Диуретики от головной боли

Головная боль часто приносит нам определенные неудобства. Если она не проходит сама, то пора перейти к фармакологическим средствам. Например, мочегонное средство иногда используют для лечения при головных болях. Это связано с болезнями, симптомом которых является мигрень. Примером служат артериальная гипертензия и гипертония. Также мочегонные назначают при повышении внутричерепного давления.

При мигрени

Особо пользуется популярностью использование мочегонных препаратов при мигрени, как одном из видов головной боли. Это связано с тем, что сам процесс мигрени связан с задержанием в организме жидкости и отеком половины мозга. Именно в связи с этим данные средства такие полезные: они выводят из организма жидкость и, соответственно, снижают давление ликвора на мозг, что приводит к уменьшению отека. Результатом становится ослабление или исчезновение мигрени.

Вернуться к оглавлению

Виды и механизм действия

Изначально за принципом действия мочегонные делятся на гидруретики и салуретики. Первые вызывают преимущественно водный диурез и носят еще название осмотических диуретиков. Механизм работы этих препаратов — повышение осмоса организма, что приводит к выводу воды с организма. Салуретики же, в свою очередь, делятся следующим образом:

• ингибиторы карбоангидразы;
• петлевые;
• тиазиды и тиазидоподобные;
• калийсберегающие мочегонные.

Тиазидные имеют среднюю силу влияния на организм. Главное их отличие от остальных — это снижение экскреции кальция и усиление замены натрия на калий, вызывая выделение последнего. Они чаще всего назначаются при болезнях, которые могут вызывать головные боли, например, при гипертонии. Особенностью петлевых диуретиков является снижение реабсорбации кальция, что вызывает выделение его из организма. Они чаще используются при мигренях, вызванных отеками. Калийсберегающие влияют на дистальный каналец, где ингибируется секреция калия. Они обычно назначаются в комплексе с другими диуретиками для удержания количества калия на определенном уровне.

Вернуться к оглавлению

Используемые мочегонные

Мочегонные могут использоваться в разных формах: таблетках, травах и разных отварах. При этом, если некоторые люди употребляют исключительно таблетки (аргументируя это бесполезностью трав и отваров), то другие пользуются травами. Однако травы иногда имеют гораздо более сильное действие и заслуживают внимания. Конечно, при выборе варианта лечения необходимо учитывать, с какими причинами головной боли нужно бороться. Таблетки обычно направлены на борьбу с определенными проблемами и могут иметь побочные эффекты. Это всегда нужно учитывать, и поэтому лучше перед употреблением фармакологических средств, ровно как и трав, обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Лечебные травы

Очень полезными средствами для лечения, в частности, и головных болей, выступают лечебные травы. Спектр подобных растений довольно широкий. К ним относятся тысячелистник, крапива, одуванчик и мята. Также используют цикорий, фенхель, шалфей, листья брусники и толокнянки. Вначале лучше употреблять более слабые травы, например, ромашку. Если же они не помогают, то медленно переходить к более сильным растениям. Очень сильным мочегонным являются листья толокнянки, лист и почки березы, вереск (который имеет и успокаивающие свойства), хвощ (очищающие и питательные свойства) и плоды можжевельника (их нужно употреблять очень осторожно). Также в качестве мочегонных используют ягоды, такие как клюква, калина, рябина и другие. Нужно отметить, что такие же свойства имеют некоторые фрукты и овощи, например, помидоры, морковь, яблоки, гранаты и другие.

Вернуться к оглавлению

Натуральные отвары

Натуральные отвары имеют мочегонное действие.

На основе трав, фруктов, овощей и ягод готовят морсы, экстракты и отвары, которые также имеют мочегонное действие. Морсы часто употребляют не для лечения, экстракты и отвары же пользуются популярностью именно как лечебные. Особенной популярностью пользуются отвары чабреца, хвоща, зверобоя, календулы и других. Например, из календулы готовят лечебные чаи, сборы, настойки и отвары. Существует очень много вариантов рецептов из этого растения. Для приготовления настойки на 100 г спирта берут 25 г цветов и настаивают. Принимают трижды в день по 30 капель. Для приготовления отвара из календулы 10 грамм цветов бросают в стакан кипятка и доводят до кипения, дальше отвар отстаивают и пьют по 3 столовые ложки три раза в сутки.

Вернуться к оглавлению

Препараты с мочегонными свойствами при головной боли

Рассмотрим детальнее используемые мочегонные препараты, каждый вид диуретиков. Наиболее популярными калийсберегающими средствами считаются «Верошпирон», «Альдактон», «Спиринолактон», «Амилорид» и «Триампур». Данные лекарства имеют большой недостаток — риск появления гиперкалиемии.

Среди тиазидных диуретиков самыми распространенными считают «Гидрохлортиазид» и «Хлортиазид». На основе этих препаратов также создают некоторые производные лекарства. Обычно нужную концентрацию активных веществ таких препаратов стоит ожидать спустя 4 часа, она не снижается до 12 часов. После этого концентрация начинает падать.

Среди петлевых диуретиков выделяют «Торасемид», «Буметонид», «Пиретанид» и другие. Эти лекарства обычно принимают внутримышечно/внутривенно или натощак для лучшего усвоения. Они отлично сочетаются с другими препаратами. Противопоказан только прием в комплексе с ототоксичными, нефротоксичными и нестероидными противовоспалительными лекарствами. Это связано с тем, что петлевые диуретики усиливают побочные действия этих препаратов.

Самыми популярными осмотическими диуретиками являются «Мочевина», «Сорбит», «Маннит». Часто используется «Маннит», потому что среди названных препаратов имеет более сильный эффект и длительное действие. Нужно учитывать, что осмотические диуретики нельзя употреблять людям, которые имеют нарушение функций почек или печени. Побочные действия принятия мочегонных проявляются в виде рвоты, тошноты, головных болей, повышения АД и риска возникновения билирубиновой энцефалопатии.

Для борьбы с головной болью применяют все группы диуретиков, но ориентируются на определенные характеристики лекарств и причины головной боли. При гипертонии нередко советуют тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Это связано с тем, что при не очень сильном и быстром действии они имеют наиболее незначительные побочные эффекты. Редко используют петлевые диуретики при повышенном давлении и часто при борьбе с отеками. Калийсберегающие реже применяют в качестве единственного лечения, но часто усиливают действие основного лечения. Хорошо борется с тяжелой гипертонией и снижает смертность при сердечной недостаточности. Также иногда мочегонные препараты назначают при головокружении.

Прием диуретиков показан при многих заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме. Эти лекарства широко применяются в лечении сердечной недостаточности, гипертонии, дисфункции почек. Однако наряду с положительным действием могут проявляться и побочные эффекты диуретиков.

Общая информация

Побочные эффекты характерны практически для всех лекарственных препаратов, однако это не значит, что они обязательно проявляются у каждого пациента. Если говорить о возможном негативном действии диуретиков, то оно в первую очередь проявляется нарушением водно-электролитного баланса организма. Ведь усиление выведения мочи сопровождается выведением из организма важных микроэлементов.

Помимо общих побочных действий, свойственных для большинства диуретиков, существуют и специфические негативные влияния на организм, которые характерны для подгруппы мочегонных или отдельных ее представителей.

Знать побочные действия диуретиков и способы их предотвращения очень важно. Ведь при таких заболеваниях, как гипертензия и сердечная недостаточность, требуется продолжительный постоянный их прием.

Нарушения водно-электролитного баланса

Этот побочный эффект характерен для всех мочегонных средств. Он может проявляться обезвоживанием, гипонатриемией, гипокалиемией, гипомагниемией, гиперкалиемией и т. д. Каждое из этих состояний имеет свои особенности и методы коррекции или предотвращения.

Дегидратация

Это негативное действие наиболее характерно для мощных представителей мочегонных средств из группы петлевых и тиазидных диуретиков. Обезвоживание чаще проявляется при приеме слишком больших доз лекарств, а также при отсутствии показаний для их употребления (например, при желании похудеть, «выгнав» воду). Проявляется дегидратация:

• гипотензией;
• сухостью слизистых оболочек;
• тахикардией;
• головными болями;
• головокружением;
• повышенной утомляемостью.

Чтобы не допустить такой эффект от приема мочегонных средств, следует принимать их только по показаниям врача, не превышая рекомендуемых доз. Для устранения обезвоживания следует прекратить прием диуретиков и увеличить потребление жидкости.

Гипокалиемия

Пожалуй, самым известным негативным действием диуретиков, за исключением калийсберегающих средств, является гипокалиемия. Она диагностируется при падении содержания ионов калия в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• экстрасистолия,
• тахикардия,
• апатия,
• повышенная утомляемость,
• онемение кожи,
• атония мышц,
• депрессия,
• раздражительность.

При уменьшении уровня микроэлемента до 2 ммоль/л и ниже наступает опасность для жизни, которая проявляется нарушением функционирования сердечных желудочков и параличом дыхания.

Поэтому во время получения терапии мочегонными средствами необходимо периодически контролировать содержание калия в крови. Для предупреждения развития гипокалиемии назначается прием препаратов калия (например, Аспаркам, Панангин), калийсберегающих диуретиков, а также рекомендуется употребление продуктов с повышенным содержанием этого микроэлемента (бананы, курага, изюм, апельсины, томаты).

К развитию этого негативного влияния диуретиков наиболее склонны женщины и пожилые пациенты.

Гиперкалиемия

Еще одно состояние, связанное с изменением количества калия в крови. Только тут речь идет о его повышенном уровне в плазме (более 5,5 ммоль/л). Этот негативный эффект характерен только для калийсберегающих диуретиков. К ним относятся Верошпирон, Амилорид, Триамтерен, Испра, Альдактон и др.

Гиперкалиемия наиболее часто развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией почек, а также у пожилых людей.

Для повышенного содержания калия в организме характерны:

• изменения сердечного ритма;
• мышечная слабость.

При количестве ионов калия более 7 ммоль/л возможна остановка сердца.

Такой дисбаланс корректируют употреблением петлевых диуретиков, кальция глюконата и исключением из пищи продуктов, богатых калием. В особо трудных случаях рекомендуется проводить гемодиализ.

Гипомагниемия

Понижение содержания магния в крови также негативно сказывается на здоровье. Магнезиуретический эффект чаще всего провоцируют петлевые и осмотические мочегонные средства.

Для этого состояния характерны:

• нарушения ритма сердца;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• тремор;
• увеличение кровяного давления;
• ослабление памяти;
• судороги;
• головокружения;
• спазмы.

Для повышения количества магния могут назначаться лекарства с его содержанием (Панангин, Аспаркам) и употребление в пищу продуктов, богатых этим микроэлементом. В отдельных случаях возможно введение Магния сульфата при наличии серьезных показаний.

Гипокальциемия

Снижение содержания кальция в организме чаще всего обусловлено приемом представителей петлевых диуретиков. При этом состоянии возможно проявление:

• тетании;
• судорог;
• сухости, онемения и жжения кожи;
• повышенной кровоточивости;
• нарушений ритма сердца;
• катаракты;
• кариеса;
• утраты прочности ногтей;
• ломкости волос.

Лечение предполагает прием витамина D, препаратов кальция в таблетках, а также употребление в пищу кальцийсодержащих продуктов.

Гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция от приема диуретиков развивается довольно редко и характерно только для тиазидов. Поэтому этот вид диуретиков рекомендуется использовать при наличии остеопороза.

Симптомами гиперкальциемии являются:

• жажда;
• кальцификация мягких тканей;
• запоры;
• болезненность в костях;
• повышение кровяного давления;
• тошнота;
• заторможенность;
• изменения сердечного ритма.

Для устранения этой патологии из еды исключают все продукты, содержащие кальций, назначается применение раствора натрия хлорида и петлевых диуретиков.

Гипонатриемия

Наиболее часто к снижению содержания натрия в организме приводит прием тиазидов. Реже такой побочный эффект наблюдается у калийсберегающих и петлевых диуретиков.

К появлению гипонатриемии предрасположены люди с нарушением кровообращения, дисфункцией надпочечников, получающие терапию НПВС, барбитуратами, противоопухолевыми препаратами и трициклическими антидепрессантами. Помимо этого, снижение количества натрия может произойти из-за резкого устранения отечности, а также при питании с малым употреблением соли.

Для этого состояния характерны такие же симптомы, как и при дегидратации:

• недомогание;
• слабость мышц;
• головокружение;
• тошнота;
• психические расстройства;
• уменьшение диуреза;
• сонливость;
• нарушения сознания;
• ступор;
• судороги.

Чтобы восполнить содержание натрия в организме, проводят введение раствора натрия хлорида, уменьшают дозу мочегонного средства и назначают прием солей калия.

Гипернатриемия

Этот побочный эффект характерен для Маннитола. При гипернатриемии могут наблюдаться:

• увеличение кровяного давления;
• судороги;
• тахикардия;
• ощущение жажды;
• психомоторное возбуждение.

Для восстановления нормального содержания натрия назначается раствор глюкозы и исключение соли из рациона.

Обменные нарушения

Побочные действия диуретиков проявляются не только изменениями водно-электролитного баланса в организме. Активное выведение жидкости сопровождается и другими нарушениями: гиперурикемией, гипергликемией, гипофосфатемией и т. д.

Гиперурикемия

К гиперурикемии наиболее склонны люди с ожирением, нарушениями пуринового обмена, гипертонией. Довольно часто это состояние наблюдается при одновременном лечении диуретиками и бета-блокаторами.

При повышении в организме содержания мочевой кислоты существует риск развития подагры и хронической нефропатии. С целью устранения гиперурикемии назначаются урикозурические препараты (Аллопуринол), а также специальная диета.

Нарушения обмена фосфатов

Гипофосфатемия чаще всего наблюдается при лечении ингибиторами карбоангидразы. Для этого состояния характерны:

• парестезии;
• нарушения сократимости миокарда;
• тремор;
• болезненность в костях;
• патологические переломы.

Для устранения этого негативного эффекта назначается прием кальция глицерофосфата, витамина D, специфических препаратов фосфатов, а также увеличение потребления в пищу фосфатосодержащих продуктов.

Нарушения липидного обмена

Диуретики, а в особенности тиазиды, могут вызывать негативные изменения липидного обмена, которые проявляются в виде атерогенной дислипопротеидемии и гиперхолестеринемии. Наиболее характерны эти состояния для женщин в период менопаузы и пожилых пациентов.

Для устранения этого негативного влияния рекомендуется комбинировать прием диуретиков с блокаторами кальциевых каналов или ингибиторами АПФ.

Изменения обмена углеводов

Из-за особенностей влияния тиазидовых мочегонных лекарств на поджелудочную железу, при их приеме возможно развитие гипергликемии. Поэтому лекарства этой группы не применяют для лечения больных с сахарным диабетом.

Лечение мочегонными препаратами может провоцировать сдвиги в кислотно-щелочном состоянии организма. Тиазидные и петлевые диуретические средства способствуют выведению в большей мере из организма ионов хлора, что провоцирует метаболический алкалоз.

Калийсберегающие средства и ацеталозамид предупреждают реабсорбцию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Обычно эти состояния не требуют особого лечения. А для их профилактики важно правильно подбирать дозы лекарственных средств и не превышать их.

Аллергические реакции

В случаях повышенной чувствительности к представителям диуретиков происходит развитие аллергических реакций. Они могут проявляться:

• высыпаниями на коже;
• зудом;
• ангионевротическим отеком;
• крапивницей и т. д.

Появление таких реакций на прием лекарств требует их отмены и выбора более подходящего средства.

Эндокринные нарушения

Спиронолактон (представитель калийсберегающих средств) взаимодействует не только с альдостероновыми рецепторами, но и с прогестероновыми и андрогенными рецепторами. Из-за этого возникает:

• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла;
• феминизация мужчин;
• нарушение эрекции;
• аденома.

Иные побочные эффекты

Помимо вышеперечисленных негативных воздействий диуретиков на организм, возможно проявление и многих других:

1. Группа петлевых мочегонныхлекарств может негативно влиять на внутреннее ухо, что выражаетсяухудшением слуха и проявлением вестибулярных нарушений.
2. Лечение диуретиками часто вызывает нарушения пищеварительной системы. Они проявляются тошнотой, уменьшением аппетита, запорами, рвотой, поносами, панкреатитом.
3. Многие диуретики вызывают нарушения состава крови в виде тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии, агранулоцитоза, анемии.
4. Чрезмерное употребление препаратов с мочегонным действием может быть причиной развития ортостатической гипотензии.
5. Диуретики способны провоцировать нарушения работы почек и печени, васкулит, сонливость, головные боли, утомляемость и т. д.

Такое количество возможных негативных эффектов диуретических препаратов делает невозможным их самостоятельный прием. Необходимо обязательное назначение лечащего врача с подбором оптимального препарата и его дозы. При появлении каких-либо нежелательных влияний на организм во время лечения мочегонными средствами необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией и коррекцией терапии.