Диагноз всд головные боли
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — комплекс симптомов, который проявляется расстройствами деятельности различных систем организма. ВСД считается спорным диагнозом, он не включен в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день наиболее часто используется термин «нейроциркуляторная дистония» – совокупность нарушений функционирования сердечно-сосудистой и нервной системы. Она возникает из-за патологий нейроэндокринной регуляции. В целом заболевание характеризуется доброкачественным течением, то есть не представляет опасности для жизни больного. Вегето-сосудистая дистония сопровождается целым рядом различных симптомов, которые проявляются или усиливаются на фоне стресса или в результате неблагоприятного влияния окружающей среды. Одним из характерных признаков ВСД является цефалгия, то есть головная боль.
Головные боли при вегето-сосудистой дистонии
Причины цефалгии при вегето-сосудистой дистонии
Цефалгия при нейроциркуляторной дистонии имеет сосудистое происхождение. Она возникает у людей в результате переутомления, нервного перенапряжения, недосыпания. Наиболее часто головные боли проявляются у подростков, так как их нервная система еще очень лабильна и неустойчива.
Внимание! ВСД включает целый перечень различных клинических симптомов, в том числе тахикардию, гипо- или гипертонию, одышку, кардиалгии – болевой синдром в левой половине грудной клетки. Все они тесно взаимосвязаны, поэтому цефалгия может возникнуть как самостоятельно, так и на фоне одного из проявлений болезни.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии
Приступы головной боли при нейроциркуляторной дистонии появляются из-за причин экзогенного и эндогенного характера. К внешним фактором относятся:
- черепно-мозговые травмы, травмы шеи и воротниковой зоны;
- перенесенные бактериальные или вирусные инфекции;
- злоупотребление горячительными напитками, курение, наркомания;
- регулярные стрессы, недостаток сна и отдыха;
- интоксикация организма, в том числе испарениями различных химических веществ;
- проживание в районах с неблагоприятными климатическими условиями;
- нездоровый рацион, недостаточное поступление питательных веществ в организм.
Также выделяют ряд причин эндогенного характера, способных спровоцировать приступ головной боли у человека с сосудистой дистонией:
- наследственная предрасположенность;
- индивидуальная реакция на различные явления: громкие звуки, яркий или мигающий свет, резкие запахи;
- аллергические реакции;
- нарушения в работе половых или эндокринных желез;
- нарушения в функционировании нервной системы или психические нарушения, в том числе депрессия;
- характерные особенности личности пациента: впечатлительность, мнительность, нервозность.
Причины возникновения цефалгии
Головная боль у людей с сосудистой дистонией может возникать на фоне недостаточного кровоснабжения кислородом тканей головного мозга. При диагностике у пациентов с ВСД зачастую отмечается нарушение кровотока в сосудах шеи, гипотонус или спазм сосудистых стенок.
Внимание! При подозрении на нейроциркуляторную дистонию врач обязательно назначает комплекс диагностических мероприятий, включающих ЭКГ, ЭЭГ и УЗИ сосудов шеи. Эти исследования позволяют своевременно выявить возможные нарушения в проводимости артерий и вен.
Специалисты считают, что у людей при вегето-сосудистой дистонии нарушена работа гипоталамо-гипофизарной системы. Гипофиз и гипоталамус выполняют функции как нервной, так и эндокринной системы, в том числе отвечают за выработку «гормонов удовольствия» — эндорфина и серотонина. Любые патологии, связанные с деятельностью этой системы, способны привести не только к приступу головной боли, но и общему ухудшению самочувствия, подавленному или нервозному состоянию.
Гипоталамо-гипофизарная система
Характер болевого синдрома при ВСД
Цефалгия при вегето-сосудистой дистонии имеет ряд характерных симптомов, позволяющих дифференцировать ее от головной боли иного происхождения. Она менее интенсивная, чем, например, при инсульте или приступе зубной боли.
Цефалгия при ВСД в большинстве случаев начинается сразу после пробуждения пациента или же возникает при стрессовой ситуации или в результате длительного нахождения в душном помещении. Человек может жаловаться на сдавливающую, круговую боль, которая продолжается довольно длительный период времени. У некоторых пациентов приступ цефалгии длится на протяжении всего дня и заканчивается только во время сна.
Вегетативная нервная система
Болевой приступ при вегето-сосудистой дистонии можно охарактеризовать как сдавливающий, тупой или ноющий. Зачастую при спазме сосудов или резком снижении артериального давления пациент теряет сознание или испытывает кратковременную дезориентацию в пространстве. При этом больной не может сосредоточиться на повседневных обязанностях, чувствует себя слабым и вялым, испытывает затруднения при занятиях умственной деятельностью.
Боль возрастает во время физической нагрузки, особенно при наклонах вперед. Боль при этом перемещается в область лба, становится интенсивной, пульсирующей. В ряде случаев такое состояние приводит к развитию носового кровотечения или появлению более тяжелого приступа цефалгии, например, кластерной боли или мигрени.
В ночное время болевой синдром развивается редко. Обычно подобное состояние возникает, если пациент просыпается ночью или пренебрегает сном. Если у больного нарушен режим бодрствования и отдыха, то цефалгия может появляться в любое время суток. При этом она более выражена, чем у человека, который спит не менее 7-8 часов ночью.
Причины развития вегето-сосудистой дистонии
Цефалгия при нейроциркуляторной дистонии возникает вне зависимости от показателей артериального давления, однако может усиливаться при гипотонии или гипертонии. В первом случает болевой синдром обусловлен кислородным голоданием тканей мозга. Во втором – венозной внутримозговой гипертензией и повышением внутричерепного давления.
Головные боли, вызванные нарушением тонуса сосудов, зачастую сопровождаются характерными неприятными ощущениями в области шеи и воротниковой зоны. Состояние пациента при этом улучшается после массажа или принятия теплого душа. Подобные процедуры улучшают кровоток и способствуют нормализации кровоснабжения тканей мозга.
Утренние боли
Наиболее распространенный синдром нейроциркуляторной дистонии – утренняя головная боль. Она появляется примерно через 3-5 минут после пробуждения, может возникать постепенно или резко, если человек, например, быстро поднялся с кровати. Болевой синдром может купироваться через несколько минут после появления. Однако в большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение всего дня, усиливаясь или затихая.
Телесные симптомы при ВСД
Подобный приступ, длящийся несколько часов подряд, сильно ухудшает общее самочувствие пациента. Человек ощущает себя вяло, утомленно уже сразу после пробуждения. Помимо головной боли его беспокоят сопутствующие признаки нарушения работы нервной системы:
- плаксивость;
- раздражительность, нервозность;
- повышенная реакция на громкие звуки;
- чувство острого беспокойства;
- апатичность;
- вспышки гнева.
Головная боль по утрам сопровождается ухудшением настроения, снижением аппетита, тошнотой. Зачастую пациенты жалуются на возникающие при этом диспепсические явления: диарею, метеоризм, спазмы в животе. У ряда больных при цефалгии может ухудшаться зрение и слух, усиливаться слезоточивость.
Развитие ВСД
Внимание! Чтобы избежать утренней головной боли при ВСД, рекомендуется после пробуждения 1-3 минуты провести в постели, после чего медленно подняться.
Разновидности болевого синдрома при ВСД и их отличия
Вегето-сосудистая дистония может протекать как независимо от других заболеваний, так и отягощаться различными патологиями. Чаще у пациентов с ВСД отмечаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, нейрогуморальной регуляции, анемии и т.д. В таком случае, помимо типичных для нейроциркуляторной дистонии цефалгий, человек может испытывать страдать другими разновидностями головных болей:
- болью напряжения;
- мигренью;
- кластерными цефалгиями.
Боли напряжения – это возникает как реакция организма на избыточную психическую или умственную нагрузку. Появляется при длительной работе за компьютером, чтении, вождении автомобиля и т.д. Неудобная поза и постоянное напряжение мышц глаз, шеи и плечевого пояса приводят к появлению тупой боли, которая резко усиливается при попытке, например, прочитать небольшой отрывок текста.
Симптомы головной боли напряжения
Мигрень – неврологическое заболевание, причина появления которого до сих пор точно не установлена. Эта патология очень часто возникает у людей с вегето-сосудистой дистонией. Отличительной чертой мигреней является наличие так называемой ауры – состояния перед приступом, когда пациент ощущает странные запахи, например, аромат апельсинов. Мигрень сопровождается светобоязнью, резким нарушением самочувствия и острым желанием изолироваться от любых громких звуков или резких запахов.
Кластерные головные боли – один из наименее изученных видов цефалгий. Возникает, предположительно, из-за поражения нервов и сосудов лица, шеи и головного мозга. Характеризуется односторонним болевым синдромом, распространяющийся на область глаза, виска, щеки и шеи. Возникает приступами, которые продолжаются от 1-2 минут до полутора часов.
Внимание! Кластерная цефалгия отличается интенсивным болевым синдромом, при этом не купируется обычными обезболивающими препаратами. Если у человека начался приступ кластерной боли, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Виды головной боли
Сопутствующие головные боли при ВСД
| Разновидность болевого синдрома | Характер боли | Продолжительность приступа | Способы купирования |
|---|---|---|---|
| Боли напряжения | Сдавливающая тупая боль, не сопровождается тошнотой или чувством пульсации в голове | Может длиться от 30 минут до нескольких дней | Гимнастика для глаз, массаж шеи, сон |
| Мигрень | Интенсивная пульсирующая боль, которая локализуется в одной половине головы, резко усиливается при изменении положения тела | Мигрень обычно продолжается от 3-4 часов до 2-3 суток при отсутствии лечения | Использование анальгетиков (Налгезин, Солпадеин, Аскофен-П) антидепрессантов (Венлафаксин, Доксепин), блокаторов кальциевых каналов (Финоптин, Верапамила гидрохлорид) |
| Кластерная цефалгия | Острая непереносимая боль в области одного глаза, сопровождается слезотечением, заложенностью носа | Приступ длится от нескольких минут до полутора часов, при этом в сутки отмечается в среднем от 1 до 8 приступов | Для лечения используются неспецифические анальгетики (Кодеин, Диклофенак, при необходимости морфин); при отсутствии эффекта больным может быть показано оперативное вмешательство |
Видео — Вегето-сосудистая дистония: головная боль
Способы лечения цефалгии при ВСД
Купирование болевого синдрома основывается как на использовании фармакологических средств, так и на изменении образа жизни пациента. Медикаментозная терапия включает использование следующих средств:
- Седативные препараты для профилактики стрессов: Персен, Пустырник, Седафитон.
- Лекарства со снотворным эффектом при нарушении сна: Зопиклон, Донормил.
- Для нормализации памяти и улучшения работы мозга назначается Глицин, Ноофен, Пантогам.
- Средства Кавинтон и Пентоксифиллин необходимы, если при ВСД нарушена функция мозгового кровообращения.
- Анальгетики для купирования болевого синдрома: Аспирин, Найз, Дротаверин.
- При необходимости пациенту выписывают также средства для нормализации артериального давления: Диротон, Капотен при гипертонии и Каффетин, Симптол при гипотонии.
Внимание! Дозировка препаратов должен назначать только специалист. Самостоятельное использование фармакологических средств может быть опасно для здоровья.
Также пациентам с нейроциркуляторной дистонией рекомендуется посещение физиопроцедур: парафинотерапии, грязелечения, точечного или общего массажа. Тонус сосудов и общее состояние организма улучшает плавание, катание на велосипеде, занятия спортом на свежем воздухе.
Видео — Головные боли: мигрень или вегетативно-сосудистая дистония?
Профилактика
Профилактические меры при цефалгии направлены на укрепление сердечно-сосудистой, нервной и иммунной системы пациента. Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, то есть правильно питаться, спать не менее 8 часов в сутки, отказаться от употребления алкоголя и курения. Обязательной мерой для улучшения работы сосудов являются пешие прогулки или пробежки.
Во время работы необходимо регулярно проветривать кабинет, каждые 15-30 минут делать зарядку для расслабления мышц глаз и шеи. Рабочая зона должна быть хорошо освещена и удобно обустроена.
Пациентам с ВСД стоит свести к минимуму стрессы и ситуации, вызывающие приступ неприятных эмоций. Если цефалгии стали возникать регулярно, необходимо взять отпуск, отдохнуть несколько дней на природе.
Профилактика ВСД
Цефалгии при вегето-сосудистой дистонии не являются потенциально опасным состоянием, однако могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы свести вероятность их появления к минимуму, следует вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации лечащего врача.
Видео — Вегето-сосудистая дистония: лечение
Источник
Нейроциркуляторной дистонией, или ВСД, страдает около 90% населения: и взрослые, и дети. Часто ВСД может сопровождаться головными болями.
Характеристика
Головная боль – один из признаков патологии органов брюшной полости и малого таза, сердечно-сосудистой и зрительной системы. Но если причина возникновения цефалгии – ВСД, ее можно отличить от клинического проявления других заболеваний по нескольким критериям.
| Критерий | Особенности проявления головной боли при дистонии |
| Характер боли | Тупая, пульсирующая, распирающая, давящая |
| Периодичность | Беспокоит постоянно или периодически |
| Локализация | Охватывает одну или сразу две части головы. Ощущается в затылке, темени, но может иррадировать в виски, лоб, глазные яблоки |
| Интенсивность | От умеренной до сильной |
| Фактор, провоцирующий усиление боли | Переутомление , эмоциональные нагрузки |
При вегето-сосудистой дистонии голова болит утром или ночью.
Классификация
Головные боли чаще бывают первичными и сопровождают ВСД:
Мигрень
Для нее характерны пульсирующие боли в голове. При этом болит только одна ее сторона. Болевой синдром может длится до 72 часов. Возникают утром или в более позднее время суток. Уменьшить болевой синдром медикаментозными препаратами удается не всегда.
К появлению мигрени наиболее склонны люди, профессиональная деятельность которых требует тяжелой умственной, физической нагрузки.
Боль напряжения
Появляется во второй половине дня или вечером. Она имеет давящий характер, но хорошо купируется таблетками.
Кластерная головная боль
Возникает ночью, исчезает в утренние часы. Интенсивность болевого синдрома наивысшая в первые минуты его проявления. Боль ощущается с одной стороны головы: над бровями, в области висков, лба, темени и глаз. Иногда она иррадирует в челюсть, зону щек и подбородка. Цефалгией кластерного типа чаще всего страдают мужчины.
ВСД, сопровождающаяся постоянными головными болями – одна из причин ухудшения качества жизни, развития депрессии. Поэтому важно найти фактор, провоцирующий возникновение цефалгии, и приступить к принятию лечебных мер.
Причины появления
При вегето-сосудистой дистонии головная боль может иметь сосудистый характер (быть следствием ухудшения кровообращения в головном мозге). Но в большинстве случаев она признак сбоя в работе нервной системы: центральной и вегетативной. Первая отвечает за мышление, обработку информации, реакцию на внешние раздражители. Вторая – поддерживает тонус сердца, сосудов и кишечника.
Но есть еще и третья часть нервной системы – периферическая: она передает импульсы от рецепторов в головной, спинной мозг. Функционирование всех этих систем взаимосвязано.
Если ухудшается работа центральной нервной системы, это приводит к дисфункциям внутренних органов (появляется дистония), а сбои в работе вегетативной системы влекут за собой расстройства центральной (начинает болеть голова).
По теме
Причины ослабления нервной системы разные. Но, как правило, появление цефалгии при ВСД провоцируют:
- стрессы;
- эмоциональные потрясения;
- отсутствие сна;
- сильные умственные нагрузки;
- переутомления;
- неполноценное питание;
- курение;
- ношение тесных очков, шапок;
- употребление алкогольных напитков.
Другие причины возникновения головной боли при дистонии:
- инфекционные заболевания;
- перепады артериального давления;
- травмы черепа;
- нарушение гормонального фона;
- заболевания органов слуха, глаз;
- генетическая предрасположенность;
- отравление химическими веществами;
- дефицит витаминов;
- облучение;
- сидячий образ жизни.
К появлению головной боли наиболее склоны женщины и дети, растущие в неблагополучных семьях. Чтобы облегчить синдром, нужно обратить внимание на самочувствие человека в целом: есть ли другие признаки, указывающие на проявление ВСД.
Сопутствующие симптомы
При расстройстве нервной системы нарушается работа всего организма. Поэтому цефалгия при дистонии часто сопровождается другими симптомами.
| Вид головной боли | Сопутствующие симптомы |
| Мигрень | Тошнота со рвотой |
| Нечеткость зрения | |
| Высокая чувствительность к громким звукам, яркому освещению | |
| Обострение обоняния | |
| Похолодание конечностей | |
| Озноб | |
| Непереносимость шума | |
| Кластерная | Покраснение кожи лица |
| Опущение век | |
| Слезотечение | |
| Повышенное потоотделение | |
| Боль напряжения | Нервозность |
| Чрезмерная раздражительность | |
| Упадок сил | |
| Ухудшение аппетита | |
| Бессонница | |
| Повышенная чувствительность к свету |
Для сосудистой головной боли характерно проявление немного других признаков.
По теме
При повышенном давлении (сужении кровеносных сосудов) наблюдаются:
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи;
- расстройство кишечника;
- приступы паники;
- потеря чувствительности, покалывание в конечностях.
При низком давлении цефалгия сопровождается:
- затрудненным дыханием;
- головокружением;
- нарушением слуха (появляется шум в ушах);
- обмороками;
- чувством прилива тепла к голове;
- общей слабостью организма.
Такого рода проявление головной боли при ВСД напоминает симптомы патологий внутренних органов, головного мозга. Исключить их наличие можно лишь после того, как больной пройдет комплексное обследование.
Методы диагностики
Чтобы подтвердить взаимосвязь между нарушениями работы вегетативной нервной системы и головной болью, пациенту назначают:
- сдачу анализов крови (общий, расширенный);
- электроэнцефалографию;
- эхокардиографию;
- КТ (МРТ) головного мозга;
- доплерографию сосудов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенографию головы, шеи.
Дополнительно врач проводит неврологические тесты, осмотр и пальпацию шейного отдела, области плеч.
Способы лечения
Если в ходе обследования не было выявлено отклонений в работе органов, серьезных патологий головного мозга и сосудов, ставят диагноз «ВСД». Чтобы облегчить и полностью устранить головную боль, назначают комплексное лечение: применение немедикаментозных мер, прием медицинских средств.
Так как основная причина возникновения болевых ощущений в голове при вегето-сосудистой дистонии – общее истощение организма из-за невроза, лечение начинают именно с него.
Терапия заболевания должна быть направлена на устранение факторов, провоцирующих его возникновение и включать:
- возобновление нормального режима сна;
- коррекцию питания: в ежедневное меню включают продукты, улучшающие работу вегетативной, центральной нервных систем. К таковым относятся: фрукты, мясо, растительное масло, свежие овощи, зерновые;
- ограничение физических и умственных нагрузок;
- посещение консультаций психолога (для поиска факторов стресса и их ликвидации);
- укрепление иммунитета витаминами;
- смену образа жизни: отказ от курения, употребления алкоголя.
По теме
К медикаментозному лечению прибегают при низкой эффективности вспомогательных методик борьбы с вегето-сосудистой дистонией. Основные цели такой терапии: повысить тонус сосудов, усилить кровообращение в головном мозге, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, восстановить нервную систему. Для этого назначают препараты.
Ноотропы, принцип действия которых:
- улучшить приток крови и кислорода к тканям головного мозга;
- стимулировать циркуляцию крови в капиллярах;
- снизить вред гипоксии;
- защитит нервные волокна от негативного воздействия внешней среды;
Седативные препараты – применяются, чтобы:
- успокоить нервную систему;
- улучшить качество сна и самочувствие пациента в целом.
Бета-адреноблокаторы – назначают при гипертензии. Эффект от приема:
- нормализуется артериальное давление;
- восстанавливается сердечный ритм.
Цереброангиокорректоры, принцип действия которых:
- расширяют сосуды;
- стимулируют кровоток.
Антидепрессанты – принимают, если на фоне ВСД возникла депрессия. Они:
- устраняют беспокойство, тревожность, страх;
- ускоряют наступление сна.
При постоянных головных болях, частых вегетативных кризисах могут быть назначены транквилизаторы. Продолжительность курса – 3 недели.
Лечение цефалгии медикаментозными препаратами при беременности не проводится: они могут навредить ребенку. Терапия ограничивается применением народных средств, немедикаментозных методов борьбы с симптомами дистонии, приемом комплекса витаминов.
Чтобы устранить головную боль, возникшую на фоне ВСД, необходимо также посещать лечебные процедуры.
| Вид процедуры | Результат от лечения |
| Классический и точечный массаж шеи, воротниковой зоны | Снимает напряжение мышц |
| Ускоряет приток крови и кислорода к головному мозгу | |
| Иглорефлексотерапия | Нормализует функции вегетативной и центральной нервной системы (блокирует патологические импульсы) |
| Снижает выраженность болевого синдрома | |
| Расслабляет мышцы | |
| Предотвращает наступление вегетативного кризиса | |
| Стабилизирует артериальное давление | |
| Электрофорез шейно-воротниковой зоны | Расширяет сосуды |
| Улучшает циркуляцию крови | |
| Оказывает расслабляющее и успокаивающее действие | |
| Магнитотерапия | Стимулирует мозговое кровообращение |
| Способствует насыщению миокарда кислородом (нормализуется деятельность внутренних органов и артериальное давление, уменьшаются головные боли). | |
| Циркулярный душ | Снимает стресс |
| Повышает иммунитет | |
| Тонизирует сердечно-сосудистую систему | |
| Ванны с добавлением хвои, валерианы | Снимают стресс, волнения |
| Улучшают настроение и самочувствие больного в целом |
Уменьшить головные боли при дистонии хорошо помогает и лечебная гимнастика: она укрепляет нервную систему, сердце и сосуды, насыщает кровь кислородом.
Помощь больному при сильных приступах
Когда сильно болит голова, терпеть такое состояние не стоит: рекомендуется принять препараты, купирующие головную боль.
| Вид головной боли | Препараты, помогающие снизить болевой синдром при ВСД | Особенности применения | Противопоказания |
| Мигрень | Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак), при тяжелых приступах назначаются триптаны | Принимают после еды, запивая достаточным количеством воды: в дозировке, указанной в инструкции. | Заболевания желудка и кишечника (острая форма), аллергия на компоненты препарата, дисфункции печени и почек, тяжелая сердечная недостаточность, гипертония |
| Боль напряжения | Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак) | Принимают после еды, запивая достаточным количеством воды: в дозировке, указанной в инструкции. | |
| Головная боль сосудистого характера (при пониженном или повышенном АД) | Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) | Пьют по 1-2 таблетки. Периодичность приема – до 5 раз (в зависимости от интенсивности боли и используемого препарата). | Нарушение кроветворения, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к составляющим препарата, заболевания печени и почек. |
Применение всех медикаментозных препаратов против головной боли при дистонии без предварительной консультации врача недопустимо.
Внезапные приступы ВСД, проявляющиеся не только цефалгией, но и другими симптомами, требуют неотложной помощи. Что предпринять – зависит от самочувствия больного.
Если головная боль сочетается с головокружением, нехваткой воздуха, нарушением зрения и ритма сердца рекомендуется:
- попытаться успокоить больного;
- сделать ему растирание ушных раковин;
- открыть окна (по возможности) для притока свежего воздуха.
По теме
Чтобы снять цефалгию, сопровождающуюся тахикардией, тремором рук, ощущением страха и повышенным давлением, нужно:
- максимально глубоко дышать;
- помассировать в области ключиц, глазных яблок;
- прогреть шею (заднюю ее часть).
Чтобы избавиться от болевого синдрома, необходимо выяснить причину его появления и приступить к принятию лечебных мер. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск возникновения других признаков нарушения в работе нервной системы и больше вероятность быстрого выздоровления.
Комментарий эксперта
Вегетативная дистония является не диагнозом, а синдромом на этапе уточнения психопатологического состояния с вегетативными проявлениями. Чаще всего ВСД сопряжена с тревогой, депрессией, смешанным тревожно–депрессивным расстройством, ипохондрией. Не следует списывать головную боль на вегето-сосудистую дистонию, следует обратиться к неврологу или цефалгологу для точного установления характера головной боли.
Источник
