Диагноз головная боль напряженного типа
С головной болью сталкивался каждый, так как сосуды и нервные окончания головного мозга часто находятся под воздействием стрессовых факторов: переутомление, недосып, недостаток воды и пищи, отсутствие свежего воздуха и прочее. В медицинской практике существуют различные виды этого расстройства, но самым распространенным является напряженный тип. Для него характерна сдавливающее виски или череп чувство, повышенная восприимчивость к звуковым или световым раздражителям. Головная боль напряженного типа имеет свои причины, иногда она может свидетельствовать о функциональных нарушениях в тканях мозга.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) – сдавливающее, сжимающее, стягивающее чувство дискомфорта в области висков, иногда пациенты говорят про «опоясывающие» неприятные ощущения, которые сравнивают с давлением шлема или обруча. Болевой синдром имеет монотонный, постоянный, тупой характер, при этом у человека повышается восприимчивость к звуковым и световым раздражителям.
В медицинской терминологии этому расстройству присвоен код МКБ-10 G44.2, обозначается так: «головная боль напряженного типа» либо иначе — «головная боль тензионного типа». ГБН появляется в любом возрасте, дети переносят ее тяжелее из-за более слабых сосудистых стенок. У женщин головная боль напряжения возникает чаще, в основном это связывают с особенностями гормонального фона.
Симптоматика головной боли напряжения
Узнать головную боль напряженного типа несложно, так как она отличается от других разновидностей этого расстройства характером болевых ощущений: они тупые, давящие или стягивающие в области висков, лба и темени, разлитые «по всему черепу», не пульсирующие. Многие пациенты сравнивают ГБН со шлемом или обручем, которые меньше головы в размере. Если боль вызвана разовым фактором, то обычно она менее интенсивная, чем та, которую провоцируют постоянные причины.
Помимо болевых ощущений, для ГБН характерны некоторые другие симптомы:
- повышенная утомляемость из-за постоянного дискомфорта;
- усталость и сонливость;
- повышенная раздражительность и агрессивность, иногда плаксивость;
- снижение аппетита и тошнота;
- нарушение сна;
- повышенная восприимчивость к звуковым либо же световым раздражителям, из-за которых боль усиливается;
- напряжение шейной и черепной мускулатуры.
Хроническое состояние
Из-за гипертензии, длительного бесконтрольного приема анальгетиков либо транквилизаторов, постоянной бессонницы или депрессии человек может страдать хроническими головными болями напряжения. Они характеризуются тем, что чувство дискомфорта у пациента появляется либо сразу после подъема с утра, либо спустя 2-3 часа от пробуждения.
Хронические головные боли намного интенсивнее, чем разовые, от них практически не помогают медикаменты.
Хроническая ГБН провоцирует изменения в поведенческих реакциях больного – «болевое поведение». Из-за повышенной чувствительности и раздражительности у человека снижается уровень социальной адаптации, то есть ему сложнее общаться с другими.
Причины головной боли напряжения
Головная боль напряжения возникает чаще других видов этого расстройства, она имеет немало причин. Их можно поделить на два вида:
- разовые, из-за которых дискомфорт возникает, но проходит после сна или приема препаратов;
- постоянные, из-за которых головная боль сопровождает человека почти каждый день, анальгетики и спазмолитики редко полностью избавляют от нее.
Разовые причины головной боли напряжения не связаны с какими-то заболеваниями, они провоцируют единичный приступ. Что же касается постоянных факторов возникновения ГБН, то они в основном связаны с болезнями различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, мочеиспускательной и других.
К разовым причинам ГБН относятся такие:
- переживания и стресс;
- длительное мышечное напряжение;
- усердная умственная работа без отдыха;
- недосып;
- жесткие диеты с низким содержанием сахара;
- обезвоживание;
- инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикацией организма.
К постоянным причинам ГБН относят следующие:
- атеросклероз;
- заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, аритмия, тахикардия);
- анемия;
- хроническая астма;
- гормональные нарушения;
- дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
- нарушения работы почек, из-за которых в организме задерживается жидкость, повышая давление в сосудах;
- нарушение нейронных связей в головном мозге, перевозбуждение нейронов;
- нарушение в функционировании сосудов головного мозга;
- длительный прием анальгетиков, спазмолитиков или транквилизаторов, из-за которых организм «разучивается» вырабатывать собственные обезболивающие в необходимом количестве;
- затянувшаяся депрессия.
Отдельно стоит обратить внимание на депрессию. Это заболевание многие люди путают с обычной хандрой и отсутствием настроения, но на самом деле оно серьезно нарушает работу нервной системы. Часто у больного возникают приступы волнения, паники или тревоги, а во второй половине дня может появиться головная боль напряжения, из-за которой психологическое состояние только ухудшается.
Из-за такого многообразия серьезных причин не стоит долго лечиться самостоятельно обезболивающими при головной боли напряжения – лучше сразу обратиться к невропатологу и найти фактор, провоцирующий ГБН.
Лечение головной боли напряжения
Люди привыкли справляться с головной болью самостоятельно, употребляя обезболивающие таблетки или спазмолитики. Но такое решение проблемы не подходит, если ГБН возникает регулярно, так как необходимо найти ее причину и устранить. Сначала стоит обратиться к хирургу и кардиологу, чтобы исключить такие факторы головной боли, как синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз и повышенное давление внутри черепа.
После этого следует прийти на прием к неврологу, а также часто необходима консультация у психотерапевта, ведь причиной ГБН способна стать затяжная депрессия. Лечение головной боли напряженного типа должен назначать только врач после определения источника патологии. В терапевтический комплекс могут входить такие средства:
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- антидепрессанты;
- успокоительные;
- снотворное;
- гормональные препараты;
- мануальная терапия, массажи;
- рефлексотерапия.
Препараты
Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда головная боль напряжения вызвана спазмом сосудов головного мозга и шеи. Лечение миорелаксантами требуется, если ГБН возникает из-за частого спонтанного напряжения челюстной мускулатуры, при котором челюсти смыкаются, повышается давление.
Антидепрессанты используются при депрессии, они постепенно восстанавливают душевное состояние человека, и головные боли проходят. Успокоительные препараты необходимы импульсивным, раздражительным людям, у которых ГБН является следствием сильного эмоционального напряжения или стресса.
Иногда ГБН возникает из-за недосыпа или бессонницы, поэтому для ее лечения больному могут выписать снотворное. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, так как синтетические действующие вещества быстро вызывают сильное привыкание.
Гормональные препараты используются редко: в случае возникновения головной боли напряженного типа из-за сбоев в работе эндокринной системы или в период климакса у женщин.
Процедуры
Мануальная терапия и массажи помогут человеку расслабиться, восстановят циркуляцию крови в области шеи и головы, улучшат качество сна. Делать эти процедуры можно не только в массажном кабинете, но и самостоятельно — сегодня в интернете можно найти немало несложных техник самомассажа на любые части тела. При самостоятельном проведении такой процедуры рекомендуется по минимуму напрягать мускулатуру шеи и спины, поэтому в начале процедуры стоит принять удобную сидячую позу.
Рефлексотерапия – альтернатива мануальной терапии, ее суть заключается в воздействии на активные точки человеческого тела. На Востоке эту методику используют уже очень давно, она часто доказывает свою эффективность. Но самостоятельно проводить рефлексотерапию не рекомендуется: этим должен заниматься обученный специалист, который хорошо знаком с «картой активных точек» и сможет правильно на них воздействовать.
Головные боли напряженного типа возникают довольно часто, у них есть немало причин, которые могут быть разовыми или же постоянными. Не рекомендуется терпеть регулярную ГБН или справляться с ней самостоятельно при помощи анальгетиков или спазмолитиков, так как она может стать хронической. Лучше обратиться к специалисту, найти причину расстройства и бороться с ней.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
Существуют некоторые болезни, симптомы которых известны большинству населения планеты. К таким относится и головная боль напряжения (ГБН). Она является самой распространенной среди всех случаев головной боли. Постоянное течение этой болезни с различной частотой отмечается у 20% от общей популяции. Женщинам диагноз выставляется чаще, что связано с регулярными изменениями гормонального фона из-за менструаций. У детей эта головная боль встречается не реже, чем у взрослых.
Нередко больные начинают лечить заболевание самостоятельно, употребляя различные обезболивающие, успокоительные, противовоспалительные препараты, что не всегда оправдано.
Диагноз ГБН имеет код МКБ-10 G44.2, он обозначен как «головная боль напряженного типа» или «головная боль тензионного типа» (tension переводится как «напряжение»). Другое неофициальное название этого заболевания – вазомоторная цефалгия.
Проявления болезни
Пациенты по-разному описывают то, как проявляется головная боль напряжения. Симптомы ее могут быть разными:
- по характеру она бывает тупой, разлитой, давящей и стягивающей, НЕ пульсирующей;
- сопровождается повышенным утомлением, усталостью, раздражительностью, снижением аппетита, бессонницей;
- появляется в обеих частях головы, иногда бывает асимметричной;
- интенсивность ее чаще всего легкая и средняя, но может быть и тяжелая.
Как правило, боль не сопровождается рвотой, но может присутствовать легкая тошнота и непереносимость звуков, яркого света. Физические нагрузки обычно не усугубляют состояние, но человеку сложно «собраться» и выполнить какое-либо действие, требующее усилий. Во время головной боли можно почувствовать при ощупывании мышц шеи и головы некоторые уплотнения. Неврологические симптомы при этом диагнозе обычно отсутствуют (потеря сознания, нарушение вкусовой, тактильной чувствительности, двигательные и глазодвигательные расстройства и т. п.).
Обычно болевые ощущения локализуются в зоне лба, висках, верхней части головы. Иногда вместе с этим может наблюдаться напряжение в голове, в области шеи и затылке.
Это состояние не несет за собой какие-то тяжелые последствия для больного, но переживание регулярного дискомфорта и болевых ощущений снижает качество его жизни. Кроме того, постоянное самостоятельное лечение с помощью анальгетических средств, которые позволяют быстро избавиться от приступа, негативно влияет на работу внутренних органов, а в некоторых случаях вызывает психическую или физическую зависимость.
Могут встречаться два типа ГБН:
- эпизодический;
- хронический.
К эпизодическому относят переживание болезненных ощущений не более 15 дней в месяц с невысокой интенсивностью, а хроническая головная боль напряжения подразумевает больше 20 дней с более высокой интенсивностью. Этот тип ГБН часто сопровождается клинической депрессией, генерализованным тревожным расстройством, неврозами.
Этиология болезни
Основные причины, которые могут вызывать напряжение в голове и боль:
- Переживание стресса, депрессия, тревога. При психоэмоциональном стрессе голова болеть начинает обычно во второй половине дня, после или накануне сдачи важных проектов, экзаменов, совещаний.
Очень часто такая боль становится признаком скрытой соматизированной депрессии, поэтому предпринятые попытки больным снять приступ обычными анальгетиками, не помогают.
- Длительное мышечное перенапряжение. Такое состояние наблюдается, когда человек вынужден долго оставаться в малоподвижном состоянии (например, на работе). В этом случае страдающие шейные, глазные, скальповые и плечевого пояса мышцы выступают в качестве причины головной боли.
- Анальгетики и транквилизаторы, которые человек постоянно принимает для того, чтобы избавиться от эпизодов мигрени или той же головной боли напряжения. Это приводит к хронизации болезни и видоизменению характера болей. Они начинают принимать постоянное фоновое течение слабой интенсивности с периодическими усилениями. При этом стягивающая боль сменяется пульсирующей мигренозной. Эффективность лечения с помощью этих препаратов начинает со временем падать, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена становится причиной усиления болевых ощущений.
- Тяжелые диеты, постоянное чувство голода, нерегулярное и некачественное питание, обезвоживание. Падение глюкозы в крови, которое происходит при голодании, неизбежно ведет к ГБН. Также в механизме появления болей при диетах может играть роль деятельность гипоталамуса, в котором находятся центры голода и насыщения. Люди метеозависимые, которые часто испытывают голод, чаще всего попадают в зону риска, когда начинают резко ограничивать себя в еде.
- Хроническое кислородное голодание мозга. Возникает из-за атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, астмы, регулярного нахождения в непроветриваемых помещениях или на большой высоте (например, в горах).
- Гормональные изменения в организме, которые часто запускают механизмы появления головной боли напряжения у женщин (менструация, климакс) и у людей обоих полов (при дисфункции щитовидной железы, надпочечников).
- Злоупотребление кофеином. Часто кофеин используется в лечении головных болей (входит в состав анальгетиков) и может эффективно снять их, но у некоторых пациентов переизбыток кофеина (например, при чрезмерном употреблении кофе в течения дня) может стать их провокатором.
Говоря о напряжении мышц, как о том, что может выступать в качестве причины таких болей, исследователи отмечают, что оно может выступать в качестве вторичного фактора, а первичным является депрессивное расстройство и состояние нервного стресса. Некоторые врачи утверждают, что в основе механизма появления головных болей может лежать неправильная деятельность фильтров боли, расположенная в мозговом стволе.
ГБН может быть симптомом таких заболеваний, как:
- артериальная гипертония или гипотония;
- дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
- инфекционно-простудные;
- сопровождающиеся повышением температуры тела.
Существуют факторы риска, которые провоцируют напряжение в голове и появление боли в ней у людей, предрасположенных к ним:
- изменение погодных условий;
- повышенная или пониженная температура внешней среды;
- курение;
- прием алкоголя, злоупотребление им;
- обезвоживание;
- недосыпание;
- нахождение в душном помещении.
Терапия заболевания
Перед тем как лечить такую головную боль, врач-невролог должен, во-первых, исключить головные боли других видов (кластерную, мигрени, при шейном остеохондрозе, повышенном внутричерепном давлении, опухоли, синдроме височно-нижнечелюстного сустава), во-вторых, выявить возможные болезни, из-за которых появились болевые ощущения (гипертония, нейроинфекция, гипотиреоз и т. д.). Для того чтобы дифференцировать диагноз, проводят инструментальные и лабораторные анализы, а также консультации других специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист и т. д.).
В тех случаях, когда ГБН вызвана соматическими или инфекционными заболеваниями и имеет вполне конкретные причины, лечение основной патологии приводит к исчезновению болей или облегчению состояния.
Так как боль напряжения может быть проявлением маскированной клинической депрессии, больной обязательно должен получить консультацию у психиатра. Прием антидепрессантов, когда подтвержден диагноз аффективного расстройства, как правило, ведет к исчезновению ГБН и предотвращению приступов.
Больному рекомендуется обратиться за поддержкой к психотерапевту, так как лечение при клинической депрессии должно подразумевать не только использование медикаментозных препаратов, но и курс психотерапии. Комплексное воздействие позволяет надолго избавиться от боли.
В остальных случаях лечение затруднено, но это не значит, что оно должно отсутствовать. Некоторым больным помогают препараты, снимающие спазм (например, «Но-шпа») или миорелаксанты, снижающие тонус мускулатуры.
Если головная боль напряжения у женщины связана с менструальным циклом или появлением климакса, в этом случае может помочь лечение гормональными препаратами, которое подбирает врач-гинеколог. Однако стоит отметить, что их применение в некоторых случаях, наоборот, может спровоцировать приступы. В этих случаях врачи рекомендуют прием лекарственных средств с пониженным уровнем эстрогена. Все препараты подбираются только специалистом по результатам обследования.
Некоторым пациентам с головной болью тензионного типа помогает лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, рефлексотерапевтов.
Методы предупреждения приступов
Пациенту c ГБН рекомендуется проанализировать свой образ жизни для того, чтобы выявить причины, запускающие приступы. Если боли появляются при стрессе, могут помочь избавиться от них или облегчить состояние следующие рекомендации:
- избегание травмирующих ситуаций, насколько это возможно (также смена места работы или коллектива);
- консультации у психолога, который в индивидуальном или групповом варианте поможет справляться со стандартными ситуациями, приносящими эмоциональные переживания;
- овладение способами релаксации (аутотренинг, ароматерапия, принятие ванны и т. п.);
- включение эффективных способов отвлечения от негативных ситуаций (хобби, общение с друзьями, животными).
Когда ГБН особенно часто появляется при малоподвижном образе жизни, следует:
- ввести физическую нагрузку от 3 до 5 раз в неделю;
- проходить курсы массажа;
- включать прогулки на свежем воздухе;
- в течение дня, если работа малоподвижная, регулярно вставать и двигаться.
При появлении головных болей во время диет, целенаправленного снижения веса рекомендуется:
- пятиразовое питание (не стандартное трехразовое) маленькими порциями;
- обязательное присутствие ужина (доказано, что люди, отказывающиеся от него, страдают ночными головными болями);
- сбалансированное меню с включением всех питательных веществ и микроэлементов;
- присутствие физических нагрузок;
- употребление чистой воды не менее 2 литров в день.
Головная боль напряжения – неприятное заболевание, которое способно выматывать пациента, присутствуя в его жизни изо дня в день или появляясь приступообразно многократно за месяц. Не стоит терпеть дискомфорт, так как состояние значительно снижает качество жизни. После обследования врач может подобрать оптимальное лечение, которое позволит снять приступы и предупредить их.
Оцените эту статью:
- 4.36
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Всего голосов: 192
Источник
