Для купирования тяжелых острых приступов мигрени применяют

• Алкалоиды
спорыньи и ее производные Эрготамин
Дигидроэрготамин (дигидергот)

• Производные
индола (Суматриптан (имигран)

• Неопиоидные
(ненаркотические) анальгетики –
нестероидныпротивовоспалительные
средства

(Парацетамол,
Кислота ацетилсалициловая, Напроксен
,Индометацин ,Ибупрофен )

• Противорвотные
средства (вспомогательные средства)
(Метоклопрамид )

II. Средства для профилактики приступов мигрени

• β-Адреноблокаторы
(Анаприлин, Атенолол, Метопролол )

• Трициклические
соединения (Пизотифен (сандомигран)

• Производные
лизергиновой кислоты( Метисергид
(лизерил)

• Нестероидные
противовоспалительные средства(
Напроксен )

• Трициклические
антидепрессанты( Амитриптилин )

• Противоэпилептические
средства( Карбамазепин, Клоназепам )

Профилактика
и лечение мигрени требуют индивидуального
подбора наиболее эффективных препаратов.

Для
купирования приступов мигрени издавна
пользуются алкалоидами спорыньи и их

дигидрированными
производными. Наиболее эффективен
эрготамин. Он является частичным
агонистом серотониновых рецепторов.механизмНеизбирательно блокирует 5-НТ1А-т-рецепторы.
Кроме того, оказывает α-адреноблокирующее
действие. В больших концентрациях
угнетает и дофаминовые рецепторы.
Возможно, эффективность эрготамина при
мигрени связана с его вазоконстрикторным
действием и уменьшением амплитуды
пульсовых колебаний мозговых сосудов,
эрготамин снижает транссудацию плазмы
через капилляры в твердой мозговой
оболочке

Для
быстрого купирования приступа мигрени
предложено интраназальное введение

дигидроэрготамина
мезилата в виде аэрозоли (дигидергот
назальный спрей).

Дигидроэрготамин
является агонистом серотониновых
рецепторов (особенно подтипа 5-НТ1D).Механизмоказывает выраженное
α-адреноблокирующее действие. Спастическое
влияние на периферические сосуды
незначительное. Терапевтический эффект
развивается быстро.Возможныепобочные
эффектытошнота, рвота, парестезии,
загрудинные боли, ощущение заложенности
носа и др.Для профилактики мигрени
препарат не используют.

суматриптан
(имигран)-Механизм действияпрепарата
при мигрени обусловлена вазоконстрикцией
мозговых сосудов действуя на
пресинаптические рецепторы, уменьшает
высвобождение серотонина, а также других
медиаторов. Если это происходит в
периваскулярном пространстве, то
снижение высвобождения ряда нейромедиаторов
может быть одной из причин уменьшения
болевых ощущений.

Применяютпрепарат только для купирования приступов
мигрени. С профилактической целью не
используют.Из побочных эффектовнаиболее серьезным является способность
суматриптана вызывать спазм коронарных
сосудов. Поэтому не рекомендуется
назначать его при ишемической болезни
сердца и при возможности развития
коронароспастических явлений. Отмечаются
также тошнота, рвота, нарушение вкуса,
головокружение, утомляемость, ощущение
жара .

А.
ПРЕПАРАТЫ С ВЕНОТОНИЗИРУЮЩИМ И
ВЕНОПРОТЕКТОРНЫМ ДЕЙСТВИЕМ

Наиболее
эффективным препаратом этой группы
является детралекс (дафлон 500).

Содержит
биофлавоноидыдиосмин (90%) и гесперидин1
(10%). Механизм Препарат оказывает
разнообразное действие, способствующее
эффективному лечению хронической
венозной недостаточности нижних
конечностей. Так, он повышает венозный
тонус, снижает проницаемость капилляров,
улучшает микроциркуляцию. Кроме того,
препарат снижает продукцию молекул
адгезии, подавляет активацию и адгезию
лейкоцитов, уменьшает воспалительный
процесс, угнетает продукцию медиаторов
воспаления и свободных радикалов
кислорода; отмечено также улучшение
лимфатического оттока. Все это оказывает
благоприятное влияние на венозный
кровоток, микроциркуляцию и трофику
тканей.Детралекс обычно хорошо
переносится.Побочные эффектывыражены в небольшой степени

и
имеют преходящий характер. Возможны
диспепсические явления, боли в
эпигастральной области, нарушения сна,
головокружение, головная боль.

98)Противоатеросклеротические
средства, классификация, механизм
действия, основные и побочные эффекты,
показания к применению и сравнительная
характеристика основных препаратов.

Одним
из важных компонентов в комплексе
медикаментов, применяемых для профилактики
и лечения атеросклероза и его осложнений
(ишемической болезни сердца, инсульта
и др.), являются
антигиперлипопротеинемические(гиполипидемические)средства. Их основной эффект заключается
в снижении повышенного содержания в
плазме крови атерогенных липопротеинов.
Желательно также повышение содержания
антиатерогенных липопротеинов.

Классификация

.1.
Средства, понижающие содержание в крови
преимущественно холестерина (ЛПНП)

А.
Ингибиторы синтеза холестерина
(ингибиторы 3-гидрокси-3- метилглутарил,
коэнзим А-редуктазы; статины).(Ловастатин,
Мевастатин ,Правастатин ,Флувастатин
Симвастатин )

Б.
Ингибиторы всасывания холестерина из
кишечника (Эзетимиб )

В.
Средства, повышающие выведение из
организма желчных кислот и холестерина

(секвестранты
желчных кислот) (Холестирамин, Колестипол
Г)

2.
Средства, понижающие содержание в крови
преимущественно триглицеридов(ЛПОНП)
Производные фиброевой кислоты (фибраты)
Гемфиброзил, Безафибрат Фенофибрат

Соседние файлы в предмете Фармакология

Читайте также: Что с мигренью нельзя

Источник

Что это такое?

Мигрень – это достаточно сильная головная боль, которая описывается как пульсирующая либо стучащая и может продолжаться от нескольких часов до трех дней. Локализация головной боли при мигрени чаще бывает с одной стороны, но может охватывать и всю голову, либо переходить с одной стороны головы на другую.

Существует список симптомов, которые в той или иной комбинации всегда сопровождают мигрень:

помутнение или нарушение зрения;
боль в глазах или за ушами;
высокая чувствительность к сильному свету, громким звукам и резким запахам;
ощущение жара или наоборот – озноб;
потеря аппетита;
слабость;
головокружение;
тошнота, рвота или диарея.

Отличительной особенностью мигрени является аура, предвестник приступа, которая возникает непосредственно перед наступлением боли. Аура мигрени – это набор симптомов, который длится от нескольких минут, до часа, по которым можно понять приближение мигрени и успеть купировать приступ.

Характерные признаки ауры:

слабость или онемение одной части тела;
фотоморфопсии – световые пятна в глазах, светящиеся точки, линии или эффект «слепого пятна»;
нарушение речи;
вспыльчивость, раздражительность, эмоциональная нестабильность;
онемение или скованность в области шеи и плеч;
необычные или нехарактерные предпочтения в еде.

Мигрень с аурой встречается лишь в 10–15% случаев, чаще всего это мигрень без ауры или простая мигрень.

На заметку. Купирование мигрени – это устранение, прекращение боли с помощью различных препаратов или методов. Выбор средства должен быть обусловлен интенсивностью боли и сопутствующими симптомами, которые требуется устранить.

Основные средства от мигрени

Во время приступа предпочтительнее инъекционное, ректальное или интраназальное введение лекарственных средств, так как затруднено всасывание в желудочно–кишечном тракте.

Существует несколько групп препаратов выбора для купирования приступов мигрени:

Нестероидные противовоспалительные препараты.Эту группу препаратов следует использовать при умеренном или слабом болевом синдроме, так как доказанный обезболивающий эффект при мигрени не превышает 50%. В свою очередь, усилить действие этих лекарств можно одновременным приемом кофеина, который ускорит и продлит действие благодаря эффекту сужения сосудов.
Наилучшим выбором из этой группы будут такие препараты как:
- нимесулид (Ремесулид);
- лорноксикам (Ксефокам);
- ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
- ибупрофен (Миг, Имет).
При использовании средств группы НПВС следует учитывать состояние желудочно-кишечного тракта, так как эта группа препаратов может приводить к обострению и возникновению эрозивного гастрита. Уменьшить влияние НПВС на желудочно-кишечный тракт можно путем приема их совместно с ингибиторами протоновой помпы, например вместе с пантопразолом.
Триптаны.Группа триптанов представлена антагонистами серотонина, которы являются наиболее предпочтительными средствами для купирования сильных мигренозных болей, которые сопровождаются рвотой. При приеме триптанов нет необходимости в приеме кофеина, так как они прекрасно сужают сосуды, и к тому же достаточно быстро устраняют сопутствующие мигрени симптомы, такие как рвота, тошнота и болезненные реакции на свет и звук.
Они выпускаются как в форме таблеток, так и в форме спреев. Подбор триптанов должен происходить индивидуально, не смотря на то, что их действие практически одинаково, случается, что лишь один из группы будет максимально эффективен.
Важно! Не назначают триптаны при тяжелой гипертензивной болезни, при ишемии сердца и аритмии.
Препараты суматриптана:
- Имигран.
- Амигрен.
- Мигранол.
- Рапимед.
Препараты золмитриптана:
- Эксенза.
- Рапимиг.
- Золмигре.
- Препарат нового поколения, который наиболее хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер – Нарамиг (наратриптан).
Препараты эрготамина (производные спорыньи) и их комбинации. Препараты спорыньи используются в фармакологии достаточно давно и довольно эффективно.Не смотря на это, при мигрени эта группа препаратов наименее предпочтительна к выбору, потому как их применение эффективно лишь в самом начале приступа мигрени, и сопряжено с большим количеством побочных эффектов, в том числе и кратковременным ухудшением состояния после приема, усилением тошноты, спазмом сосудов и рвотой.
Все это может свести на нет эффект препарата.
Именно потому эрготамины чаще всего производят в комбинации с кофеином и кодеином, которые нейтрализуют это действие. Например такие как:
- Беллатаминал.
- Номигрен.
- Синкаптон.
- Кофетамин.
Несмотря на широкую распространенность этих средств и достаточно большой выбор, их применение стоит рассматривать как потенциально опасное и создающее предпосылки для устойчивых, рикошетных мигреней и абузусных головных болей.
Справка. Применение эрготаминов непозволительно при ИБС, стенокардии, атеросклерозе и облитерирующем эндартериите.

О том, как проводится лечение мигрени, можно еще прочитать тут, а здесь мы рассказывали, какие есть быстрые способы борьбы с мигренью.

Как купировать проявления, сопровождающиеся рвотой?

Отдельным пунктом стоит отметить сложность купирования мигреней у пациентов с выраженной тошнотой и рвотой. Вполне понятно, что любой пероральный прием препарата может быть неэффективен при таких симптомах.

Длительное время предлагалось применять противорвотные средства, такие как метоклопрамид (Церукал), для укрощения рвоты. Но на данный момент есть намного более удобный способ приема средств для купирования приступов мигрени сопровождающихся рвотой, назальные спреи.

Наиболее эффективны, в этом плане снова оказались триптаны Имигран – спрей и Эксенза. Одна доза спрея содержит столько же действующего вещества, как и стандартная таблетка, но при этом спрей действует быстрее и отчасти эффективнее за счет быстрого проникновения через сосуды слизистой оболочки.

Профилактические меры

Напоследок стоит отметить, что лучший метод лечения – это профилактика. Стоит избегать факторов провоцирующих мигрень:

голодание;
стрессы;
продукты, содержащие тирамин (красное вино, сыр, шоколад и т.д);
курение и алкоголь;
обезвоживание.
соматическая патология

Здоровый сон, правильный режим питания, избегание стрессов и регулярные небольшие физические нагрузки помогут уменьшить частоту приступов мигрени.

О том, что помогает справляться с мигренью и уменьшать частоту приступов, можно узнать в этой статье.

Частые приступы мигрени (2 и более в месяц) являются показанием к профилактическому медикаментозному лечению мигрени.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Ср-в, применяемых для купирования приступов мигрени.

I. Средства для купирования острых приступов мигрени

• Алкалоиды спорыньи и ее производные Эрготамин Дигидроэрготамин (дигидергот)

• Производные индола Суматриптан (имигран)

• Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики — нестероидные противовоспалительные средства

Парацетамол Кислота ацетилсалициловая Напроксен Индометацин Ибупрофен

• Противорвотные средства (вспомогательные средства) Метоклопрамид

II. Средства для профилактики приступов мигрени

• β-Адреноблокаторы

Анаприлин Атенолол Метопролол

• Трициклические соединения Пизотифен (сандомигран)

• Производные лизергиновой кислоты Метисергид (лизерил)

• Нестероидные противовоспалительные средства Напроксен

• Трициклические антидепрессанты Амитриптилин

• Противоэпилептические средства Карбамазепин Клоназепам

Профилактика и лечение мигрени требуют индивидуального подбора наиболее эффективных препаратов.

Для купирования приступов мигрени издавна пользуются алкалоидами спорыньи и их дигидрированными производными (см. главы 15 и 4.2). Наиболее эффективен эрготамин. Он является частичным агонистом серотониновых рецепторов. Неизбирательно блокирует 5-НТ1А-т-рецепторы. Кроме того, оказывает α-адреноблокирующее действие. В больших концентрациях угнетает и дофаминовые рецепторы. Возможно, эффективность эрготамина при мигрени связана с его вазоконстрикторным действием и уменьшением амплитуды пульсовых колебаний мозговых сосудов. Высказывается также предположение, что эрготамин снижает транссудацию плазмы через капилляры в твердой мозговой оболочке. Вводят препарат внутрь, под язык и ректально.

Для быстрого купирования приступа мигрени предложено интраназальное введение дигидроэрготамина мезилата в виде аэрозоли (дигидергот назальный спрей). Дигидроэрготамин является агонистом серотониновых рецепторов (особенно подтипа 5-НТ1D). Кроме того, он оказывает выраженное α-адреноблокирующее действие. Спастическое влияние на периферические сосуды незначительное. Терапевтический эффект развивается быстро. Максимальная концентрация в плазме крови определяется примерно через 45 мин. Биодоступность около 40%. Продолжительность действия 10-12 ч. Возможные побочные эффекты тош-

нота, рвота, парестезии, загрудинные боли, ощущение заложенности носа и др. Для профилактики мигрени препарат не используют.

Избирательно действующим агонистом серотониновых 5-НТ1D-рецепторов является суматриптан (имигран). Этому подтипу серотониновых рецепторов придается основное значение в развитии нейрососудистых нарушений при мигрени. Подтип 5-НТ1В-рецепторов примерно в 5 раз менее чувствителен к суматриптану (прочие подтипы 5-НТ1-рецепторов еще менее чувствительны). На серотониновые 5-НТ2-5-рецепторы, на адрено-, холино-, дофаминовые, ГАМК-, бензодиазепиновые рецепторы не влияет.

Эффективность препарата при мигрени обусловлена вазоконстрикцией мозговых сосудов (связана с функцией 5-НТ1-рецепторов; в других сосудистых областях сужение сосудов обусловлено стимуляцией 5-НТ2-рецепторов). Кроме того, суматриптан, действуя на пресинаптические рецепторы, уменьшает выс- вобождение серотонина, а также других медиаторов. Если это происходит в пе- риваскулярном пространстве, то снижение высвобождения ряда нейромедиаторов может быть одной из причин уменьшения болевых ощущений. Вводят суматриптан внутрь, подкожно и интраназально. При энтеральном пути биодоступность его невысокая (около 14%), при подкожном — примерно 97%. При энтеральном введении эффект развивается через 30 мин, при подкожном — через 10 мин. Частично препарат связывается с белками (15-20%); t1/2 ~ 2 ч. Общая про- должительность действия менее 12 ч. Метаболизируется в печени. Выделяются ме- таболиты почками.

Применяют препарат только для купирования приступов мигрени. С профилактической целью не используют.

Из побочных эффектов наиболее серьезным является способность суматриптана вызывать спазм коронарных сосудов. Поэтому не рекомендуется назначать его при ишемической болезни сердца и при возможности развития коронароспастических явлений. Отмечаются также тошнота, рвота, нарушение вкуса, головокружение, утомляемость, ощущение жара и др.

Один из известных препаратов, рекомендованных для профилактики мигрени, — метисергид. Он является антагонистом серотониновых 5-НТ2-рецепторов (в некоторых сосудах и отделах ЦНС действует как частичный агонист). Эффективен у большого процента больных. Однако использование его ограничено, так как при длительном применении (более 5-6 нед) он может вызывать недостаточность почек, ретроперитонеальный фиброз. Отмечены и другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея.

Дата добавления: 2015-06-04; просмотров: 2817; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8620 — | 8178 — или читать все…