Диффузного зоба на головной боли

Диффузно токсический зоб: лечение, причины, степени, симптомы

Болезни щитовидной железы занимают второе место по частоте встречаемости, среди всех гормональных нарушений. Диффузно токсический зоб (синонимы: зоб Грейвса, Базедова болезнь) – одно из таких нарушений, при котором утрачивается контроль над работой железы и она начинает избыточно вырабатывать биологически-активные вещества: трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин). Это состояние оказывает неблагоприятное влияние практически на все ткани человека, приводит к неправильной работе большинства органов, плохому самочувствию пациента и изменению внешнего вида.

Как правило, заболевание начинается постепенно и проявляется различными неспецифическими симптомами, такими как похудание, чувство сердцебиения, повышенная раздражительность и т.д. На этой стадии опознать токсический зоб бывает достаточно сложно, из-за чего патология часто прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно провести диагностику и полноценное лечение. Как заподозрить у себя это состояние и обратиться за помощью к нужному специалисту, вы узнаете из этой статьи.

Функции щитовидной железы

Главная задача этого органа – вырабатывать гормоны, в зависимости от потребностей организма. Команду к их выделению отдает определенный участок головного мозга (гипоталамус) с помощью специального вещества «Тиреотропина». Взаимодействуя с рецепторами на поверхности железы, они определяют количество тироксина и трийодтиронина, которое должно попасть в кровь.

На что оказывают воздействие эти гормоны? Их влияние на организм настолько велико, что до настоящего времени точно не известны все их функции. Однако для понимания причин заболевания достаточно знать следующие:

• Регулирование уровня сахара (глюкозы) крови;
• Усиление работы сердца, сужение сосудов и повышение давления;
• Стимуляция мыслительных процессов и работы мозга;
• Ускорение обмена веществ во всех тканях человека.

Чрезмерная активация работы щитовидной железы приводит к активации всех вышеперечисленных процессов. Это приводит к нарушению работы организма и проявляется различными клиническими симптомами.

Как и почему развивается токсический зоб

Основная причина этого нарушения – аутоиммунная воспаление. Это особое состояние организма, при котором иммунитет начинает атаковать здоровые клетки или ткани с помощью антител. Базедова болезнь возникает при выработке антител, к рецепторам тиреотропина на поверхности органа. Частичное или полное уничтожение этих структур приводит к утрате контроля над щитовидной железой.

Так как орган не получает сигнала от головного мозга о том, что концентрация гормонов в крови достаточная – он продолжает вырабатывать биологически-активные вещества. В результате к тканям поступает избыточное количество тироксина, что приводит к их неправильной работе. Из-за отсутствия необходимых рецепторов, организм не может самостоятельно справиться с этой патологии. Головной мозг вырабатывает большое количество тиреотропина, но он не может «приказать» остановиться щитовидке. В результате возникает «порочный круг», который может разорвать только доктор правильным лечением.

Из-за чего возникает аутоиммунная реакция и почему начинают вырабатываться антитела против рецепторного аппарата достоверно неизвестно. Наибольшую роль ученые отводят наследственной предрасположенности и наличию патологичного гена HLA B8. О значимости других факторов, таких как курение, экология и стрессовый темп жизни говорить крайне сложно.

Симптомы

Все симптомы диффузного токсического зоба возникают из-за избыточного количества гормонов, вырабатываемых железой. Обычные эффекты тироксина, которые он оказывает в норме на ткани, значительно усиливаются и вызывают ряд нарушений в работе организма. К наиболее характерным из них относятся:

• Изменение самочувствия:
  • Мышечная слабость;
  • Потливость;
  • Повышенный аппетит.
• Нарушения сознания:
  • Бессонница;
  • Повышенная возбудимость и раздражимость;
  • Чрезмерная активность;
  • Рассеянность.
• Постоянная головная боль, тупого характера, как правило, слабой интенсивности;
• Быстрое снижение массы тела – значимым считается похудание, в течение месяца, более чем на 3-5 кг (без ограничений в питании и чрезмерных физических нагрузок);
• Повышение частоты сокращений сердца и чувство «сердцебиения»;
• Выпячивание глазных яблок. Про больных тиреотоксикозом часто говорят, что у них «глаза навыкате»;
• Повышение АД выше 140/90. Значительно чаще повышается только первое число на тонометре, которое обозначает систолическое давление;
• Тремор – подрагивание части тела. Чтобы его обнаружить, следует попросить человека вытянуть руку и понаблюдать за ней. Если глазу заметно дрожание конечности отмечается наличие симптома;
• Увеличение размеров щитовидной железы. Данный симптом определяется не всегда – все признаки болезни могут возникать при нормальном или незначительно увеличенном размере органа.

Можно заметить, что симптомы Базедовой болезни очень многообразны и могут значительно влиять на качество жизни человека. Несмотря на это, заболевание достаточно легко обнаружить после беседы и осмотра пациента. Чтобы объективно оценить, насколько серьезно его состояние, существует специальная классификация по степени диффузного токсического зоба.

Для оценки используют показатели, которые отражают влияние гормонов щитовидки на организм и состояние самой железы. К ним относят частоту пульса, выраженность потери массы тела и неврологических нарушений.

Использованные источники: zdravotvet.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Если темпиратура и головная боль

  Ежедневные головные боли у мужчин

  Как избавиться от головной боли при метеозависимости

  Эффективное лекарство от головной боли при простуде

  Головные боли во время дождя

  Головные боли какой врач поможет

Диффузный зоб

Диффузный токсический зоб — заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы и повышением ее функции вследствие атаки собственной иммунной системой.

Преобладающий возраст развития диффузного зоба — 20-50 лет. Преобладающий пол — женский.

Причины

Основным фактором развития заболевания является наследуемый дефект иммунитета, что приводит к выработке специальных белков — аутоантител, связывающихся с рецепторами на клетках щитовидной железы — это вызывает увеличение железы и стимуляцию выработки гормонов щитовидной железы

Проявления диффузного зоба

• Жалобы на общую слабость, повышенную раздражительность, нервозность и легкую возбудимость, нарушение сна, потливость, плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего или сжимающего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание, понос.
• Нарушения сердечно-сосудистой деятельности при диффузном зобе проявляются в виде учащения пульса (пульс даже в период ночного сна более 80 в минуту), повышения систолического и снижения диастолического артериального давления, приступов аритмии. Сосуды кожи расширены, в связи с чем она теплая на ощупь, влажная. Помимо этого, на коже у некоторых больных выявляется витилиго, потемнение складок кожи, особенно в местах трения (шея, поясница, локоть и др.), крапивница, следы расчесов (зуд кожи, особенно при присоединении поражения печени), на коже головы наблюдается выпадение волос.
• Выражено дрожание пальцев. Иногда дрожание рук настолько выражено при диффузном зобе, что больным с трудом удается застегнуть пуговицы, изменяется почерк и характерен признак “блюдца” (при нахождении в руке пустой чашки на блюдце издается дребезжащий звук как результат мелкого дрожания кистей рук).
• Нарушения со стороны нервной системы проявляются раздражительностью, беспокойством, повышенной возбудимостью, переменчивостью настроения, потерей способности концентрировать внимание (больной быстро переключается с одной мысли на другую), расстройства сна, иногда депрессия и даже психические реакции.
• При диффузном токсическом зобе в большинстве случаев имеются характерные изменения (блеск глаз и др.) со стороны глаз. Глаза расширены, что создает впечатление гневного, удивленного или испуганного взгляда.

Фото: проявления диффузного зоба вследствие увеличения щитовидной железы

Диагностика

Диагностика диффузного зоба осуществляется врачом-эндокринологом

• Повышение концентраций в сыворотке крови Т4 и Т3
• Увеличение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
• Уровень ТТГ в сыворотке крови низкий
• Определение повышенного титра стимулирующих рецепторы к ТТГ антител — АТ к рТТГ (80-90% больных)
• УЗИ щитовидной железы

Лечение диффузного зоба

Базовым препаратом лекарственной терапии диффузного зоба является мерказолил. Дозировка подбирается индивидуально. На фоне приема максимальной дозы мерказолила возможно значительное угнетение синтеза гормонов щитовидной железы. В связи с этим, начиная с третьей недели применения мерказолила назначают вместе с мерказолилом гормоны щитовидной железы в небольших дозах (тиреоидин или L-тироксин) на 2-3 недели с постепенной отменой их при достижении эутиреоидного состояния.

Одновременно с мерказолилом назначают бета-адреноблокаторы (индерал, анаприлин, обзидан).

Широко используют успокаивающие препараты (бром, валериану и др.).

При среднетяжелых и тяжелых формах диффузного зоба применяют витамины (А, С, В1, B2 В12, В15), кокарбоксилазу, АТФ, препараты кальция.

Показаниями к оперативному лечению диффузного зоба являются большие размеры зоба (45 мл и больше), непереносимость мерказолила, рецидив заболевания после медикаментозной терапии, загрудинное расположение зоба.

Диета при диффузном токсическом зобе:

• достаточное содержание белков, жиров и углеводов;
• восполнение недостатка витаминов (фрукты, овощи) и минеральных солей (молоко и молочнокислые продукты как источник солей кальция);
• ограничивают продукты и блюда, возбуждающие нернвую систему (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности)

Прогноз

При диффузном токсическом зобе прогноз благоприятный. Более чем у 60-70% больных ремиссия наступает под влиянием мерказолила. Часто ремиссия наступает самостоятельно или в результате неспецифической терапии.

Многочисленные работы, опубликованные в 1920-40 гг., показывают, что под влиянием лечения, которое сейчас можно рассматривать как неспецифическое (санаторно-курортное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия и др.), в 80-90% наступала ремиссия. Это можно объяснить опосредованным влиянием (иммуномодулирующее действие) перечисленных факторов на иммунную систему и восстановление иммунно-нервно-гормональных взаимоотношений.

Использованные источники: www.diagnos.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Лекарственные препараты при головной боли у кормящих матерей

  Что такое головная боль и звон в ушах головокружение тошнота

  Как уменьшить головную боль при остеохондрозе

  Приступ головной боли у беременных

Как уличить и вылечить диффузно-узловой зоб

Среди нарушений эндокринной системы патологии щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. И 40% этих патологий приходятся на различные виды зоба.

«Зоб» является понятием собирательным, включающим в себя ряд болезней щитовидной железы, провоцирующих увеличение ее размеров и разрастание отдельных узлов или их групп.

Разновидности зоба

В норме объем щитовидки составляет 9-25 мл для мужчин и 9-18 мл – для женщин. Когда образуется единичный узел или скопление узлов с увеличением в объеме, диагностируется узловой зоб.
Если идет равномерное увеличение объёма ткани железы – это диффузный зоб. Еще существует смешанный (диффузно-узловой) зоб.

Различают также диффузно-узловой токсический зоб, который возникает из-за того, что щитовидная железа начинает вырабатывать чрезмерное количество гормонов.
Когда на фоне увеличения щитовидной железы или ее отдельных узлов, выработка гормонов остается в норме, речь идет про диффузно-узловой зоб (эутиреоз).

Диффузно-узловой токсический зоб имеет ряд других названий: Базедова болезнь, болезнь Грейвса, гипертиреоз. Чаще всего этим недугом страдают женщины в детородном возрасте, так как их организм особо зависим от гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Зачастую болезнь наблюдается в районах, где вода и почва имеет низкое содержание солей йода.

Диффузно-узловой токсический зоб характеризуется тем, что кроме увеличения щитовидной железы и разрастания ее отдельных узлов, происходит выработка гормонов значительно выше положенной нормы. Это состояние называется гипертиреоз.

Больной становится раздражительным, у него учащенное сердцебиение, одышка во время физических нагрузок, расстройства сна и желудочно-кишечного тракта, потливость и дрожание пальцев рук.

Кроме того, диффузно-узловой токсический зоб провоцирует развитие экзофтальма или, по-народному, пучеглазия.

А вот диффузно-узловой нетоксический зоб не зависит от места проживания человека, а спровоцирован наследственностью, хроническими заболеваниями, нерациональным питанием, действием некоторых химических веществ, беременностью и другими факторами.

Диффузно-узловой зоб: симптомы и причины

Коварство диффузно-узлового зоба заключается в том, что в начале своего развития он может не подавать никаких признаков. Симптомы диффузно-узлового зоба становятся более выраженными, когда щитовидная железа уже значительно увеличивается в размерах, сдавливая при этом трахею, пищевод и другие соседние органы. На этой стадии наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение объема щитовидки;
• сдавливание пищевода и трахеи;
• хронический сухой кашель с приступами удушья;
• ощущение, что в горле стоит «комок»;
• голос становится сиплым.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы может возникать вследствие ряда причин:

• генетической предрасположенности;
• инфекционного поражения;
• психической травмы;
• аутоиммунных процессов;
• возраста (чаще подвержены женщины после 40-50 лет);
• географического расположения (например, проживания человека в районе с низким содержанием йода);
• экологической обстановки (плохих санитарных условий, влияния вредных веществ, загрязнения территории и прочего);
• употребление пищи с низким содержанием или отсутствием йода вообще.

Зоб 0 степени не проявляет абсолютно никаких симптомов и может быть обнаружен только с помощью анализов или УЗИ. Диффузно-узловой зоб 1 степени не виден внешне, но его может обнаружить врач при прощупывании. Диагностировать диффузно-узловой зоб 2 степени может уже не только врач-эндокринолог при пальпации, его видно на шее, когда человек глотает.

При третьей стадии зоба щитовидная железа имеет контуры, нарушающие форму шеи. Четвертая степень делает форму шеи толстой и уродливой, а при пятой щитовидка настолько разрастается, что давит на соседние органы.

Часто диффузно-узловой зоб 2 степени может развиться на фоне Базедовой болезни. Поэтому к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться головные боли и боли в шее, сердце, потливость и отечность кожи, расстройства желудочно-кишечного тракта, дрожание конечностей, чрезмерный аппетит на фоне снижения веса, одышка, повышенное кровяное давление.

Для более точного результата назначается ультразвуковое исследование щитовидки и анализ крови на гормоны, которые вырабатывает железа. Когда разрастания железы довольно крупные, может также проводиться биопсия, для исключения рака.

Способы лечения диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб 2 степени, как и 1-й, устраняется с помощью лекарственных средств, которые нормализируют деятельность эндокринной системы. Дозы принимаемых лекарств постоянно корректируются лечащим врачом, в зависимости от множества факторов: возраста пациента, уровня жизненной активности, возможных сопутствующих патологий, результатов анализов в период лечения.

Иногда тиреостатические препараты являются неэффективными, заболевание из начальной стадии может переходить в диффузно-узловой зоб 2 степени и дальше. В таком случае врачи рекомендуют делать операцию. Особенно этот метод показан в случаях, когда увеличенная щитовидка сильно сдавливает трахею, в связи с чем возникают затруднения процесса дыхания.

Также показанием для операции при диагнозе диффузно-узловой зоб 2 степени является обнаружение во время гистологического исследования атипичных клеток.

Диффузно-узловой зоб 2 степени характеризуется значительным разрастанием узлов щитовидной железы, которые могут достигать в размерах более 3 см. Простое оперативное удаление узлов не приводит к окончательному выздоровлению больного. Узлы могут увеличиваться вновь. Лечение данной патологии направлено на уничтожение факторов, которые провоцируют трансформацию щитовидки.

Если диффузно-узловой зоб 2 степени лечится традиционным хирургическим путем, на шее делается воротниковый разрез от 6 до 10 см, пересекающий претиреоидные мышцы. В связи с этим могут появляться келоидные рубцы, делающие послеоперационный шрам очень заметным.
Но иногда такая операция – единственный способ спасти жизнь человека. Так что, если у вас обнаружен диффузно-узловой зоб, лечение откладывать на потом не стоит, ведь новообразования щитовидной железе в запущенной форме могу становиться злокачественными.

Современные технологии позволяют провести хирургическое лечение такого заболевания как диффузно-узловой зоб 2 степени с помощью инновационной методики мини-доступа с видеоассистированием, когда мышцы шеи не пересекаются. Такая операция с длиной разреза 2 см не только эффективно избавит от проблемы, но и не оставит после себя заметного шрама на шее.

Благодаря тому, что диффузно-узловой зоб 2 степени лечится путем хирургического вмешательства мини-доступом, больному не нужно находиться в стационаре неделями, его выпишут уже через 3-4 дня, назначив необходимое дальнейшее лечение. Если у вас есть подозрения на диффузно-узловой зоб 2 стадии, визит к эндокринологу лучше не откладывать.

Профилактические меры против зоба

Профилактика такого заболевания, как зоб, прежде всего, связана с употреблением достаточного количества йода. Существует массовая профилактика, заключающаяся в ежедневном употреблении в пищу йодированной соли.

Также есть групповая профилактика йододефицита. Она рекомендована для отдельных категорий населения, которые больше всего могут подвергаться риску развития заболеваний щитовидной железы, — это дети, подростки, беременные и женщины в период лактации. Рекомендованная доза йода составляет:

• для детей 1-2-летнего возраста – 50 мкг;
• детям 2-6-летнего возраста – 100 мкг;
• для детей от 12 лет – 150 мкг;
• для кормящих грудью и беременных – 200 мкг .

Одновременно врачи советуют употреблять больше продуктов питания, богатых йодом: морскую рыбу и морепродукты, морскую капусту, грецкие орехи, хурму.

Использованные источники: www.probirka.org