Дневник головной боли напряжения

Рекомендации. Дневник головной боли

Характеристики головной боли: сжимающая, давящая, по типу «обруча», «каски», в области лба или по всей голове, болезненность кожи головы, ощущение «бегания мурашек» и т.п.; Больше беспокоит к вечеру (иногда целый день), после психических и зрительных нагрузок. В ответ на воздействие негативных факторов возникает спазм мышц головы и шеи, возникает боль. Не сопровождается подъемом артериального давления, тошнотой и рвотой.

90% людей испытывают именно головную боль напряжения. 

Факторы, провоцирующие ГБН

1. Стрессовые и конфликтные ситуации, тревожность, низкая самооценка, одиночество, чувство вины, гнев.
2. Неправильная осанка, большая нагрузка на шейный отдел позвоночника, длительное нахождение в фиксированном положении (сидя за столом, за рулем автомобиля), недостаточное развитие мышц шеи.
3. Длительная нагрузка на глаза (чтение, компьютер, телевизор) и несоблюдение гигиенических требований (освещенность, расстояние до объекта, перерывы в работе), неправильно подобранные очки.
4. Избыточное употребление лекарств. Прежде всего — обезболивающих (особенно комбинированных) — более 2х раз в неделю.
5. Нахождение в душных помещениях в условиях дефицита кислорода, воздействие сильных запахов (сильные духи, освежители воздуха, лаки, краски, комнатные цветы с сильным ароматом), перегрев. Пребывание в шумных помещениях, прослушивание музыки через наушники на большой громкости.
6. Курение, избыточное употребление алкоголя (свыше 150 мл вина или 50 мл водки в сутки), кофе (более 1-2 чашек в день), энергетических напитков. Нерегулярное питание.
7. Недостаточная физическая активность, дефицит кислорода.
8. Недостаточный и/или неполноценный сон, ночные смены, несоблюдение режима труда и отдыха, монотонная работа, нерегулярные и/или неполноценные отпуска.
9. Прогулки без головного убора в холодное время года (провоцирует спазм мышц и сосудов головы), длительное дыхание через рот – например при ЛОР-заболеваниях (вызывает перегрузку мышц лица, головы). 
10. Механическое воздействие на мягкие ткани головы (ношение неподходящих по размеру головных уборов, тугих купальных шапочек, тугих причесок, декоративных обручей и ободков).

Рекомендации по профилактике и лечению ГБН

1. Достаточная физическая активность, ежедневные прогулки по 1-1,5 часа (благодаря этому уменьшается стресс и напряжение мышц, а также ликвидируется дефицит кислорода).
2. Соблюдение режима труда, отдыха и сна. Во время умственной работы, при длительном пребывании в одном и том же положении, следует делать перерывы каждые 30-40 минут для небольшой разминки, включающей упражнения для шеи, рук и несколько приседаний, наклонов. Предпочтительнее заниматься на балконе или при открытом окне.
3. Методики релаксации (аутотренинг, ароматерапия, музыкотерапия (спокойная классическая), медитация)
4. Дыхательная гимнастика: замедленное дыхание – 6-8 раз в минуту, причем выдох должен быть в 2 раза длиннее вдоха, по 2-3 минуты несколько раз в день; задержка дыхания на выдохе (на выдохе мышцы расслабляются).
5. Во время работы за компьютером следует выдерживать достаточное расстояние до компьютера, моргать по несколько секунд каждые 4-6 минут, делать перерывы каждые 30-40 минут, во время которых надо закрыть глаза, слегка помассировать их.
6. Регулярный самомассаж головы подушечками пальцев, теплым душем, различными ручными массажерами.
7. Регулярные физические упражнения, особое внимание следует уделять гимнастике для мышц шейного отдела позвоночника, направленные на укрепление мышц шеи, поддержание гибкости и улучшение кровоснабжения мышц головы и шеи.
8. Регулярное проветривание помещений, поддержание не слишком высокой температуры и умеренной влажности. 

ГБН эффективно лечится при условии коррекции образа жизни, во многих случаях при соблюдении указанных правил устраняется полностью без лекарственного лечения. Но даже в том случае, когда Вам был назначен курс медикаментозного лечения, соблюдение указанных правил поможет добиться лучшего результата и закрепить его. Лекарственное лечение без коррекции образа жизни имеет ограниченную эффективность! Прием более 2х доз обезболивающих в неделю приводит к усилению головных болей и переходу их в постоянные!

Остеопатия как метод лечения головной боли

Остеопатические методы направлены на устранение причин заболевания, а не симптоматики. Поэтому при обращении к остеопату с головной болью, врач сначала проводит диагностику всего организма для выявления причин возникновения головных болей.

Для наиболее точной диагностики перед лечением остеопатией нужно провести исследования методами УЗИ, МРТ, сделать анализы крови, мочи, допплерографию, рентген и другие необходимые исследования, которые назначит врач. Такие процедуры необходимы для адекватной оценки качества венозного оттока, циркуляции спинномозговой жидкости, состояние отделов позвоночника.

Часто при диагностике организма выявляются напряжение, пережимы сосудов, нервов, артерий, неправильное положение органов и другие причины возникновения головной боли. Остеопат мягко и безболезненно руками устраняет эти причины без приёма каких-либо препаратов и оперативного вмешательства.

Лечение головной боли при ВСД (вегетососудистой дистонии) так же эффективно методами остеопатии. Остеопатия не только устраняет неприятные симптомы ВСД, но и предотвращает развитие хронических заболеваний.

Дневник головной боли

Для скорейшего избавления от головной боли врачу необходимо знать о всех приступах боли и факторах, сопровождавших их. Для изучения течения болезни и разработки эффективного лечения мы рекомендуем страдающим хроническими головными болями пациентам вести дневник головной боли:

Ведение дневника позволяет видеть динамику заболевания, отслеживать корелляцию с колебаниями давления и выявлять провоцирующие факторы.

Вы также можете скачать шаблон дневника головной боли в формате .docx (~40Кб) или .pdf (~83Кб) с нашего сайта.

Почему стоит обратиться за лечением ГБН в клинику остеопатии «Точка опоры»?

• Опытные специалисты, прошедшие четырёхлетнее обучение в Европейской школе остеопатии;
• Удобное расположение центра по адресу Москва, ул. Воронцовская 27/35, стр.1. вблизи станций метро Пролетарская и Крестьянская застава;
• Адекватные цены.

Головная боль напряжения (ГБН) – это один из наиболее частых видов головной боли в мире. Несмотря на то, что подобная формулировка не совсем знакома большинству людей, тем не менее, распространенность этого заболевания очень высока.  Согласно статистике, до 70% населения Земли в течение жизни в той или иной мере сталкиваются с подобным диагнозом. Так что же это такое – головная боль напряжения? Чем она проявляется, каковы ее симптомы? Как лечится? Давайте узнаем подробнее.

В Международной классификации заболеваний головная боль напряжения – это самостоятельный диагноз. Синонимом являются такие формулировки, как  головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

По определению ГБН — это двусторонняя диффузная головная боль со сжимающим (сдавливающим) характером легкой или умеренной интенсивности. Относится к первичным головным болям, то есть к ситуациям, когда нет указаний на другие заболевания, которые могли бы вызвать подобные симптомы. У больного могут быть выявлены иные заболевания организма, однако нет связи между ГБН и заболеванием (например, 6 месяцев назад больной перенес сотрясение головного мозга, а в настоящее время у него появилась ГБН, и оба события не связаны друг с другом).

Симптомы

При головной боли напряжения больные предъявляют жалобы на ноющие, тупые, монотонные, сдавливающие, сжимающие болевые ощущения. Иногда даже не употребляется слово «боль», свои чувства больные описывают как дискомфорт, «каску», «шлем», «шапку», «кепку», «обруч» на голове, которые очень хочется, но невозможно снять. Чаще боль захватывает обе половины головы, но может быть и односторонней.

ГБН может появляться в определенных областях (лобной, теменной, затылочной), может мигрировать из одной части головы в другую, начинаться в одной точке и «разливаться» по всей голове. Боль может локализоваться только в области головы, но часто распространяется и на шею, плечевой пояс.

Ощущения могут усиливаться при прикосновении к голове, одевании головного убора, расчесывании, даже дуновении ветерка.

Обычно симптомы головной боли напряжения беспокоят больного в дневное время и очень редко возникают в ночное.

Разработаны критерии головной боли напряжения:

• двусторонний характер;
• боль сжимающая (сдавливающая, стягивающая);
• выраженность боли от легкой до умеренной;
• головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, спуск по лестнице, ходьба на работу пешком).

Для того, чтобы диагноз головной боли напряжения был выставлен, необходимо, чтобы присутствовали  как минимум две из выше изложенных характеристик.

Кроме того, считается, что головная боль напряжения никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. Если такие симптомы появляются, это уже другой вид головной боли. Головная боль напряжения может сопровождаться снижением аппетита. Возможно усиление боли от яркого света или громкого звука, в связи с чем у таких больных присутствует свето-  и шумобоязнь.

Что означает формулировка «легкая или умеренная выраженность боли»? Степень болевого ощущения оценивается с помощью различных шкал. В частности, довольно распространенным является использование визуальной аналоговой шкалы боли (когда весь спектр болевых ощущений располагается на линии длиною в 10 см. Начало линии соответствует отсутствию боли, а конец – максимально возможному, по мнению больного, ощущению боли). Больному предлагают отметить на линии место, соответствующее силе болевых ощущений. При головной боли напряжения это обычно не более 50% всей линии (5 см).

В зависимости от длительности болевых ощущений выделяют следующие типы ГБН:

• эпизодическая;
• хроническая.

Эпизодическая головная боль напряжения характеризуется такими признаками:

• наличие минимум 10 приступов характерной головной боли (соответствующих критериям ГБН);
• длительность приступа головной боли от 30 минут. Число дней с такими приступами составляет до 15 в месяц (до 180 в год).

То есть, если у Вас за последние два месяца 10 раз возникали приступы умеренной сдавливающей двусторонней головной боли, которая длилась 1 час и не усиливалась от обычной физической нагрузки, и при этом Вы испытывали дискомфорт от яркого света, то это означает, что у Вас есть головная боль напряжения.

Эпизодическая ГБН может быть нечастой (не более 12 дней в году) и частой (от 12 до 180 дней в год).

Хроническая головная боль напряжения сопряжена с такими характеристиками:

• приступы ГБН возникают чаще 15 дней в месяц (более 180 дней в год);
• общая длительность заболевания не менее 3 месяцев.

Обычно выраженность боли при хронической ГБН сильнее, чем при эпизодической  ГБН. Хроническая ГБН возникает, если не лечить эпизодическую ГБН.

ГБН может сочетаться с напряжением перикраниальных мышц или мышц шеи. К перикраниальным мышцам относятся лобные, височные, жевательные, крыловидные, трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные, затылочные мышцы. Напряжение мышц клинически проявляется болезненностью при пальпации (или надавливании с помощью специального прибора прессорного альгометра). Возможно существование ГБН без напряжения мышц, такая боль легче переносится.

У кого бывает головная боль напряжения?

Что же такого в этой головной боли, что ее даже выделили в отдельное заболевание? Легкая или умеренная головная боль… несколько раз в месяц… Да кто же такого не испытывал? В том-то и дело, что с этим диагнозом сталкивается большая часть людей молодого возраста (в основном страдают люди 30-40 лет), причем чаще это работники умственного труда. Чем выше социально-образовательный уровень человека, тем больше он подвержен риску возникновения головной боли напряжения. Большую часть времени  профессиональная деятельность работников умственного труда связана с эмоциональным напряжением, сосредоточенностью, фиксацией внимания. И все это в условиях «сидячего» образа жизни. Появляющиеся симптомы не позволяют таким людям качественно работать,производительность труда падает, а состояние здоровья ухудшается. Некоторые прибегают к самостоятельному лечению, не всегда правильному, чем усугубляют ситуацию, провоцируя переход эпизодической ГБН в хроническую.

Головная боль напряжения становится причиной потери трудоспособности огромного количества населения. В США подсчитали, что в связи с ГБН ежегодные потери бюджета составляют 10 млрд долларов, а в Европе – 15 млрд долларов. Не мало, не правда ли?

Что провоцирует возникновение боли?

Четких причин головной боли напряжения не выявлено, но определены факторы, которые ее вызывают:

• психическое перенапряжение;
• нарушение соотношения болевых и противоболевых систем организма.

Психическое перенапряжение (хронический стресс) приводит к возникновению мышечного спазма, что сопровождается напряжением мышц. Сосуды, располагающиеся в толще мышечной ткани, подвергаются сдавлению. Питание мышц ухудшается, на биохимическом уровне меняются показатели метаболизма. Возникает болевое ощущение. Боль служит сигналом для организма о необходимости что-то поменять (в частности, убрать стресс), чтобы не допустить еще более тяжелых изменений, ведь сама по себе головная боль напряжения не несет угрозы для жизни. Но длительно существующий стресс может стать причиной куда более опасных неврологических заболеваний.

Нарушение соотношения болевых и противоболевых систем возникает при вовлечении вегетативной нервной системы. Тревога, эмоциональное напряжение, депрессия приводят к дисбалансу веществ, служащих «переносчиками» информации в нервной системе — медиаторов. Снижается уровень серотонина, который является мощным противоболевым веществом. У каждого человека есть болевые рецепторы, обладающие определенным порогом возбуждения, выше которого ощущается боль. При дисбалансе медиаторов порог возбуждения болевых рецепторов снижается – боль возникает от незначительных воздействий (например, прикосновение, расчесывание).

При головной боли напряжения все эти процессы взаимосвязаны, а четкая связь со стрессом прослеживается всегда. Часто ГБН сопровождает неврозы, астенические и ипохондрические синдромы.

Диагностика

Для выяснения причины головной боли врач анализирует жалобы и обследует пациента.

Для выставления диагноза головной боли напряжения пользуются выше описанными клиническими характеристиками. Выясняют характер, длительность болевых ощущений, сроки существования. Иногда больному рекомендуют вести дневник боли, куда необходимо записывать все эпизоды возникновения болевых ощущений и их характеристики. Врач потом оценивает эти записи.

Болезненность перикраниальных мышц определяют путем пальпации: совершают мелкие  вращательные движения вторым-третьим пальцами кисти. Более достоверные сведения получают при использовании прессорного альгометра (который есть далеко не в каждом медицинском учреждении).

Важно определить, не является ли головная боль напряжения симптомом другого заболевания. Для этого используют дополнительные методы диагностики: рентгенографию шейного отдела позвоночника и черепа с функциональными пробами, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), РЭГ (реоэнцефалографию), УЗДГ (ультразвуковое исследование сосудов головы).

Лечение

Подходы к лечению эпизодической и хронической головной боли напряжения разнятся.

Лечение эпизодической ГБН

Эпизодическая головная боль напряжения  не приводит к резкому снижению жизнедеятельности. Она требует периодического применения лекарственных средств. С этой целью используются:

• при нечастой эпизодической ГБН — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен (Имет, Нурофен, Бруфен) по 400 мг однократно, Кетопрофен (Кетонал, Фламакс) по 25-50 мг, Лорноксикам (Ксефокам) по 4-8 мг, Мелоксикам (Мелбек, Мовалис) по 7,5-15 мг, Напроксен (Налгезин) по 250-500 мг. Желательно применять препараты не более 5-10 раз в месяц, чтобы не вызвать абузусную головную боль (боль в результате злоупотребления приемом обезболивающих лекарственных средств);
• при частой эпизодической ГБН возможен курсовый прием нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве попытки разорвать цикл повторений (например, Ибупрофен по 400 мг 2-3 раза в день в течение 3-х недель). Если однократное курсовое применение не приводит к исчезновению головной боли, то пытаться повторять курс бесполезно;
• если ГБН сопровождается мышечным напряжением, то показаны миорелаксанты: Толперизон (Мидокалм) по 150 мг однократно, Тизанидин (Сирдалуд, Тизалуд) по 2-4 мг однократно в сочетании с приемом 500 мг Аспирина. При частой эпизодической ГБН миорелаксанты назначают курсом 2-4 недели (Мидокалм по 150-450 мг/сутки, Сирдалуд по 4 мг/сутки).

В качестве дополнительных средств при эпизодической головной боли напряжения могут использоваться витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан), ноотропные препараты (Ноофен, Фенибут, Глицин), седативные средства (чтобы урегулировать процессы вегетативной дисфункции и снять тревожность).

Из немедикаментозных методов лечения при эпизодической головной боли напряжения используют:

• психотерапию (обучение психорелаксации, аутотренинг);
• массаж;
• физиотерапию (электросон, электрофорез);
• иглорефлексотерапию.

Отдельно следует сказать о таком методе, как метод биологической обратной связи с использованием компьютерных технологий. При этом в случае с ГБН человеку предоставляется информация о состоянии напряжения перикраниальных мышц в виде звукового сигнала. Сигнал разнится в зависимости от степени напряжения мышц. Человек концентрирует внимание на своих внутренних ощущениях, сопоставляет их со звуком, а затем стремится регулировать и контролировать этот процесс. В результате человек может научиться до определенной степени изменять мышечный тонус, снимать напряжение и таким образом устранять боль.

Лечение хронической ГБН

Диагноз «хроническая головная боль напряжения» — это противопоказание к приему обезболивающих средств! Они в этом случае неэффективны и усложняют и без того сложную задачу по купированию боли.

Во всем мире для лечения хронической ГБН используют антидепрессанты:

• трициклические антидепрессанты (Амитриптилин) – назначают длительно в течение 2-6 месяцев. Начинают прием с ¼-1/2 таблетки, увеличивая дозу вдвое каждые 3 дня, и доводят ее до 75 мг. Так принимают несколько месяцев, а затем последовательно уменьшают дозу до полной отмены;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, норадреналина – Флуоксетин (Прозак), Пароксетин (Паксил), Сертралин (Серлифт, Золофт). Они очень эффективны в борьбе с хронической головной болью напряжения и при этом имеют значительно меньше побочных эффектов, нежели трициклические антидепрессанты.
• Другие антидепрессанты – Миансерин (Леривон) по 15 мг 2 раза в день, Тианептин (Коаксил) по 12,5 мг 3 раза в день.

Лечение антидепрессантами проводят по меньшей мере 2 месяца. При этом достигается не только противоболевой эффект, но и нормализуется психовегетативная деятельность, то есть снижается уровень тревоги, страха, эмоционального напряжения, нормализуется настроение. Таким образом, воздействуют не только на саму боль, но и на ее причины.

Немедикаментозные методы лечения должны обязательно присутствовать в комплексе мероприятий по ликвидации боли при хронической ГБН. Используют те же методы, что и при эпизодической головной боли напряжения.

Не всегда удается помочь больному с первого курса лечебных мероприятий. Иногда только повторные и длительные фармакологические и нефармакологические воздействия помогают избавиться от недуга. А это требует терпения как от врача, так и от больного.

Головная боль напряжения – частая проблема современного человека. Хронический стресс не проходит мимо каждого из нас, и головная боль напряжения является одним из его многочисленных последствий. Болезнь не опасна для человека, однако может давать о себе знать довольно часто и приводить к значительному ограничению жизнедеятельности. Лечение заболевания требует вдумчивого и терпеливого подхода. Для этого используются как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

4й канал, программа «Экспресс-здоровье» на тему «Головные боли напряжения»

VitapowerTV, передача на тему «Головная боль напряжения»: