли структур головного мозга.

Также стоит отметить, что мигрень и боль напряжения — это два самых распространенных вида первичной боли. По многочисленным опросам более 50% взрослых пациентов утверждают, что они страдают болью в течении последних 12 месяцев.

Первичные головные боли являются серьезной проблемой. Они снижают качество жизни и приводят к злоупотреблению лекарственными средствами.

Последнее может стать причиной лекарственно-индуцированной головной боли. Это очень важно!

Дифференциация мигрени и головной боли напряжения

Первым шагом на пути к лечению первичной головной боли является правильная диагностика болезни. Существует ряд клинических характеристик, которые позволяют дифференцировать мигрень и головную боль напряжения.

Характеристики:	Мигрень	Головная боль напряжения
Продолжительность	4-72 часа	До нескольких дней
Локализация	Односторонняя	Двусторонняя
Характер	Пульсирующая	Тупая/сдавливающая
Степень тяжести	От умеренной до тяжелой	От легкой до умеренной
Физическая активность	Головная боль усиливается	—
Фонофобия или фотофобия	Типично	Редко
Тошнота или рвота	Часто	Редко

Патофизиологические механизмы мигрени и боли напряжения

Различия в клинических проявлениях разных головных болей могут быть обусловлены их патофизиологическим механизмами.

При мигрени болевые сигналы в основном передаются от сосудов оболочек головного мозга в тройнично-сосудистую систему. Этот процесс сопровождается нейрогенным воспалением и высвобождением кальцетанинген родственного пептида.

В формирование головной боли напряжения задействованы механизмы периферической нервной системы.

Передача сигналов от неоцепторов, пери краниальной мио фасциальной ткани и центральной нервной системой, сенситизация и недостаточный эндокринный контроль боли.

При эпизодическом характере боли напряжения редкие или частые приступы преобладают периферические механизмы. А вот уже при хроническом характере центральные механизмы ноцецепции.

Лечение мигрени и головной боли напряжения

Различия патофизиологических механизмов объясняют почему для купирования острых приступов мигрени и ГНБ используют разные лекарственные средства.

Препараты для лечения мигрени:

Триптаны — они уменьшают нейрогенное воспаление за счет активации сиротоно-нергических рецепторов тройнично-сосудистой системы
Нестероидные противовоспалительные препараты — очень хорошо подходят для купирования острых приступов мигрени

Препараты для лечения головной боли напряжения:

Аспирин
Ацетаминофен
Нестероидные противовоспалительные препараты

При лечении мигрени и боли напряжения не рекомендуется назначать монотерапию или комбинированную терапию опиатами. Делается это против риска злоупотребления и развития лекарственно индуцированной головной боли.

Лекарственно индуцированная головная боль

Лекарственно индуцированная головная боль возникает при слишком частом приеме лекарственных препаратов для купирования острых приступов мигрени или головной боли напряжения. Эта проблема главным образом связана с медикаментозным лечением самой боли.

Если те же самые препараты используются для лечения других заболеваний, то они не имеют такого эффекта. За исключением тех случаев, когда пациент склонен к головной боли. Это может быть связанно с чувствительностью болевых рецепторов, стимуляция которых приводит к возникновению такой болезни.

Если эти рецепторы исходно имеют повышенную чувствительность, то возрастает вероятность, что стимуляция лекарственными средствами еще больше повысит уровень их чувствительности.

Препараты, содержащие опиум, чаще всего вызывают лекарственно индуцированную головную боль.

Однако такой эффект могут иметь все препараты, которые используются для лечения первичной головной боли.

Пациентам, следует рекомендовать вести дневник головной боли и не принимать препараты для купирования острых приступов боли (включая мигрень) больше двух дней в неделю. Кроме того, таким больным следует назначать профилактическое лечение.

Как бороться с головной болью

Как бороться с головной болью? Для начала стоит сказать, что создание международных классификаций головных болей позволило врачам ставить диагноз независимо от местоположения врача и пациента.

Дело в том, что раньше врачи одной страны могли поставить человеку один диагноз. А уже в другой стране этому пациенту поставили бы другой диагноз.

Сейчас же такой путаницы нет.

Врач ставит один и тот же диагноз, руководствуясь при этом критериями диагностики головных болей. Вот эти критерии (признаки головной боли) положены в основу международной классификации. Этот классификатор создал профессор Jes Olesen.

Основные задачи по всемирной борьбе с такими заболеваниями головы:

Повышать знания в данной области — это касается не только врачей неврологов, но и самих терапевтов. Очень много врачей неправильно ставят диагноз своим пациентам. Поэтому этот недочет нужно обязательно устранять. Также очень много случаев неправильного лечения. У пациентов могут быть различные отклонения, которые могут только ухудшить общее состояние организма.
Совершенствовать методы лечения и диагностики
Эффективное управление и организация работы врачей

Многие пациенты не верят, что головные боли можно вылечить. Скажу, что лечить эту болезнь можно.

Как правило, у многих людей после правильного диагностирования и лечения эти боли всегда проходят и организм вылечивается от этого недуга. Даже вылечиваются те люди, которые каждый день и на протяжении нескольких лет постоянно испытывали боли в голове.

Факторы, которые препятствуют развитие головных болей:

Не принимать очень часто анальгетики. Не чаще 6 раз в месяц.
Всегда спите одинаковое количество часов. Просто есть такой синдром выходного дня. Это когда человек в выходные спит намного дольше чем в обычные будние дни. От этого тоже может разболеться голова.
Чувство голода вызывает усиление болей в голове. Так что питайтесь чаще и правильно. На какие-то жесткие диеты не садитесь. От этого вы не похудеете, а наоборот, со временем можете сильно набрать вес. Это уже не раз доказывалось на практике.
Старайтесь избегать воздействие яркого света.
Избегайте появление стресса. Всегда относитесь ко всему спокойно и без паники.

Как лечить головную боль

Теперь давайте поговорим о том, как лечить головную боль. Ведь это не только одна из самых частых жалоб не только неврологической, но и общемедицинской практики. Каждый из нас сталкивался с такой болью.

Причины ее разнообразны:

поражения сосудов
заболевания позвоночника
какие-то психические расстройства
инфекционные и воспалительные заболевания
опухоли головного мозга и так далее

На этапе диагностики головной боли очень важно определить реальную причину болезни. К сожалению, такое не всегда удается сделать. Некоторые доктора просто не хотят нормально работать. Они банально начинают переписывать друг у друга диагнозы и при этом даже не задумываются о риске ошибиться.

Вот поэтому я настоятельно рекомендую всем обращаться только в специальные центры по лечению головных болей. Там вам уделяют очень большое внимание, тем самым повышая качество лечения.

Поэтому диагностика головной боли тут будет намного лучше!

К примеру, в таких центрах очень досконально изучают историю болезней и самой жизни человека. Специалисты очень тщательно проводят терапевтические, неврологические, психовегетативные и другие виды осмотров.

И только после этого они делают первичное клиническое заключение с предварительной причиной головной боли.

После консультации, врачи начинают использовать современные методы диагностики головных болей:

эхосканирование головного мозга
слуховая, когнитивная и зрительная диагностика
магнитно-резонансная и компьютерная томография
исследование вегетативно-нервной системы и многое другое

После тщательного обследования ставится уже окончательный диагноз и выявляются настоящие причины головной боли. Только после этого человеку начинают назначать адекватное лечение.

Каждый врач такого специализированного центра имеет богатый опыт и знания по лечению такого рода заболеваний.

Помимо медикаментозной терапии, при лечении также эффективно использовать мезодиэнцефальную модуляцию, транскриниальную магнитную стимуляцию и когерентную терапию. Есть еще более 50 схем медикаментозного лечения.

При терапии головной боли обязательно нужно учитывать все сопутствующие заболевания у человека. Все назначения должны проходить экспертную оценку по нескольку раз и только потом можно что-то предлагать своему пациенту.

После терапии пациент должен длительное время находиться в наблюдении специалистов. То есть даже после результативного лечения, врачи ни в коем случае не должны бросать своего пациента.

Нужно отслеживать состояние человека не только через месяц, но и в течении нескольких лет.

Если головная боль имеет не только неврологический характер, то в специализированных центрах человек может получить консультацию и от других специалистов.

То есть, в любом хорошем специализированном центре всегда должен находиться эндокринолог, кардиолог, терапевт и другие врачи.

Помимо современных, могут еще использоваться и различные авторские схемы лечения головных болей. В таких центрах сотрудники постоянно разрабатывают свои какие-то методики борьбы с болезнью, которые в комплексе могут давать весьма замечательные результаты. Не исключается также использование народных средств от головной боли.

Хочется сказать, что боль в голове может в значительной степени снизить качество жизни человека. Сам болевой синдром нередко сопровождается раздражительностью, тревогой, неустойчивым артериальным давлением, шумом, снижением концентрации внимания и многими другими проявлениями.

Также хочется всех предостеречь от чрезмерного применения обезболевающих, так как это не лечит причину болезни, а только затягивает саму проблему.

В итоге, возникает отравление организма, а сама боль начинает еще больше усиливаться. Поэтому всегда обращайтесь только к высококвалифицированным специалистам.

На этом у меня все!

Теперь вы знаете, как должна проходить хорошая диагностика головной боли и ее дальнейшее лечение. Обращайте также очень большое внимание на основные причины появления этой болезни. Так у вас будет шанс не попасть в капкан этой распространенной болезни. В общем, будьте здоровы!

Источник

Диагностика головных болей

Как слушать, что спрашивать?

Составление исчерпывающей истории болезни по головной боли не занимает много времени, если для получения описания головной боли используется классическая комбинация тех вопросов, время ответа на которые неограниченно (например: «Расскажите мне о Вашей головной боли»), и конкретных вопросов, требующих краткого ответа. Вероятно, самым лучшим советом для составления истории болезни является «наблюдать и слушать».

Во избежание неправильного толкования рассказа пациента, практикующие врачи могут придерживаться линии поведения, называемой «заинтересованным нейтралитетом». Пока пациент рассказывает о своих проблемах, врач наблюдает за выражением его лица, жестами, телодвижениями и интонациями в поисках ключа для определения степени заболевания и роли психологических факторов в возникновении головной боли.

У пациентов должно быть время для описания своей ГБ. В этот момент их не следует прерывать. Большинство пациентов в течение нескольких минут добровольно дают полное описание частоты приступов, места возникновения головной боли, ее остроты, связанных с ней симптомов, и результатов ранее проведенного лечения. Они также обычно дают знать о том, что их больше всего беспокоит, и чего они больше всего хотят получить от консультации.

Тогда практикующий врач может задавать конкретные вопросы, которые понадобятся для дальнейшего прояснения природы головной боли (табл. 11). Изложение пациенту его рассказа о головной боли в виде резюме, очень полезно для убеждения пациента в том, что его (ее) жалобы не остались без внимания.

Таблица 11. «Типичные» вопросы для установления причины головной боли

Вопрос

Насколько сильна боль?

Как она ощущается?

Какая часть головы подвержена боли?

Вызвало ли ее что-нибудь?

Ощущаете ли Вы, что ГБ должна начаться?

Как она начинается?

Что обычно происходит?

Каковы другие симптомы?

Что помогает ее устранить?

Что ухудшает головную боль?

Как долго она продолжается?

Как часто она бывает?

Что Вы делаете при ее возникновении?

Страдает ли кто-нибудь в семье от ГБ?

Наиболее важное значение в диагностике головных болей придается клиническому или физикальному обследованию (табл. 12), выявлению «сигналов опасности» (табл. 13), указывающих на развитие вторичных ГБ, сопровождающих опасные для жизни заболевания.

Таблица 12. Основные аспекты физикального обследования при головной боли

1. Осмотр и пальпация головы с целью определения признаков травмы, мышечно-сухожильных уплотнений и пульсации височной артерии

2. Исследование черепных нервов, включая исследование глазного дна

3. Исследование полости рта, языка и неба

4. Исследование височно-нижнечелюстных суставов на симметричность и объем движений, прикус, пощелкивание

5. Пальпация шейных лимфоузлов, щитовидной железы, прослушивание сонных артерий

6. Исследование движений в шее, менингеальных симптомов

7. Исследование возможных триггерных точек в субокципитальной области и грудино-ключично-сосцевидной мышце

8. Исследование мышечной силы верхних и нижних конечностей

9. Исследование болевой чувствительности на лице, руках и ногах

10. Исследование глубоких сухожильных и патологических рефлексов (Бабинского)

11. Исследование ушей, глотки, легких, сердца, брюшной полости для исключения системных заболеваний

12. Исследование позных нарушений, осанки, скелетных асимметрий, возможных триггерных точек в плечах и спине

Таблица 13. Сигналы опасности в диагностике головных болей

1. Начало головной боли в возрасте старше 50 лет

2. Возникновение новых головных болей или головных болей отличающихся от обычных

3. Значительное усиление привычных головных болей

4. Появление прогрессивно и постоянно усиливающихся головных болей

5. Возникновение головных болей при физическом напряжении, кашле, чихании, сексуальной активности

6. Сочетание головных болей со следующими неврологическими нарушениями: спутанностью или расстройствами сознания, нарушениями памяти, атаксией и нарушениями координации, парезами и параличами, асимметрией зрачков, сухожильных рефлексов, менингеальными симптомами, зрительными расстройствами, постоянным звоном в ушах, потерей вкуса или обоняния и др.

7. Наличие других патологических симптомов — лихорадки, АГ, потери веса, длительного кашля, лимфоаденопатии, насморка или затрудненного носового дыхания и др.

Выявленные при физикальном обследовании следующие неврологические симптомы указывают на ГБ, связанную с органической патологией ЦНС: снижение зрения, дефекты полей зрения, парезы глазодвигательных нервов, парез лицевого нерва, снижение слуха, бульварные нарушения, кривошея, изменение мышечного тонуса, снижение мышечной силы, расстройства походки, оживление или угнетение сухожильных рефлексов, симптом Бабинского, снижение чувствительности.

Наиболее часто отмечаются двигательные, чувствительные и речевые нарушения, но необходимо также активно выявлять и другие изменения неврологического статуса: нарушения равновесия, памяти, зрения и познавательных функций.

Во многих случаях тщательно собранный анамнез и простое клинико-неврологическое исследование приведут к постановке точного диагноза и определят тактику врача (рис. 4,5). Если диагноз установить не удалось, то необходимо своевременно привлечь современные нейрорентгенологические, нейрохирургические и другие методы исследования.

Рис. 4. Головная боль: диагностический алгоритм

Рис. 5. Головная боль: диагностический алгоритм

Примечания к рис. 5:

* ГБ при АГ встречается реже, чем принято считать; она характерна для АГ тяжелого течения; боль локализуется в затылочно-шейной области, пульсирует, усиливается по утрам

** При субарахноидальном кровоизлиянии в результате разрыва артериальной аневризмы или аретрио-венозной мальформации ГБ начинается внезапно, часто сопровождается потерей сознания, достаточно быстро развивается ригидность затылочных мышц; при офтальмоскопии часто выявляют субгиалоидное кровоизлияние (кровоизлияние между стекловидным телом и сетчаткой глаза); иногда возможно появление очаговых симптомов (гемипарез, очаговые эпиприпадки), чаще при разрыве артерио-венозной мальформации.

*** ГБ при внутричерепных объемных процессах (опухоль, абсцесс, хроническая субдуральная гематома) связана чаще с повышением внутричерепного давления.

Несмотря на то, что такие диагностические тесты, как КГ и МРТ предоставляют немного полезной информации для диагностики первичных головных болей, их использование в общей медицинской практике становится все более привычным (табл. 14). В большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли ни врачу, ни пациенту.

Таблица 14. Показания для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при головной боли

Нейровизуальное обследование показано при следующих условиях:

1. Нарушения поведения и сознания

2. Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле и чихании

3. Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом

4. Ригидность затылочных мышц

5. Очаговая неврологическая симптоматика

6. Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет

7. Возникновение более сильных головных болей, чем обычно

8. Изменение привычного характера головных болей

Нейровизуальное обследование не показано при следующих условиях:

1. Наличие в анамнезе подобных головных болей

2. Отсутствие нарушений поведения и сознания

3. Отсутствие ригидности и напряжения в мышцах шеи

4 Отсутствие органических неврологических симптомов

5. Уменьшение головных болей без применения анальгетиков или других абортивных медикаментов

Диагностика первичных и вторичных головных болей имеет принципиальное значение для выбора терапии. При первичных головных болях проводится симптоматическая терапия, направленная на предупреждение развития или возникновения приступа головной боли, на уменьшение ее интенсивности. При вторичных — необходимо лечение основного заболевания (как причины ГБ).

Дифференциальная диагностика некоторых видов ГБ представлена в табл. 15.

Таблица 15. Дифференциальная диагностика некоторых видов головных болей

Лечение головных болей должно быть направлено на достижение следующих целей:

1. Уменьшение симптомов заболевания, главным образом, интенсивности ГБ.

2. Снижение степени утраты физической и умственной дееспособности.

3. Повышение качества жизни пациента.

Необходимо соблюдать два основных принципа лечения:

1. Этапность терапии. Она заключается в том, что после установления диагноза первичной головной боли пациент находится на первой ступени терапевтической лестницы. Если достигается удовлетворительный результат при терапии первой линии (обычные простые анальгетики), она продолжается. Если нет, то назначается терапия второй линии (комбинация анальгетиков). Однако, достаточно часто пациенты, испытавшие неудачу после первых попыток лечения, приходят к выводу, что доктор не может им более помочь, и отказываются от дальнейшего лечения. Если же терапия второй линии удовлетворяет больного, то лечение продолжается. В противном случае предпринимается лечение третьей линии (специфические антимигренозные средства).

2. Стратификация лечения. Заключается в стратификации приступов. Пациенты с легкими приступами, не затрудняющими их деятельность, могут лечиться простыми анальгетиками. Тем, кто страдает сильными приступами, назначают специфические медикаменты с доказанной эффективностью.

Однако, терапия, эффективная при одних обстоятельствах и у одного пациента, может оказаться совершенно бесполезной у другого. Необходимо избегать стандартных подходов к терапии, стремиться хоть в какой-то степени индивидуализировать лечение, учитывая психологическое состояние пациента и его отношение к заболеванию. Постоянное наблюдение, оценка результатов лечения, терапевтическая коррекция представляют собой необходимые условия безопасного и эффективного достижения желаемого результата.

Терапевтические задачи: выяснить причину головной боли, назначить этиопатогенетическое или симптоматическое лечение.

Немедикаментозные методы: использование методик расслабления, психотерапия.

Медикаментозное лечение: ненаркотические анальгетики с дозировкой соответственно возрасту.

Направление к специалисту: головная боль, длящаяся более 3 дней; головная боль с неврологическими осложнениями; впервые возникшая головная боль, которая длится более 1 недели; хроническая рецидивирующая головная боль, если нет улучшения; подозрение на органическую головную боль.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов